PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAMBAS

( PPK BLUD )
Jalan Pendidikan Sambas Telp. 391020

CATATAN PEMBERIAN OBAT

NAMA : NO CM :
UMUR : PAV : KELAS :
No. OBAT-OBAT YANG DIBERIKAN TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
DOSIS KETERANGAN
Urut TIAP HARI
1

10
OBAT-OBAT SUNTIK YANG DOSIS TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
DIBERIKAN
1

4
OBAT-OBAT YANG DIBERIKAN DOSIS TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL. TGL.
INSIDENTIL/ LAIN-LAIN
1

2
 PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAMBAS
( PPK BLUD )
Jalan Pendidikan Sambas Telp. 391020