SI NIU

Ths. L Quang Trung

Phn mn Ngoi Niu B mn Ngoi TQ

Si thn
Si niu qun
Si bng quang
Si niu o
Si tuyn tin lit
 SI THN

L si nm trn thn
Tui mc bnh t 25 60 tui
Tn sut mc bnh ph thuc : tp qun n ung
v sinh hot, kh hu v thi tit
T l ti pht kh cao : vi Nam khong 50% v
vi N khong 30%.
C 4 loi si thng gp
Si Canxi
Si Amoni Magnesi Phosphat ( Si Struvit )
Si Acid Uric
Si Cystin

SI THN

Triu chng lm sng :

- Bnh cnh a dng, c khi din bin m thm, c
khi au m hng lng, nhng in hnh nht l
cn au qun thn.
- Tiu mu vi th hay i th
- Tiu c nu c nhim khun km theo, st cao +
au lng vim thn b thn
- Ph, n ung km gp trong Suy Thn
- V niu nu gy b tc ng tit niu.
Khm lm sng : nghim php chm thn rung
thn, bp bnh thn.
 SI THN

Cn lm sng chn on
- Ure, Creatinin, Nc tiu ton phn, cn lng
- Chp KUB : kho st 90% si thn.
- Siu m Thn : Kho st hnh nh nc thn, kt
thn, kt si v si khng cn quang.
- Chp Niu tnh mch (UIV) : kho st chc
nng thn bnh l v khng bnh l, d tt bm sinh
km theo.
- Chp CT Scanner : phn bit si niu, u ng
niu v si khng cn quang.

SI THN

iu tr Ni khoa
- Si nh 5mm : ung nhiu nc si t ra v
theo di, nu si to th iu tr ngoi khoa.
- D phng si ti pht :
+ Ung nhiu nc trn 2 lt / ngy
+ iu tr nhim khun ng tit niu.
+ Vn ng v tp th dc
+ Tu theo thnh phn si m c d phng ph
hp.
 SI THN

iu tr Ngoi Khoa
- Mc tiu :
+ Ly hay ph hon ton vin si
+ Phc hi chc nng thn
+ Gii quyt cc bin chng do si gy ra.
- Cc phng php
+ Tn si ngoi c th ( ESWL )
+ Tn si qua da ( PCNL )
+ Phu thun ni soi
+ Phu thut m h truyn thng

SI NIU QUN

Thng l si t thn di chuyn xung.

Nm bt k v tr no ca niu qun theo t l
trn gia di : 10% - 20% - 70%
SL thng 1 vin, i khi nhiu vin hay thnh
chui si.
on NQ c si thng vim dnh dy ln, on
NQ trn dn to, on NQ di teo nh, cht hp..
Si niu qun khng c chn on sm v iu
tr kp thi d gy bin chng nng n v nh
hng nhanh n chc nng thn.
 SI NIU QUN

Triu chng lm sng :

- au l tr.ch chnh, da vo s xut hin cn au,
tnh cht v hng lan xc nh v tr si.
- Cn au qun thn, au nhiu khi si di chuyn.
- Trong cn au : bun nn, bng chng, b trung
i tin, tiu but , tiu gt.
- C th gy nhim khun tit niu i km.
- Tiu mu vi th hay i th.
- V niu hoc bin chng suy thn nhanh,
- i khi din bin m thm, pht hin tnh c.

SI NIU QUN

Khm lm sng
- Khm thn v cc im au niu qun.
Cn lm sng
- Ure, Creatinin, Nc tiu ton phn, cn lng
- Chp KUB : kho st 90% si NQ.
- Siu m Thn :
- Chp Niu tnh mch (UIV) :
- Chp CT Scanner
- Chp Niu qun ngc dng (UPR) : phn bit si
khng cn quang hp niu qun.
 SI NIU QUN
iu tr ni khoa
- Si nh 5mm : ung nhiu nc > 2 lit/ngy
si t ra v theo di, nu si to hoc thn nc
II tr ln th iu tr ngoi khoa.
- iu tr cn au qun thn : thuc gim co tht,
thuc khng vim non-steroid.
- Nu c st th dng thm khng sinh.
iu tr ngoi khoa
- Tn si ngoi c th
- Tn si ngc dng
- Phu thut ni soi m h

SI BNG QUANG

L si di chuyn t thn NQ xung, hoc hnh

thnh ti ch :
- Si a phng : do ch n ung
- Si th pht : do b tc hay nhim khun, d vt.
Thng gp nam > n
Da vo hnh dng si ta c th on :
- Si x x, gc cnh thng trn thn xung.
- Si trn, trn lng thng do hp c bng quang.
Si nm trong bng thng gy tn thng bng
quang, vim bng quang.
 SI BNG QUANG
Triu chng lm sng
- au but vng h v : au sau khi tiu xong hay di
chuyn mnh, lan xung tng sinh mn, dng vt
- Tiu gt, but nhiu, tiu nhiu ln
- Tiu mu cui bi : thng xy ra sau di chuyn.
- Nu c nhim khun th d gy vim bng quang.
- B tiu l triu chng nng n nht, thng lm
bnh nhn phi nhp vin.
Khm lm sng
- Khm trc trng m o c th s thy si
- Dng sonde st thm niu o chm si

SI BNG QUANG

Cn lm sng chn on
- Nc tiu ton phn, cn lng
- Chp KUB : kho st si bng quang trong khung
chu (90%).
- Siu m Thn : Kho st tnh trng bng quang :
vim bng quang, si bng quang.
- Soi bng quang : l phng php chc chn xc
nh si bng quang, ngoi ra nh gi TTL, niu
o.
 SI BNG QUANG

iu tr
- iu tr d dng v n gin nu pht hin sm.
- C 2 phng php iu tr
+ Bp v gp si qua ni soi : si khng qu to,
qu rn, niu o khng cht hp.
+ M bng quang ly si : si to, nhim khun.

IU TR SI NIU

Tn si ngoi c th

Tn si qua da

Tn si ngc dng

Phu thut ni soi

M h
 TN SI NGOI C TH

TN SI NGOI C TH

Ch nh
- Si i thn, si b thn, si niu qun trn c
ng knh < 2cm.
- Khng nhim khun niu, nu c phi iu tr trit
trc khi phu thut.
- Khng c bnh l ri lon ng mu.
- Niu qun phi rng, khng hp cc mnh si
c th ra ngoi sau khi c tn nh.
 TN SI NGOI C TH

Chng Ch nh
- Si c k qu ln > 2cm, si san h.
- Si qu cng rn nh si cystin, si acid uric.
- Nhim khun niu nng.
- Bnh l c ri lon ng mu, hp niu qun, hp
b thn.
- C bnh l tim mch.
- C bnh l v thn : u thn, lao thn, vim thn ..
- BN c thnh bng hoc thnh lng qu dy.

TN SI NGOI C TH

Bin chng
- Nhim khun huyt
- Tc nghn si niu qun hoc to thnh chui si
- Cn au qun thn
- Mu t thn chn thng thn.
- X ho nh m, gim chc nng ( ang nghin
cu )
 TN SI QUA DA

TN SI QUA DA
Ch nh
- Cc loi si cang thip ln u
+ Si n gin, si b thn (90%).
+ Si to, si san h.
- Si st hay ti pht sau phu thut.
- Si bnh nhn m nhiu ln.
- Si khc ni b thn niu qun.
Chng Ch nh
- Nhim khun niu, bnh l ri lon ng
mu
- D dng v thn, b thn
 TN SI QUA DA

Bin chng
- Chy mu : do ph hu nhu m thn, chc vo
mch mu c i thn
- Nhim khun huyt do nhim khun niu hay th
thut gy ra.
- Sai ng
+ Trn kh mng phi
+ Tn thng i trng
+ Chy mu do M cung thn.
- Tc nghn niu qun do si.

TN SI NGC DNG
 TN SI NGC DNG

Ch nh
- Si niu qun 1/3 gia v di, ni thnh bng
quang
- Ngoi ra ng soi niu qun cn s dng
+ Nong v x niu qun qua ch hp
+ Ct t u niu qun
+ t thng JJ

TN SI NGC DNG

Chng Ch nh
- Nhim khun niu
- ng tit niu bt thng
+ Hp niu qun
+ Hp niu o, bu TTL.
- Mt s bnh l
+ U niu qun, u bng quang, u niu o
+ Lao bng quang, lao niu qun.
+ Vim bng quang, niu qun, niu o.
 TN SI NGOI C TH

Bin chng
- Thng niu qun
- Chy mu niu qun
- Nhim khun huyt