You are on page 1of 31

AdMedika National Provider Network

Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
BALI BULELENG LAB. PRODIA SINGARAJA JL. NGURAH RAI NO. 67 SINGARAJA 0362-24516| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI BULELENG APOTEK K-24 SINGARAJA JL. AHMAD YANI NO. 72 B SINGARAJA 0362-21620| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI BULELENG RSU. KERTHA USADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA 0362-26277/8| Y Y ALL COVERAGE
BALI BULELENG RSU. PARAMASIDHI JL. A.YANI NO.171A 0362-29787, Y Y ALL COVERAGE
32701,22426,|
BALI DENPASAR KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI (0361) 242717; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KELOD, DENPASAR BARAT 241013| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR KLINIK QUANTUM SARANA JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MEDIK RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999| Y Y ALL COVERAGE
BALI DENPASAR RS. BALIMED (d/h RS BALI JL. MAHENDRADATTA, NO.57X, DENPASAR 0361-484748, Y Y ALL COVERAGE
MEDISTRA) 482281,8450771
, 8450772|
BALI DENPASAR KLINIK&APOTEK KF 34 JL. DIPONEGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
DENPASAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013| Y Y ALL COVERAGE
BALI DENPASAR RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X 0361 - Y Y ALL COVERAGE
236225/257445/
235318|
BALI DENPASAR RSU. KASIH IBU DENPASAR JL. TEUKU UMAR, NO.120 0361- Y Y ALL COVERAGE
223036/3003030
/082146806677|
BALI DENPASAR RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393| Y Y ALL COVERAGE
BALI DENPASAR KLINIK PENTA MEDIKA JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88 0361- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
7446144/490709 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-430270 / Y Y ALL COVERAGE
430245 / 428287
/ 7420673|
BALI DENPASAR BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS ) JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- Y Y ALL COVERAGE
247499/222588|
BALI DENPASAR RS. SURYA HUSADHA JL. PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR 0361-233787| Y Y ALL COVERAGE
BALI DENPASAR KLINIK MERDEKA MEDICAL MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK- 0361-233790| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
CENTER (MMC) DENPASAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR RSU. SURYA HUSADHA UBUNG JL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR 0361-425744| Y Y ALL COVERAGE
BALI DENPASAR LAB. PRODIA WIDYA HUSADHA JL. DIPONEGORO NO. 192 DENPASAR (0361) 261001| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 236 JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA, 0361 8479785| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JIMBARAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 232 JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK, KUTA 0361 736163| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 108 JL. T.UMAR 246, DENPASAR 0361 245768| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 82 JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI 0361 757196| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR OPTIK SEIS MAL BALI LANTAI 2, JL. DIPONEGORO, DENPASAR-BALI (0361) 246182| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RAMAYANA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR OPTIK SEIS MAL BALI GALLERIA LANTAI DASAR UNIT NO. IB - 49 JL. RAYA BY (0361) 752688| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PASS NGURAH RAI BALI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI DENPASAR APOTIK KIMIA FARMA NO.66 JL. PATIMURA NO.59 DENPASAR 0361-234797| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PATIMURA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI GIANYAR RSU. PREMAGANA JL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM CHANDRA 0361-8461955/ Y Y ALL COVERAGE
AYU, BANJAR TUBUH, BATU BULAN - 296389 /
SUKAWATI 082144049401|
BALI GIANYAR RS. ARI CANTI GIANYAR JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR 0361-974573| Y Y ALL COVERAGE
BALI GIANYAR RS. FAMILI HUSADA JL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN, (0361) 849 Y Y ALL COVERAGE
BALI JEMBRANA RSU. BUNDA NEGARA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM, 0365-40251 / Y Y ALL COVERAGE
087863229569|
BALI KARANGASE RS. BALIMED KARANGASEM JL. NENAS KECICANG BEBANDEM, (0363) 4301618| Y Y ALL COVERAGE
BALI KARANGASE KLINIK PENTA MEDICA JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB. 0363-41909| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
M CANDIDASA KARANGASEM, BALI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI KLUNGKUNG RS. BINTANG JL. NGURAH RAI NO. 36 KLUNGKUNG - BALI 0366-25241| Y Y ALL COVERAGE
BALI KUTA OPTIK SEIS KUTA SQUARE PERTOKOAN KUTA SQUARE BLOK D NO 21 JL 0361 - 755097| N Y OP
BAKUNGSARI KUTA BALI
BALI KUTA OPTIK SEIS BALI DISCOVERY GROUND FLOOR NO. MG-18 JL. KARTIKA (0361) 769836| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MAL PLAZA -KUTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI KUTA OPTIK SEIS BEACHWALK LANTAI 2 NO. A-5 SAHID KUTA LIFESTYLE (0361) 8464858| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RESORT JL. PANTAI KUTA, BALI 80361 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI KUTA OPTIK SEIS LIPPO PLAZA GROUND FLOOR NO. 09 JL. SUNSET ROAD, (0361) 768511| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUNSET KUTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI KUTA OPTIK SEIS KUTA ICON MALL LANTAI GF NO. 35 JL. KARTIKA PLAZA - KUTA (0361) 8496123| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI KUTA SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| Y Y ALL COVERAGE
BALI KUTA RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| Y Y ALL COVERAGE
BALI KUTA KLINIK KASIH IBU KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI, 0361- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BLOK C1-C4 422150/3700616 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI NUSA DUA RSU. SURYA HUSADHA NUSA JL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14 0361-775827| Y Y ALL COVERAGE
BALI NUSA DUA KLINIK & APOTEK KF 126 JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA DUA 0361 778555| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI NUSA DUA KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN 0361-770509| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NIAGA, NO.81 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
BALI SANUR KLINIK & APOTEK KF 173 JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR 0361 283395| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI SANUR KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243 0361-288860| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI TABANAN PRODIA TABANAN JL. NGURAH RAI NO. 43 KEDIRI TABANAN 0361-812758| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI TABANAN APOTIK & KLINIK KIMIA JL. NGURAH RAI NO.74 A TABANAN 0361-810524| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
FARMA.102 TABANAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BALI TABANAN RSU. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) 0361-3005757| Y Y ALL COVERAGE
BALI TABANAN RS. WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361- Y Y ALL COVERAGE
8043219/810555
BALI UBUD UBUD CLINIC JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, 0361-974911| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
GIANYAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BANGKA BANGKA RS. ARSANI JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT 0717-4297825, Y Y ALL COVERAGE
BELITUNG INDUK KAB. BANGKA BLITUNG 4297834|
BANGKA BELITUNG KLINIK UTAMA BELITUNG JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN 0719-25526| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BELITUNG BELITUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BANGKA PANGKAL RS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 0717-422605| Y Y ALL COVERAGE
BELITUNG PINANG
BANGKA PANGKAL RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT 0717- Y Y ALL COVERAGE
BELITUNG PINANG 95837/93335|
BANGKA PANGKAL RS. BAKTI TIMAH PANGKAL JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG 0717-421091| Y Y ALL COVERAGE
BELITUNG PINANG PINANG
BANGKA PANGKAL SUN CLINIC EL-JOHN PLAZA, JL. SUKARNO HATTA, NO.208 0717-4297888-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BELITUNG PINANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BANGKA PANGKAL KLINIK INTAN MEDIKA JL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN 0717- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BELITUNG PINANG PANGKAL PINANG 434099/436863| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BANGKA PANGKAL KLINIK & APOTEK KF 118 JL. A.YANI, P.PINANG 0717 436762| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BELITUNG PINANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BENGKULU BENGKULU OPTIK INTERNASIONAL MEGA MALL BENGKULU LT.DASAR NO.D06 JL. 0736-343118| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BENGKULU 1 K.Z. ABIDIN II PASAR MINGGU BENGKULU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BENGKULU BENGKULU RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, 0736-20350 021- Y Y ALL COVERAGE
BENGKULU 8221574|021-
8221574
BENGKULU BENGKULU APOTEK KIMIA FARMA 220 JL. S. PARMAN BENGKULU -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BENGKULU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
BENGKULU BENGKULU RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 0736- Y Y ALL COVERAGE
BENGKULU BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI 0736-21710-|- Y Y ALL COVERAGE
BENGKULU BENGKULU APOTEK KIMIA FARMA 72 JL. SUPRAPTO NO. 48 BENGKULU 0736-20601| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BENGKULU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
DAERAH BANTUL LAB. CITO BANTUL JL. RAYA BANTUL KM.10 MELIKAN 0274-7101015| N Y GP,LAB
ISTIMEWA LOR,BANTUL YOGYAKARTA
YOGJAKARTA
DAERAH BANTUL RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. JEND. SUDIRMAN 124-126 0274-368587| Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA BANTUL
YOGJAKARTA
DAERAH KULON LAB. CITO WATES JL. BRIGJEN KATOMSO NO. 67 WATES -| N Y GP,LAB
ISTIMEWA PROGO YOGYAKARTA
YOGJAKARTA
DAERAH SLEMAN OPTIK SEIS JOGJA CITY MAL LANTAI GF UNIT 36 JL. MAGELANG KM 6 NO. (0274) 6429223| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA 18 SINDUADI, MLATI, SLEMAN, YOGYAKARTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH SLEMAN JOGJA INTERNATIONAL JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA HOSPITAL (JIH) CATUR SLEMAN 4463535/446319
YOGJAKARTA 0|
DAERAH SLEMAN RS. HERMINA YOGYA JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA GONDANGAN RINGINSARI MAGUWOHARJO, 2800808/280090
YOGJAKARTA DEPOK 9|
DAERAH SLEMAN RSI. YOGYAKARTA PDHI JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, (0274) 498000| Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA YOGYAKARTA
YOGJAKARTA
DAERAH SLEMAN RSU. QUEEN LATIFA JL. RING ROAD BARAT NO. 118 MLANGI 0274-581402| Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA NOGOTIRTO GAMPING SLEMAN
YOGJAKARTA
DAERAH SLEMAN RS. PKU MUHAMMADIYAH UNIT JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA II YOGYAKARTA 6499704/649970
YOGJAKARTA 6|
DAERAH YOGYAKART LAB. CITO YOGYAKARTA JL. ATMOSUKARTO NO. 4 KOTABARU 0274 563656| N Y GP,LAB
ISTIMEWA A YOGYAKARTA
YOGJAKARTA
DAERAH YOGYAKART RS. AN NUR JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A 585848/0274-
YOGJAKARTA 514784|
DAERAH YOGYAKART OPTIK SEIS MAL MALIOBORO UPPER GROUND UNIT 26-27 JL. MALIOBORO (0274) 589474| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A NO. 52-58 SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART OPTIK SEIS MAL GALERIA LANTAI DASAR UNIT 22, 23, 25 - 27 JL. (0274) 584703| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A JENDRAL SUDIRMAN NO. 99 - 101 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA YOGYAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART KLINIK FARMARIN YOGYAKARTA JL. P. MANGKUBUMI NO. 73 YOGYAKARTA 0274-586397| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
DAERAH YOGYAKART RS. PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A 514014/514845/
YOGJAKARTA 563333|
DAERAH YOGYAKART OPTIK SEIS LIPPO MALL GROUND FLOOR UNIT NO. G-05 JL. LET. (0274) 2922799| N Y OP
ISTIMEWA A SAPHIRE JOGJA JEND. ADI SUCIPTO NO. 24-32
YOGJAKARTA
DAERAH YOGYAKART APOTEK FARMARIN JL. P. MANGKUBUMI NO.73 YOGYAKARTA 0274-7822198| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A YOGYAKARTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A 586688/5622460
YOGJAKARTA 274 -
586688|0274 -
DAERAH YOGYAKART KIMIA FARMA 401 JL. SETURAN,C 3/B, JOGJA 0274 4332880| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART KLINIK & APOTEK KF 275 JL. KALIURANG, JOGJA 0274 885220| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART KLINIK & APOTEK KF 70 JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA 0274 489135| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART KLINIK & APOTEK KF 316 JL. PALAGAN, JOGJA 0274 869944| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART KIMIA FARMA 21 JL. MALIOBORO - YOGYA 0274 514980| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART RSU. BETHESDA JL. HAYAM WURUK NO.6 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A LEMPUYANGWANGI 512257/588002|
YOGJAKARTA
DAERAH YOGYAKART RS. HAPPYLAND MEDICAL JL. IPDA TUT HARS. ONO NO. 53, TIMOHO 0274- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A CENTER 550060/58|
YOGJAKARTA
DAERAH YOGYAKART RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 0274 2871840/ Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A 620333/620373/
YOGJAKARTA 0274-
DAERAH YOGYAKART OPTIK SEIS PLASA LANTAI DASAR NO. B 8 & 9 JL. LAKSDA (0274) 4331138| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A AMBARRUKMO ADISUCIPTO YOGYAKARTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART LAB. PRODIA BINTARAN JL. BINTARAN KULON NO. 28 YOGYAKARTA 0274- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A YOGYAKARTA 55151 373271/375273| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART LAB. PRODIA MANGKUBUMI JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50 0274- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A YOGYAKARTA YOGYAKARTA 55232 580675/515818| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART OPTIK SEIS HARTONO MALL GROUND FLOOR UNIT #60 JL.RAYA RING 0274-2924058| N Y OP
ISTIMEWA A JOGJA ROAD UTARA,CONDONG CATUR,
YOGJAKARTA SLEMAN,YOGYAKARTA
DAERAH YOGYAKART KLINIK KHADIJAH JL. PURWANGGAN NO. 45 0274-513357| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ISTIMEWA A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
YOGJAKARTA RB,PHAR
DAERAH YOGYAKART RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653-|- Y Y ALL COVERAGE
ISTIMEWA A YOGYAKARTA
YOGJAKARTA
GORONTALO GORONTALO PRODIA GORONTALO JL. NANI WARTABONE, GORONTALO (EKS JL. (0435) 826246| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
DI PANJAITAN NO. 27, GORONTALO 96115) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
GORONTALO GORONTALO RSU. DR M MOHAMMAD DUNDA JL. ACHMAD A. WAHAB ( EKS AHMAD YANI 0435-881455| Y Y ALL COVERAGE
NO. 53) LIMBOTO GORONTALO
GORONTALO GORONTALO RSIA. SITTI KHODIJAH JL. NANI WARTABONE NO. 101 d/h JL. 0435- Y N ALL COVERAGE
GORONTALO AHMAD YANI 821258/0435-
821253/0435-
JAMBI JAMBI PRODIA JAMBI JL. URIP SUMOHARDJO 2-3, TELANAI PURA, 0741) 64688,| N Y ALL COVERAGE
JAMBI JAMBI RSU. BAITURRAHIM JAMBI JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK 0741- Y Y ALL COVERAGE
BANDUNG - JAMBI 35165/0741-
JAMBI JAMBI KLINIK & APOTEK KF 299 JL. R.MATTAHER NO.40, RAWASARI, JAMBI 0741 25635| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAMBI JAMBI RSIA. ANNISA JAMBI JL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL (0741) 445226| Y Y ALL COVERAGE
KEC JELUTUNG KOTA JAMBI
JAMBI JAMBI SILOAM HOSPITALS JAMBI (D/H JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI 0741-5919000-|- Y Y ALL COVERAGE
RS. ASIA MEDIKA)
JAMBI JAMBI APOTEK KIMIA FARMA 208 JL. SOEMANTRI BROJONEGORO NO. 1 08877800501/08 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
2146383275/074 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
17078571| RB,PHAR
JAMBI JAMBI OPTIK INTERNASIONAL JAMBI 1 JL. HUSNI THAMRIN NO.110 SIMPANG 07417554120| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MANGGA., JAMBI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAMBI JAMBI RS. ISLAM ARAFAH JL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK, 0741- Y Y ALL COVERAGE
JAMBI 62711/667966/6
2177|
JAMBI JAMBI RS.ROYAL PRIMA JAMBI JL. RADEN WIJAYA RT 035 KEL. THEHOK 0741-41010| Y Y ALL COVERAGE
JAMBI JAMBI RS. ST.THERESIA JL. SUTOMO, NO.19 0741 - 23119 / Y Y ALL COVERAGE
7553811|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAMBI MUARA RS. SENTRAL MEDIKA MUARA JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA 0747- Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTIK K-24 JL. LASWI NO.1A,BANDUNG (022) N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
7821700/721599 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG 022 7305019| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG 022 7801875| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG 022 426 4258| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG (022) 7317779| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JAYA SENTOSA) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386- Y Y ALL COVERAGE
9/2034388|
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA 11 JL. SUPRATMAN NO. 72 022 727 1413| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK FARMARIN BANDUNG JL. BRAGA NO. 108 BANDUNG 40111 022-4216003| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TUBAGUS ISMAIL 3 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RSIA. GRHA BUNDA JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, 022-872 56789| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS PARIS VAN JAVA GROUND FLOOR UNIT G-B-52 JL. SUKAJADI (022) 82063571| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NO. 137 - 139 BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK 022-87242525| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 12 JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG 022 4205421| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14 JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG 022-4201596| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAM JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG (022) 7208284| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
40121 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RSU. PINDAD JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 022- Y Y ALL COVERAGE
(PAPANGGUNAN) BANDUNG 40285 7322877/730980
JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA 7 BANDUNG 022- Y N ALL COVERAGE
7208172,022-
7217097, 022-
7217103, 022-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA BANDUNG JL. WASTUKENCANA NO.38 BANDUNG 022-4222541| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK FARMARIN BANDUNG 2 JL. TUBAGUS ISMAIL NO.79 RT/RW 004/012 022-2500387| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TUBIS KEL.SEKELOA KEC. COBLONG BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RSU. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS.BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 022-4231550-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161 022- Y Y ALL COVERAGE
5201051/520167
2/5224216022-
5224216|022-
5224216
JAWA BARAT BANDUNG RS. IMC JL. RAYA CIAMREME NO 170-173 NGAMPRAH, 022- Y Y ALL COVERAGE
PADALARANG, BANDUNG BARAT 6620923/662096
JAWA BARAT BANDUNG RS. AMC (ANNISA MEDICAL JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 022- Y Y ALL COVERAGE
CENTER) 7781630,708047
77,70805777|
JAWA BARAT BANDUNG SANTOSA BANDUNG JL. KEBON JATI, NO.38 022-4248333| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 022-7230425- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
87245792|- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 022-6031087, Y Y ALL COVERAGE
6011913,
6079143,605108
JAWA BARAT BANDUNG RS. KHUSUS BEDAH JL. LL.RE MARTADINATA NO.28 022- Y Y ALL COVERAGE
HALMAHERA SIAGA 4206061/708582
54/4216436-|-
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA SULAJANA JL. SULAJANA NO. 24 022-91512935| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(KF 51) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 022- Y Y ALL COVERAGE
4222788,422238
8,4209088,4266
JAWA BARAT BANDUNG RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 022- Y Y ALL COVERAGE
7301062,731216
7,7323549,7306
935,7323548|
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JL. BRAGA, NO.2-4-6 022-4233185-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
10 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KIMIA FARMA SINDANGLAYA JL. AH.NASUTION NO.126 B 0227278664| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KIMIA FARMA 319 METRO JL. VENUS RAYA NO 27 0227564623| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA 381 KOPO JL. KOPO CIRANGRANG NO.638 0225436596| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KIMIA FARMA SETIABUDI JL. DR.SETIABUDHI NO 36, BANDUNG 0222038048| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA BUAH BATU JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265 (022) 7310128| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO BORROMEUS JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE 022 Y Y ALL COVERAGE
BANDUNG COBLONG BANDUNG JAWA BARAT, 2552000/022-
INDONESIA 2552083/95022-
2552003|022-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA KURDI JL. MOH TOHA NO. 126 BANDUNG (022) 5206492| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS 022-6803700| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG RS. KB. MELINDA II JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI 022- Y Y ALL COVERAGE
KEC. CICENDO, KOTA BANDUNG 4267888/423377
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS ISTANA PLAZA GROUND FLOOR NO. C2 JL. PASIR KALIKI (022) 6006621| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NO. 121 - 123 BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK MIRACLE ASIA AFRIKA JL. ASIA-AFRIKA NO. 122-124 RT 06/01 KEL 022-4200706| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PALEDANG KEC. LENGKONG BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA MTC METRO INDAH MALL BLOK B NO.5, JL. 022-7536256| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SOEKARNO HATTA, BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA PASIRKALIKI JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG 022-2034685| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS FESTIVAL CITYLINK GROUND FLOOR NO.GF 17 JL. PETA NO.241 022-60521115| N Y OP
JAWA BARAT BANDUNG LAB. KLINIK BIOTEST NARIPAN JL. NARIPAN NO. 41 BANDUNG (022) 4205544| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG EYE CENTER JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR (022) 4214390| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BANDUNG, BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS BANDUNG INDAH LANTAI GF# 22 - 23 JL. MERDEKA NO. 56 (022) 4203035| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PLAZA BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS TRANS STUDIO GROUND FLOOR NO. A009 & B009 JL. GATOT (022) 91091047| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MALL SUBROTO 289, BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 022-2507293| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG PRODIA KOPO JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG (022) 5404291| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
40227 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. KLINIK BIOTEST KOPO JL. KOPO BIHBUL TELP.0225417175 (022) 5417175/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BIHBUL 081322278777| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. KLINIK BIOTEST BUAH JL. BUAH BATU NO 241 TELP.022 731 3535 (022) 7313535 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BATU 081322278777| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK FARMARIN BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN (BANTENG) NO. 62 022-7300660| N Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
TUBAGUS ISMAIL 2 BANDUNG M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK FARMARIN BANDUNG 2 JL. TUBAGUS ISMAIL NO. 79 BANDUNG 022-2500387| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TUBIS RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS CIHAMPELAS WALK GROUND FLOOR NO. G-21 & SG-16 JL. (022) 2061026| N Y OP
JAWA BARAT BANDUNG RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 022- Y Y ALL COVERAGE
4207770/022-
JAWA BARAT BANDUNG PRODIA MAJALAYA JL. BABAKAN NO.60 MAJALAYA 022-5952724| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG PRODIA BANJARAN JL. PAJAGALAN NO. 10 BANJARAN 022-5946190| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG LAB. PRODIA BUMI MAS RUKO BUMI MAS KENCANA, JL. AH. 022-7236559| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KENCANA NASUTION 928 B CIKADUT BANDUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 022-54280333| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANDUNG KIMIA FARMA 127 BANDUNG JL. RAYA UJUNG BERUNG NO.40 BANDUNG 0227894190| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT BANDUNG KIMIA FARMA 289 BANDUNG JL. BKR BANDUNG 0225229766| N Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT BANJAR LAB. PRODIA BANJAR JL. STADION PATROMAN KAV III NO. 3 0265-2732534| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIAMIS LAB. PRODIA CIAMIS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 99, CIAMIS 0265-2750977| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIAMIS RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 0265- Y Y ALL COVERAGE
771650/7767450
711-
JAWA BARAT CIAMIS RS. MITRA IDAMAN JL. SUDIRO W. NO. 57 BANJAR 0265- Y Y ALL COVERAGE
742175/742543|
JAWA BARAT CIANJUR KLINIK KELUARGA CIANJUR KP. CIGOMBONG RT 01/RW 09 NO 64 (0263 ) 513513| N Y ALL COVERAGE
CIHERANG, PACET, CIANJUR
JAWA BARAT CIANJUR KLINIK PADJADJARAN JL. RAYA SUKANEGARA KM.45 SUKANEGARA - 0263-340189/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUKANAGARA CIANJUR 085794056664| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIANJUR KLINIK ASSALAM CIKALONG JL. RAYA CIKALONG KULON NO. 61 A KAB. 0263-318222 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
CIANJUR 081290995603| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIANJUR RS. DR.HAFIZ JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG 0263-2910000| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK AQMA CIKAMPEK JL. STASIUN, NO.93 0264 - 310 524| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK RS. TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 CIKAMPEK (0264) Y Y ALL COVERAGE
8385999/838622
JAWA BARAT CIKAMPEK RB & KLINIK NAURAH MEDIKA JL. A. YANI NO.02 RT.03 RW. 06 DS. (0264) 8389999| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
CIKAMPEK SELATAN, CIKAMPEK M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK KELUARGA GRAHA JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MEDIS RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK 0264- Y Y ALL COVERAGE
AQMA CIKAMPEK) UTARA.KARAWANG 319307/8386830-
JAWA BARAT CIKAMPEK RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264- Y Y ALL COVERAGE
361459/361466|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI 0264-301652 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
AQMA PUSAT ) 8387129| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK- 0264-316188- Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKAMPEK RS. SARASWATI JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, 0264- Y Y ALL COVERAGE
CIKAMPEK-KARAWANG 311531/316101/
311514/
3115270264-
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK SEHAT JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN 0264-8385103| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK APOTEK NAGASARI JL. JEND A. YANI NO 177 CIKAMPEK 0264-316203| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK ANDINA CIKAMPEK JL. IR.H.JUANDA NO.17 0264-303759| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. BUDI ASIH CIKARANG JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 021 - 89677795| Y Y ALL COVERAGE
01 SERANG KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK JB MEDICAL CENTER SHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B A- 021- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
15 JABABEKA 1 CIKARANG 89846023/24| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RSIA. CIKARANG MEDIKA JL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM 021-8902210| Y Y ALL COVERAGE
CIKARANG UTARA, BEKASI
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK & APOTEK KEMALA JL. TARUM BARAT 2, RUKO GRAND ARTHA 021-29083377 - N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NIAGA 2 BLOK O2 NO. 23 - 23A 29083376| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SUMBER WARAS JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, 021-8970524| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUKADAMI, CIKARANG SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK PUTRA MEDIKA JL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG 021-89677215; Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
KUKUN CIKARANG NO.115 RT.012/06 02189677628| M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK ANNISA IV JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU 021-89954434| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RSIA. NURUL ANNISA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. 021-897 Y Y ALL COVERAGE
SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI 4854/55|
JAWA BARAT CIKARANG RS. MITRA KELUARGA JL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG 021- Y Y ALL COVERAGE
CIKARANG 89840500/89840
JAWA BARAT CIKARANG RS. ANNISA CIKARANG JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG, 021- Y Y ALL COVERAGE
CIKARANG UTARA 8904165/890196
2/8904503021 -
8904503|021 -
8904503
JAWA BARAT CIKARANG RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA 021- Y Y ALL COVERAGE
8900530/1021-
890 0531|021-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK BUDI LUHUR JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, 021- Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
DESA SUKADANAU,CIKARANG BARAT 88327226/88320 M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. ASRI MEDIKA JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 021-89142968, Y Y ALL COVERAGE
CIKARANG UTARA 89142969-|-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK RENNICHA PUTRA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO 89 LIPPO 021-8971852021- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
CIKARANG 8971658|021- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
8971658 RB,PHAR
JAWA BARAT CIKARANG RSB. MEKAR MULIA JL. KASUARI IV, SEKTOR MEKAR 021-8936940/66- Y Y ALL COVERAGE
ALAM,PASIMAL - CIKARANG BARU |-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK CENTRAL MEDIKA JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, 021- 89111103-|- N Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKARANG CITRA ARDHITA MEDIFARMA CAPITOL BUSINESS PARK, BLOK B2, JL. 021- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NIAGA RAYA 89831945/70042 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
36021- RB,PHAR
89831946|021-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG JL. RAYA CIKARANG - CIBARUSAH, NO.39A, 021-8975369| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUKARESMI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA JL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG 021-8900129; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
8901318| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK PERMATA BUNDA JL. KH.FUDHOLY NO 11 KARANG ASIH, 021-89106080| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
FUDHOLI CIKARANG UTARA M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. DR. SANDER B (D/H RS. JL. K.H.DEWANTARA NO.33,DS KARANG 021-89116176 / Y Y ALL COVERAGE
HOSANA MEDICA PILAR) ASIH,CIKARANG UTARA 77 / 78|
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK KASIH ANUGERAH JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI 021- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SERANG BARU (HOSANA RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU 89952605,89952 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MEDIKA C 612021- RB,PHAR
89952612|021-
JAWA BARAT CIKARANG RS. MEDIROSSA JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG 021-89833216| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK YAYASAN BINA KP. KONGSI, CIKARANG 021-8900050; Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
MEDIKA 021- M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
8900051|021- KM,RM-RB,PHAR
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK ANNISA II (CIKARANG) JL. CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R 021-8976189| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. AMANDA CIKARANG JL. RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN 021-8971643021- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 89110011|021-
89110011
JAWA BARAT CIKARANG RS. PERMATA KELUARGA LIPPO JL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG 021-8990 5588/ Y Y ALL COVERAGE
CIKARANG d/h RS Harapan 8990 1927|
JAWA BARAT CIKARANG RS. SETIA JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH NO.41 021- Y Y ALL COVERAGE
BEKASI 8971240/702074
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK HARAPAN SEHAT II RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, 021-8904519-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, CIKARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT CIKARANG RS HARAPAN KELUARGA (d/h JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA 021-89840745|- Y Y ALL COVERAGE
RS.HARAPAN INTERNASIONAL) JABABEKA, CIKARANG BARU
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK BERKAT MELIMPAH JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, 021-8937941021- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JABABEKA (HOSANA MEDIKA II) CIKARANG UTARA 8937942|021- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
8937942 RB,PHAR
JAWA BARAT CIKARANG RS. AMANDA CIKARANG UTARA JL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA 021- 8900277 / Y Y ALL COVERAGE
89110011021-
8900277|021-
8900277
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK GRAHA BINA JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, 021-89836243-|- Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
HUSADA INDUSTRI JABABEKA II M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG MITRASANA PT RUKO PLAZA ROXY BLOK C NO. 8 JL. 021-89835394| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KASUARI RAYA, KOTA HIJAU JABABEKA, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK RIA PILAR JL. GATOT SUBROTO NO. 67 CIKARANG (021) 89105057 Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
/ 98284832; M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
085669228852| KM,RM-RB,PHAR
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PUTRA MEDIKA 2 JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. (021)8971612| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
012/006 DESA CIANTRA KEC. CIKARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK SUMBER SEHAT JL. KH FUDOLI NO 50 RT.001/004 DS (021) 8900566 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARANG ASIH KEC. CIKARANG UTARA 17530 89106020| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK NIZA ASYIFA PERUMAHAN TELAGA HARAPAN BLOK E1 NO.1 021-89109638| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
BERSAMA 1 CIKARANG BARAT M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK INSPIRA SABILA RUKO MELAWAI BLOK A NO. 27 TLH LIPPO 085100990164| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MAKMUR CIKARAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKARANG SILOAM HOSPITALS LIPPO JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021- 29636900| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKARANG MITRASANA MEGA REGENCY RUKO KOTA MEGA REGENCY BLOK A 01 NO. 70326665| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
10, JL. RAYA CIKARANG - CIBARUSAH KM 10 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG CMC CLINIC ( CIKARANG SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL. 021-8934371| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MEDICAL CENTER ) JABABEKA RAYA KAWASAN INDUSTRI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. OMNI CIKARANG OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. (021) 2977 Y Y ALL COVERAGE
SUKARESMI, KEC. CIKARANG SELATAN, 9911|
JAWA BARAT CIKARANG OPTIK SEIS MALL LIPPO LANTAI DASAR, LG 48 & 48B JL. M.H. (021) 8974641| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
CIKARANG THAMRIN LIPPO CIKARANG BEKASI 17550 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK PUTRA MEDIKA 3 JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG (021) 89950333| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
DS. SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RSIA. GIZAR JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO 021-89677240 / Y Y ALL COVERAGE
PASADENA BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA, 89677204|
JAWA BARAT CIKARANG RS. HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIKARANG RS. HOSANA MEDIKA CIKARANG JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. (021) 89831626; Y Y ALL COVERAGE
BARU MEKARMUKTI - CIKARANG 89835418;
89835223|
JAWA BARAT CIKARANG MITRASANA TAMAN ASTER RUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA 88333364| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ASIH CIKARANG BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA RUKO GRAMA NIAGA H2 NO. 15/15A, KARANG 021 - 2928 2165, Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
BUNDA CIKARANG ASIH - CIKARANG UTARA 021 - 2928 M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RB. KHANZA MEDIKA PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25- 021- Y Y ALL COVERAGE
26, CIKARANG 89953361/08121
2565880|
JAWA BARAT CIKARANG RS. MEDIROSSA 2 JL. RAYA CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA 021-89955555| Y Y ALL COVERAGE
KEC. CIBARUSAH BEKASI
JAWA BARAT CIKARANG KLINIK BUNDA AULIA JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI 021-8998 3742 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
CIKARANG BARAT - BEKASI 2897 3209| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIKARANG RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG 021 8904160-64 Y Y ALL COVERAGE
JABABEKA, CIKARANG / EXT
225/0812971027
JAWA BARAT CIMAHI RS. AVISENA CIMAHI JL. MELONGASIH NO. 170 CIJERAH - CIMAHI 022 - 6000830| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIMAHI PRODIA CIMAHI JL. JEND. AMIR MAHMUD NO. 523, CIMAHI (022) 6658125| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
40523 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIMAHI RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI 022- Y Y ALL COVERAGE
6654852,665277
4,6654397|
JAWA BARAT CIMAHI RSU. KASIH BUNDA JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 022- 6614221/ Y Y ALL COVERAGE
LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521 6630585|
JAWA BARAT CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI 0231-8333388 / Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIREBON OPTIK SEIS CIREBON GROUND FLOOR NO. 48 & 49 JL. CIPTO (0231) 8291394| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUPERBLOCK MANGUNKUSUMO NO. 26 CIREBON 45131 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON KLINIK FARMARIN CIREBON JL. KESAMBI RAYA NO. 92 A CIREBON 0231-205792| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA CIREBON JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. (0231) 883 Y Y ALL COVERAGE
CIREBON 8877; 833 8899|
JAWA BARAT CIREBON RS. PUTERA BAHAGIA JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS 0231-207351, Y Y ALL COVERAGE
4856540231-
485654|0231-
JAWA BARAT CIREBON KIMIA FARMA 40 JL. PARUJAKAN NO.12 , CIREBON 0231-208954| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON KLINIK & APOTEK KF 422 JL. DEWI SARTIKA NO. 36 SUMBER 0231 325795| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON APOTEK FARMARIN CIREBON JL. KESAMBI RAYA NO. 92 A 08179416709| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON RSIA. KHALISAH JL. DR. SETIABUDI NO. 8 PEGAGAN 0231- Y Y ALL COVERAGE
PALIMANAN CIREBON 342440/342441|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT CIREBON RS. KHUSUS JANTUNG HASNA JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, 0231-343405; Y Y ALL COVERAGE
MEDIKA KABUPATEN CIREBON 343645|
JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER WARAS JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN 0231- Y Y ALL COVERAGE
CIWARINGIN 341079,3300888
,341079-|-
JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT CIREBON PRODIA CIREBON JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122 (0231) 208989| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON KLINIK & APOTEK KF 493 JL. GUNUNG JATI, CIREBON -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT CIREBON RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 0231- Y Y ALL COVERAGE
208948/208680 /
0231-
JAWA BARAT CIREBON RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN 0231-224646; Y Y ALL COVERAGE
25121730231-
224646|0231-
JAWA BARAT CIREBON RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 0231- Y Y ALL COVERAGE
324483/323100|
JAWA BARAT GARUT LAB. PRODIA GARUT JL. RAYA SAMARANG NO. 104, TAROGONG 0262-2246204| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
GARUT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT GARUT BETHESDA MEDICAL CENTER JL. CIWALEN NO 43 GARUT 0262- N Y ALL COVERAGE
GARUT 242663,238735|
JAWA BARAT GARUT RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT 0262-238966| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT GARUT LAB. KIMIA FARMA GARUT JL. CIMANUK 11A PAMINGGIR (0262) 540077| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT GARUT KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT 0262 233237| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT GARUT KLINIK BAITURRAHMAN JL. MERDEKA NO.217 TAROGONG KIDUL (0262) 234754| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KAB.GARUT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT GARUT KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT 0262-2458083| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT INDRAMAYU RSU. PERMATA MEDICAL CENTER JL. RAYA PANYINDANGAN WETAN 0234- Y Y ALL COVERAGE
INDRAMAYU INDRAMAYU 275013/275112|
JAWA BARAT INDRAMAYU LAB. PRODIA INDRAMAYU JL. RAYA PAKANDANGAN ( DEPAN GRIYA ASRI 0234-275065| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
I ) BUNDERAN MANGGA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RS. CITRA SARI HUSADA (D/H JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, 0267- Y Y ALL COVERAGE
KLINIK INTAN BAROKAH) KLARI, KARAWANG TIMUR 437507/8617972
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOL JL. PROKLAMASI NO. 15 KW 8 RT 003 RW. 0267- 8451114-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
005 KEL. TUNGGAKJATI KEC KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RS. LIRA MEDIKA JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, (0267) 8452555 Y Y ALL COVERAGE
KARAWANG - JAWA BARAT / 405 752|
JAWA BARAT KARAWANG OPTIK SEIS KARAWANG LANTAI DASAR UNIT B-22 JL. RAYA GALUH 0267-8636680| N Y OP
JAWA BARAT KARAWANG RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 0267- Y Y ALL COVERAGE
401817/401818/
4003510267-
801818|0267-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK & RB NUR ANNISA JL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, (0267) 405201| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
KARAWANG M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK BINA MEDIKA JL. TELUK JAMBE NO 8, KARAWANG BARAT 0267-641968 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG 08121918055- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
412117|- RB,PHAR
JAWA BARAT KARAWANG RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2 0267-414520, Y Y ALL COVERAGE
0267 - 414524,
4145210267-
JAWA BARAT KARAWANG LAB. PRODIA KARAWANG JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311. 0267- 403644; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
412640| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RS. MANDAYA(D/H RS.CITO JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK 0267-414245 / Y Y ALL COVERAGE
KARAWANG) JAMBE 414264|
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA JL. CILAMAYA DS CILAMAYA KEC CILAMAYA 0264-340202| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WETAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. (0267) 402025| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NAGASARI KEC. KARAWANG BARAT, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RSIA. SENTUL CIKAMPEK JL. A. YANI NO . 16 SENTUL KEC. CIKAMPEK, (0264) 8389060/ Y Y ALL COVERAGE
KAB. KARAWANG 8386671|
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA KARAWANG JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-436568| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKA JL. PERUMNAS BUMITELUKJAMBE BLOK S NO. (0267) 8459333| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
53-54 DESA SUKALUYU TELUKJAMBE - RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KYOAI MEDICAL CENTER GEDUNG THE MANOR LT. 2, JL. SURYA UTAMA (021) N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KAV.C-1, KAWASAN INDUSTRI SURYA CIPTA 30424007/8/9| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKA JL. BUAHASEUM NO. 63 DESA KARYAMUKTI, (0267) 510999| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LEMAHABANG, KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG APOTIK KIMIA FARMA 343 JL. KERTABUMI NO 12A KARAWANG JAWA 0267-8453321| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II, (0267) 845 2733 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEL. KARAWANG WETAN, KEC. KARAWANG / 0812-8586 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIA JL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03 (0267) 414 283| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NAGASARI, KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG APOTEK KIMIA FARMA (RUKO RUKO ARCADIA BLOK IIIA NO. 7 PERUMAHAN 0267-8458601| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ARCADIA) GALUH MAS KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK & APOTEK KF 79 JL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG 0267-405748| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT KARAWANG RS. ROSELA JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT (0267) Y Y ALL COVERAGE
NO.3 DS WADAS KEC. TELUK JAMBE 8637207/863720
JAWA BARAT KARAWANG RSIA. MITRA FAMILY- JL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA 0267 - 8458327 , Y Y ALL COVERAGE
KARAWANG SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE TIMUR, 8458328,
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK HARAPAN JL. BOGOR NO.15 KARANGPAWITAN, 0267-8452928| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 0267-8619999; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
DESA KONDANG JAYA KEC. KLARI - 082112039999| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG 0267- Y Y ALL COVERAGE
BARAT 403009/418818/
403744|
JAWA BARAT KARAWANG DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG 0267-8453633| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-401475, Y Y ALL COVERAGE
402855, 406445,
402147|0267-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA KONDANG UTAMA JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS KONDANG 0267-8616923| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKA JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS 0267-640020|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TELUK JAMBE, KARAWANG BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE DUSUN SUKAMULYA, DESA PINAYUNGAN, 0267-646845-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TELUK JAMBE RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, 0267-435527| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK YAKESTI KARAWANG JL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01, GINTUNGKERTA 0267-432416| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KLARI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURWAMEDIKA JL. RAYA TAMELANG NO.53, KERAWANG 0267-433653| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA SEHAT JL. KOSAMBI CURUG, NO.28, KLARI 0267- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
433930/8402061 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CITO KARAWANG JL. KERTABUMI, NO.29 0267- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
410173/415957| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANG JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - 0264-8286755 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KARAWANG 0811 1889279-|- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOL JL. RANGGAGEDE, NO.25 KARAWANG BARAT 0267- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
412117/8453903 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT KARAWANG RS. DELIMA ASIH SISMA JL. WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG 0267- Y Y ALL COVERAGE
MEDIKA 403073/8454248
JAWA BARAT KARAWANG RSU. FIKRI MEDIKA JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS 0267- Y Y ALL COVERAGE
BLENDUNG , KLARI 8615555/861556
6 (KLINIK):0267-
433636/435527-
JAWA BARAT KUNINGAN RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232- Y Y ALL COVERAGE
876433/875871|
JAWA BARAT KUNINGAN RS. SEKAR KAMULYAN JL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR 0232-873206| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT KUNINGAN PRODIA KUNINGAN JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511 (0232) 876839| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT MAJALENGK PRODIA CIDERES JL. RAYA JOMBOL-DAWUAN RT. 01/05, (0233)6645488| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A KECAMATAN DAWUAN, MAJALENGKA 45452 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK MEDIKA SEHAT JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA 0264-8225017| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK AQMA PURWAKARTA JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14 0264-200377| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART SILOAM HOSPITAL JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 - 0264- Y Y ALL COVERAGE
A PURWAKARTA(d/h RS. EFARINA Purwakarta 8628900/862891
ETAHAM) 1|0264-231273
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK AQMA PLERED JL. ANJUN NO.96 PLERED 0264-270830| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART RS. AMIRA JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 0264- Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK MIRACLE GROUP KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10 KOTA 0264-35166, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A BUKIT INDAH 351377| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 0264-211680-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT PURWAKART RS. BHAKTI HUSADA II JL. RAYA SADANG SUBANG, KP. KIARA DUA, 0264- Y Y ALL COVERAGE
A PURWAKARTA DS. CIKUMPAY, KEC. CAMPAKA 8225344/822534
5/081373360783
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK & APOTEK KF JL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER 0264 8227437| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A PURWAKARTA PURWAKARTA ( DEPAN INSPECTORAT ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART RS. KHUSUS BEDAH RAMA HADI JL. RAYA SADANG - SUBANG , DS CIWANGI 0264 - 202136 / Y Y ALL COVERAGE
A BUNGUR SARI PURWAKARTA 8282295|
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK ANAK MASITHOH KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG, BABAKAN (0264) 8220544| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A CIKAO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART RS. MH THAMRIN PURWAKARTA JL. BUNGURSARI, NO.36 0264-8222222| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT PURWAKART PRODIA PURWAKARTA JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA (0264) 8222 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A 633| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT PURWAKART KLINIK MITRA MEDIKA JL. MR. DR. KUSUMAATMAJA NO. 13, KEL. (0264) 8624195| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A PURWAKARTA CIPAISAN, PURWAKARTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT SUBANG RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG 0260- Y Y ALL COVERAGE
SUBANG 420406,411632,
420306,420436|
0260-411632/4
JAWA BARAT SUBANG KLINIK MITRA ABADI JL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 0260-418247| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEL. KARANGANYAR, SUBANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA BARAT SUKABUMI RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI 0266- Y Y ALL COVERAGE
216422,224128-
JAWA BARAT SUKABUMI RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT SUKABUMI RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 0266- Y Y ALL COVERAGE
6252525/624929
JAWA BARAT SUKABUMI RS. KARTIKA MEDICAL CENTER JL. JEND. A.YANI, NO.18 0266- Y Y ALL COVERAGE
6250902/625090
5/6250904|
JAWA BARAT SUKABUMI RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266- Y Y ALL COVERAGE
222663/218672/
241463/223742/
2237420266-
21343|0266-
JAWA BARAT SUKABUMI RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI (0266) 7160071| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT SUKABUMI RS. RIDOGALIH JL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI 0266-221983| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT SUKABUMI KLINIK & APOTEK KF 351 JL. RAYA SILIWANGI NO.70 CIBADAK 0266536871| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUKABUMI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT SUKABUMI KLINIK & APOTEK KF 8 JL. VETERAN NO.2 SUKABUMI -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANG JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 0261- Y Y ALL COVERAGE
45311 210834/2797773
/201132|
JAWA BARAT SUMEDANG PRODIA SUMEDANG JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG (0261) 201259| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
45312 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK PADJADJARAN JL. RAYA BANDUNG-SUMEDANG KM 21 022-7797432 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JATINANGOR JATINANGOR 7781900| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT TASIKMALAY RSB. SAYANG BUNDA JL. N. SUKALAYA I NO.22 0265330841| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT TASIKMALAY RS. PERMATA BUNDA JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 0265-345650| Y Y ALL COVERAGE
A TASIKMALAYA TASIKMALAYA, JAWA BARAT
JAWA BARAT TASIKMALAY RS. PRASETYA BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) 0265320100/026 Y Y ALL COVERAGE
A TASIKMALAYA 5344477|
JAWA BARAT TASIKMALAY KLINIK & APOTEK KF 195 JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA 0265- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A 311225/311224| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT TASIKMALAY RSIA. BUNDA AISYAH JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B (0265) 7297400; Y Y ALL COVERAGE
A TASIKMALAYA 7297401|
JAWA BARAT TASIKMALAY RSIA. UMMI TASIKMALAYA JL. PASEH NO.10 - TASIKMALAYA 0265-329126| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT TASIKMALAY LAB. PRODIA TASIKMALAYA JL. RE MARTADINATA NO 9 0265-2353080| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT TASIKMALAY KLINIK & APOTEK KF 404 JL. R.A MARTADINATA NO. 87 TASIKMALAYA 0265-340515| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BARAT TASIKMALAY RSI. HJ. SITI MUNIROH JL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.208 0265- Y Y ALL COVERAGE
A TASIKMALAYA 323868,327630|
0265-327630
JAWA BARAT TASIKMALAY RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA 0265-322333| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BARAT TASIKMALAY RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 0265- Y Y ALL COVERAGE
A 331808/331641;
|0265-3318641
JAWA BANYUMAS RSU. WIRADADI HUSADA JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA 0281-6846225| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BATANG RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM) JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, 0285-4495222| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BLORA RS. PERMATA BLORA JL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA 0296-531624| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BOYOLALI RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL 0276- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 322898/3293400
JAWA BOYOLALI LAB. PRODIA BOYOLALI JL. PANDANARAN NO. 252, BOYOLALI 08122895310| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA BREBES RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES 0283-672145| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BREBES RS. DERA AS-SYIFA JL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, (0283) 889588| Y Y ALL COVERAGE
JAWA BREBES RS. BHAKTI ASIH BREBES JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 0283- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH PESANTUNAN, BREBES 673481/671279|
JAWA BUMIAYU RS. MUHAMMADIYAH SITI JL. DIPONEGORO, BUMIAYU 0289- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH AMINAH 432209/430683|
JAWA BUMIAYU RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYU JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT 0289-430822| Y Y ALL COVERAGE
JAWA CEPU RS. MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 0296-421727| Y Y ALL COVERAGE
JAWA CEPU LAB. PRODIA CEPU JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU 082331833027| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA CILACAP KLINIK & APOTEK KF 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP 0282 535293| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA CILACAP KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA CILACAP RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP (0282) 534859, Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 521725|
JAWA CILACAP RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA CILACAP LAB. PRODIA CILACAP JL. S. PARMAN NO. 33 CILACAP 0282-5253314| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA CILACAP KLINIK CAHAYA HUSADA JL. RAJIMAN NO.68 SIDANEGARA, KEC. (0282) N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH CILACAP TENGAH, CILACAP 53223 531090/5227128 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA CILACAP RSUD. CILACAP JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP 0282-533010| Y Y ALL COVERAGE
JAWA CILACAP RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP 0282-536307| Y Y ALL COVERAGE
JAWA DEMAK RSU. PELITA ANUGERAH JL. RAYA BANDUNG REJO KM 11.5 (SMG- 024-6725555| Y Y ALL COVERAGE
JAWA GOMBONG RS. PALANG BIRU JL. KARTINI, NO.37 0287- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 471290/471762|
JAWA GOMBONG RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG 0287-471780| Y Y ALL COVERAGE
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA JEPARA RSUD. KARTINI JEPARA JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN, 0291- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH JEPARA, JAWA TENGAH 598180/591175|
JAWA JEPARA LAB. PRODIA JEPARA JL. MH. THAMRIM NO. 14 JEPARA 0291598808| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA JEPARA RSI. SULTAN HADLIRIN JEPARA JL. RAYA JEPARA BANGSRI KM 3 KUWASEN, (0291) 591507| Y Y ALL COVERAGE
JAWA JEPARA RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 0291 - 592067| Y N ALL COVERAGE
JAWA KEBUMEN RS. PERMATA MEDIKA KEBUMEN JL. INDRAKITA 17 KEBUMEN 0287-3870779| Y Y ALL COVERAGE
JAWA KEBUMEN RS. MUHAMMADIYAH SRUWENG JL. RAYA SRUWENG NO.5 SRUWENG 0287-382597| Y Y ALL COVERAGE
JAWA KENDAL RSI. MUHAMMADIYAH KENDAL JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI 0294-641870 / Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 0294-643756|
JAWA KLATEN RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 0272-322252|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA KLATEN RSU. PKU MUHAMMADIYAH JL. DELANGGU UTARA, NO.19 0272-551051| Y Y ALL COVERAGE
JAWA KLATEN RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.7 0272-321123- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 322386-322394|
JAWA KLATEN LAB. PRODIA KLATEN JL. PEMUDA SELATAN NO. 85 KLATEN 081931783130| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA KUDUS LAB. PRODIA KUDUS JL. WAHID HASYIM NO.75, KUDUS -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.110 0291- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 432008/434008|
JAWA KUDUS LAB. CITO (JL. AKBP AGIL JL. AKBP AGIL KUSUMADYA NO. 7 0291-4251979| N Y GP,LAB
JAWA KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434707- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 12/435582/4435
JAWA MAGELANG LAB. PRODIA MAGELANG JL. AHMAD YANI NO.36 A, MAGELANG 0293-364323| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA MAGELANG RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225| Y Y ALL COVERAGE
JAWA MAGELANG RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033- Y Y ALL COVERAGE
JAWA MAGELANG LAB. CITO MAGELANG JL. TENTARA PELAJAR NO 126 MAGELANG 0293 363763| N Y GP,LAB
JAWA MAGELANG RSIA. GLADIOOL JL. KENANGA, NO.4-6 0293-362702| Y Y ALL COVERAGE
JAWA MAGELANG RS. J. PROF. DR. SOEROJO JL. A. YANI NO. 169 MAGELANG 0293-363601| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PATI RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 0295-382555| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PATI KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PATI RSU FASTABIQ SEHAT JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, (0295) 4199008| Y Y ALL COVERAGE
TENGAH PATI, JAWA TENGAH
JAWA PEKALONGA KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN 0285 421402| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH N RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PEKALONGA RSI. PKU MUHAMMADIYAH JL. RAYA AMBOKEMBANG NO 42-44, 0285-785133| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PEKALONGA RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT 0285-431491| Y Y ALL COVERAGE
TENGAH N SARI, PEKALONGAN 51118
JAWA PEKALONGA APOTEK K24 PEKALONGAN JL. VETERAN NO. 22 PEKALONGAN -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH N RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PEKALONGA LAB. CITO PEKALONGAN JL. K.H. MANSYUR NO.33 PEKALONGAN 0285-422458| N Y GP,LAB
JAWA PEKALONGA RS. SITI KHODIJAH JL. BANDUNG, NO.39-47 0285- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH N PEKALONGAN 422845,425138,
423590,424919|
JAWA PEKALONGA RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN JL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN 0285 - Y Y ALL COVERAGE
TENGAH N 423491/424340|
JAWA PEMALANG RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG JL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO 0284 - 324221 / Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 322448|
JAWA PEMALANG LAB. CITO PEMALANG JL. RE MARTADINATA NO.107 A PEMALANG 0284323035| N Y GP,LAB
JAWA PEMALANG RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 0284 - Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 321251/321426|
JAWA PURBALING RSU. HARAPAN IBU JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 0281- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH GA PURBALINGGA 892222/982277|
JAWA PURBALING LAB. PRODIA PURBALINGGA JL. LETJEND SUPRAPTO NO. 17 B, 08112616123| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH GA PURBALINGGA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PURWODADI RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 0292 - 421087- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 422325|
JAWA PURWOKERT RS. ISLAM PURWOKERTO JL. HAJI MANSYURI NO.39 PURWOKERTO 0281-630019| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PURWOKERT RSKB. JATIWINANGUN JL. JATIWINANGUN NO. 54, PURWOKERTO (0281) 638169| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PURWOKERT RSIA. BUNDA ARIF JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO 0281-636555| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PURWOKERT LAB. CITO PURWOKERTO JL. PRAMUKA 798 RT 7/1 PURWOKERTO 0281-637362; N Y GP,LAB
TENGAH O 637538|
JAWA PURWOKERT RS. ST. ELISABETH - JL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO 0281- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH O PURWOKERTO 627384/632833/
623117/6258570
281-
JAWA PURWOKERT RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.249 0281- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH O 635424/0281-
JAWA PURWOKERT RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH O 636417|
JAWA PURWOKERT RS. TK III WIJAYA KUSUMA JL. PROF.DR.BUNYAMIN 0281- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH O 633062/626136|
JAWA PURWOKERT RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTO JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 0281-6844166| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PURWOKERT LAB. PRODIA PURWOKERTO JL. LETJEN S.PARMAN NO:946 A, 0281-642448| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH O PURWOKERTO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PURWOKERT KLINIK & APOTEK KF FAJAR JL. R.A WIRIATMAJA NO. 37 PURWOKERTO 0281-637247| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH O SEHAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PURWOKERT APOTEK KIMIA FARMA 133 JL. JEND. SUDIRMAN TIMUR NO. 435 0281-638546| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH O PURWOKERTO PURWOKERTO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA PURWOREJO RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. BRIGJEND KATAMSO NO.144 A 0275-325260| Y Y ALL COVERAGE
JAWA PURWOREJO RS. PALANG BIRU KUTOARJO JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO 0275-641425| Y Y ALL COVERAGE
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA PURWOREJO RSIA. KASIH IBU PURWOREJO JL. MAYJEN SUTOYO NO. 19 PURWOREJO 0275-321253| Y N ALL COVERAGE
JAWA PURWOREJO LAB. PRODIA PURWOREJO JL. JENDRAL AHMAD YANI NO. 22 B 081914336261| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH PURWOREJO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SALATIGA APOTEK KIMIA FARMA SALATIGA JL. BRIGJEN SUDIARTO NO. 30 SALATIGA 0298-325350| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SALATIGA LAB. PRODIA SALATIGA JL. BRIGJEND.SUDIARTO NO.18 A, SALATIGA 0298311371| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH 50721 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SALATIGA RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA 0298- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 323209/0298-
JAWA SEMARANG KLINIK RAFAEL JL. PLAMPITAN NO.33, SEMARANG (024) 3513888| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG RS. COLUMBIA ASIA SEMARANG JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG (024) 762 Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 9999/86462020|
JAWA SEMARANG KLINIK KITA MANGKANG (DR. JL. RAYA MANGKANG KM.92 SEMARANG (024) 8663782| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH MOEZ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO JL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04, 024-8315171| Y Y ALL COVERAGE
TENGAH KEL. PETOMPON, KEC. GAJAHMUNGKUR,
JAWA SEMARANG RS. HERMINA BANYUMANIK JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. (024) 7648 Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 195 A, SEMARANG 50263 8989|
JAWA SEMARANG LAB. PRODIA JL. SETIABUDI RUKO SETIABUDI NO. 8, JL. SETIABUDI 119 D 024- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SEMARANG SEMARANG 7479369/081390 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
967979| RB,PHAR
JAWA SEMARANG LAB. CITO (JL. INDRAPRASTA JL. INDRAPRASTA NO. 81 A SEMARANG 024-3556853| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH NO. 81 A) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG LAB. CITO ( JL. SETIABUDI ) JL. SETIABUDI SEMARANG 024-7461645| N Y GP,LAB
JAWA SEMARANG LAB. CITO ( JL. DR. CIPTO ) JL. DR. CIPTO 14A SEMARANG 024-3515374| N Y GP,LAB
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 19 (JL. SULTAN JL. SULTAN AGUNG KOMPL. PERTOKOAN R 024-8315248| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH AGUNG) A/15 SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG OPTIK SEIS JL. GAJAH MADA JL. GAJAH MADA NO.34 SEMARANG (024) 3546774| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH NO.34 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG OPTIK SEIS MAL CIPUTRA LANTAI DASAR NO. 17 JL. SIMPANG LIMA- (024) 8415485| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SEMARANG SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG OPTIK SEIS JAVA SUPERMALL LANTAI I UNIT NO. 103 JL. MT. HARYONO (024) 8410427| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH NO. 992-994 SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF GAJAH JL. GAJAH RAYA - SEMARANG 0246746363| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG OPTIK SEIS PARAGON CITY GROUND FLOOR NO. G-18 JL. PEMUDA NO. (024) 86579098| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH MALL 118, SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK MATA NUSANTARA JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG (024) 8645 N Y ALL COVERAGE
TENGAH (SEMARANG) KIDUL, KEC. SEMARANG TENGAH 6688|
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 153 (JL. JATI RAYA JL. JATI RAYA BANYUMANIK, SEMARANG 024-7464268| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH BANYUMANIK) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 259 (JL. JL. FATMAWATI NO. 42, SEMARANG 024-76928544| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH FATMAWATI) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 271 MEDITAMA JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 9, KEL. 024-8455323| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH (JL. AHMAD) BENDUNGAN, KEC. GAJAHMUNGKUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK & APOTEK 324 (JL. RAYA JL. RAYA NGALIYAN , KEL. TAMBAK AJI, 024-7612049| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH NGALIAN) KEC.NGALIYAN SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 374 (JL. TELOGO JL. TLOGOSARI RAYA NO. 1 KAV. 2, KEL. 024-6709192| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SARI) TLOGOSARI KULON, KEC. PEDURUNGAN, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG APOTEK KIMIA FARMA JL. ANJASMORO RAYA NO. 4 B SEMARANG 024-7619476| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH ANJASMORO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG APOTEK KIMIA FARMA 203 JL. DIPENOGORO 212 UNGARAN 024-76914353| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH UNGARAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG RS. WILLIAM BOOTH SEMARANG JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG 024-8411800| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SEMARANG KIMIA FARMA 178 JL. BRIG.SUDIARTO,462 E (MAJAPAHIT LAMA) 024 6716235| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 71 JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG 024 3520763| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG LAB. PRODIA SEMARANG (JL. JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.121 SEMARANG 024-7621757| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH JEND SUDIRMAN ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK PHC PEDURUNGAN JL. WOLTERMONGINSIDI NO 93 024 - 6714465 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH PEDURUNGAN, SEMARANG 3549735| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG APOTEK KIMIA FARMA 17 JL. TENTARA PELAJAR NO. 16 A, SEMARANG 024-8447245| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG APOTEK FARMARIN SEMARANG JL. IMAM BARDJO NO:4 SEMARANG 024-8310246| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH II RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18 JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG 024- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH 3545101/354151 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
0/3518913| RB,PHAR
JAWA SEMARANG LAB. PRODIA SEMARANG JL. MT. HARYONO NO:882 SEMARANG 024-8444331| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG APOTEK FARMARIN SEMARANG JL. KALIGARANG NO. 2D 024-8450558| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 7625005/761880
0/7626571|
JAWA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 445 JL. CITARUM RAYA, 60 024-3550187| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SEMARANG RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076/ Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 8310035|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA SEMARANG RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 8446000/844844
8|024-8446000
JAWA SEMARANG RSU. P DR KARIADI JL. DR SUTOMO NO.16 SEMARANG, JAWA 024- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH TENGAH 8413476/841399
JAWA SEMARANG RS. KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SEMARANG RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONDRI, NO.22 024 - 8444623| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SEMARANG RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 024- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 3542224/082892
830424|
JAWA SEMARANG RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 3557428|
JAWA SEMARANG RSU. HERMINA PANDANARAN JL. PANDANARAN NO.24 024- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH SEMARANG 8411112/844252
JAWA SEMARANG RS. ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SEMARANG RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61 024- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 7471519/024-
7462181|024-
JAWA SLAWI RS. ADELLA JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI 0283- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 491154/491773|
JAWA SOLO RS. HERMINA SOLO JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SOLO 0271-638989| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA 0271-714578| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO RS. ISLAM SURAKARTA JL. A YANI PABELAN KARTASURA, SOLO 0271- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 7105710271-
JAWA SOLO RS. DR. OEN JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG 0271-643139| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO RSU. KASIH IBU SURAKARTA JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL. JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO LAB. PRODIA SOLO JL. RONGGOWARSI. TO NO. 143 SOLO 57131 0271-646378| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO APOTEK FARMARIN SOLO JL. GREMET NO.3 RT 007/11 MANAHAN 085727427423| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO KLINIK BUDI SEHAT JL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI 0271-648026- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH 661415| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, 0271-620220| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SOLO KLINIK FARMARIN SOLO JL. GREMET NO. 3 MANAHAN - BANJARSARI 0271-719306| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SOLO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO OPTIK SEIS THE PARK SOLO FIRS. T FLOOR NO. F.48-49 JL. RAYA SOLO (0271) 7891168| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH LIFESTYLE MALL PERMAI, SOLO BARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO OPTIK SEIS SOLO PARAGON GROUND FLOOR NO. GA-07 JL. YOSODIPURO (0271) 7882337| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH LIFESTYLE MALL NO. 135, SOLO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO OPTIK SEIS SOLO SQUARE GROUND FLOOR #35 & 37 JL. SLAMET (0271) 7651503| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RIYADI NO. 451-455 SEMARANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO RS. BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA 0271- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 716646,710170|
JAWA SOLO KLINIK & APOTEK KF 63 SOLO JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-718014| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO APOTEK KIMIA FARMA 87 JL. KOLONEL SUTARTO NO.57, SOLO 0271-633313| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH JEBRES RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO LAB. CITO SOLO JL. YOSODIPURO NO.64 SURAKARTA 0271-2500055| N Y GP,LAB
JAWA SOLO APOTEK KIMIA FARMA JL. NO.111B, SOLO -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH YOSODIPURO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO OPTIK SEIS HARTONO GROUND FLOOR UNIT C-7 JL. RAYA SOLO (0271) 7890923| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH LIFESTYLE MALL BARU MADEGONDO, GROGOL SUKOHARJO - RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SOLO LAB. KLINIK KIMIA FARMA JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-727886| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SURAKARTA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SRAGEN APOTEK KIMIA FARMA SRAGEN JL. SUKOWATI NO.440A, SRAGEN -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SRAGEN LAB. PRODIA SRAGEN JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 8, WIDORO, 0271-890263| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SRAGEN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SRAGEN RS. SARILA HUSADA JL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN 0271-891538| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SUKOHARJO KLINIK & APOTEK KF 420 JL. ADI SUMARMO NO.114, KARTASURA 0271 782567| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA SUKOHARJO RS. NIRMALA SURI JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO 0271-592192| Y Y ALL COVERAGE
JAWA SUKOHARJO APOTEK KIMIA FARMA JL. VETERAN NO.11 SUKOHARJO 0271-590411| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH SUKOHARJO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TEGAL RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALARAYA NO. 54 TEGAL 0283- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH 353387/322550|
JAWA TEGAL RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 0283-358244| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TEGAL RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL 0283-340399/ Y Y ALL COVERAGE
TENGAH BARAT 340999|
JAWA TEGAL APOTEK KIMIA FARMA 97 TEGAL JL. MAYJEN SUTOYO NO. 44 TEGAL 0283- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH 354733/355765| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TEGAL LAB. PRODIA TEGAL JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136 TEGAL 0283 358673| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TEGAL LAB. CITO TEGAL JL. GAJAH MADA NO. 79 TEGAL 0283 353402| N Y GP,LAB
JAWA TEMANGGUN RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TEMANGGUN PRODIA TEMANGGUNG RUKO PANDEAN, JL MT. HARYONO - 0293-4960160| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH G TEMANGGUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TEMANGGUN RS. MUHAMMADIYAH JL. RAYA KEDU KM.2 KALISAT TEMANGGUNG (0293) 596704, Y Y ALL COVERAGE
TENGAH G TEMANGGUNG 56253 596700,
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA WONOGIRI LAB. PRODIA WONOGIRI JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58 WONOGIRI 08122583522| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA WONOSOBO LAB. PRODIA WONOSOBO JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO ( 0286-325275| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH PERTIGAAN MANGLI ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR BANGIL RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANGKALAN APOTEK KIMIA FARMA JL. TRUNOJOYO NO.75A BANGKALAN 0313095459| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TRUNOJOYO 419 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR BANGKALAN APOTEK KIMIA FARMA 163 JL. JOKOTOLE NO.5 BANGKALAN 0313091016| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR BANGKALAN RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A 031-3095148| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANYUWANG RS. ISLAM FATIMAH JL. JEMBER, NO.25 0333-421451| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANYUWANG RSIA. PKU MUHAMMADIYAH JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, 0333-631149| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANYUWANG RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANYUWANG RS. NAHDLATUL ULAMA JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI 0333-632965| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR BANYUWANG RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 0333- Y Y ALL COVERAGE
I 842033/844682/
845248/842118|
JAWA TIMUR BLITAR RS. UMUM AMINAH BLITAR JL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL 0342- Y Y ALL COVERAGE
BLITAR 66111 816304/816305|
JAWA TIMUR BLITAR RS. KATOLIK BUDI RAHAYU JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR 0342- Y Y ALL COVERAGE
BLITAR 801066/802316/
807802|
JAWA TIMUR BOJONEGOR RS. AISYIYAH BOJONEGORO JL. HASYIM ASHAARI, NO.17 0353- Y Y ALL COVERAGE
O 881748/885978|
JAWA TIMUR BOJONEGOR RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353- Y Y ALL COVERAGE
O KALITIDU 511731/512066-
JAWA TIMUR BONDOWOS RS. MITRA MEDIKA JL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO 0332-421981; Y Y ALL COVERAGE
O BONDOWOSO 423800|
JAWA TIMUR GRESIK RS. WATES HUSADA JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, (031) 7922351| Y Y ALL COVERAGE
BALONGPANGGGANG - GRESIK
JAWA TIMUR GRESIK RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031 - Y Y ALL COVERAGE
3987840,398947
8,3975847|
JAWA TIMUR GRESIK KLINIK & APOTEK KF 164 JL. R.A KARTINI NO.150-152 0313984783| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR GRESIK RS. SURYA MEDIKA JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK (031) 7914025| Y Y ALL COVERAGE
61174, JAWA TIMUR
JAWA TIMUR GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK JL. RAYA LEGUNDI KM 5 031-8986701, Y Y ALL COVERAGE
DRIYOREJO 8981779,
JAWA TIMUR GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JEND. A.YANI NO.69 031- Y Y ALL COVERAGE
3988877/399099
4/3978658/3977
JAWA TIMUR GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK GRHA JL. PADI NO. 3 KOMPLEK PT PETROKIMIA 031- Y Y ALL COVERAGE
HUSADA GRESIK 3984465,397340
0,3793401|
JAWA TIMUR GRESIK LAB. PARAHITA GRESIK JL. R.A KARTINI NO 120 031-3981455| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR JEMBER RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER 0331- Y Y ALL COVERAGE
JEMBER 487104,485415,
426873,485912,
4107480331-
487226|0331-
JAWA TIMUR JEMBER RSU. KALIWATES PT JL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER 0331- Y Y ALL COVERAGE
PERKEBUNAN NUSANTARA XII 3137525/483567
/488964/485967
JAWA TIMUR JEMBER RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 0331- Y Y ALL COVERAGE
422701/424304/
421713|
JAWA TIMUR JEMBER KLINIK & APOTEK KF 241 JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER 0331-489885| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JEMBER RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR JEMBER KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBER JL. GAJAH MADA 171 JEMBER 0331-489020| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR JEMBER RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER (0331) 486200| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR JOMBANG RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR JOMBANG RS. PELENGKAP MEDICAL JL. JUANDA NO. 03 JOMBANG 0321-877945 / Y Y ALL COVERAGE
CENTER 869826|
JAWA TIMUR JOMBANG RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG 0321- Y Y ALL COVERAGE
872200/877600/
869434|
JAWA TIMUR JOMBANG RS. DR. MOEDJITO JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG 0321- Y Y ALL COVERAGE
DWIDJOSISWOJO 864308,6977788
,855555|
JAWA TIMUR JOMBANG RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO, 0321-861577| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR KEDIRI RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-682170, Y Y ALL COVERAGE
683578, 684172-
JAWA TIMUR KEDIRI RS. AMELIA Jl. Pahlawan 25 A Pare Kediri 0354-394118| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR KEDIRI APOTEK KIMIA FARMA SMAN II JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA 28 PARE 0354-390006| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PARE RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR KEDIRI PRODIA KEDIRI JL. KARTINI NO. 18, KEDIRI 64123 (0354) 698960| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR KEDIRI KLINIK & APOTEK KF 75 KEDIRI JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25 KEDIRI 0354-773384/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
694913| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA TIMUR KEDIRI KLINIK & APOTEK KF 151 KEDIRI JL. STASIUN NO. 47 KEDIRI 0354-694913| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR KEDIRI RS. SITI KHODIJAH KEDIRI JL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC. (0354) 545481; Y Y ALL COVERAGE
GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA TIMUR 546593|
JAWA TIMUR KEDIRI RS. HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE 0354- Y Y ALL COVERAGE
391047,391145|
JAWA TIMUR KEDIRI RS. BHAYANGKARA KEDIRI JL. KOMBES POL DURYAT NO 17 0354-671100| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR KEDIRI RS. MUHAMMADIYAH AHMAD JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354- Y Y ALL COVERAGE
DAHLAN KEDIRI 773115/770182|
JAWA TIMUR KEDIRI RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR LAMONGAN RS. KH. ABDURRAHMAN JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN (0322) 666626| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR LAMONGAN RS. MUHAMMADIYAH JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR LAMONGAN RS. ISLAM NASHARUL UMMAH JL. MERPATI NO. 62, KEC. LAMONGAN, KAB. 0322-321522| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR LUMAJANG RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG 0334-891325| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR LUMAJANG RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334- Y Y ALL COVERAGE
887999/893535|
JAWA TIMUR MADIUN RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.15 0351- Y Y ALL COVERAGE
462688/452770/
464571|
JAWA TIMUR MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38 0351- Y Y ALL COVERAGE
464822/451843|
JAWA TIMUR MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 0351-453381| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MADIUN LAB. PRODIA MADIUN JL. SULAWESI NO.9 MADIUN 0351453344| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL. MAYJEND PANJAITAN NO.22 MADIUN 0351 - 472801 / Y Y ALL COVERAGE
472802 /
JAWA TIMUR MADURA RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341- Y Y ALL COVERAGE
5941610341-
598192/5|0341-
JAWA TIMUR MALANG RSU UNIVERSITAS JL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG 0341 561666| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RSI. MADINAH KASEMBON JL. RAYA SUKOSARI NO. 32 KASEMBON 0354-326688/ Y Y ALL COVERAGE
MALANG 393000|
JAWA TIMUR MALANG APOTIK KIMIA FARMA 77 JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO 2K MALANG 0341-365298| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 0341- Y Y ALL COVERAGE
470805/482612|
JAWA TIMUR MALANG KLINIK FARMARIN MALANG JL. WR SUPRATMAN C2 KAV 9 MALANG (0341) 334163- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
4| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG RSIA. GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 (0341) 478571| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341-393000| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341- Y Y ALL COVERAGE
487487/407462|
JAWA TIMUR MALANG RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. ISLAM MALANG ( UNISMA ) JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341- Y Y ALL COVERAGE
551356,580798,
565448|
JAWA TIMUR MALANG RS. ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RSU. HERMINA JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG 0341-325082 - Y Y ALL COVERAGE
TANGKUBANPRAHU MALANG 354844 -
354845/460341-
354844/8|0341-
354844/8
JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 0341- Y Y ALL COVERAGE
362017,366033,
361507|
JAWA TIMUR MALANG LAB. PRODIA MALANG JL. MERBABU NO.10, MALANG 0341-366042| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG RS. MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR (0341) 400403; Y N H&S,MAT
400722|
JAWA TIMUR MALANG RSIA. HUSADA BUNDA JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO (0341) 569634; Y Y ALL COVERAGE
566972;569799;
580169|
JAWA TIMUR MALANG RS. PRIMA HUSADA MALANG JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, 0341-458679| Y Y ALL COVERAGE
MONDOROKO SINGOSARI-MALANG
JAWA TIMUR MALANG APOTEK FARMARIN MALANG JL. W. R.SUPRATMAN C2 KAV.9 MALANG 0341-334163/4| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG KLINIK & APOTEK KF 53 JL. KAWI NO.22 A MALANG 0341 362 301/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
364 056| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG OPTIK SEIS MALANG TOWN GROUND FLOOR BLOK GS-50 JL. VETERAN (0341) 559148| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SQUARE NO. 2 MALANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG OPTIK SEIS MAL OLYMPIC GROUND FLOOR NO. 36 JL. KAWI NO. 24 0341-363288| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
GARDEN (STADION GAJAHYANA) MALANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MALANG PERSADA HOSPITAL JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER 0341-2996333| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. PRASETYA HUSADA JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. (0341) 460558| Y Y ALL COVERAGE
MALANG JAWA TIMUR
JAWA TIMUR MALANG RSB. MARDI WALOEJA RAMPAL JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG (0341) 364756| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG 0341-325329| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. ISLAM GONDANGLEGI JL. HAYAM WURUK NO 66, GONDANGLEGI 0341 - 879047| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| Y Y ALL COVERAGE
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA TIMUR MALANG RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 0341-325249 / Y Y ALL COVERAGE
3570341 /
341357|0341-
JAWA TIMUR MALANG MALANG EYE CENTER JL. DR. CIPTO NO. 3 (0341) 341666| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. MUTIARA HATI JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, (0321) 7223400, Y Y ALL COVERAGE
TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO 363442|
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. GATOEL MOJOKERTO JL. RADEN WIJAYA NO.56 0321- Y Y ALL COVERAGE
321681,322329,
399772-|-
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-396747|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 0321- Y Y ALL COVERAGE
322170/3221710
321-
322171/3937|03
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. ISLAM HASANAH JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, 0321-321635| Y Y ALL COVERAGE
MUHAMMADIYAH MAGERS. ARI,MOJOKERTO, JAWA TIMUR
JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. SIDO WARAS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL 0321-598621| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR MOJOKERTO RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO 0321-321922| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR NGANJUK RSI. AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK 0358-324024| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR NGAWI RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 0351747888| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR PACITAN PRODIA PACITAN JL. BASUKI RAHMAT NO. 14, PACITAN 63518 (0357) 884222| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR PAMEKASAN APOTEK KIMIA FARMA 274 JL. DIPONEGORO No 4, PAMEKASAN 0324611332| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR PAMEKASAN RS. ASYIFA HUSADA JL. MANDILARAS NO.88-90 0324334100| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR PASURUAN KIMIA FARMA 165 JL. WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 59 0343-426342| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PASURUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR PONOROGO RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SUTOMO NO.18-24 0352- Y Y ALL COVERAGE
481784,461560,
485093|
JAWA TIMUR PONOROGO KLINIK & APOTEK KF JL. JEND.SUDIRMAN NO.9 PONOROGO 0352-484667| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PONOROGO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR PROBOLING RS. RIZANI JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, 0335 773444| Y Y ALL COVERAGE
GO KEL SUMBEREJO, KEC PAITON
JAWA TIMUR PROBOLING RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176| Y N ALL COVERAGE
JAWA TIMUR PROBOLING RSU. WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SIDOARJO RS.SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG 031- Y Y ALL COVERAGE
7881130,788212
3,7872081,6013
JAWA TIMUR SIDOARJO RSAB. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN 031-7885011-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 031-8679727| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
REWIN WARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT 0321-361000| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SIDOARJO RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 031-8962531- Y Y ALL COVERAGE
8961271031-
8961271|031-
8961271
JAWA TIMUR SIDOARJO RS. ANWAR MEDIKA JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. 031-8972052, Y Y ALL COVERAGE
BALONGBENDO / JL. RAYA BY PASS KRIAN 8974943-|-
JAWA TIMUR SIDOARJO LAB. PARAHITA SIDOARJO THAMRIN 2, BLOK B2-3 RUKO PLAZA 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SIDOARJO 8071632/33| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK MEDIS PUSURA JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SIDOARJO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO RS. ISLAM SITI HAJAR JL. RADEN PATAH NO.70 031- Y Y ALL COVERAGE
SIDOARJO 8921233/896157
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK & APOTEK KF 124 JL. RAYA SEDATI GEDE NO. 59 SIDOARJO 031 866 7929| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031- Y Y ALL COVERAGE
8543111/854211
JAWA TIMUR SIDOARJO RSU. BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU (031) 8668880| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK MEDIS GELORA PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, 031-8929139| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NO.3-3A RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO RSIA. KIRANA SIDOARJO JL. RAYA NGELOM 87 TAMAN - SIDOARJO 031-7881623| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SIDOARJO PRODIA SIDOARJO JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO (031) 8961010| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO OPTIK SEIS MAL SUNCITY LANTAI I BLOK A NO. 35 JL. PAHLAWAN (031) 8070977| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SIDOARJO (WATER PARK) SIDOARJO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO LAB. PARAHITA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI 1/56 031-7326650| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK IBU & ANAK PONDOK PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO (031) 8052062| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JATI BUDURAN, SIDOARJO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SITUBONDO RS. ELIZABETH PTP NUSANTARA JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO 0338-671174| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PREMIER SURABAYA (RS. JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- Y Y ALL COVERAGE
SURABAYA INTERNASIONAL) 5993211|031-
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) JL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 (031) 740 4391 ; Y Y ALL COVERAGE
SURABAYA 741 5313|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PARAHITA JL. DHARMAWANGSA 66 SURABAYA 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
DHARMAWANGSA 5020552,502008 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
1,5013705-6| RB,PHAR
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS JL. TUNJUNGAN JL. TUNJUNGAN NO. 23 SURABAYA 60275 (031) 5341339| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
NO.23 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS MAL GALAXY LANTAI I UNIT NO. 153 - 154 JL. DHARMA (031) 5937171| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
HUSADA INDAH TIMUR NO. 37 SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS PLASA MARINA LANTAI I NO. D1 - D3 JL. RAYA MAGOREJO (031) 8431188| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
INDAH 97-99 SURABAYA 60239 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS ROYAL PLAZA GF UNIT B2 NO. 21-23 JL. ACHMAD YANI NO. (031) 8271339| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
16 - 18 SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK FARMARIN SURABAYA JL. JEMUR ANDAYANI II/1 SURABAYA 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
8418175/8190| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ORTHOPEDI DAN JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, (031) 57431299| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PURA RAHARJA JL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA (031) 5019898/ Y Y ALL COVERAGE
5022151/
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, (031) 8282350| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA PRODIA MEGA GALAXI RUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH (031) 5991010| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(UNDAAN) SBY TIMUR 14 C NO. 6, SURABAYA 60282 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA JEMURSARI JL. JEMUR ANDAYANI NO. 67 SURABAYA (031) 8477700| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA MULYOSARI JL. MULYOSARI NO. 50 - 25 PEE14-15 (031) 5929222| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA HR MUHAMMAD JL. HR MUHAMMAD NO. 128 KAV. 354 (031) 7345727| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA PARANG KUSUMO JL. PARANG KUSUMO NO. 2 SURABAYA (031) 355990| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. SURABAYA MEDICAL JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 031-5686161| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA PRODIA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, (031) 7328866| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA 60226 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS PLAZA TUNJUNGAN LANTAI 1 UNIT 107 - 108 JL. BASUKI (031) 5468217| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
III RACHMAD NO. 8-12 SURABAYA 60261 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS SUPERMAL GROUND FLOOR UNIT G.81 & G.93 KOMPLEKS (031) 7390128| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PAKUWON INDAH PERUMAHAN PAKUWON INDAH KEL. LONTAR, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. AL. DR.RAMELAN SURABAYA JL. GEDUNG NO.1 SURABAYA (031) 8438153 / Y Y ALL COVERAGE
031-8438154|
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PARAHITA DIPONEGORO JL. DIPONEGORO 161-163 031-5610011| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MITRA KELUARGA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA 031- Y Y ALL COVERAGE
5031333/503182
JAWA TIMUR SURABAYA APOTEK PRADHANA MAHARTHA JL. RUNGKUT ASRI TIMUR XVIII NO.24, 031- 8703881| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA ADITYAWARMAN JL. ADITYAWARMAN, NO.73-75 SURABAYA 031 - 568 2416, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
5051900| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114 (031) 99000880| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRAMITA NGAGEL JL. NGAGEL JAYA NO. 71 SURABAYA (031) 5051900| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB KLINIK UTAMA BIOTEST JL KERTAJAYA INDAH F-304 SURABAYA 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA 5929159/592915 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRODIA BOGOWONTO JL. BOGOWONTO NO. 14, SURABAYA ( PUSAT 031-5631818| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
GMC ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. KLINIK BIOTEST SURABAYA JL. RA. KARTINI NO.78, SURABAYA, JAWA (031) 5678736| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO JL. DIPONEGORO NO.51 031- Y Y ALL COVERAGE
(RS. RKZ) 5677562,568784
6,5663895031-
5687846|031-
5687846
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PHC SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG 031- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KEBRAON JL. GRIYA KEBRAON BLOK FA NO.37 031-7663816-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK BENOWO PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 031-70547492-|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA MEDIS PUSURA JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A 031-5340604 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
031- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK SENTRA MEDIKA JL. RAYA TENGGILIS, NO.91-93 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA 8438777/843833 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
3031- RB,PHAR
5018979|031-
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. PUSURA TEGALSARI JL. TEGAL SARI NO.59 031-5473462-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. WILLIAM BOOTH SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.34 031-5678917-|- Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND A YANI NO.2-4 031- Y Y ALL COVERAGE
8284505;828450
6;8284507|-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. KENDANG SARI SURABAYA JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA 031- Y Y ALL COVERAGE
8436200/843720
JAWA TIMUR SURABAYA NATIONAL HOSPITAL SURABAYA BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA 031-2975777| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRODIA SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.107 SURABAYA 60241 031-28953900| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| Y Y ALL COVERAGE
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA 5 JL. BALONGSARI TAMA, BLOK B, NO.8-9 031-7416234| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(BALONGSARI) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. AL IRSYAD SURABAYA JL. KH. MAS MANSYUR 210-214 031 - 3531223| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16 031- Y Y ALL COVERAGE
8295922/829179
9/8299217/23|
JAWA TIMUR SURABAYA RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO 031 - Y Y ALL COVERAGE
7442220/744007
7/7400694|
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ONKOLOGI ARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. 031-5914855| Y Y ALL COVERAGE
ARIEF RAHMAN HAKIM 182
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 031-5999987| Y Y ALL COVERAGE
OBSTETRI & GINEKOLOGI )
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. BEDAH SURABAYA JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 031- Y Y ALL COVERAGE
5999369,599933
JAWA TIMUR SURABAYA RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 Y Y ALL COVERAGE
6253/54/55/56|
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA 3 JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(SUNGKONO) 5612120/22| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA 2 JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(RUNGKUT) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA APOTEK KIMIA FARMA 25 JL. RAYA DARMO NO.2-4 0315677777| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PRODIA JEMURSARI JL. RAYA JEMURSARI NO.39, SURABAYA 031-8421010| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. SPESIALIS HUSADA UTAMA JL. PROF DR MOESTOPO 31-35 031- Y Y ALL COVERAGE
5017975/501833
5(021)
9100682|(021)
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM SURABAYA JL. JEMURSARI NO.51-57 031 - Y Y ALL COVERAGE
JEMURSARI 8471877/847187
8/8471889|
JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERA JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG (031) 7532653| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ADI HUSADA UNDAAN JL. UNDAAN WETAN NO40-44 SURABAYA 031-5321256031- Y Y ALL COVERAGE
WETAN 5318000|031-
5318000
JAWA TIMUR SURABAYA APOTEK KIMIA FARMA 35 JL. NGAGEL JAYA SELATAN NO. 107 031 504 1276, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA 60258 504 9098| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA APOTEK FARMARIN SURABAYA JL. JEMUR ANDAYANI II/1, SURABAYA 031-8418190| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 031- Y Y ALL COVERAGE
5343806/531619
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS GRAND CITY MALL GROUND FLOOR NO. 42 JL. GUBENG POJOK (031) 52405868| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA DALAM NO.9 SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS CIPUTRA WORLD LANTAI 1 UNIT NO. 39 & 40 JL. MAYJEN (031) 51200217| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SURABAYA SUNGKONO 873 SURABAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA (031) 3814388| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. LOMBOK DUA DUA ( JL. JL. FLORES NO. 12 SURABAYA 031- 5022044| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR SURABAYA LAB. PARAHITA MULYOSARI JL. MULYOSARI NO. 103 A SURABAYA 031-5934941| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR TUBAN RS. MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN 0356- Y Y ALL COVERAGE
322744/324618|
JAWA TIMUR TUBAN RS. NAHDLATUL ULAMA TUBAN JL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN 0356- Y Y ALL COVERAGE
328244/(0356)
JAWA TIMUR TULUNG APOTEK KIMIA FARMA 392 JL. I GUSTI NGURAH RAI NO. 10 0355-322308| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
AGUNG TULUNGAGUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR TULUNG PRODIA TULUNGAGUNG JL. SUPRIADI NO.45 BLOK A.14, RUKO (0355) 336989| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
AGUNG NIRWANA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
JAWA TIMUR TULUNG RS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186| Y Y ALL COVERAGE
JAWA TIMUR TULUNG RS. ERA MEDIKA JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, 0355- Y Y ALL COVERAGE
AGUNG TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR 398706/396566/
08155199111|
KALIMANTAN KETAPANG RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG 0534-32814| Y Y ALL COVERAGE
BARAT
KALIMANTAN PONTIANAK PRODIA PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO.6C PONTIANAK 0561-736177| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK KLINIK PONTIANAK EYE CENTER JL. PARIT H. HUSIN II NO. 8, KEL. BANSIR 0561-6715933| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT DARAT, KEC. PONTIANAK TENGGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM NO.249 0561-732101-|- Y Y ALL COVERAGE
BARAT
KALIMANTAN PONTIANAK RSIA. ANUGERAH BUNDA JL. AHMAD YANI NO. 5-7 0561- Y Y ALL COVERAGE
BARAT KHATULISTIWA 581818/0852499
22000|
KALIMANTAN PONTIANAK APOTEK KIMIA FARMA 371 JL. AHMAD YANI NO.5 0561-713988| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT PONTIANAK RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK RS. MITRA MEDIKA PONTIANAK JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, (0561) 584888| Y Y ALL COVERAGE
BARAT PONTIANAK, KALBAR
KALIMANTAN PONTIANAK KLINIK & APOTEK KF M.YAMIN JL. MUHAMMAD YAMIN PONTIANAK 0561 5715359| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK RS. KHARITAS BHAKTI JL. SIAM, NO.153 PONTIANAK 0561-734373-|- N Y ALL COVERAGE
BARAT
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
KALIMANTAN PONTIANAK KIMIA FARMA 333 PONTIANAK JL. WAHID HASYIM NO.60 0561-768140| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK OPTIK SEIS AYANI MEGAMAL LANTAI DASAR BG# 26-27 JL. AHMAD YANI, (0561) 762711| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT PONTIANAK 78122 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK KIMIA FARMA SERDAM (SUNGAI JL. SUNGAI RAYA DALAM RUKO B1 0561-737797| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RAYA DALAM) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PONTIANAK KLINIK & APOTEK KF 32 JL. TANJUNG PURA NO. 419 0561-731658| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT PONTIANAK RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SANGGAU RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA (0564) 24240| Y Y ALL COVERAGE
BARAT RT.013/RW.OO3, KEC. KAPUAS 78513
KALIMANTAN SINGKAWAN RSU. HARAPAN BERSAMA JL. N. P. BELITUNG NO. 61) SINGKAWANG 0562-631791| Y Y ALL COVERAGE
BARAT G
KALIMANTAN SINGKAWAN OPTIK SEIS SINGKAWANG JL. ALIANYANG RT.39 RW.15. KEL. PASIRAN, 0562-6300025| N Y OP
BARAT G GRAND MALL KEC. SINGKAWANG
KALIMANTAN SINGKAWAN RS. SANTO VINCENTIUS JL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008| Y Y ALL COVERAGE
BARAT G SINGKAWANG
KALIMANTAN BANJARBAR KLINIK & APOTEK KF 111 JL. JEND. A.YANI NO.10 BANJAR BARU 0511-6749027| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN U RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARBAR RSIA. LEMBAYUNG HUSADA JL. A. YANI KM 36 SIMPANG EMPAT (0511) 4777115| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN U
KALIMANTAN BANJARMASI KLINIK & APOTEK KF 179 JL. JEND. A YANI NO.47 KM.39.5 -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N BANJARMASIN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI PRODIA BANJARMASIN JL. JEND. ACHMAD YANI KM 3.5 NO. 131 - 0511-3273500| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N 133 BANJARMASIN 70235 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI OPTIK SEIS DUTA MALL LANTAI I BLOK B 1 JL. JEND. A. YANI, KM. 2 (0511) 3275122| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N BANJARMASIN BANJARMASIN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI KLINIK & APOTEK KF 265 JL. A.YANI 49, KUALA KAPUAS 0513-21406| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI KLINIK & APOTEK KF 61 JL. VETERAN NO. 51 0511- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N 3250682/325277 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI KLINK & APOTEK KF 188 JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42 0511-3354020| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI APOTEK KIMIA FARMA 217 JL.A.YANI KM 2 NO.136 0511- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N 3252250/325136 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BANJARMASI KLINIK SPESIALIS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 B 0511- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN N 3254341/326696 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
0/3252570| RB,PHAR
KALIMANTAN BANJARMASI RS. ISLAM BANJARMASIN JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1 0511-3350332, Y Y ALL COVERAGE
SELATAN N BANJARMASIN 3354896,
3350335|0511-
3350332/35
KALIMANTAN BANJARMASI RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B 0511 - Y Y ALL COVERAGE
SELATAN N 3274447/326149
1/32525700511-
266960|0511-
KALIMANTAN KANDANGAN RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTER JL. PAHLAWAN NO. 15 KANDANGAN KAB. 0517-23191| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN HULU SUNGAI SELATAN
KALIMANTAN MARTAPURA RS. PELITA INSANI JL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614, (0511) 4722210, Y Y ALL COVERAGE
SELATAN KALIMANTAN SELATAN 4722220|
KALIMANTAN MARTAPURA RSIA. MUTIARA BUNDA JL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA O511- 4721901| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN MARTAPURA
KALIMANTAN TABALONG RS. PERTAMINA TANJUNG JL. GAS, KOMPERTA MURUNG PUDAK (0526) Y Y ALL COVERAGE
SELATAN TANJUNG, KALIMANTAN SELATAN 71571 2022550/202306
KALIMANTAN TANAH KLINIK SURYA MEDIKA SATUI JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI DANAU 0512- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN BUMBU (SMS) SATUI 61717|0778- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN TANAH KLINIK KASIH IBU JL. PROVINSI KM 165 RT. 06 NO.09, DESA 0512- 61893; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN BUMBU SUNGAI DANAU, KEC. SATUI, KAB. TANAH 61157| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN TANAH KLINIK MEDIKA BATULICIN JL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI 0518-71570| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN BUMBU KECIL, BATULICIN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN TANJUNG KLINIK ANNISA JL. P.H.M. NOOR NO 12 PEMBATAN TANJUNG, 0526-2021121| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN KAB TABALONG KALSEL RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN MUARA KLINIK & APOTEK KF 156 JL. Y.SINSENG NO.1 M.TEWEH, KALTENG 0519-21698| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH TEWEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PALANGKAR RSUD DR. DORIS SYLVANUS JL. TAMBUN BUNGAI NO.4 0536-3224217| Y Y ALL COVERAGE
TENGAH AYA
KALIMANTAN PALANGKAR RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN 0536-3244801- Y Y ALL COVERAGE
TENGAH AYA PALANGKARAYA RAYA 4803|
KALIMANTAN PALANGKAR KLINIK & APOTEK KF 112 JL. DIPONEGORO 8, P.RAYA 0536 -3221952| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH AYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PALANGKAR PRODIA PALANGKARAYA JL. DIPONEGORO NO. 20 A-B, (0536) 3235399| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH AYA PALANGKARAYA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PANGKALAN KLINIK KESUMA JL. ISKANDAR NO. 12 A, PANGKALAN BUN, (0532) 23935| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH BUN KALIMANTAN TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN PANGKALAN RS. CITRA HUSADA PANGKALAN JL. MALIJO, MADUREJO, ARUT SELATN, (0532) 2070777| Y Y ALL COVERAGE
TENGAH BUN BUN KOTAWARINGIN BARAT, KALIMANTAN
KALIMANTAN SAMPIT KLINIK SARI MEDIKA SAMPIT JL. P.ANATASARI NO 5 SAMPIT 0531-25288; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH 0531-24396| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMPIT KLINIK & APOTEK KF 103 JL. H.M ARS. YAD, NO.120, SAMPIT 0531-24828| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN SUMATERA EYE CENTRE RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 (0542) N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BALIKPAPAN BALIKPAPAN BARU 876732/876941| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
KALIMANTAN BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 7517485/734020
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK KUSUMA MEDICAL JL. MAYJEND SUTOYO NO. 38 RT. 48, 0542-8800020| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR CENTER GUNUNG MALANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARU KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO 0542-877330| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR BLOK. A-A3
KALIMANTAN BALIKPAPAN OPTIK SEIS MAL BALIKPAPAN LANTAI DASAR NO. G.8-9 JL. MT. HARYONO, (0542) 877268| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BARU KOMP. BALIKPAPAN BARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN OPTIK SEIS E-WALK UPPER GROUND NO. 39 JL. JENDRAL (0542) 7213780| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BALIKPAPAN SUDIRMAN KOMPLEK BALIKPAPAN SUPER RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN OPTIK INTERNASIONAL JL. JEND.A.YANI NO.3A GUNUNGSARI HILIR - 0542412069| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BALIKPAPAN 1 BALIKPAPAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN OPTIK SEIS PLAZA BALIKPAPAN LANTAI 1 NO. 7 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 1 (0542) 413881| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KLANDASAN ILLIR, BALIKPAPAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN OPTIK SEIS PENTA CITY UPPER GROUND NO.UG-56 JL. JENDRAL 0542-8521029| N Y OP
TIMUR BALIKPAPAN SUDIRMAN, KOMPLEK BALIKPAPAN SUPER
KALIMANTAN BALIKPAPAN PRODIA BALIKPAPAN KOMP. PERTOKOAN BANDAR KLANDASAN 0542-739337| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BLOK D-11, JL. JEND. SUDIRMAN, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN RS. RESTU IBU JL. JEND. A. YANI, NO.12 0542- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 427342/3/40542-
427342|0542-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KF 435 MANGGAR Manggar- Balikpapan 0542-7210441| N Y GP
TIMUR
KALIMANTAN BALIKPAPAN APOTEK KIMIA FARMA 56 JL. A.YANI, NO.95 0542- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR 424187,7031852 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN PANACEA CLINIC KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 0542- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BALIKPAPAN BARU 76114 877898,7204046 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
0751- RB,PHAR
444712/5|0751-
KALIMANTAN BALIKPAPAN APOTIK KANIDA FARMA II JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 239 0542- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR 424309,0542 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 136 JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BALIKPAPAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN SILOAM HOSPITALS JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD, 0542 - 8862 Y Y ALL COVERAGE
TIMUR BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN BALIKPAPAN - KALIMANTAN TIMUR 999|
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR 0542-770846| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR SETIARA ) BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 293 JL. A. YANI NO.45 KARANG JATI 0542 413090| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN 0542 422691| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KLANDASAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 72 0542 7210391| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR SEPINGGAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 329 JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN 0542 860024| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BALIKPAPAN RSIA. PERMATA HATI JL. IMAM BONJOL NO.1 0542- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR BALIKPAPAN 413932/413928|
KALIMANTAN BATU KUSUMA MEDICAL CENTER JL. NEGARA KM.141 RT 09C PASER 0543-5230262| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KAJANG BATUKAJANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BONTANG RS. AMALIA BONTANG JL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG BARU, 0548-25050| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR KOTA BONTANG KALTIM
KALIMANTAN BONTANG KLINIK SATELIT 3 RS. PKT JL. LETJEN S PARMAN NO. 5 BONTANG 0548-23388| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BONTANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN BONTANG RSI. BONTANG ( YABIS ) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG 0548 - 20003| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR
KALIMANTAN BONTANG RS. PUPUK KALTIM BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 41118/41444|
KALIMANTAN BONTANG KLINIK RS. PKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN KUTAI KLINIK QICA JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM 082227276911| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KARTANEGA MUARA BADAK, KUTAI KARTANEGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN KUTAI KLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA 0541-691891/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KARTANEGA 081333001836-|- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN KUTAI KLINIK HOHC (HANDIL JL. N. MOCH. HATTA NO. 029 RT 022 HANDIL 0541 - 692157| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KARTANEGA OCCUPATIONAL HEALTH CLINIC) III MUARA JAWA KAB. KUTAI KARTANEGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN MELAK KLINIK SIAGA JL. PATIMURA, RT 29 NO 47 MELAK KUTAI 0545-41386| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BARAT, KALIMANTAN TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA SUMATERA EYE CENTRE JL. A. YANI NO. 6 A-B SAMARINDA (0541) 200257, N Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
TIMUR SAMARINDA 200258| M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA PRODIA SAMARINDA JL. A. YANI KOMP. CENDRAWASIH TRADE (0541) 736198| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR CENTER BLOK A-6, SAMARINDA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA OPTIK SEIS BIG MALL 1 FLOOR NO.36 JL. UNTUNG SUROPATI NO.8 0541-6294773| N Y OP
TIMUR
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK SILOAM SAMARINDA JL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 - KEL. (0541) 2090 N Y ALL COVERAGE
TIMUR TEMINDUNG PERMAI KEC. SUNGAI PINANG, 900|
KALIMANTAN SAMARINDA OPTIK SEIS PLAZA MULIA GROUND FLOOR NO. 4 & 5 JL. (0541) 7770897| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR BHAYANGKARA NO. 58 SAMARINDA 75123 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA OPTIK SEIS MAL LEMBUSWANA LANTAI DASAR NO. K-32 JL. S. PARMAN / M. (0541) 201166| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR YAMIN SAMARINDA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA OPTIK SEIS SAMARINDA LANTAI 2 UNIT # 212 - 213 JL. P. IRIAN, (0541) 741591| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR CENTRAL PLAZA SAMARINDA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO) JL. P.M.NOOR SAMARINDA 0541-220286| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 732698,734123,
732609|
KALIMANTAN SAMARINDA OPTIK INTERNASIONAL JL. M. YAMIN - S.PARMAN KOMPLEK MAL 0541-746625| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR SAMARINDA 3 LEMBUSWANA LT.1 NO.1,2,3 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA RS. SAMARINDA MEDIKA CITRA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 (0541) 7273000| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR SAMARINDA 75124
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 114 JL. P.HIDAYATULLAH NO.63, SAMARINDA 0541 742198| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR SAMARINDA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA RS. SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) 0541-739772| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR SAMARINDA, KALTIM
KALIMANTAN SAMARINDA RS. ISLAM SAMARINDA JL. GURAMI, NO.18 0541 - Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 741510/731857|
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 138 JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA 0541-737447| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KARTIKA 75121 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA RS. DIRGAHAYU JL. GN. MERB. ABU, NO. 62 0541- Y Y ALL COVERAGE
TIMUR 742161/748309/
7483100541-
748309/10/11|0
541-
KALIMANTAN SAMARINDA RSIA. THAHA BAKRIE JL. PANGERAN HIDAYATULLAH NO 11 0541-742191| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR SAMARINDA
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK MELATI HUSADA JL. CIPTO MANGUN KUSUMO RT 12 NO 52 0541-260721| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR KEL SENGKOTEK LOA JUAN SAMARINDA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105 JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN SANGATTA RS. PERTAMEDIKA AULIA JL. KARYA ETAM RT. 14 NO. 79, SANGATTA (0549) 2029456| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR SANGATTA 75611
KALIMANTAN SANGATTA RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA - 0549-24555| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR PUPUK KALTIM ) KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN SANGATTA RS. SOHC JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA 0549-23417| Y Y ALL COVERAGE
TIMUR
KALIMANTAN SANGATTA RS. MELOY SANGATTA JL. YOS SUDARS. O II NO.101 SANGATTA - 0549-2026258| Y N ALL COVERAGE
TIMUR KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN BULUNGAN KLINIK BUNYU MEDIKA JL. EMPLASMEN RT. 07 DESA BUNYU TIMUR, (0511) 2055374| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA KAB. BULUNGAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
KALIMANTAN TARAKAN RS. PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN 0551- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 31403/31665|
KALIMANTAN TARAKAN RUMKITAL ILYAS TARAKAN JL. MARTADINATA NO 29 0551-24320 / Y Y ALL COVERAGE
UTARA 21353|
LAMPUNG BANDAR RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR 0721-703459| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BANDAR RS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG 704900,704630/
LAMPUNG BANDAR RS. MITRA HUSADA PRINGSEWU JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, 0729-23792-|- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BANDAR RS. URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BANDAR RS. YUKKUM MEDICAL CENTER JL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA, 0725-25333| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BANDAR LAB. PRODIA PAHOMAN JL. JEND. SUDIRMAN NO. 120 PAHOMAN 0721- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LAMPUNG LAMPUNG LAMPUNG 8017700/1| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG BANDAR KLINIK & APOTEK KF 222 JL. GAJAH MADA NO.58B BANDAR LAMPUNG 0721 5601300| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LAMPUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG BANDAR RS. GRAHA HUSADA LAMPUNG JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG 0721-240000| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG
LAMPUNG BANDAR OPTIK SEIS BOEMI KEDATON LANTAI 1 NO. L32 JL. TEUKU UMAR - SULTAN (0721) 8015532| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LAMPUNG MALL AGUNG NO. 1 KEDATON, BANDAR LAMPUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG BANDAR RS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG 254589/261122/
257925/267855|
LAMPUNG BANDAR RS. HARAPAN BUNDA LAMPUNG JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH 0725-26766| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG JAYA LAMPUNG TENGAH
LAMPUNG BANDAR RSIA. MUTIARA PUTRI JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG LAMPUNG 252579/254999|
LAMPUNG BANDAR RSB. ANUGERAH MEDIKA JL. TULANG BAWANG NO. 21/23 ENGGAL 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG 240488/262310|
LAMPUNG BANDAR RS. NATAR MEDIKA (YADIKA JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG GROUP) NATAR LAMPUNG SELATAN 92521/92519|
LAMPUNG BANDAR RS. PERTAMINA BINTANG AMIN JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BANDAR RSIA. BUNDA AS-SYIFA JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BETUNG UTARA BANDAR LAMPUNG 259259/256256|
LAMPUNG BANDAR KLINIK & APOTEK KF 131 JL. KARTINI NO. 44-45 BANDAR LAMPUNG 0721240291| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG BANDAR KLINIK & APOTEK KF 327 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 88 BANDAR 0721- 5600608| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG LAMPUNG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG BANDAR RSIA. RESTU BUNDA JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 73, TELUK 0721- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG BETUNG SELATAN - BANDAR LAMPUNG 484158/484185|
LAMPUNG BANDAR RSIA. PURI BETIK HATI JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR 0721-787799| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG LAMPUNG, LAMPUNG
LAMPUNG BANDAR RS. ISLAM ASY-SYIFAA JL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM.65 (0725) 25264| Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG YUKUM JAYA - BANDAR JAYA, KEC. TERB.
LAMPUNG LAMPUNG KLINIK DUA PUTRI JAYA JL. IR. SUTAMI KM.30 DESA MALANG SARI, 085366797190| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN TANJUNG SARI-LAMPUNNG SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
LAMPUNG LAMPUNG KLINIK LEMATANG MEDICAL JL. IR. SUTAMI NO. 153, DESA LEMATANG, (0721) 350145; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN CENTER KEC. TANJUNG BINTANG, KAB. LAMPUNG 0823 0607 2345| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG METRO PRODIA METRO JL. JEND SUDIRMAN NO. 37 LAMPUNG 0725-7855205| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
LAMPUNG METRO RSIA. ANUGERAH MEDICAL JL. KUNANG 15 KAUMAN KELURAHAN METRO 0725 - 43209| Y Y ALL COVERAGE
CENTER PUSAT KOTA METRO
LAMPUNG METRO RS. MARDI WALUYO JL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 0725- Y Y ALL COVERAGE
LAMPUNG TANJUNG RSU. HANDAYANI JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG 0724328399| Y Y ALL COVERAGE
HARAPAN HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG UTARA
LAMPUNG TULANG RS. MUTIARA BUNDA TULANG JL. LINTAS TIMUR UNIT II NO. 1147, BANJAR (0726) 750248| Y Y ALL COVERAGE
BAWANG BAWANG AGUNG TULANG BAWANG
MALUKU AMBON APOTEK GIDION JAYA JL. PENDIDIKAN AMBON 0911-352228| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU AMBON LAB. PRODIA AMBON JL. ANTHONY RHEBOK NO: 1 B-C 0911-314296| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU AMBON RS. T TK.II DR.J.A. LATUMETEN JL. DR. TAMAELA N0. 2 AMBON 0911-353555| Y Y ALL COVERAGE
MALUKU AMBON RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERB. AU, BELAKANG RRI 0911-342746| Y Y ALL COVERAGE
MALUKU AMBON RSUD. DR. M. HAULUSSY AMBON JL. DR.KAYADOE KUDA MATI, AMBON 0911-343002 / Y Y ALL COVERAGE
344871|
MALUKU AMBON APOTEK KIMIA FARMA PEL.26 JL. DR. KAYADOE, KEL. KUDAMATI, AMBON- 0911-351677| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
AMBON,MALUKU MALUKU(DI DALAM RS. HALAUSSY) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU AMBON RS. SUMBER HIDUP JL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU, SIRIMAU, (0911) 352373, Y N ALL COVERAGE
AMBON, MALUKU 351654|
MALUKU TERNATE APOTEK KIMIA FARMA 38 RSUD. JL. TANAH TINGGI, TERNATE 0921-3123076| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA CHASAN BOESORIE RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU TERNATE LAB. KLINIK PRODIA TERNATE JL. A. MONONUTU NO:21 TERNATE, MALUKU 0921-3111246| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU TERNATE KLINIK & APOTEK KF 168 JL. HASAN ESA 151 TERNATE, MALUKU 0921- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA TAKOMA TERNATE UTARA 3121037/312307 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
MALUKU TERNATE RS. ISLAM TERNATE JL. PEMUDA NO. 131 KEL.TOBELEU 0921-3121623| Y Y ALL COVERAGE
MALUKU TERNATE RS. DHARMA IBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI, NO.5 0921-3121951| Y Y ALL COVERAGE
MALUKU TERNATE RS. MEDIKA HARIFALM JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX 0921-3126087| Y N ALL COVERAGE
NAD ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK (0651) 35092| Y Y ALL COVERAGE
ROSNATI PAHLAAWN KEC. BAITURRAHMAN KOTA
NAD BANDA LAB. PRODIA BANDA ACEH JL. T.H.M. DAUD BEUREUH NO. 45 B-C, (0651) 23823, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH BANDA ACEH 23126 637807| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA APOTEK KIMIA FARMA 402 JL. TEUKU DAUD BEUREUEH NO. 167-171 0651-637008| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH LAMPRIET RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA APOTEK KF 403 BIREUN JL. T. HAMZAH BENDAHARA NO.19-21, 0644 -22176| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH BIREUN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA APOTEK KIMIA FARMA ACEH (37) JL. DIPONOGORO NO 8 0651-21559| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH 0651-31066| Y N ALL COVERAGE
NAD BANDA APOTEK KIMIA FARMA 161 JL. TEUNGKU UMAR NO.201 BANDA ACEH 0651-44423| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH BANDA ACEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA KLINIK SPECIALIS CEMPAKA JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 0651-33345 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH LIMA 08126922264| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 / Y N ALL COVERAGE
ACEH 081377028888-|-
NAD BANDA KIMIA FARMA PELENGKAP JL T.DAUD BEUREUEH NO. 108 0651-21175| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH RSUZA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA APOTEK KF LUENG BATA JL IMEUM LUENG BATA NO 4 0651-6300016| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA APOTEK KIMIA FARMA QMC JL T.DAUD BEUREUEH NO. 44 0651-33572| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BANDA RS. MEUTIA JL. CUT MEUTIA NO. 55 KP. BARU, BANDA (0651) 33149| Y Y ALL COVERAGE
NAD BANDA KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH 065321536 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
ACEH 085265313030| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD BIREUN RS. TELAGA BUNDA BIERUN JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN 0644-324433| Y Y ALL COVERAGE
NAD LANGSA RS. CUT MEUTIA JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU (0641) 425314| Y Y ALL COVERAGE
NAD LANGSA KLINIK & APOTEK KF 81 JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA,ACEHTIMUR 0641-21020| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD LHOKSEUMA APOTEK KF DARUSSALAM JL DARUSSALAM 0645-49000| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WE LHOKSEUMAWE RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD LHOKSEUMA KLINIK VINCA ROSEA JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, 0645-7011117 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WE KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA 46725/ RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
085338437373| RB,PHAR
NAD LHOKSEUMA KLINIK & APOTEK KF 60 JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE 0645-41152| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WE BANDA ACEH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD LHOKSEUMA LAB. PRODIA LHOKSEUMAWE JL. MERDEKA NO. 18 LHOKSEUMAWE ( DEPAN 0645-47205| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WE TELKOM ) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD LHOKSEUMA APOTEK KIMIA FARMA 28 JL BANDA ACEH - MEDAN BUKIT RATA 082116877986/0 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
WE LHOKSEUMAWE 645 - 630041| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NAD LHOKSEUMA RS. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE 0645- Y N ALL COVERAGE
NAD MEULABOH RS. SWASTA MONTELLA JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID (0655) 7551974; Y Y ALL COVERAGE
AGUNG, MEULABOH, ACEH BARAT 085277358711|
NAD MEULABOH KLINIK CEMPAKA LIMA JL. SWADAYA NO 39 F/39 G MEULABOH 082361103699/0 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MEULABOH 8116822077/081 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
26980242| RB,PHAR
NAD PIDIE KLINIK MUTIARA SIGLI JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, 0653-21529| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PIDIE, ACEH 24151 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
NTB BIMA LAB. PRODIA BIMA JL. SOEKARNO HATTA NO. 39 D BIMA 0374-646910| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB BIMA KIMIA FARMA NO. 263 BIMA JL. SOEKARNO - HATTA NO. 3 BIMA 0374-42910| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB LOMBOK KIMIA FARMA NO. 55 SELONG JL. M. YAMIN NO. 77 SELONG - LOMBOK -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TIMUR TIMUR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM LAB. PRODIA MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 107 MATARAM 0370-635248; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
635010| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM KLINIK & APOTEK KF NO. 189 JL. SRIWIJAYA NO. 295 MATARAM 0370-633211| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM RS. HARAPAN KELUARGA JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, 0370- Y Y ALL COVERAGE
MATARAM SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB) 670000,6177027
,6177000|
NTB MATARAM RS. SANTO ANTONIUS MATARAM JL. KOPERASI NO.61 AMPENAN - MATARAM 0370 - Y Y ALL COVERAGE
6213970370 -
636767|0370 -
NTB MATARAM RSB. EXONERO JL. PEMUDA NO.16, DASAN AGUNG 0370- Y Y ALL COVERAGE
636454,644440|
NTB MATARAM RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA 0370- Y Y ALL COVERAGE
632117/625560/
NTB MATARAM RS. BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM 0370-645137| Y Y ALL COVERAGE
NTB MATARAM RB. TRESNA JL. BUNG KARNO NO.28 0370- Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
637965/630478| M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
NTB MATARAM RSIA. PERMATA HATI MATARAM JL. MAJAPAHIT NO 8 0370-631999| Y Y ALL COVERAGE
NTB MATARAM KLINIK & APOTEK KF 626 GAJAH JL. GAJAH MADA NO 24 MATARAM 0370-6173112| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MADA (Group KF 189) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM RS. GRHA ULTIMA MEDIKA JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM (0370) 623999; Y Y ALL COVERAGE
628111|
NTB MATARAM OPTIK SEIS LOMBOK GROUND FLOOR NO. GF-11 JI. SRIWIJAYA (0370) 6172076| N Y OP
EPICENTRUM MALL NO.333 MATARAM, LOMBOK - NTB
NTB MATARAM KLINIK & APOTEK KF NO 134 JL. PEJANGGIK NO. 48 MATARAM 0370-638502| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(Group KF 189) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM KIMIA FARMA NO. 231 MATARAM JL. SALEH SUNGKAR NO. 33 AMPENAN -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(Group KF 189) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB MATARAM KIMIA FARMA NO. 234 MATARAM JL. SELAPARANG NO. 53 MATARAM -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
(Group KF 189) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTB SUMBAWA KIMIA FARMA NO. 303 JL. CENDRAWASIH SUMBAWA BESAR 0371 - 24029| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SUMBAWA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT ENDE KIMIA FARMA KELIMUTU ENDE JALAN KELIMUTU ENDE (0381)-2627456| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT ENDE GATSU FARMA, APOTEK. JL. GATOT SUBROTO NO. 8 ENDE (0381)-21016| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG KLINIK & APOTEK KF 159 JL. JEND. SOEHARTO KUPANG -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG APOTEK KIMIA FARMA A. YANI JL. A. YANI NO.12 KUPANG -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KUPANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG APOTEK KIMIA FARMA JL. MOH. HATTA NO.19 KUPANG 081283905018| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PELENGKAP RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG RS. ST CAROLUS BORROMEUS JL. HR. KOROH KM. 08 BELLO KUPANG 0380 - 8030530| Y Y ALL COVERAGE
NTT KUPANG LAB. PRODIA KUPANG JL. CAKDOKO NO. 52 KUPANG (0380)-824566, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
821010, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG KLINIK & APOTEK CIRA JL. W.J. LALAMENTIK KOMPLEK RUKO (0380)-840608| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
FLOBAMORA MALL BLOK SOE 79 KUPANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG RSIA. LEONA JL. SOEVARDI NO. 20 OEBUFU, KUPANG 0380-840212| Y Y ALL COVERAGE
NTT KUPANG RS. KARTINI KUPANG JL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK 0380- Y Y ALL COVERAGE
DAUN MERAH, KUPANG-85228 80265111/0380 -
NTT KUPANG KLINIK & APOTIK KARTINI JL. ELTARI I NO.2 0380-833010| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG RSIA. DEDARI JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU 0380- Y Y ALL COVERAGE
KUPANG-NTT 8553914/826774
NTT KUPANG KLINIK & APOTEK KF 135 JL. M. HATTA 46 KUPANG 0380- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KUPANG 830944/820541/ RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
831296| RB,PHAR
NTT KUPANG KLINIK & APOTEK KF 101 JL. HEREWILA NO. 38 KUPANG 0380- 827270| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KUPANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG KLINIK & APOTEK KF JL. WJ.LALAMENTIK,95 D-E, KUPANG 0380-840362| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
LALAMENTIK RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT KUPANG SILOAM HOSPITALS KUPANG JL. RW MONGINSIDI RT. 014 RW. 004 0380- Y Y ALL COVERAGE
FATUTULI 8530900/853091
NTT KUPANG OPTIK SEIS LIPPO PLAZA GROUND FLOOR NO. GF-31 & 31A JL. (0380) 8439095| N Y OP
KUPANG VETERAN RT. 06/05 KELURAHAN FATULULI,
NTT SIKKA APOTEK KIMIA FARMA MAUMERE JL. A. YANI NO. 68- MAUMERE 0382-23464| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
NTT SIKKA LAB. KLINIK PRODIA MAUMERE JL. EL TARI, KEL. MADAWAT, KEC. ALOK, (0382) 21146| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MAUMERE FLORES RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA JAYAPURA RS. TK.II MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO, NO.57 0967- Y Y ALL COVERAGE
537735/5763479
/532491|
PAPUA JAYAPURA LAB. KLINIK CITO JL. ARGAPURA NO. 11 E, JAYAPURA 0967-522080 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
085244202002| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA JAYAPURA APOTEK KIMIA FARMA 194 JL. AHMAD YANI NO. 29 0967-533 322| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JAYAPURA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
PAPUA JAYAPURA KLINIK & APOTEK KF 172 JL. AHMAD YANI NO. 67,JAYAPURA 0967- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
JAYAPURA 534921/533 322| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA JAYAPURA RS. DIAN HARAPAN JL. TARUNA BHAKTI KEL YABANSAI DISTRIK 0967-573479/ Y Y ALL COVERAGE
HERANG - JAYAPURA 572325; 0852
4400 4655;0813
44100 432|
PAPUA JAYAPURA APOTEK KIMIA FARMA HOLA JL. RAYA ABEPURA, WAENA, JAYAPURA 0967- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PLAZA 583651/0823689 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
61991/08224855 RB,PHAR
PAPUA MERAUKE RSUD. MERAUKE JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO 0971-321125|- Y Y ALL COVERAGE
PAPUA MERAUKE RS. BUNDA PENGHARAPAN JL. KELAPA LIMA ANGKASA NO. 1 0971-325906|- Y Y ALL COVERAGE
PAPUA MERAUKE APOTEK KIMIA FARMA HEFLORS JL. RAYA MANDALA NO. 17, MERAUKE 0971- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
MERAUKE 325730/0812470 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
57373| RB,PHAR
PAPUA MERAUKE LAB. KLINIK CITO MERAUKE JL. RAYA MANDALA 293, MERAUKE PAPUA 0971-325367| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA TIMIKA RS. KASIH HERLINA JL. A. YANI NO. 37 TIMIKA PAPUA 99910 (0901) Y Y ALL COVERAGE
321433/321443 /
082398124027|
PAPUA TIMIKA KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA (0901) N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
3126661/081240 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
760444| RB,PHAR
PAPUA BARAT BIAK APOTEK KIMIA FARMA PEL. NO. JL. SRIWIDJAJA RIDGE NO. 1, BIAK -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
70 BIAK RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT BIAK RS. ANGKATAN LAUT GANDHI KOMPLEKS LANAL BIAK 0981- Y Y ALL COVERAGE
21991/0981-
PAPUA BARAT MANOKWARI APOTEK KIMIA FARMA JL. YOS SUDARSO, MANOKWARI -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SANGGENG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT MANOKWARI RS. ANGKATAN LAUT DR AZHAR JL. SERMA SUWANDI NO. 1 0986-211758; Y Y ALL COVERAGE
ZAHIR MANOKWARI 0822-38980-
PAPUA BARAT MANOKWARI KLINIK PAQUITA JL. REREMI PUNCAK, MANOKWARI -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT SORONG APOTEK KIMIA FARMA NO. 130 JL. JEND. SUDIRMAN NO. 130, SORONG 0951-321992, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
329683| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT SORONG APOTEK KIMIA FARMA ARFAK JL. ARFAK NO. 39, SORONG 0951-331470| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT SORONG APOTEK KIMIA FARMA JUPITER JL. SUNGAI MURAUNI, SORONG 0967-3160184| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT SORONG APOTEK KIMA FARMA AHMAD JL. AHMAD YANI NO. 34 (DEPAN MASJID RAYA -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
YANI SORONG), SORONG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
PAPUA BARAT SORONG RS. PERTAMINA SORONG JL. AHMAD YANI NO. 13 0951-321362, Y Y ALL COVERAGE
321581|
PAPUA BARAT SORONG RS. MUTIARA SORONG JL. MALEO, NO. 2-A, SORONG. 0951- Y Y ALL COVERAGE
327433/324593/
332061|
RIAU DUMAI KLINIK MITRA KELUARGA DUMAI JL. SUTAN SYARIF KASIM NO. 288, DUMAI (0765) 31091| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU DUMAI KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI (0765) 38508; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
4300044| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU DUMAI RSUD KOTA DUMAI JL. TLAJUNG JATI NO. 04, DUMAI 28814 (0765) 38367| Y Y ALL COVERAGE
RIAU DUMAI KLINIK RAWAT INAP & JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU 0765-438189 / Y Y ALL COVERAGE
BERSALIN PADU SERASI 438289|
RIAU DUMAI KLINIK IGA DUMAI JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - 0765-4397481/ N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RIAU 085264881796| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU DURI RS. PERMATA HATI DURI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG 0765- Y Y ALL COVERAGE
PADANG 94902/95799,
GIGI913670765-
0765-
RIAU DURI RSIA. MUTIA SARI JL. BATHIN BETUAH, NO.1-A, SIMPANG 0765- Y Y ALL COVERAGE
RIAU DURI LAB. PRODIA DURI JL. HANG TUAH 105 D, DURI 0765-93008| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU DURI RSU. THURSINA JL. HANGTUAH NO.93 0765-597782 / Y Y ALL COVERAGE
595573|0765-
RIAU DURI KLINIK THURSINA JL. JEND SUDIRMAN NO.65 SIMPANG 0765- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PADANG 595573|0765- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU INDRAGIRI RS. INDRAGIRI JL. TRIMAS NO. 77 TEMBILAHAN INDRAGIRI 0768-23555| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PANGKALAN RS. EFARINA PANGKALAN JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN 0761- Y Y ALL COVERAGE
KERINCI KERINCI KERINCI, KAB PELALAWAN 494500/493980|
RIAU PEKANBARU RS. ISLAM IBNU SINA JL. MELATI, NO.60 0761- Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RSIA. ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RS. LANCANG KUNING JL. RONGGOWARSI. TO UJUNG, NO.5A 0761- Y Y ALL COVERAGE
859273/859274|
RIAU PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND SUDIRMAN NO.117 0761-47333-|- Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU APOTEK KIMIA FARMA 229 JL. SUDIRMAN 724 0761 29186| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU KLINIK & APOTEK KF 93 JL. JEND. SUDIRMAN NO 175 0761-32796| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU RS. KHUSUS BEDAH & JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU 0761- Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RSIA. BUDHI MULIA JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, 0761- Y Y ALL COVERAGE
PEKANBARU 3069900/841720
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
RIAU PEKANBARU RSB. ANNISA TANGKERANG JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG (0761) 848 652| Y Y ALL COVERAGE
TANGKERANG TENGAH, PEKANBARU
RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 0761-586 888| Y Y ALL COVERAGE
KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN PANAM,
RIAU PEKANBARU KLINIK & APOTEK KF 395 JL. MELUR NO.4, PEKANBARU 0761-7076373| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU RS. PEKANBARU MEDICAL JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN 0761- Y Y ALL COVERAGE
CENTER NO.25,GOBAH 848100/859510|
RIAU PEKANBARU RS. SANTA MARIA PEKANBARU JL. A. YANI, NO.68 0761- Y Y ALL COVERAGE
28800,20235,20
166,22213|
RIAU PEKANBARU AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RSIA. ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU (0761) 33612| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RS. PROF.DR.TABRANI JL.JEND. SUDIRMAN NO. 410 0761-35464| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761- Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) 081365910510 ; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PEKANBARU 081364223894| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU KLINIK & APOTEK KF SEI RAYA PEKANBARU -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU PRODIA PEKANBARU JL. CEMPAKA NO. 80 B-C, PEKANBARU, RIAU 0761-45542| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
28156 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU RS. A. YANI PEKANBARU JL. JEND. A. YANI NO. 73, PEKANBARU (0761) 856370| Y Y ALL COVERAGE
RIAU PEKANBARU PRODIA PEKANBARU(PHC) JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 203 L-M (0761) 8403383, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PEKANBARU 856739| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU OPTIK SEIS MAL CIPUTRA LANTAI DASAR NO. 17 JL. RIAU NO. 58 (0761) 868617| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SERAYA PEKANBARU PEKANBARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU OPTIK SEIS MAL SKA LANTAI DASAR NO. 19 JL. SOEKARNO HATTA (0761) 864028| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
/ JL. TUANKU TAMBUSAI PEKANBARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU OPTIK INTERNASIONAL JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.326 076120375| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PEKANBARU 1 PEKANBARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU PEKANBARU OPTIK INTERNASIONAL JL. JEND.SUDIRMAN NO.110 DURI, 076592399| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
PEKANBARU DURI PEKANBARU RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU ROKAN KLINIK AGUNG JL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU 0765-552459| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
HILIR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU ROKAN KLINIK UTAMA CAHAYA JL. LINTAS RIAU UJUNG TANJUNG KAB. 081-266818300| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
HILIR ROKAN HILIR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU ROKAN RS. AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU 0762-7363329| Y Y ALL COVERAGE
RIAU BATAM OPTIK SEIS MEGA MALL BATAM GROUND FLOOR NO. G.275 - 276 JL. ENGKU (0778) 473529| N Y OP
RIAU BATAM RSIA. FRISDHY ANGEL JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK 0778-424 901/ Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN BAJA, BALOI, BATAM 425134|
RIAU BATAM RS. GRAHA HERMINE KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI (0778) 363318, Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN 363127|
RIAU BATAM PRODIA BATAM JL. ENGKU PUTRI, KOMPLEKS MAHKOTA (0778) 7495735| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RAYA BLOK E NO. 12A-12B, BATAM CENTRE - RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK DUNIA MEDICAL CENTRE RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, (0778) 7432 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN BATAM 29432, KEP. RIAU 899| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM RB. BUDI ROSARI JL. MAHKOTA SIMPANG, NO.1, BENGKONG 0778-427854| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
KEPULAUAN MAHKOTA M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
RIAU BATAM RS. ST. ELISABETH - BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI 0778 - 457357-|- Y Y ALL COVERAGE
RIAU BATAM GENTA MEDICAL CENTER MUKA KUNING INDAH, BLOK F, NO.10 0778-361909| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM RS. BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN, NO.1 0778-426865, Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN 454044|0778-
RIAU BATAM RS. HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1 0778- Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN 457333/456444/
4588080778 -
458808|0778 -
458808
RIAU BATAM RSIA. MUTIARA AINI JL. BATU AJI II BLOK A NO 1 0778-332002| Y Y ALL COVERAGE
RIAU BATAM YAHYA MEDICAL CENTER & KOMPLEK RUKO SAGULUNG PERMAI BLOK (0778) 392748| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN APOTIK ZAHRUNI B14-15, SAGULUNG KOTA, BATAM RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 413 KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 0778 7431199| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN 1 C - BATAM RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 128 KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI 0778 323697| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN HARAPAN - BATAM RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 269 JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE, BATAM 0778 461482; N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN 363375| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 59 JL. IMAM BONJOL, NO.1, NAGOYA, BATAM 0778 458560| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 137 KOMP.SAGULUNG MAS INDAH B3, BATAM 0778 392146| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 224 KOMP MUKA KUNING INDAH II B2.3, BATAM 0778 363375| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF NO. 230 PANBIL MALL BLOK A NO. 5 0778-371149| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM RSIA. GRIYA MEDIKA KOMP. MEGA INDAH BLOK A3-4, B1-4 JL. 0778 - 473266, Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN LAKSAMANA BINTANG, SEI PANAS-BATAM 473269|
RIAU BATAM KLINIK MITRA HERMINE KOMPLEK GMP BLOK NO. 12 & 14 TANJUNG (0778) 7379180| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PIAYU - BATAM RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU BATAM RS. AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| Y Y ALL COVERAGE
RIAU BATAM OPTIK SEIS NAGOYA HILL GF BLOK GR-05 NO. 10 KOMPLEK NAGOYA (0778) 7493693| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN SUPERBLOCK HILL SUPERB. LOCK JL. TEUKU UMAR, RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
RIAU BINTAN RB. & BP TIARA MEDIKA JL. KAMPUNG HARAPAN RT 01/01 TELUK 0771-484427| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
KEPULAUAN SASAH, TANJUNG UBAN M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
RIAU BINTAN KLINIK BERSALIN ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN 0771-483212| Y Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
KEPULAUAN M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
RIAU BINTAN RSUD. TANJUNG UBAN JL. INDUN SURI SIMPANG BUSUNG NO.1 (0771) 482655/ Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN UTARA TANJUNG UBAN 29152 082324421982|
RIAU KARIMUN MEDIC CENTRE CLINIC JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, 0777- 325 561| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN BLOK B, NO.1, TANJUNG BALAI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU KARIMUN RSUD. KARIMUN JL. SOEKARNO-HATTA, NO.1, TANJUNG BALAI (0777) 327 808| Y Y ALL COVERAGE
RIAU KARIMUN RS. BAKTI TIMAH KARIMUN JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN 0777-7367085| Y Y ALL COVERAGE
KEPULAUAN KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661
RIAU KARIMUN KLINIK SAYANG IBU JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, 0777- 216 76| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN MERAL, TANJUNG BALAI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU KARIMUN RSB. GRAHA RAP JL. R.USMAN, BATU LIPAI, TANJUNG BALAI 0777-326097| Y Y ALL COVERAGE
RIAU KARIMUN KLINIK MEDILAB KARIMUN JL. FISABILLAH RT 003 RW 004 DESA 082391076669| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PANGKE BARAT, KEC MERAL BARAT-TG.BALAI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU KARIMUN APOTIK DEVI FARMA JL. AHMAD YANI, SEI PASIR, MERAL, 0777-21388| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN TANJUNG BALAI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU KARIMUN KLINIK FERTILITAS KIMIA JL. A.YANI NO A6-7, KOMPLEK KARIMUN 0777- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN FARMA CENTER, TANJUNG BALAI 328193/326283| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU KARIMUN APOTIK JAYA SEHAT JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, 0777-22487| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN MERAL, TANJUNG BALAI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU TANJUNG KLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG 0771 22879, N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PINANG 21091| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU TANJUNG KLINIK & APOTEK KF 297 JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG 0771 441619| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PINANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU TANJUNG KLINIK & APOTEK KF 169 JL. BRIGJEND. KATAMSO, TG.PINANG(JL. 0771 - 317631| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PINANG RAJA ALI HAJI KM 4 NO. 3) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU TANJUNG PRODIA TANJUNG PINANG JL. IR. SUTAMI, RUKO VILLA AKASIA NO. 20 (0771) 25305| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PINANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
RIAU TANJUNG KLINIK & APOTEK KF 109 JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG 0771 313590| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
KEPULAUAN PINANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAJENE RSUD. MAJENE JL. POROS MAMUJU, MAJENE, SULAWESI 042221009| Y Y ALL COVERAGE
SULAWESI MAMUJU PRODIA MAMUJU JL. ABD WAHAB AZASI NO. 43 MAMUJU 081513905286| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAMUJU RSUD. MAMUJU JL. RE. MARTADINATA MAMUJU - SULBAR 0426-21107| Y Y ALL COVERAGE
SULAWESI BONE RS. HAPSAH JL. URIP SUMOHARJO, NO. X BONE 92731 (0481) 2911811| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN
SULAWESI MAKASSAR RATULANGI MEDICAL CENTRE JL. SAM RATULANGI NO.28 0411- N Y GP,SP,OP,DENTAL,MAT,LAB,R
SELATAN 878605/06/88| M-RI,RM-RJ,RM-RG,RM-
SULAWESI MAKASSAR RS. HIKMAH JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1 0411 - Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 872284,8714030
411-
SULAWESI MAKASSAR APOTEK FARMARIN MAKASSAR JL. LANDAK LAMA NO 27, KEL LABUANG BAJI 0411-870397| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN KEC MAMAJANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF JL. CENDRAWASIH NO.333 0411-875940| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN CENDRAWASIH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF SUDIANG JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 19 -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF ALAUDIN JL. SULTAN ALAUDIN NO. 222 0411-865538| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF DAYA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14 N0.195A 0411-518291| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR SILOAM HOSPITALS MAKASSAR JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PANAMBUNGAN KEC. MARISSO - MAKASAR 3662900/811755
5/8117430/5290
SULAWESI MAKASSAR KLINIK FARMARIN MAKASSAR JL. LANDAK LAMA NO 27 0411-870397| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK IMEDICAL JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR (0411) 4668835| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN SPECIALIST CENTRE RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR OPTIK SEIS MAL GTC MAKASAR BLOK GN 1 NO. 0017,0029, & 0030 JL. (0411) 8114137| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN METRO TANJUNG BUNGA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR OPTIK SEIS MAL RATU INDAH FIRS. T FLOOR NO. 140 JL. DR. SAM (0411) 834501| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MAKASSAR RATULANGI 35 MAKASSAR 90132 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR RSIA. ANANDA MAKASSAR JL. LANDAK BARU NO. 63 KEL. BANTAENG (0411) 874596| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN KEC. RAPPOOINI, MAKASSAR
SULAWESI MAKASSAR OPTIK SEIS PANAKKUKANG MAL LANTAI 1 UNIT B1-17 & B1-18 PANAKKUKANG (0411) 423453| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MAS BOULEVARD MAKASSAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR OPTIK SEIS TRANS STUDIO GROUND FLOOR NO. G-58B JL. HM. DG. (0411) 8117072| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MALL MAKASSAR PATOMO METRO TANJUNG BUNGA MAKASSAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK TELKOMEDIKA Jl. DR. RATULANGI NO. 126 MAKASSAR 0411 8122283 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MAKASSAR (THC MAKASSAR) 081355551600| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR RS. AWAL BROS MAKASSAR JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN MAKASSAR 454567/452725|
SULAWESI MAKASSAR RS. AKADEMIS JAURY YUSUF JL. JEND. M YUSUF NO. 57A 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PUTERA 3617343/361305
4/3613071|
SULAWESI MAKASSAR RS. STELLA MARIS MAKASSAR JL. SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 871391/873346|
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 199 JL. URIP SUMOHARJO NO. 32 MAKASSAR 0411 449 936| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN ERLINA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF JL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR 0411- 442945| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN HERTASNING RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 33 JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR 0411-3616722| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF PETTARANI JL. PETTARANI 18, MAKASSAR 0411-857210 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN 857215| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF DAENG JL. DAENG TATA 69, MAKASSAR 0411-880685| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN TATA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 250 JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR 0411- 582895| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 38 JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR 0411- 3617110| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR RS. UNIVERSITAS HASANUDDIN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 0411 - 591331| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN MAKASSAR 90245
SULAWESI MAKASSAR RSIA. SITI KHADIJAH 1 JL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN MAKASSAR 3624554/861466
SULAWESI MAKASSAR POLIKLINIK PERTAMINA JL. GARUDA NO.1 MAKASAR 0411-871181| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MAKASSAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR LAB. PRODIA MAKASSAR JALAN SUNGAI SADDANG NO.40 MAKASSAR (0411) 872727| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR LAB. PRODIA MAKASSAR JL. JL. BOULEVARD RUKO RUBY I NO. 7-8, (0411) 446666| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN BOULEVARD PANAKKUKANG MAS, MAKASSAR 90222 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF GOWA JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA 0411-869842|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF MAROS JL. POROS MAROS MACCOPA 0411-372020|- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MAKASSAR RSB. SENTOSA MAKASSAR JL. JEND. SUDIRMAN 52, 0411-3612720| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN
SULAWESI MAKASSAR RS. IBNU SINA YBW-UMI JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 452958/5781595
/452917|
SULAWESI MAKASSAR RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 448855/448852|
SULAWESI PALOPO RS. AT MEDIKA JL. ANDI JEMMA, NO.09 0471-21596-|- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN
SULAWESI PALOPO LAB. PRODIA PALOPO JL. ANDI DJEMMA NO. 53, PALOPO 91921 (0471) 327467| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALOPO RS. BINTANG LAUT JL. K HM KASYIM NO. 5 PALOPO 0471- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 21302/21059|
SULAWESI PARE PARE RS. FATIMA PARE-PARE JL. ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN
SULAWESI PARE PARE LAB. PRODIA PARE PARE JL. ANDI MAPPATOLA NO. 7, PARE-PARE (0421) 22265 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN 91114 7007433| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI SENGKANG LAB. PRODIA SENGKANG JL. AP PETTARANI NO.18, SENGKANG 0485-323409| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALU APOTEK KF PEL. 25 RSUD JL. DR. SUHARSO NO. 14 PALU 0451 424923| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH UNDATA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALU PRODIA PALU JL. S. PARMAN NO. 16, PALU 94111 0451-451639| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALU KLINIK & APOTEK KF 390 PALU JL. SETIABUDI NO. 65 D PALU SULTENG 0451-425132| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALU APOTEK KIMIA FARMA 449 JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 145 PALU, 0451-429832| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGAH TATURA SULTENG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI PALU RSU. WOODWARD (BALA JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, Y Y ALL COVERAGE
TENGAH KESELAMATAN) 423744|
SULAWESI BAU BAU RS. MURHUM JL. SULTAN MURHUM NO. 69 KEL. WAJO KEC. 0402-2822650| Y Y ALL COVERAGE
TENGGARA MURHUM SULTENG, BAU BAU
SULAWESI BAU BAU SILOAM HOSPITALS BUTON JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58, 0402-2825555| Y Y ALL COVERAGE
TENGGARA KEL.BATULO, KEC.WOLIO KOTA BAUBAU,
SULAWESI KENDARI RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092| Y Y ALL COVERAGE
TENGGARA
SULAWESI KENDARI KLINIK & APOTEK KF 104 JL. MOH. HATTA NO. 77 KENDARI 93124 0401 3127182| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI KENDARI KLINIK & APOTEK KF 288 JL. A. YANI NO. 84 KENDARI 0401 319 6186| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI KENDARI PRODIA KENDARI JL. SAOSAO NO. 207 KENDARI 0401-3121789| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
TENGGARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI BITUNG RS. BUDI MULIA JL. SAM RATULANGI, BLOK X/9A 0438- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 21332/21442|
SULAWESI KOTAMOBAG APOTEK KF 262 KOTAMOBAGU JL. POROS PERTOKOAN KOTAMOBAGU 0434 24763| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA U RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI KOTAMOBAG APOTEK KF 39 RSU DATOE JL. YOS SUDARSO NO. 10 KOTAMOBAGU 0434 21783| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA U BINANGKANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI KOTAMOBAG PRODIA KOTAMOBAGU JL. D.I. PANJAITAN NO. 13, KOTAMOBAGU (0434) 2629104| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA U 95176 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO RSIA. KASIH IBU MANADO KOMPLEKS BAHU MALL BLOCK. C NO. 23) JL. 0431 Y Y ALL COVERAGE
UTARA N. WOLTER MONGINSIDI NO. 1 834780/834667|
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF 290 JL. MARTHADINATA RAYA NO. 38 0431 861878| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF TUMINTING JL. HASANUDIN NO 137 MANADO 0431 855420| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
SULAWESI MANADO APOTEK KF RS W MONGISIDI KOMP. RS TKT III W MONGISIDI TELING 0431 866114| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA TELING MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO APOTEK KF MAPANGET II JL. AA MARAMIS MANADO 0431 813429| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA BANDARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF 411 JL. 14 FEBRUARI NO.38, MANADO 0431-875573| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA TELLING RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO OPTIK SEIS MEGAMAL MANADO GROUND FLOOR GF-23 KAWASAN MEGAMAS (0431) 879615| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA JL. PIERE TENDEAN (BOULEVARD) MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO OPTIK SEIS MANADO BULEVAR BLOK A4 JL. DR. SAM RATULANGI NO.22A (0431) 859900| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA CENTER MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO OPTIK SEIS MANADO TOWN LANTAI DASAR NO. GF-79 JL. PIERE 0431 - 8881048| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SQUARE TENDEAN (BOULEVARD) NO.7 MANADO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF NO. 74 JL. SAM RATULANGI NO.31 MANADO 93117 0431-864012| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF WENANG JL. LIMIMUNT NO. 12 A KEL. TIKALA 0431- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA 309 KUMARAKA, KEC. WENANG, MANADO 867163/840087| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO LAB. PRODIA MANADO JL. SAM RATULANGI NO. 72 MANADO 95111 0431-874567| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO APOTEK KIMIA FARMA KP. REL NO. 5 RS. VP MALALAYANG 0431-838278| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA MALALAYANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF 129 JL. A.YANI, SARIO, MANADO 0431- 861571| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF 331, BAHU JL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO 0431-842786| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO KLINIK & APOTEK KF 332 JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA 0431- 843002| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SULAWESI MANADO RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 847950/858429|
SULAWESI MANADO RS. PANCARAN KASIH JL. SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 865800/857628/
863237/868084/
0431-
863237|0431-
SULAWESI MANADO SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO 22 MANADO 0431-7290900| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SULAWESI TOMOHON APOTEK KF RS BETHESDA KOMP. RS GMM BETHESDA TOMOHON 0431 352681| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA BUKIT KLINIK & APOTEK KF 146 BUKIT JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKIT TINGGI -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT TINGGI TINGGI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA BUKIT RSU. MADINA JL. GURU HAMZAH NO.17 0752-21388 EXT Y Y ALL COVERAGE
BARAT TINGGI 228|
SUMATERA BUKIT RS. ISLAM IBNU SINA BUKIT JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK 0752 - 21185| Y Y ALL COVERAGE
BARAT TINGGI TINGGI
SUMATERA BUKIT PRODIA BUKIT TINGGI JL. A. RIVAI 23, BUKIT TINGGI 26116 (0752) 23348| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT TINGGI RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PADANG RS. SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 0751 - Y Y ALL COVERAGE
BARAT 33010/21953|
SUMATERA PADANG RSU. BUNDA MEDICAL CENTER JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG 0751- Y Y ALL COVERAGE
BARAT (RSU. C-BMC) 23164/29536/21
151/24750|
SUMATERA PADANG RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751- Y Y ALL COVERAGE
BARAT 33230/33231|
SUMATERA PADANG RSIA. CICIK JL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM PADANG (0751) 38846; Y Y ALL COVERAGE
BARAT 25125 38866|
SUMATERA PADANG RSI. SITI RAHMAH PADANG JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG 0751-463059| Y Y ALL COVERAGE
BARAT
SUMATERA PADANG RS. MATA PADANG EYE CENTER JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR 0751-30094| Y Y ALL COVERAGE
BARAT (PEC)
SUMATERA PADANG KLINIK & APOTEK KF 238 JL. PATIMURA NO 18 PADANG 0751-23620| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT PADANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PADANG KLINIK & APOTEK KF 94 PADANG JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG 0751-891195| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PADANG SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH (0751) 777888, Y Y ALL COVERAGE
BARAT PADANG - SUMBAR 4782999.,
SUMATERA PADANG RSIA. ANNISA PADANG JL. PEMUDA NO. 18, PADANG (0751) 31906| Y Y ALL COVERAGE
BARAT
SUMATERA PADANG RS. NAILI DBS JL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008, KEL. (0751) 8951900 Y Y ALL COVERAGE
BARAT KAMPUNG JAO, KEC. PADANG BARAT ; 8951901|
SUMATERA PADANG RS. KHUSUS BEDAH JL. ALUR NO.8 PADANG 0751- Y Y ALL COVERAGE
BARAT ROPANASURI 31938,33854|
SUMATERA PADANG RSIA. SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35 0751-841251| Y Y ALL COVERAGE
BARAT
SUMATERA PADANG PRODIA PADANG (JL. JL. PATTIMURA NO. 3 A, PADANG 25113 0751-38795| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT PATTIMURA) RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG (0751) 841917; N Y DENTAL
BARAT (0811666310)|
SUMATERA PAYAKUMBU KLINIK & APOTEK KF 372 JL. JEND. SUDIRMAN PAYAKUMBUH -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT H PAYAKUMBUH RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PAYAKUMBU RSI. IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUH 0752- Y Y ALL COVERAGE
BARAT H 92222/90555|
SUMATERA TEBING LAB. PRODIA TEBING TINGGI JL. SUDIRMAN NO. 257 D, TEBING TINGGI (0621) 22494| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
BARAT TINGGI 26014 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
SUMATERA BATU RAJA RS. SANTO ANTONIO JL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA 0735- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 320395/322418/
324700|
SUMATERA LUBUK KLINIK SEKATA JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH 0733-321357| N Y ALL COVERAGE
SELATAN LINGGAU JEMEKEH, LUBUK LINGGAU
SUMATERA LUBUK RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG (0733) Y Y ALL COVERAGE
SELATAN LINGGAU KIRI, KEC. LINGGAU BARAT 1 324955/324963|
SUMATERA MUARA ENIM RS. BUKIT ASAM JL. Raya Bukit Asam No 118, Tanjung Enim 0734-451096| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN Sumatera Selatan
SUMATERA PALEMBANG KIMIA FARMA 239 JL. MP. MANGKUNEGARA 0711 - 823503| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 0711- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 350426/3533750
711-
353374/5|0711-
SUMATERA PALEMBANG RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 0711- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PALEMBANG 411610/412433/
421914|
SUMATERA PALEMBANG RSIA. YK. MADIRA JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D 0711- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PALEMBANG 364954,362766,
374802,
3747850711-
SUMATERA PALEMBANG RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 0711 -712222- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 712111|
SUMATERA PALEMBANG RS. ISLAM SITI KHADIJAH JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO 0711-356008| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PALEMBANG
SUMATERA PALEMBANG RSIA. AZZAHRA JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT 0711-822723| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN SANGKAL PALEMBANG
SUMATERA PALEMBANG LAB. PRODIA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.801 PALEMBANG 0711-411304| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN 30113 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG KLINIK & APOTEK KF 209 JL. LETKOL ISKANDAR NO. 222 0711354717/071 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN 1362245| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG POLIKLINIK KENTEN ( Group RS Jl. AKBP Cek Agus Komperta No.07. Kel. Duku 0711-368758| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN Pertamina Prabumulih) Kec. Ilir Timur II RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR 0711-5229100| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN BARAT 1 PALEMBANG
SUMATERA PALEMBANG RS. PERTAMINA PLAJU JL. PENGANTINGAN NO.1 KOMPLEK (0711) Y Y ALL COVERAGE
SELATAN PERTAMEDIKA PERTAMINA PLAJU SUMATERA SELATAN 597401/597442|
SUMATERA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG ICON LANTAI UG NO. 25 JL. POM IX, PALEMBANG (0711) 5649492| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG INDAH FIRS. T FLOOR NO. 60-61 JL. LETKOL (0711) 7623080| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN MAL ISKANDAR NO. 18 PALEMBANG RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG 0711- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN 312866,3118660
711-
SUMATERA PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 0711-352525| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN KEL.20 ILIR II KEC.KEMUNING
SUMATERA PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANG JL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1 0711- Y N ALL COVERAGE
SELATAN BOOM BARU PALEMBANG 711843,712840,
712916,719741|
SUMATERA PALEMBANG RS. SRIWIJAYA EYE CENTER JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 (0711) Y Y ALL COVERAGE
SELATAN ILIR, KEC. IT I 5611976/419680
SUMATERA PALEMBANG OPTIK SEIS OPI MALL JL. GUBERNUR H.A BASTARI JAKABRING - 0711-5624047| N Y OP
SELATAN PALEMBANG
SUMATERA PALEMBANG LAB. PRODIA VETERAN JL. VETERAN 930/C2, 9 ILIR, PALEMBANG 0711- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN 377239/362487| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PENUKAL RSUD. TALANG UBI JL. TAMAN SISWA KELURAHAN PASAR 0713- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN ABAB BHAYANGKARA ,KEC TALANG UBI, KAB 390487/0713-
SUMATERA PRABUMULI RS. FADHILAH JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH (0713) 3300032| Y Y ALL COVERAGE
SELATAN H GALUNG PRABUMULIH
SUMATERA PRABUMULI RS. PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK 0713- Y Y ALL COVERAGE
SELATAN H PERTAMINA PRABUMULIH 383333/382749/
322069/382742/
382731(0713)
382731|(0713)
SUMATERA PRABUMULI KLINIK PENDOPO ( GR. JL. CEMARA NO. 86 KOMPERTA PENDOPO 0713- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
SELATAN H PERTAMINA PRABUM ) 384202/384212/ RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
384221| RB,PHAR
SUMATERA PRABUMULI RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL 0713-322954, Y Y ALL COVERAGE
SELATAN H PRABUMULIH TIMUR 7003330|
SUMATERA ASAHAN RS. SETIO HUSODO JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN 0623-44999| Y Y ALL COVERAGE
UTARA SUMATERA UTARA
SUMATERA BINJAI RS. BIDADARI BINJAI PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN 061- 8830003| Y Y ALL COVERAGE
UTARA LADA KOTA BIJAI
SUMATERA BINJAI RSU. ARTHA MEDICA JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 8820387/882816
SUMATERA BINJAI PRODIA BINJAI JL. SUDIRMAN NO. 25, BINJAI 20714 (061) 8828269| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA BINJAI RS. LATERSIA JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA BINJAI 8829588/882978
SUMATERA BRASTAGI RSU. AMANDA BERASTAGI JL. DJAMIN GINTING SIMP. KORPRI NO : 1 062893034| Y Y ALL COVERAGE
UTARA BERASTAGI
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
SUMATERA BRASTAGI RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGI JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, 0628- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 323716/17|
SUMATERA DELI RS. SARI MUTIARA LUBUK JL. MEDAN NO.17 LUBUK PAKAM SUMUT (061) 7951339| Y Y ALL COVERAGE
UTARA SERDANG PAKAM
SUMATERA DELI RS. HIDAYAH DELI TUA JL. MEDAN DELI TUA KM 8,5 NO.55 061 - 7032835| Y Y ALL COVERAGE
UTARA SERDANG
SUMATERA DELI RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAM JL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC. 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA SERDANG BERINGIN, NO. 45 KAB. DELI SERDANG 7950449,50|
SUMATERA KARO LAB. PRODIA KABANJAHE JL. VETERAN NO. 21 ( RSU ESTER ) 0628-323321| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA KABANJAHE, KARO RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA KISARAN PRODIA KISARAN JL. IMAM BONJOL NO. 177, KISARAN 21222 (0623) 348599| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA LANGKAT RS. PERTAMINA PANGKALAN JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN 0620- Y Y ALL COVERAGE
UTARA BRANDAN LANGKAT-SUMUT 322612,322455|
SUMATERA LUBUK RS. GRAND MEDISTRA LUBUK JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 061-7955114| Y Y ALL COVERAGE
UTARA PAKAM PAKAM 66
SUMATERA LUBUK RS. YOSHUA LUBUK PAKAM JL. MEDAN PETAPAHAN NO. 70 LUBUK PAKAM, 06177216304| Y Y ALL COVERAGE
UTARA PAKAM SUMUT
SUMATERA LUBUK LAB. PRODIA LUBUK PAKAM JL. AHMAD DAHLAN NO. 69, LUBUK PAKAM 061-7952030| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA PAKAM RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN APOTEK FARMARIN MEDAN JL. GATOT SUBROTO NO. 14 KM 4,2 MEDAN 061- 4528454| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA PETISAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 39 JL. GATOT SOEBROTO NO 37 A/C 061-4529909| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN SUMATERA EYE CENTER JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN 061-4525058 ; Y Y ALL COVERAGE
UTARA 4518222|
SUMATERA MEDAN RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDAN JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - (061) 8881 Y Y ALL COVERAGE
UTARA SUMATERA UTARA 3182; 8881
SUMATERA MEDAN RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN (061) 4512687; Y Y ALL COVERAGE
UTARA 4556879;
SUMATERA MEDAN RS. COLUMBIA ASIA MEDAN JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 061-4566368| Y Y ALL COVERAGE
UTARA (D/H GLENI MEDAN)
SUMATERA MEDAN RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - Y Y ALL COVERAGE
UTARA 4524875/457402
SUMATERA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTRE JL. KOMPLEK MULTATULI INDAH BLOK BB 061-4535522 N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA NO.56-57 061- RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
4535104|061- RB,PHAR
SUMATERA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 4144737/452201
0/4144240|
SUMATERA MEDAN RSU. MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARS. O KM.6, NO.91, PULO 061-6610910| Y Y ALL COVERAGE
UTARA BRAYAN
SUMATERA MEDAN RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. ESTOMIHI JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA 7861771,786465
6061-
7864656|061-
SUMATERA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN 061 -451 Y Y ALL COVERAGE
UTARA 0766|IBU
SUMATERA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN 061-4158383| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RSU. PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-7362777 / Y N H&S,MAT
UTARA 7360120 /
7367980 EXT.
SUMATERA MEDAN RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-8451812| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. IMELDA PEKERJA JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I 061-6610072- Y Y ALL COVERAGE
UTARA INDONESIA MEDAN TIMUR 6631380|
SUMATERA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA SUNGGAL 4553928,888136
15,4557318,455
7218,4553918|
SUMATERA MEDAN PRODIA MEDAN (GATSU) JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.129, MEDAN (061) 4157459| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA 20112 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN LAB. PRODIA JL. ASIA MEDAN JL. ASIA NO. 115B MEDAN 061-7321260| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN RS. MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 061-4149666 / Y Y ALL COVERAGE
UTARA 1 MEDAN 08286103148|
SUMATERA MEDAN RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN 061-4521074| Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. MADANI MEDAN JL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, 061-7345911, Y Y ALL COVERAGE
UTARA KEC. MEDAN AREA, KOTA MEDAN 061 - 7361357|
AdMedika National Provider Network
Indonesia (Excluding Jabodetabek & Banten)

Updated : September 2016


PROVINSI KAB / Provider Name Address Tel Number RI RJ Allowed
SUMATERA MEDAN KLINIK FARMARIN MEDAN JL. GATOT SUBROTO KM 4,2 NO 14 MEDAN 061-4528454| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN RS. THEOTOKOS JL.BESAR NAMORAMBE NO. 10 -15, KEC. (061) 7032854; Y Y ALL COVERAGE
UTARA NAMORAMBE DESA DELI TUA MEDAN 20355 7032694;|
SUMATERA MEDAN RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDI JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN (061) 8220995 ; Y Y ALL COVERAGE
UTARA 8220996|
SUMATERA MEDAN OPTIK SEIS SUN PLAZA LANTAI DASAR UNIT A 19 & 20 JL. H. ZAINUL (061) 4501336| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA ARIFIN NO. 7 MEDAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN OPTIK SEIS PLAZA MEDAN FAIR LANTAI 1 / AI NO. 93 JL. JEND. GATOT (061) 4140745| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SUBROTO NO. 30 MEDAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN OPTIK SEIS CENTRE POINT MALL LANTAI UPPER GROUND NO. UG-17 JL. (061) 80501352| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA TIMOR / JAWA NO.1, MEDAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN LAB. PRODIA MEDAN S PARMAN JL. LETJEND S PARMAN NO. 17/223 G LT LI 061-4535731 / N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA 20153 4534903| RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN RSU. SUNDARI JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN 061-8452536-|- Y Y ALL COVERAGE
UTARA
SUMATERA MEDAN RS. SILOAM DHIRGA SURYA JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH - (061) 8888 1900 Y Y ALL COVERAGE
UTARA MEDAN 20112 EXT. 22601|
SUMATERA MEDAN PRODIA MEDAN SETIA BUDI KOMPLEKS RUKO MILALA MAS BLOK A NO. 8, (061) 8224129| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SETIA BUDI, MEDAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDAN JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR 061-7875967/ Y Y ALL COVERAGE
UTARA NO.7, MEDAN 7881682|
SUMATERA MEDAN MURNI TEGUH MEMORIAL JL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL. VETERAN 061- Y Y ALL COVERAGE
UTARA HOSPITAL 80501888/777|
SUMATERA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 061- N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA 4576023/451551 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA MEDAN KLINIK GRAND MADANI JL. SETIA BUDI KOMP. SETIABUDI POINT 061-8222345| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA BLOK E 12-13, MEDAN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PADANG PRODIA PADANG SIDEMPUAN JL. MERDEKA NO 52 PADANG SIDEMPUAN (0634) 7366622| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SIDEMPUAN 22718 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PEMATANG KIMIA FARMA KARTINI JL. KARTINI NO. 19 PEMATANG SIANTAR 0622-22448| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SIANTAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PEMATANG KIMIA FARMA 29 SOETOMO JL. SUTOMO NO.63 PEMATANG SIANTAR 0622-22447| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SIANTAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PEMATANG RS. HORAS INSANI JL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR 0622- Y Y ALL COVERAGE
UTARA SIANTAR 433444,433877,
433666,4337770
622-
SUMATERA PEMATANG KLINIK & APOTEK KF 162 JL. KARTINI PEMATANG SIANTAR -| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SIANTAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PEMATANG RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520| Y Y ALL COVERAGE
UTARA SIANTAR
SUMATERA PEMATANG LAB. PRODIA PEMATANG JL. MERDEKA NO 37 PEMATANG SIANTAR 0622-22437| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA SIANTAR SIANTAR RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA PEMATANG RS. HARAPAN PEMATANG JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG 0622-21162, Y Y ALL COVERAGE
UTARA SIANTAR SIANTAR SIANTAR, SUMATERA UTARA 21612|
SUMATERA RANTAU LAB. PRODIA RANTAU PRAPAT JL. AHMAD YANI NO. 197, RANTAU PRAPAT (0624) 25368| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA PRAPAT 21415 RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA SIBOLGA LAB. PRODIA SIBOLGA JL. S. PARMAN NO. 77, SIBOLGA 22523 0631-22539| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-
SUMATERA SIBOLGA RS. METTA MEDIKA JL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR 0631- Y Y ALL COVERAGE
UTARA BARU, SIBOLGA KOTA 25007/25008/08
1260753048|
SUMATERA TANJUNG LAB. PRODIA TANJUNG BALAI JL. SUDIRMAN NO. 23, TANJUNG BALAI - 0623-596227| N Y GP,SP,OP,DENTAL,LAB,RM-
UTARA BALAI KARIMUN RI,RM-RJ,RM-RG,RM-KM,RM-

You might also like