cukai Jadual

gaji sebulan 0.00

setahun 12 0.00 2500 0 RM 2500
rumah 900.00 12 10800.00 2500 1 RM 5000
pelepasn 5000 25 RM 10000
individu 8000.00 8000.00 5000 3 RM 10000
isteri 3000.00 3000.00 10000 175 RM 175
anak di U 3200.00 2 6400.00 10000 5 RM 12000
20000 675 20000
15000 9 15000
anak lain 800.00 5 4000.00 35000 2025 RM #REF!
21,400.00 15000 15 RM #REF!
50000 4275 RM
tercukai 22,000.00 20000 20 RM #REF!
70000 8275
20,000.00

100000
 %
km x 1 sen / km: RM 25.00
5000 3 sen / km: RM 150.00
10000 5 sen / km: RM 500.00
20000 9 sen / km: RM 900.00
35000 sen / km: RM 0.00
50000 35 sen / km: RM 4200.00
675.00
0.00
km x 35 sen / km: RM #REF!
km x 33 sen / km: RM #REF!
km x 28 sen / km: RM
km x 32 sen / km: RM #REF!

Jumlah RM #REF!

28000
 LAMPIRAN B-1

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON

Nama (Huruf Besar):

No.Kad Pengenalan:

Gred/Kategori/[Kumpulan (**)]/Pangkat: M44 (KUP) Jawatan

Gaji : RM
Taraf Perkahwinan:

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM

Jumlah : RM 0.00

MAKLUMAT ISTERI/SUAMI PEGAWAI

Nama (Huruf Besar): -

Gred/Kategori/[Kumpulan (**)]/Pangkat: Jawatan -

Nama dan Alamat
Gaji : RM
Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan (Swasta)

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM

Jumlah : RM

MAKLUMAT TANGGUNGAN

Bilangan : orang (anak-anak serta seorang orang gaji) dan maklumatnya adalah seperti
berikut:
Nama Umur No. K.P. atau Sijil Kelahiran
Tidak berkenaan
 MAKLUMAT PERTUKARAN
Tarikh kuatkuasa pertukaran: Tarikh melaksanakan pertukaran:

Nama dan Alamat Pejabat Lama: Nama dan Alamat Pejabat Baru:

Jarak antara pejabat lama dengan pejabat baru: km

Alamat Rumah Lama: Alamat Rumah Baru:

MAKLUMAT TUNTUTAN
Unsur Bayaran Tetap:
(1) Elaun Makan
Sebelum: RM x orang x 3 hari RM 0.00
Selepas: RM x orang x 5 hari RM 0.00

Jumlah RM 0.00
(2) Pemberian Pindahan: (Kadar Bujang/Keluarga(*): RM
Unsur Bayaran Berubah:
(3) Bayaran Sewa Hotel (termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)
[Resit ]
Sebelum: RM x 3 hari RM 0.00
Selepas: RM x 5 hari RM 0.00

Jumlah RM 0.00
atau Elaun Lojing (Bagi Pegawai Sahaja):

Sebelum: RM x 3 hari RM 0.00

Selepas: RM x 5 hari RM 0.00

Jumlah RM 0.00
(4) Tambang Perjalanan:
(a) Tambang Pengangkutan Awam
(i) Jalan darat: (Teksi tanpa resit) RM 0.00
(ii) Jalan air: RM
(Resit: )
(iii) Jalan Udara: RM
(Resit: )
Jumlah RM 0.00
 MAKLUMAT TUNTUTAN
atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan: Jarak : Km

Bagi 500 km pertama km 0.6 sen / km: RM 0.00

150 km selepas 500 km 0 sen / km: RM 0.00
150 km selepas 650 km 0 sen / km: RM 0.00
150 km selepas 800 km 0 sen / km: RM 0.00
150 km selepas 950 km
150 km selepas 1100 km
150 km selepas 1250 km
150 km selepas 1400 km
1550 km
1700 km

Jumlah RM 0.00

(5) Tambang pengangkutan barang (lihat jadual 1):

(i) Jalan raya: jarak km

Bagi 50 km ke bawah (tetap) RM 0.00

200 km selepas 50 km sen / km: RM 0.00
250 km selepas 200 km sen / km: RM 0.00
250 km selepas 500 km sen / km: RM 0.00
250 km selepas 750 km sen / km: RM 0.00
250 km selepas 1000 km sen / km: RM 0.00
setiap km selepas 1000 km km sen / km: RM 0.00

Jumlah RM 0.00
atau (ii) Jalan Laut: ( Resit: ) RM

Jumlah [(1) hingga (5) RM 0.00

Belanja Pelbagai [1% daripada jumlah (1) hingga (5)]: RM 0.00

JUMLAH BESAR RM 0.00

 PERAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) Perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar;
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan
bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa;
(c) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya; dan
(d) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian/Jabatan/Agensi
tempat bertugas lama/baru (*).
Tarikh:
(tandatangan)

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan pertukaran sebagaimana
kelayakan pegawai.

Tarikh:
(Tandatangan)

(Nama)

(Jawatan)

b.p. Ketua Setiausaha/Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan diri diberi RM
Tolak : Tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / baki dibayar balik RM
Peringatan:
(a) Jika tuntutan ini hendak di bayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal pegawai bertugas, satu
salinan borang tuntutan hendaklah di kemukakan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai
bertugas. Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai bertugas,
satu salinan borang tuntutan hendaklah dikemukakan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal bertugas.

(b) Bagi Isteri/suami pegawai yang bekerja, satu salinan borang yang telah lengkap diisi hendaklah
dikemukakan kepada Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan (swasta) tempat isteri/suami pegawai
berkhidmat.

Catitan: (*) - Potong mana yang tidak berkenaan.

(**) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB