Orszgos

Nyugdjbiztostsi
Figazgatsg

2017/1. szm

TJKOZTAT
A TRSADALOMBIZTOSTSI KIFIZETHELYEK RSZRE

az egszsgbiztosts pnzbeli elltsait, illetve a baleseti tppnzt, valamint az

azokkal kapcsolatos eljrst rint leglnyegesebb j szablyokrl s azok gyakorlati
alkalmazsrl

2017. janur 1-jei hatllyal illetve nhny esetben ettl eltr idponttl a ktelez
egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny (a tovbbiakban: Ebtv.) egyes,
pnzbeli egszsgbiztostsi elltsokat, baleseti tppnzt s utazsi kltsgtrtst, valamint az
azokkal kapcsolatos eljrst rint szakaszait tbb jogszably is mdostotta:
a kzponti hivatalok fellvizsglatval s a jrsi (fvrosi kerleti) hivatalok
megerstsvel sszefgg egyes trvnyek mdostsrl, valamint egyes kltsgvetsi
szervek feladatainak tadsrl szl 2016. vi CIV. trvny,
a kzigazgatsi brokrciacskkentst rint egyes trvnyek mdostsrl szl 2016.
vi CXXVII. trvny,
a trsadalombiztostsi nyugelltsrl szl 1997. vi LXXXI. trvny s egyb trvnyek
mdostsrl szl 2016. vi CLXVII. trvny, illetve
az egyes egszsggyi s egszsgbiztostsi trgy trvnyek mdostsrl szl 2016.
vi CLXXII. trvny.

Ezen tl fknt a feladat- s hatskrk vltozsaival sszefggsben a ktelez

egszsgbiztosts elltsairl szl 1997. vi LXXXIII. trvny vgrehajtsra kiadott 217/1997.
(XII. 1.) Korm. rendelet (a tovbbiakban: Vhr.) is mdostsra kerlt a kvetkez jogszablyok
ltal:
a kzponti hivatalok fellvizsglatval s a jrsi (fvrosi kerleti) hivatalok
megerstsvel sszefgg egyes kormnyrendeletek mdostsrl szl 379/2016. (XII.
2.) Korm. rendelet,
az egyes trsadalombiztostsi s csaldpolitikai trgy kormnyrendeletek mdostsrl
szl 449/2016. (XII. 19.) Korm. rendelet, illetve
az egyes egszsggyi s egszsgbiztostsi trgy kormnyrendeletek mdostsrl
szl 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet.

A mdostsok rszben technikai jelleg pontostsokat tartalmaznak, rszben pedig strukturlis

vltozsokat idznek el az egszsgbiztostsi pnztri feladatokat ellt szervek feladat- s
hatskreinek kijellst illeten.

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
Az egysges jogrtelmezs rdekben az albbiakban ismertetjk a vltozsokat

1) A szervezeti talaktssal kapcsolatos rendelkezsek

Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (a tovbbiakban: OEP) elnevezse 2017. janur 1-

jn Nemzeti Egszsgbiztostsi Alapkezelre (a tovbbiakban: NEAK) vltozik, az ltala
elltott feladatok pedig 2017. janur 1-jtl tbb szervhez kerlnek t. Az
Egszsgbiztostsi Alap irnytsval, tovbb a NEAK gazdlkodsval s zemeltetsvel
sszefgg feladatokat az Emberi Erforrsok Minisztriuma, az Egszsgbiztostsi Alap
kezelsvel sszefgg feladatokat pedig a NEAK fogja elltni. Az OEP-nek az
egszsgbiztosts pnzbeli elltsaival, a baleseti tppnzzel s az utazsi kltsgtrtssel
kapcsolatos feladatai teht az OEP pnzbeli elltsi s ellenrzsi szakterlete ltal vgzett
feladatok tkerlnek az Orszgos Nyugdjbiztostsi Figazgatsg (a tovbbiakban: ONYF)
Kzpontjhoz. Az OEP ltal elltott msodfok hatsgi eljrshoz kapcsold feladatok
kizrlagos illetkessggel a Budapest Fvros Kormnyhivatalhoz kerlnek.

A klnbz szervek ltal elltott egyes feladatok vltozsait alapveten a Vhr. 1. -a s nhny
egyb szakasza, az egszsgbiztostsi szervekrl szl 386/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet s az
Orszgos Nyugdjbiztostsi Figazgatsgrl szl 73/2015. (III. 30.) Korm. rendelet egyes
szakaszai tkrzik.

a) Krelem benyjtsa
Az egszsgbiztosts pnzbeli elltsaival, a baleseti tppnzzel, a baleset zemisgvel s az
utazsi kltsgtrtssel kapcsolatos krelmek elsfok elbrlsa a kormnyhivataloktl tkerl a
megyeszkhely szerinti jrsi hivatalokhoz, illetve a fvros esetben a XIII. Kerleti Hivatalhoz
(a tovbbiakban egytt: jrsi hivatal). gy a trsadalombiztostsi kifizethelyet nem mkdtet
foglalkoztatknak a tppnzre, baleseti tppnzre, csecsemgondozsi djra, gyermekgondozsi
djra vonatkoz krelmeket 2017. janur 1-jtl a szkhelyk szerint illetkes jrsi hivatalhoz
kell benyjtani. Az Ebtv. 62. (2) bekezds c) pontjban foglalt feladatok megosztsra kerlnek:
az elbrlsi feladatokat a jrsi hivatalok, a folystssal kapcsolatos technikai feladatokat
pedig tovbbra is a kormnyhivatalok ltjk el.

b) Mltnyossgi krelmek
A pnzbeli elltsok irnti mltnyossgi krelmek, valamint az egyszeri segly irnti krelmek
elbrlsa tovbbra is a kormnyhivatalok hatskrbe tartozik 2017. janur 1-jtl. A
mltnyossgbl adhat pnzbeli elltsok s az egyszeri segly keretsszegnek
kormnyhivatalok kztti felosztsrl, tovbb a keretsszeg felhasznlsnak figyelemmel
ksrsrl az ONYF Kzpontja gondoskodik. Ennek megfelelen a mltnyossgbl
megllaptott pnzbeli elltsokrl s a seglykeret felhasznlsrl minden naptri negyedvet
kvet hnap 10-ig az ONYF Kzpontja rszre kell a beszmolt elkszteni.

c) Kifizethelyi elszmols benyjtsa

A trsadalombiztostsi kifizethelyet fenntart foglalkoztatknak a kifizetett pnzbeli
elltsokrl, baleseti tppnzrl, tovbb a kifizethelyet megillet egyszzalkos mrtk
kltsgtrts sszegrl havonta a kifizethelyi elszmolst tovbbra is a szkhelyk szerint
illetkes kormnyhivatalhoz kell benyjtaniuk. Ugyanakkor a kormnyhivatalok mint
kifizethelyek s a trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra jogosultakrl, valamint e
szolgltatsok fedezetrl szl 1997. vi LXXX. trvny vgrehajtsrl rendelkez 195/1997.
(XII. 5) Korm. rendelet (a tovbbiakban: Tbj. vhr.) 5/D. -ban meghatrozott szervek a
kifizethelyi elszmolst az ONYF Kzpontjhoz nyjtjk be.

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
 d) Ellenrzsi feladatok elltsa
A hatsgi ellenrzs, tovbb a foglalkoztatk s kifizethelyek felgyeletvel kapcsolatos
feladatok elltsa tovbbra is marad kormnyhivatali szinten.

e) Jogorvoslati eljrsok lefolytatsa

A trsadalombiztostsi kifizethelyek ltal hozott elsfok dntsek elleni fellebbezsek
elbrlsa a kifizethelyek szkhelye szerint illetkes kormnyhivataloknl trtnik 2017. janur
1-jtl is. Amennyiben az elsfok dntst a jrsi hivatal hozta, akkor a fellebbezsi eljrs
lefolytatsra Budapest Fvros Kormnyhivatala rendelkezik kizrlagos illetkessggel. Abban
az esetben pedig, ha az elsfok dntst a kormnyhivatal mint kifizethely, illetve a Tbj. vhr.
5/D. -a szerinti szerv hozta, a fellebbezs elbrlsra az ONYF Kzpontja rendelkezik
hatskrrel. Az egszsgbiztosts pnzbeli elltsaival, a baleseti tppnzzel s az utazsi
kltsgtrtssel kapcsolatosan 2016. december 31-ig a Budapest Fvros Kormnyhivatala ltal
meghozott elsfok dntsekkel szembeni fellebbezsi eljrst az ONYF Kzpontja folytatja le.

2) A csecsemgondozsi djra val jogosultsg [Ebtv. 40. (1), (4)-(5) bek.]

2016. december 31. napjig a csecsemgondozsi djra val jogosultsgot meghatroz

jogszablyi rendelkezs a szls napjhoz igazodan kerlt meghatrozsra. Abbl kifolylag,
hogy az elltst nem csak a gyermeket szl anya veheti ignybe, indokoltt vlt, hogy az
egzaktabb mdon meghatrozhat, a gyermek megszletsnek napjhoz igazod
szablyozs kerljn bevezetsre. Mindez a szl n esetben a jogosultsgi felttelekre nzve
rdemi vltozssal nem jr, az csupn a jogalkalmazi gyakorlat egysgestst, a fogalmi
pontostst hivatott szolglni.

2017. janur 1-jtl teht csecsemgondozsi djra az a n jogosult, aki a gyermeke szletst
megelz kt ven bell 365 napon t biztostott volt, s akinek a gyermeke
a) a biztosts tartama alatt vagy a biztosts megsznst kvet 42 napon bell szletik,
vagy
b) a biztosts megsznst kveten 42 napon tl baleseti tppnz folystsnak az ideje
alatt vagy a folysts megsznst kvet 28 napon bell szletik.

Ezzel egyidejleg szksgess vlt az Ebtv. 40. (4)-(5) bekezdsnek a mdostsa is. Ezen
rendelkezsek hatrozzk ugyanis meg, hogy az anyn kvl ki vlhat mg jogosultt
csecsemgondozsi djra s meddig rszeslhet abban.

Az anyn kvl jogosultt vlhat teht csecsemgondozsi djra

a) az a n, aki a csecsemt rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette,
b) a csaldbafogad gym, aki a csecsemt jogers dnts alapjn gondozza,
c) a csecsemt gondoz vr szerinti apa, ha a gyermeket szl n az egszsggyi szolgltat
ltal igazoltan, az egszsgi llapota miatt kikerl abbl a hztartsbl, ahol a gyermeket
gondozzk,
d) a csecsemt gondoz vr szerinti apa, ha a gyermeket szl n meghal,
e) az a frfi, aki a csecsemt rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette, ha a gyermeket vele
egytt rkbe fogadni szndkoz n az egszsggyi szolgltat ltal igazoltan, az
egszsgi llapota miatt kikerl abbl a hztartsbl, ahol a gyermeket gondozzk,
f) az a frfi, aki a csecsemt rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette, ha a gyermeket
rkbe fogadni szndkoz n meghal,
g) az a frfi, aki a csecsemt egyedl vette rkbefogadsi szndkkal nevelsbe.

Amennyiben a csecsemgondozsi djat az a)-g) pontban foglalt szemly ignyli, az elltsra val
jogosultsgot nem a gyermek szletsnek napjhoz igazodan kell vizsglni, hanem azon naphoz

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
kpest, amelytl az ignyl a csecsemgondozsi djra az Ebtv. 40. (5) bekezdse rtelmben
jogosultt vlhat; vagyis
az a) s g) pont szerinti esetben a gyermek gondozsba vtelnek napjhoz,
a b) pont szerinti esetben a gym kirendelsnek napjhoz,
a c) s e) pont szerinti esetben az egszsggyi szolgltat igazolsn feltntetett naptl a
gyermeket szl, illetve azt rkbe fogadni szndkoz n igazols szerinti egszsgi
llapotnak fennllshoz,
a d) s f) pont szerinti esetben a gyermeket szl, illetve azt rkbe fogadni szndkoz n
elhallozsnak napjhoz
viszonytottan.

A trvnymdosts egyrtelmv teszi, hogy a csecsemgondozsi djra az anyn kvl

jogosultt vl egyb szemlyek esetben az ellts legfeljebb a gyermek szletst kvet
168. napig folysthat. k teht nem felttlenl lesznek 168 napon keresztl jogosultak az
elltsra.

Plda:
A 2017. mrcius 1-jn szletett gyermeket rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette egy
hzaspr. A gondozsba vtelre 2017. prilis 6. napjn kerlt sor. A gyermeket rkbe fogadni
szndkoz n csecsemgondozsi djra val jogosultsgt (biztostottsg, 365 nap elzetes
biztostsi id) ezen naphoz viszonytottan kell vizsglni. Egyttal jogosultsga esetn ezen naptl
folysthat rszre az ellts, a gyermek szletst kvet 168. napig. Csecsemgondozsi djban
teht 2017. prilis 6-tl 2017. augusztus 15-ig (vagyis 132 napon keresztl) rszeslhet.

A csecsemgondozsi djra, illetve a szlsi szabadsgra vonatkoz normkbl kvetkezen

ugyanazon gyermek utn tbb szemly is rszeslhet csecsemgondozsi djban. Ebben az
esetben a gyermeket szl n s a msik szemly elltsra val jogosultsga egymstl fggetlen;
gy nincs szksg annak a vizsglatra, hogy az anya rszesl-e mg elltsban.

Plda:
A 2017. mrcius 1-jn szletett gyermeket rkbefogadsi szndkkal nevelsbe vette egy
hzaspr. A gondozsba vtelre 2017. prilis 6. napjn kerlt sor. Mivel ilyen esetben a szl n
szlsi szabadsgnak tartama a szlst kveten 6 htnl rvidebb nem lehet, ezrt a
gyermeket szl n 2017. prilis 11-ig jogosult csecsemgondozsi djra. Ettl fggetlenl a
gyermeket rkbe fogadni szndkoz n rszre amennyiben arra jogosult 2017. prilis 6-tl
folysthat az ellts.

3) A gyermekgondozsi djra val jogosultsg [Ebtv. 42/A. (1) bek., 42/E. (1) bek.]

A csecsemgondozsi djra val jogosultsg szhasznlatnak vltozsbl ereden szksgess

vlt a gyermekgondozsi dj esetben is a fogalmi pontosts elvgzse; tovbb a mdosts egy
lnyegi vltozst is eredmnyezett. Ennek rtelmben valamennyi ignyl esetben a
jogosultsghoz szksges 365 nap elzetes biztostsban tlttt id megltt a gyermek
szletst megelz 2 ven belli idszakban kell vizsglni.

Egybirnt a jogosultsgi felttelek nem vltoztak, teht gyermekgondozsi djra jogosult

tovbbra is
a) a biztostott szl, ha a gyermek szletst megelz kt ven bell 365 napon t
biztostott volt,
b) az anya, valamint az Ebtv. 40. (4) bekezdsben meghatrozott szemly, aki rszre
csecsemgondozsi dj kerlt megllaptsra s a biztostsi jogviszonya a
csecsemgondozsi djra val jogosultsgnak idtartama alatt megsznt, feltve hogy a

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
 csecsemgondozsi djra val jogosultsga a biztostsi jogviszonynak fennllsa alatt
keletkezett s a gyermek szletst megelz kt ven bell 365 napon t biztostott volt,
s a gyermeket sajt hztartsban neveli.

Plda:
A 2016. november 1-jn szletett gyermek jogn az anya 2016. november 1-jtl 2017. prilis 17-
ig csecsemgondozsi djban rszeslt. 2017. prilis 18-tl a gyermekgondozsi dj
megllaptst az apa kri. Amg a korbban hatlyos trvnyi rendelkezs szerint az apa
esetben a 2017. prilis 18-t megelz kt ven bell kellett vizsglni a 365 napi biztosts
megltt, a mdosts rtelmben 2017. janur 1-jtl erre az anyhoz hasonlan a 2016.
november 1-jt megelz kt ven bell fog sor kerlni.

Az n. hallgati GYED esetben jogosultsgi felttel volt eddig is, hogy a szl n a szls
idpontjban rendelkezzen bejelentett magyarorszgi lakhellyel. A fogalmi pontostsokra val
tekintettel szksgess vlt, hogy ez a felttel is oly mdon kerljn megfogalmazsra, mely a
szls helyett a szletsre helyezi a hangslyt. Ennek megfelelen a hallgati GYED-re val
jogosultsghoz felttel, hogy a szl n a gyermek szletsnek napjn rendelkezzen
magyarorszgi bejelentett lakhellyel.

4) A tppnz folystsnak idbeli korltai [Ebtv. 46. (1), (3) bek.]

A gyermekpolsi tppnz vonatkozsban mr 2016. jlius 1-jei hatllyal sor kerlt az Ebtv.
mdostsra, mely nvelte a szlk ltal ignybe vehet gyermekpolsi tppnzes napok
szmt. Az akkori mdostsok szerint az egytt l szlk ltal sszesen ignybe vehet
gyermekpolsi tppnzes napok szma a 3 vesnl idsebb, de 12 vesnl fiatalabb gyermekek
utn megduplzsra kerlt, s ezltal az egytt l szlk egyttesen ugyanannyi napnyi
gyermekpolsi tppnzre szerezhetnek jogosultsgot, mint az egyedlll szl.

Br a jogszably koherencija utalt r, viszont az 1 vesnl idsebb, de 3 vesnl fiatalabb

korosztly esetben nem volt egyrtelm, hogy hny nap gyermekpolsi tppnz jr az egytt l
anynak s apnak. Ezrt 2017. janur 1-jtl tovbbi pontosts, egyrtelmsts vlt
szksgess, melynek kvetkeztben vilgoss vlt, hogy valamennyi korosztly esetben
szlnknt jr a gyermekpolsi tppnz.

A jogalkalmazsi gyakorlatban problmkat vetett fel tppnz esetben a kereskptelensget

megelz egy vi folyamatos biztosts megltnek a vizsglata. Nem volt ugyanis a
jogszablyszveg alapjn egyrtelm, hogy a folyamatos biztostsi idt az Ebtv. 48/A. (1)
bekezdse szerint a 30 napnl nem hosszabb megszaktsokkal egytt kell-e figyelembe venni,
avagy kizrlag a trsadalombiztosts elltsaira s a magnnyugdjra jogosultakrl, valamint e
szolgltatsok fedezetrl szl 1997. vi LXXX. trvny (a tovbbiakban: Tbj.) 5. -ban
meghatrozott biztostsi jogviszonyokban tlttt napokra nzve.

A jogalkot ezrt 2017. janur 1-jtl a mr eddig is kvetendnek tlt jogalkalmazsi

gyakorlatot lekpezve kimondta, hogy a tppnz a biztostsi jogviszony fennllsnak
idtartama alatt, a kereskptelensg tartamra jr, legfeljebb azonban a kereskptelensg els
napjt kzvetlenl megelz Ebtv. 48/A. (1) bekezdse szerinti folyamatos biztostsi
idszak alatt a Tbj. 5. -ban meghatrozott biztostsban tlttt napoknak megfelel
szm napra, de legfeljebb egy ven t.

A fentiek szerinti jogszably-mdostsra tekintettel 2017. janur 1-jtl az Ebtv. 46. (3)
bekezdse hatlyon kvl helyezsre kerlt.

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
Plda:
A munkavllal 2016. mjus 1-jtl ll az A munkltat alkalmazsban; ezt megelzen
biztostsi jogviszonnyal nem rendelkezett. 2017. februr 13-tl 2017. februr 22-ig fizets nlkli
szabadsgon volt. 2017. mjus 5. napjn kereskptelenn vlik, melyre tekintettel 2017. mjus
25-ig betegszabadsgban rszesl. Kereskptelensge 2018. mjus 31-ig folyamatosan fennll.
A fizets nlkli szabadsg idtartamra figyelemmel a munkavllal 2016. mjus 1-jtl 2017.
mjus 4-ig 359 nap (369 nap 10 nap) Tbj. 5. -a szerinti biztostsban tlttt nappal
rendelkezik. Ennek megfelelen tppnzre is 359 napig vagyis 2018. mjus 19-ig lehet
jogosult. A jogszably-mdosts teht vilgoss teszi, hogy br a munkavllal biztostsa a
kereskptelenn vlst megelzen tbb mint 1 ve folyamatos, azonban mgsem folysthat a
rszre a maximlis 1 vig tppnz, mivel a Tbj. 5. -a szerinti biztostsban tlttt napjainak a
szma nem ri el a 365 napot a folyamatos biztostsi idszak alatt.

5) A tppnzre vonatkoz kedvezmnyszably vltozsai [Ebtv. 48. (5) bek.]

2017. janur 1-jtl pontostsra kerlt a tppnz esetben alkalmazhat kedvezmnyszably.

Amg eddig ha a kedvezmnyszably alkalmazshoz elrt felttelek fennlltak az utolsknt
megllaptott ellts alapjt a szerzds szerinti jvedelemmel kellett sszehasonltani, s a
kedvezbbet folystani, addig a mdostst kveten az sszehasonlts alapja elssorban a
tnyleges (legalbb 30 napi) jvedelem, s csak ennek hinyban a szerzds szerinti
jvedelem. Egyttal a jogszablyhelybl kikerlt annak utols mondata, mellyel egyrtelmv
vlt, hogy a legalbb 180 napig tppnzben, baleseti tppnzben, csecsemgondozsi djban
vagy gyermekgondozsi djban rszesls napjait kizrlag az irnyad idszakon bell
lehet figyelembe venni.

Erre val tekintettel, ha a biztostott a tppnzre jogosultsg kezd napjt kzvetlenl megelz
harmadik hnap utols napjtl a tppnzre jogosultsgot kzvetlenl megelz v els napjig
terjed idszakban azrt nem rendelkezik legalbb 180 naptri napi jvedelemmel, mert legalbb
180 napig tppnzben, baleseti tppnzben, csecsemgondozsi djban vagy gyermekgondozsi
djban kivve a mltnyossgbl megllaptott elltsokat rszeslt, a tppnz naptri napi
sszegt az utolsknt megllaptott ellts alapjnak figyelembevtelvel kell megllaptani, ha a
tnyleges, ennek hinyban a szerzds szerinti jvedelmnl kedvezbb.

Plda:
A biztostott 2014. prilis 1-jtl ll munkaviszonyban az A foglalkoztatnl. 2015. prilis 27-
n szletett meg gyermeke, akinek a jogn 2015. prilis 27-tl 2015. oktber 11-ig
csecsemgondozsi djban, 2015. oktber 12-tl 2017. prilis 27-ig pedig gyermekgondozsi
djban rszesl(t). A gyermekt nevel anya a gyermekgondozsi dj folystsa mellett 2017.
janur 1-jtl munkba llt, 2017. prilis 12-tl pedig veszlyeztetett vrandssg jogcmen
kereskptelen llomnyba kerlt. Az anya az irnyad idszakban (2016. janur 1-jtl 2017.
janur 31-ig) mindsszesen 31 napi pnzbeli egszsgbiztostsi jrulkalapot kpez
jvedelemmel rendelkezik, tekintettel arra, hogy a 2016. vben folyamatosan gyermekgondozsi
djban rszeslt s kerestevkenysget nem vgzett. Az anya rszre a jelen kereskptelensget
megelzen utoljra megllaptott ellts (a gyermekgondozsi dj) naptri napi alapja 5.000 Ft
volt. A biztostott 2017 janurjban rendelkezik 31 naptri napi tnyleges jvedelemmel, 167.400
Ft sszegben. Ennek figyelembevtelvel az ellts alapja 5.400 Ft (167.400 Ft / 31) lenne.
Tekintettel arra, hogy a biztostott tnyleges jvedelmbl szmtott naptri napi alap magasabb,
mint az utolsknt megllaptott ellts alapja, ezrt tppnzt 5.400 Ft naptri napi alapban kell
megllaptani. (A 2016. december 31-ig hatlyos jogszablyok szerint az elltst 5.000 Ft-os
naptri napi alapban kellett volna megllaptani; tekintettel arra, hogy a tnyleges jvedelem
nem volt figyelembe vehet, csak a szerzds szerinti jvedelem a szerzds szerinti jvedelme
alapjn szmtott naptri napi alap 4.800 Ft lenne , amely alapjn szmtott naptri napi alap
pedig alacsonyabb, mint az utolsknt megllaptott ellts alapja.)

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
6) A tppnz mrtkt rint mdosts [Ebtv. 48. (7) bek.]

A tppnz sszegt meghatroz egyik alapvet tnyez, hogy a jogosultsgot megelzen a

biztostott milyen hosszsg ktvi vagy azt el nem r folyamatos biztostsi idvel
rendelkezik. Mivel a jogalkalmazsi gyakorlatban a 4. pontban rszletezettekhez hasonlan
rtelmezsi krdseket vetett fel a ktvi biztostsi id megtlse, ezrt az egyrtelmsts
rdekben 2017. janur 1-jtl a tppnz mrtkre vonatkoz rendelkezs is naptri napok
szerint kerl meghatrozsra.

Ennek megfelelen a 60%-os mrtk tppnz abban az esetben folysthat a biztostott

rszre, ha az Ebtv. 48/A. (1) bekezdse szerinti folyamatos biztostsi idszak alatt
legalbb 730 nap Tbj. 5. -a szerinti biztostsban tlttt nappal rendelkezik. 730 napnl
kevesebb biztostsban tlttt nap esetn a tppnz mrtke 50%-os. A fekvbeteg-gygyintzeti
ellts tartama alatti, illetve a 12 vesnl fiatalabb gyermeke melletti fekvbeteg-elltst nyjt
intzmnyben val tartzkods esetn a szl rszre jr tppnz mrtke tovbbra is 50%.

Plda:
A 2015. mrcius 16-a ta munkaviszonyban ll biztostott aki korbban biztostsi
jogviszonnyal nem rendelkezett 2017. prilis 13-tl kereskptelen llomnyba kerl
veszlyeztetett vrandssg miatt. Nevezett a jogviszonya kezdete ta minden hnapban kivett 3
nap fizets nlkli szabadsgot, gy 2015. mrcius 16 2017. prilis 12. kztt a biztostsa
sszesen 78 napig sznetelt. Br a kereskptelensge els napjt kzvetlenl megelzen a
biztostsa tbb mint 2 ven keresztl folyamatosnak tekintend (mivel abban 30 napnl hosszabb
megszakts nincs), ezen folyamatos biztostsi idszak alatt mindsszesen 681 nap Tbj. 5. -a
szerinti biztostsi idvel rendelkezik. Erre val tekintettel teht 2017. prilis 13-tl 50%-os
mrtk tppnzre vlhat jogosultt. Amikor a folyamatos biztostsi idszakon bell
biztostsban tlttt napjainak a szma a kereskptelensg alatt elri a 730 napot azaz 2017.
mjus 31-jtl 60%-os mrtkben folysthat rszre a tppnz.

7) A krelmek elektronikus ton trtn benyjtsa [Ebtv. 61. (5) bek.]

Az egszsgbiztosts pnzbeli elltsai, illetve a baleseti tppnz irnti krelmek benyjtsval

sszefggsben mr az egyes egszsggyet rint trvnyek mdostsrl szl 2016. vi
XXXIV. trvny tartalmazott egy mdostst, mely a kizrlagos elektronikus ignybenyjtson
kvl arrl is rendelkezett, hogy a kifizethellyel nem rendelkez foglalkoztatknak elzetesen a
Kzponti gyfl-regisztrcis Nyilvntartst kezel szervnl kell a regisztrcit elvgeznik. Ez
a trvnymdosts azonban nem lp hatlyba.

A krelmek elektronikus ton trtn benyjtsnak ktelezv ttelt a jogalkot tovbbra is

kiemelt szempontknt kezeli, ezrt arrl ismtelten rendelkezett, a hatlyba lps dtumt a
kormnyzati httrintzmnyi szervezetrendszert rint strukturlis vltozsokra figyelemmel
2017. jlius 1. napjban hatrozta meg.

8) Jogviszony megsznse, illetve foglalkoztat-vlts az egszsgbiztosts pnzbeli

elltsai s a baleseti tppnz folystsa sorn [Ebtv. 62. (3) bek.]

2017. janur 1-jtl bekerlt az Ebtv.-be kt olyan eljrsi rendelkezs, melyeket a gyakorlatban
eddig is ezen j jogszablyhelyeknek megfelelen kellett alkalmazni. Az egyik ilyen rendelkezs
rtelmben, ha a csecsemgondozsi dj, a gyermekgondozsi dj vagy a baleseti tppnz
folystsa alatt megsznik az elltsban rszeslnek a biztostsi jogviszonya, az elltst
tovbbra is az azt megllapt szervnek kell folystania.

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
A msik j szably alapjn foglalkoztat-vlts esetn az elltst az j foglalkoztat szerinti
trsadalombiztostsi kifizethelynek, vagy annak hinyban a megyei, fvrosi
kormnyhivatalnak kell folystania. Ebben az esetben tadsra kerl az ellts folystsa az
j foglalkoztat szerint arra hatskrrel rendelkez szervnek.

Plda:
A biztostott rszre gyermekgondozsi dj kerl megllaptsra az A munkltatnl mely
trsadalombiztostsi kifizethelyet mkdtet 2017. februr 1-jtl. A biztostott hatrozott idej
munkaszerzdse 2017. jnius 30. napjn lejr. Fggetlenl attl, hogy 2017. jlius 1-jtl az
elltott mr nem ll az A munkltat alkalmazsban, a gyermekgondozsi djat tovbbra is
ezen munkltat kifizethelynek kell folystania n. passzv jogon. Ugyanezen elltott 2017.
szeptember 1-jn jabb munkaviszonyt ltest B munkltatnl, ahol nincs
trsadalombiztostsi kifizethely. Ezrt 2017. szeptember 1-jtl a gyermekgondozsi djat a
B munkltat szkhelye szerint illetkes megyei, fvrosi kormnyhivatalnak kell
tovbbfolystania az A munkltat ltal megllaptott sszegben s az ltala meghatrozott
ideig.

9) A jogalap nlkl felvett ellts visszakvetelse [Ebtv. 66. (1a) bek.]

Amennyiben a Nemzeti Ad- s Vmhivatalnl bevallott jvedelemadatok az ellts

megllaptst kveten mdostsra kerlnek, szksgess vlhat az gyfelet megillet ellts
sszegnek mdostsa; s ennek cskkense esetn a jogalap nlkl felvett ellts
visszakvetelse. Szksges azonban azt az esetet is szablyozni, amikor a biztostott
jvedelmrl bevalls egyltaln nem is kerlt benyjtsra, s ezt a foglalkoztat ksbb ptolja.

Ennek megfelelen 2017. janur 1-jtl az Ebtv. gy rendelkezik, hogy aki az egszsgbiztosts
pnzbeli elltst vagy a baleseti tppnzt azrt vette fel jogalap nlkl, mert az elltsban
rszesl biztostottra vonatkozan a korbban bevallott jvedelemadatok az llami
adhatsgnl mdostsra kerltek, vagy a biztostott jvedelmrl a bevalls ptllag
kerlt benyjtsra, felrhatsgra val tekintet nlkl kteles a jogalap nlkl felvett elltst
visszafizetni.

10) Elleg vgleges dnts [Ebtv. 39/B. , 52/A. , 55/A. , 69. ]

A brokrciacskkents jegyben 2017. janur 1-jtl megszntetsre kerlt az elleg

jogintzmnye. Ezrt ezen naptl kezdden, ha a pnzbeli elltsra, baleseti tppnzre val
jogosultsg megllaptsa sorn az ellts sszege 21 napon bell azrt nem llapthat meg, mert
nem kerlt sor a biztostott jvedelmrl bevalls benyjtsra az adelleg megllaptshoz, a
rendelkezsre ll adatok alapjn kell megllaptani az elltst. Az ellts megllaptsrl
alakszer nem egyszerstett hatrozatot kell hozni. Ha a biztostott jvedelmrl a
bevallst ptllag benyjtja a foglalkoztat, a korbban hozott hatrozat mdostsra vagy
visszavonsra kerl, s a hatsg a bevallott jvedelem adatok alapjn llaptja meg a pnzbeli
elltst, illetve a baleseti tppnzt.

Plda:
Az A munkltatnl 2014. mrcius 1-je ta biztostott munkavllal a 2017. februr 1-jn
szletett gyermeke jogn csecsemgondozsi dj megllaptst kri ugyanezen naptl. A krelem
elbrlsa sorn megllaptsra kerl, hogy a foglalkoztat bevallsi ktelezettsgnek nem tett
eleget 2016. szeptember s 2016. oktber hnapokra (2016. november 1 2016. november 30.
kztt a bevalls adatai szerint 300.000 Ft volt a jvedelme). Ezrt a csecsemgondozsi djat a
rendelkezsre ll adatok alapjn hatrozatban meg kell llaptani a 2017. vi minimlbr
ktszerese figyelembe vtelvel, az Ebtv. 42. (3) bekezdse szerint. Amennyiben a hatrozat

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
meghozatalt kveten a foglalkoztat teljesti a 2016. szeptemberi s oktberi bevallst, a
csecsemgondozsi djat megllapt hatrozatot ennek megfelelen kell mdostani vagy
visszavonni.

Az Ebtv. a krelem visszavonshoz, a jogosultsg utlagosan megllaptott hinyhoz, illetve az

utlag alacsonyabb sszegben trtn ellts-megllaptshoz ugyanazon jogkvetkezmnyeket
fzi, mint korbban az ellegnl: ilyen esetekben ugyanis a jogalap nlkl felvett elltst az
ignylnek kell felrhatsgra tekintet nlkl visszafizetnie 30 napon bell.

Nem lehet elleget adni az zemi balesetekkel sszefggsben sem, ha 21 napon bell azrt nem
lehet a krelmet elbrlni, mert hinyoznak a baleset zemisgnek az elbrlshoz szksges
adatok. Ebben az esetben, ha az ignyl tppnzre val jogosultsga megllapthat, akkor
tppnzt kell rszre megllaptani, melyrl viszont alakszer hatrozatot hozni nem kell.
(Ugyancsak nem kell ekkor hatrozatot hozni a tppnz-hozzjrulsrl.) Amennyiben ksbb a
baleset zemisge elismersre kerl, s az ignyl rszre baleseti tppnzt llaptanak meg, a
baleseti tppnz sszegbe az addig folystott tppnz sszegt be kell szmtani. Ha viszont a
hatsg nem ismeri el a baleset zemi jellegt, egybefoglalt dntst kell hozni, melyben
egyrszt el kell utastani a baleseti tppnz irnti krelmet, msrszt pedig ezen alakszer
dntsben rendelkezni kell a tppnz megllaptsrl is. Egyttal a megllaptott tppnz
sszegbe a korbban mr folystott tppnz sszegt be kell szmtani.

zemi balesetek vonatkozsban is rvnyesl, hogy, ha az ignyl a krelmt visszavonja, vagy,

ha megllaptsra kerl, hogy rszre a baleseti tppnz vagy az egybefoglalt dntsben
megllaptott tppnz a mr folystott tppnzsszegnl alacsonyabb sszegben jr s az a
megllaptott ellts sszegbe nem szmthat be, az ignyl kteles a klnbzetet
felrhatsgra val tekintet nlkl, a visszafizetsre ktelez hatrozat jogerre emelkedstl
szmtott harminc napon bell visszafizetni.

Amennyiben az zemi baleset elbrlshoz szksges adatok hinya miatt kerlt sor a biztostott
rszre tppnz megllaptsra, az egszsgbiztost a tppnz-hozzjrulsrl szl
hatrozatot a baleseti tppnz elutastsrl s a tppnz megllaptsrl szl egybefoglalt
dnts jogerre emelkedst kvet 15 napon bell hozza meg. A trsadalombiztostsi
kifizethely pedig ennek megfelelen az egybefoglalt dnts jogerre emelkedst kvet
hnapban benyjtott elszmolsban teljesti a tppnz-hozzjrulsi ktelezettsgt.

11) Az eljrs megszntetst kvet ismtelt ignybejelents [Ebtv. 61. (2a) bek.]

2016. janur 1-jtl az egszsgbiztosts pnzbeli elltsainak s a baleseti tppnznek a

megllaptsra irnyul eljrsokban nincs lehetsg az eljrs felfggesztsre. Ha valamilyen
elkrds tisztzsra mgis szksg lenne, a hatsgnak az eljrst meg kell szntetnie. Emiatt
az ignylk tulajdonkppen nhibjukon kvl kicsszhatnak a 6 hnapos ignyrvnyestsi
hatridbl.

Ezen problma megoldsa rdekben 2017. janur 1-jtl az Ebtv. gy rendelkezik, hogy, ha a
pnzbeli ellts, illetve a baleseti tppnz irnti krelem elbrlsra indtott eljrs az
elzek miatt megszntetsre kerlt, gy az ugyanazon gyben a 6 hnapos
ignyrvnyestsi hatridn tl ismtelten benyjtott ignyt is hatridben benyjtottnak
kell tekinteni s rdemben el kell brlni, feltve, hogy a krelem ismtelt benyjtsra az
elzetes krds elbrlsban hozott dnts jogerre emelkedsnek a napjtl szmtott 6
hnapon bell kerlt sor. A jogszably az ismtelt ignylsre nzve objektv hatridt is
megllapt: az ismtelten benyjtott krelem ugyanis csak az els krelem alapjn indult
eljrsban hozott megszntet vgzs jogerre emelkedst kvet 5 ven bell brlhat el
rdemben. Ezen hatrid jogveszt, elmulasztsa esetn igazolsnak helye nincs.

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
Plda (1):
A munkavllal a 2017. janur 4-n kezddtt kereskptelensgre tekintettel tppnz irnti
krelmet nyjtott be. A krelmet a jrsi hivatal 2017. janur 12-n elutastotta, tekintettel arra,
hogy a bejelentett szemlyek jogviszonyadatait tartalmaz nyilvntarts szerint a biztostsa
2016. december 31-n megsznt. A munkavllal a munkaviszonya jogellenes megszntetse miatt
brsghoz fordult, melyrl az elutast hatrozattal szemben benyjtott fellebbezsben
tjkoztatta a jrsi hivatalt. A jrsi hivatal az elutast hatrozatot visszavonta, mivel azonban
az eljrs felfggesztsre lehetsg nincs, ezrt az eljrs megszntetsre is kerlt 2017. februr
7-n. A brsgi eljrsban hozott tlet mely a munkavllal munkaviszonyt helyrelltotta
2017. szeptember 27-i jogerre emelkedst kveten a biztostott ismtelten benyjtotta a
tppnz irnti krelmt 2017. december 13-n. Br ezen ignybejelents mr tl van az Ebtv. 61.
(2) bekezdse szerinti 6 hnapos ignyrvnyestsi hatridn, mgis hatridben benyjtottnak
kell tekinteni s azt rdemben el kell brlni, mivel a biztostott az ismtelt krelmt a brsgi
tlet jogerre emelkedst kvet 6 hnapon, illetve az gyben korbban hozott eljrst
megszntet vgzs jogerre emelkedstl szmtott 5 ven bell nyjtotta be.

Plda (2):
A munkavllal a 2017. janur 4-n kezddtt kereskptelensgre tekintettel tppnz irnti
krelmet nyjtott be. A krelmet a jrsi hivatal 2017. janur 12-n elutastotta, tekintettel arra,
hogy a bejelentett szemlyek jogviszonyadatait tartalmaz nyilvntarts szerint a biztostsa
2016. december 31-n megsznt. A munkavllal a munkaviszonya jogellenes megszntetse miatt
brsghoz fordult, errl azonban a jrsi hivatalt nem tjkoztatta, s az elsfok hatrozat
jogerre emelkedett. A brsgi eljrsban hozott tlet mely a munkavllal munkaviszonyt
helyrelltotta 2017. szeptember 27-i jogerre emelkedst kveten a biztostott ismtelten
benyjtotta a tppnz irnti krelmt 2017. december 13-n. Mivel az els krelem alapjn indult
eljrs nem a kzigazgatsi hatsgi eljrs s szolgltats ltalnos szablyairl szl 2004. vi
CXL. trvny 31. (1) bekezds l) pontja szerinti megszntetssel zrult, ezrt az Ebtv. 61. (2a)
bekezdse nem alkalmazhat. Ebben az esetben az gyfl ismtelten benyjtott krelmt rdemi
vizsglat nlkl az Ebtv. 61. (2) bekezdsben meghatrozott hatrid elmulasztsra val
tekintettel el kell utastani.

12) Az utazsi kltsgtrtst rint mdostsok [Ebtv. 22. (4) bek., Vhr. 11. (3) bek. c)
pont, 11. (7b) bek.]

Az utazsi kltsgtrtsre vonatkozan indokoltt vlt egy technikai jelleg jogszably-

mdosts, mely az Ebtv. hatlyba lpse ta megvltozott szakmai fogalmakat pontostja. A
gygypedaggiai tancsads, korai fejleszts, oktats s gondozs a kznevelsi alapfeladatok
egyike. A kznevelsi jogszablyok a 3 v feletti gyermekek esetben tbb klnbz fogalmat
hasznlnak [sajtos nevelsi igny (SNI), beilleszkedsi, tanulsi, magatartsi nehzsg
(BTM), jogszablyban kln nem nevestett, problmamentes, sine morbo], melyek azonban a 3
v alatti gyermekeknl nehezen rtelmezhetek. Az Ebtv. az SNI-t tekinti ffogalomnak, s az al
sorolja be a korai fejlesztsre val jogosultsgot is. 2017. vtl a szablyozs a megvltozott
fogalomrendszerhez igazodik.

Ezzel kapcsolatosan az Ebtv. 2017. februr 1-jtl gy rendelkezik, hogy a korai fejlesztst s
gondozst, a nem nkntes pedaggiai szakszolglati feladatelltst, valamint a sajtos nevelsi
igny gyermek fejleszt nevelst vgz intzmny ignybevtelvel kapcsolatban felmerlt
utazsi kltsgekhez tmogats jr. 2017. szeptember 1-jtl a fogalom ismtelten vltoztatsra
fog kerlni; ezen idponttl a jogszablyi meghatrozsbl ki fog kerlni a sajtos nevelsi
igny gyermek fejleszt nevelst vgz fordulat.

Az utazsi kltsgtrtssel kapcsolatban a Vhr.-ben foglalt rendelkezsek is mdostsra

kerltek, melyek a biolgiai terpis ksztmnyeket ignybevev betegek szmra jelentenek

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu
kedvez vltozst. A tteles elszmols al es hatanyagot tartalmaz gygyszereket a
biztostottak 2016 augusztustl nem hromhavonta, hanem havonta kaphatjk meg, gy az ilyen
tpus gygyszerek kivltsval kapcsolatos utak szma az v folyamn a hromszorosra
emelkedett. Erre val tekintettel indokoltt vlt, hogy az utazsi utalvny killtsra s a
szolgltats ignybevtelnek az utazsi utalvnyon trtn igazolsra ktelezettek kztt kln
nevestsre kerljn a gygyszer kiadsra jogosult egszsggyi szolgltat.

Egyttal kimondsra kerlt, hogy a tteles elszmols al es hatanyagot tartalmaz

gygyszerekkel trtn kezelsben rszesl biztostott a kezels ignybevtelvel kapcsolatban
felmerlt utazsi kltsgek tekintetben a jrbeteg-szakelltsra, a fekvbeteg-gygyintzetbe,
tovbb gygyszati elltsra, rehabilitcira beutalt biztostottal azonos elbrls al esik. Teht
2017. janur 1-jtl ezen szemlyi kr abban az esetben is jogosult az egyb felttelek
fennllsa esetn utazsi kltsgtrtsre, ha csak gygyszer kivltsra kerl sor (orvos-
beteg tallkozs nem trtnik).

13) Megsznt biztostsbl szrmaz napok beszmtsa [Vhr. 27/A. (1)-(1a) bek.]

A biztostsi idk sszeszmtsra vonatkoz jogszablyi rendelkezs kt ponton is mdostsra,

egyrtelmstsre kerlt. Egyrszt a jogalkot 2017. janur 1-jtl az sszeszmtsi szably
alkalmazhatsgt a kereskptelensg els napjval szemben az elltsra val jogosultsg kezd
napjhoz kti. Ezrt kimondja, hogy a megsznt biztostsi jogviszonybl szrmaz biztostsban
tlttt napok kzl azokat kell sszeszmtani a fennll biztostsban tlttt napokkal, amelyek
megelzik az elltsra val jogosultsg els napjn fennll biztostsi jogviszony kezd napjt.

Msrszt beiktatsra kerlt egy j bekezds is, melynek rtelmben a megsznt biztostsban
tlttt idt akkor is hozz kell szmtani a fennll biztostsi jogviszonyhoz, ha a megsznt
biztostsi jogviszony a fennll biztostsi jogviszony sznetelsnek idtartama alatt, vagy
azt kveten sznt meg.

Plda:
Az A munkltatnl 2015. szeptember 1-je ta munkaviszonyban ll biztostott ezen
jogviszonyban 2016. februr 1-jtl 2016. december 31-ig fizets nlkli szabadsgon volt. A
B munkltatnl 2015. december 1-jtl fennll munkaviszonya 2016. december 31-n
megsznt. A gyermeke 2017. mrcius 1-jn trtn szletsre val tekintettel ugyanezen naptl
az anya csecsemgondozsi dj megllaptst krte. A biztostott az A jogviszonyban
sszesen 212 nap biztostsi idt szerzett a szlst megelz kt ven belli idszakban. Mivel a
B munkltatnl fennllt biztostsa az A munkltatnl fennll jogviszony sznetelsnek
idtartama alatt sznt meg, ezrt a B munkltatnl 2016. februr 1-jtl 2016. december 31-
ig biztostsban tlttt idt (335 napot) hozz kell szmtani az A jogviszonyban megszerzett
212 naphoz, gy az anya rendelkezik a szlst megelzen 365 nap biztostsban tlttt idvel,
azaz jogosultt vlhat csecsemgondozsi djra.

Budapest, 2017. janur 18.

Orszgos Nyugdjbiztostsi Figazgatsg

1081 BUDAPEST, FIUMEI T19/A. 270-8000 Postacm: Budapest 1916

e-mail: onyf@onyf.hu