- Zahtjev - Kopija medicinske dokumentacije iz zdravstvene ustanove gdje je izvrena zdravstvena usluga (otpusna lista, specijalistiki nalaz, konzilijarni nalaz, ili druga medicinska dokumentacija) - Kopija iro-rauna - Kopija zdravstvene knjiice
REFUNDACIJA TROKOVA LIJEENJA
- Zahtjev - Original rjeenje Ljekarske komisije za upuivanje na lijeenje van ZU Brko distrikta BiH - Original raun/faktura na ime osiguranog lica - Kopija medicinske dokumentacije iz zdravstvene ustanove gdje je izvrena zdravstvena usluga (otpusna lista, specijalistiki nalaz, konzilijarni nalaz, ili druga medicinska dokumentacija) - Kopija iro-rauna - Kopija zdravstvene knjiice
REFUNDACIJA TROKOVA NABAVKE LIJEKOVA
- Zahtjev - Original Rjeenje Fonda za nabavku lijekova - Original raun/faktura na ime osiguranog lica - Kopija iro-rauna - Kopija zdravstvene knjiice
ZAHTJEV ZA NABAVKU LIJEKA
- Zahtjev - Original recept propisan od strane nadlenog doktora - Kopija medicinske dokumentacije (otpusna lista, specijalistiki nalaz, konzilijarni nalaz, ili druga medicinska dokumentacija) - Kopija zdravstvene knjiice ZAHTJEV ZA PRIJAVU NA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE LICA STARIJIH PREKO 65 GODINA - Zahtjev - Izjava - Kopija line karte
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE UVJERENJA IZ EVIDENCIJE OSIGURANIH LICA ZA
OSTVARIVANJE PRAVA NA PODSTICAJ U POLJOPRIVREDI I ODOBRAVANJE KREDITA U BANKAMA - Zahtjev - Kopija zdravstvene knjiice - Uplata takse 5,00 KM za fizika lica NAPOMENA: Fizika lica koja podnose zahtjev za ostvarivanja prava iz zdravstvenog osiguranja (izuzev gore navedenih prava) nisu obavezna uplaivati taksu.
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE UVJERENJA IZ EVIDENCIJE PRAVNIM LICIMA
- Zahtjev ovjeren peatom - Uplata takse 10,00 KM za pravna lica
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE BOLESNIKOG LISTA
- Zahtjev - Ino obrazac (original i kopija) - Kopija line karte ili pasoa sa prijavom boravka za strane dravljane
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE INO OBRASCA ZA VRIJEME PRIVREMENOG
BORAVKA U INOSTRANSTVU - Zahtjev (obavezno navesti dravu i period boravka) - Ljekarski nalaz - Kopija zdravstvene knjiice
ZAHTJEV ZA IZDAVANJE INO OBRASCA ZA STUDENTE
- Zahtjev - Uvjerenje sa fakulteta - Ljekarski nalaz - Kopija zdravstvene knjiice