UNIT CSSD RSIA MUSLIMAT JOMBANG

Jl. Urip Sumoharjo 34 Jombang

LOGO
FORMULIR PENYERAHAN ALAT/INSTRUMEN

HARI/TANGGAL :

RUANGAN :

NO NAMA BARANG SATUAN SPESIFIKASI JUMLAH KETERANGAN

1 Misal
Instrumen SC 1 set Ring Klem 6
Krom Klem 2
Gunting Benang 2
Gunting Jaringan
Nald Foeder 2
Pinchet Anatomy 2
Pinchet Chirurgys 2
Elis klem 2
Arteri klem/pean 10
Kocher klem
Double Hag besar
Double Haq Kecil
Spatel Lidah
Blas Speculum
Hand Mess
Bengkok
Desinfektan Klem
Duk Klem
Jarum
Selang Suction

Petugas Sterilisasi Petugas Ruangan

Alat instrumen

1. Spatel
2. Blak speculum
3. Wound hak besar
4. Wound hak kecil
5. Duk clam
6. Desinfektan clam
7. Hand mess
8. Bat coff
9. Bengkok
10. Coacing
11. Selang suction