BORANG CK / 80

(UNTUK DIISI DALAM 3 SALINAN)

Pendaftar Sekolah-sekolah Nama Sekolah

Jabatan Pelajaran Perak
Jalan Tun Abdul Razak,30640 Ipoh Perak. SK. PANCHOR
(u.p:Ketua Unit Perhubungan & Pendaftaran)

Tuan,

PERMOHONAN HARI KELEPASAN PERISTIWA TAHUN 2012

KAEDAH-KAEDAH (PENGURUSAN) SEKOLAH YANG DIBANTU 1962

Dengan hormatnya saya memohon kebenaran tuan untuk memberi kelepasan peristiwa kepada
sekolah saya pada hari-hari berikut :

Masa, Tarikh & Hari Sesi Persekolah Tarikh & Hari Tujuan Hari Keputusan Pendaftar
Peristiwa diadakan (Tandakan di ruang Kelepasan Yang Kelepasan (Biarkan kosong)
berkenaan) Dipohon Peristiwa
Dipohon

Masa :
Tarikh :
Tarikh :
Hari :
Hari : Satu Sesi
Masa :
Tarikh :
Tarikh :
Hari :
Hari :
Masa : :
Tarikh :
Tarikh : :
Hari :
Hari : : Dua Sesi
Masa :
Tarikh :
Tarikh :
Hari :
Hari :
Masa :
Tarikh :
Tarikh :
Hari :
Hari :

Jumlah hari persekolahan sesi tahun ini ialah 196 hari. (maksimum permohonan 1 hari)

Tandatangan & Cop

Tarikh
Guru Besar

Bil.( )dlm.J.Pen.Pk.Pend........................

Diluluskan / Tidak Diluluskan

Jumlah hari persekolahan setelah (ditolak hari-hari kelepasan Am Persekutuan dan Negeri) tidak boleh kurang
daripada 190 hari.

b.p Pendaftar Sekolah-Sekolah

Tarikh
Perak Darul Ridzuan

s.k. Pegawai Pelajaran Daerah Larut Matang & Selama.