DIJABETINO STOPALO

SEMINARSKI RAD
 Travnik,decembar 2017.

SADRAJ

1.UVOD........................................................................................................................1

1.1. Problem, predmet i objekt istraivanja..............................................................1

1.2. Svrha i ciljevi istraivanja.................................................................................1

1.3. Radna hipoteza...................................................................................................1

1.4. Sadraj pojedinih dijelova rada.........................................................................1

2. RAZRADA TEME...................................................................................................2

2.1. Ispitanici...........................................................................................................2

2.2. Metode istraivanja...........................................................................................2

2.3. Izvori podataka..................................................................................................2

2.4. Obrada podataka................................................................................................2

2.5. Klinika slika.....................................................................................................3

2.6. Dijagnoza...........................................................................................................3

2.7. Lijeenje............................................................................................................4

3. STATISTIKI PODACI O POJAVI BOLESTI.......................................................6

3.1. Pojava bolesti dijabetinog stopala u odnosu na starost....................................6

3.2. Posmatranje bolesti dijabetinog stopala u razdoblju od 2000-2003 godine....8

3.3. Prikaz odnosa oboljelih, pod stalnom lijenikom kontrolom i umrlih............8

4. ZAKLJUAK.........................................................................................................10

5. LITERATURA........................................................................................................11
1.UVOD
U ovom radu obradit emo problem bolesti dijabetinog stopala, govorit emo o
pojavljivanju bolesti kroz historiju i o bolesti openito. Objasnit e se uzronici, mogue
preventivne mjere i statistika pojave bolesti po dobnim skupinama.

1.1. Problem, predmet i objekt istraivanja

Problem ovog istraivanja je bolest dijabetinog stopala .

1.2. Svrha i ciljevi istraivanja

Osnovni cilj ovog seminarskog rada je upoznavanje sa dijabetinim stopalom,

mogunostima preventive i lijeenja.

1.3. Radna hipoteza

Na osnovu problema i predmeta istraivanja postavlja se radna hipoteza: '' Na temelju
istraivanja i statistikih podataka moemo zakljuiti da je lijeenje dijabetinog stopala
sloen i mukotrpan proces.

1.4. Sadraj pojedinih dijelova rada

U prvom poglavlju se upoznajemo sa problemom i tematikom rada, te se iznose radne
hipoteze i ciljevi istraivanja. U drugom poglavlju se podrobnije opisuje sama bolest, te
njen nastanak i mogunosti lijeenja, navodi se jedan od primjera bolesti koji je preuzet
sa interneta ili iz literature iji se izvori navode u fusnoti, te se prikazuju statistiki
podaci o pojavi bolesti.

U treem poglavlju, zakljuku, seminarski rad se sumira, te se potvruje ili opovrgava

radna hipoteza. Zatim slijedi popis literature, odnosno koritenog materijala.

1
2. RAZRADA TEME

2.1. Ispitanici
Istraivanje je provedeno na Klinici za vaskularne bolesti UKC Tuzla u periodu od jula
2000.g. do marta 2003.g. Studija je retrospektivna i obuhvatila je 253 pacijenata. Za
istraivanje koritene su Historije bolesti i bolniki protokol Klinike.

Naime, u ovom istraivanju ukljuena su 253 ispitanika koji su zatraili znanstvene

usluge radi tegoba vezanih za dijabetiko stopalo.

2.2. Metode istraivanja

U ovom seminarskom radu koristio sam metodologiju strunog istraivanja. Za pripremu
ovog seminarskog rada proitao sam mnogobrojnu strunu literaturu.

Ovaj seminarski rad kreiran je na spoznajama koje su objektivne, pouzdane i precizne.

Pri izradi seminarskog rada vodio sam se induktivnom metodom, to podrazumijeva da
sam od zapaanja konkretnih pojedinanih sluajeva doao do opih zakljuaka.
U anketnom upitniku su koritena zatvorena pitanja, poslije svakog pitanja dolaze
ponueni odgovori. Rezultati ankete su prikazani tabelarno, a podaci su statistiki
obraeni u excelu osnovnim statistikim funkcijama, tj. izraunom srednjih vrijednosti:
AVERAGE, MOD, MEDIAN, STANDARDNA DEVIJACIJA, KOEFICIJENT
VARIJANCE, VARIJANSA.. Anketni upitnik zakljuujem deskriptivnom skalom,
rijeima opisujem razliite stupnjeve procijenjenog svojstva. Budui da e se rad
sastojati od teorijskog i empirijskog dijela, u svakom dijelu rada koritene su metode
istraivakog rada prikladne za svaki dio pojedinano.

2.3. Izvori podataka

Teorijski dio ovog istraivanja temelji se na literaturi koja ukljuuje knjige, razne
strune lanke, te na internetskim izvorima.

2.4. Obrada podataka

Podaci potrebni za ovo istraivanje su sekundarni podaci, i uzeti su iz navedenih izvora.
Uzeti podaci e biti promatrani tokom vremena u razdoblju od etiri godine. Prikupljenji
podaci bit e obraeni statistikim i matematikim metodama uz podrku raunarskih
programa.

2
2.5. Klinika slika
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije: Dijabetino stopalo je ono stopalo
koje je naruenog funkcionalnog integriteta zbog infekcija, rana i razaranja tkiva, te
oteenja ivaca i bolesti krvnih ila nogu. Dijabetiko stopalo je skup razliitih pojava i
poremeaja koji se ispoljavaju na stopalu kod osoba oboljelih od dijabetesa, a posljedica
su oteenja perifernih nerava i krvnih sudova.

Dijabetino stopalo se klinki manifestuje slijedeim vidljivim manifestacijama

i simptomima:

- ir/irevi, ulceracija/ulceracije na koi (najee prstiju) stopala sa infekcijom ili

bez nje. Infekcija dodatno komplikuju stanje u oba tipa (vrste) dijabetesnog
stopala, jer kroz na stopalu formirane ulceracija ulazi polimikrobna infekcija
koja se perkutano i hematogeno iri i razara meko tkivo stopala i
njegove kosti izazivajui osteomijelitis. Ove polimikrobne infekcije su obino
izazvane mikroorganizmima iz grupe streptokoka, enterokoka, s. aureusa,
enterobakterija (npr eerihija koli), i raznih anaeroba (npr iz grupe kolostridija)
- Tipini deformiteti stopala,

- Hroninog otok stopala i potkoljenica,

- Ishemijske promjene u mekim tkivima stopala u vidu blijedila isuenosti i

perutanja koe.

- Nekroza i gangrena (odumiranja pojedinih dijelova stopala).

2.6. Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, klinike slike, fizikalnog pregleda, i itavog niza
laboratorijskih i radiolokih pregleda na osnovu kojih je mogue procijeniti tip i teinu
nastalih promjena. Ona se obino postavlja na primarnom nivou zdravstvene zatite, a na
osnovu subjektivnih tegoba bolesnika i standardnog pregleda stopala1

1
www.sh.wikipedia.org/wiki/Dijabetesno_stopalo#Dijagnoza

3
2.7. Lijeenje

Prvi korak u lijeenju dijabetiara s komplikacijama bolesti stopala je stabilizacija

bolesnika, odnosno kontrola dijabetesa, tj. normalizacija glukoze u krvi; zatim
zbrinjavanje komplikacija hronine bubrene bolesti i prisutnih hroninih
infekcija. Tek nakon normalizacije opeg stanja organizma moe se uspjeno
pristupiti lijeenju komplikacija na stopalu.2

Prepoznavanje znakova upozorenja kljuno je u preventivnom lijeenju.

- Pojava natisaka (uljeva) na stopalima

- Otok stopala ili zgloba
- Jako hladne noge ili stopala
- Promjene u boji stopala
- Bol u nogama za vrijeme mirovanja ili etnje
- Otvorene rane, neovisno o tome koliko su male
- Rane koje ne zacjeljuju
- Urasli nokti

Oboljeli od dijabetesa imaju povien rizik za razvoj kroninih komplikacija na ivcima

(dijabetika neruopatija) i slabije snabdjevanje stopala krvlju (ishemija). Neuropatija,
kao i ishemija mogu uzrokovati ulkuse (rane) na nogama. Posljedica oteenja ivaca
zapravo je smanjena mogunost za osjeanje boli, zbog ega ozljede esto ostanu
neotkrivene. U tom sluaju, stanje se pogorava bez adekvatne i rane njege. U isto
vrijeme ishemija usporava zarastanje tih rana, pa dolazi do ozbiljnih komplikacija.
Infekcije tih rana mogu u konanici dovesti do amputacije. Oboljeli od dijabetesa imaju
25 puta vei rizik od gubitka noge (amputacije). Diljem svijeta, do 70% svih amputacija
nogu dogaaju se osobama s dijabetesom. Svakih 30 sekundi negdje u svijetu dogodi se
amputacija noge zbog eerne bolesti. Procjenjuje se da do 85% svih amputacija zbog
eerne bolesti moe biti sprijeeno.

2
Avdi M, vraki S, Peevski Z, Bajramovi E, Jahi E. Vodi za njegu dijabetinog stopala. Sarajevo :
Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo, Institut za naunoistraivaki rad i razvoj Klinikog centra
Univerziteta u Sarajevu; 2009.

4
Opa naela lijeenja DS-a
Prikazana je shema nastanka dijabetikoga stopala. Nju moemo shvatiti kao lanac
dogaanja koji vode jednomu ishodu, gangreni. Tada je kasno bilo za kakve intervencije.
Ugroena je noga pa i ivot bolesnika. Prekinemo li bilo koju kariku toga lanca, postii
e se poboljanje stanja ugroenoga stopala. Lijeenjem nastojimo prerezati to vie
karika koje vode nastanku dijabetikoga stopala. Vidljivo je da neke od tih karika
moemo eliminiramo sami dok druge moemo s pomou lijenika, primjenom opih
principa mjera lijeenja

3
http://www. zadi.hr/clanci/dijabetes/lijecenje-dijabetickog-stopala-preuzeto-iz-casopisa-zadi-br-42015/

5
Vano je istaknuti da je svaka mjera gore navedenih naela jednako vana. Ne
pridravajui se jedne ili vie njih, poboljanje nalaza izostati e. Ulkus e se
poveavati, a ope stanje bolesnika pogorati. Isto moemo rei i za nepridravanje bilo
koje kombinacije mjera navedenih u opim naelima lijeenja. Mjere koje poduzimamo
sa svrhom lijeenja razlikovat e se kod svakoga bolesnika. Ljudi se razlikuju po dobi,
spolu, tjelesnoj teini i visini, biokemijskome statusu, krvnoj slici, funkciji organa,
neurolokome i psihikome stanju i po mnogi drugim osobinama.

3. STATISTIKI PODACI O POJAVI BOLESTI

Ispitivanje je vreno na 253 osobe u dobnim skupinama od 10 do 79 godina starosti u

vremenskom razdoblju od 2000 do 2003 godine.

3.1. Pojava bolesti dijabetino stopalo u odnosu na starost

Tabela 1: Statistiki podaci vezani za starosnu dob i broj ispitanika.

Starosna Broj x' fx' Kumulativna (fx')2

dob ispitanika frekvenca
X f
10-19 30 14,5 435 30 6307,5

20-29 48 24,5 1176 78 28812

30-39 21 34,5 724.5 99 24995,25

40-49 28 44,5 1246 127 55447

50-59 33 54,5 1798,5 160 98018,25

60-69 50 64,5 3325 210 214462,5

70-79 43 74,5 3203,5 253 238660,75

UKUPNO 253 311,5 11908,5 - 666703,25

6
Artimetika sredina

X= ( f * x) / f
X=11908,5 / 253
X=47,06
Mod

Mo= L+W * f2/f1+f2

Mo=60+10* 43/33+43
Mo= 65.65
Medijana

Mme= f + 1 / 2
Mme= 253+1 / 2
Mme= 127
Me= 28
Standardna devijacija
SD= fx2 /f - X2
SD= 666703,25 /253311,5
SD= 2635,19311,5
SD= 2323,69
SD= 48,20
Koeficijent varijacije
KV = SD / X * 100
KV =48.20/311,5*100
KV= 15.47%
Varijansa

2 = fx2 / f - X2
2 =666703,25 /253 311,5
2 = 2323,5

3.2. Posmatranje bolesti dijabetiko stopalo u razdoblju od 2000-2006 godine

7
Kretanje bolesti dijabetiko stopalo na prostoru Bosne i Hercegovine u periodu od
2000.-2003. godine, prikazano indeksom dinamike i lananim indeksom.

Tabela br.1: Kretanje bolesti dijabetino stopalo u periodu od 2000.-2003. godine

Godina Broj oboljelih Indeks dinamike Lanani indeks

2000. 72 100 -
2001. 70 97 97
2002. 63 87 90
2003. 48 66 76
Ukupno 253

U tabeli iznad moemo primjetiti da je od 253 ispitanika u periodu od 2000.-2003.

godine, najvei broj oboljelih bio u prvoj godini ispitivanja, odnoso u 2000. godini, a
najmanji broj u posljednjoj godini ispitivanja, 2003. godini.

3.3. Prikaz odnosa oboljelih, pod stalnom lijenikom kontrolom i umrlih

Tabela br.2:Odnos brojeva oboljelih, pod stalnom lijenikom kontrolom i umrlih od
dijabetikog stopala u periodu 2000.-2003. godine

Godina Broj oboljelih Broj oboljelih pod Broj umrlih

stalnom
lijenikom
kontrolom
2000. 72 72 0
2001. 70 68 2
2002. 63 56 7
2003. 48 33 15
Ukupno 253 229 24

U tabeli je prikazano da je na prostoru BiH u periodu 2000.-2003. godina, od 100%

oboljelih, njih 91% je pod stalnom lijenikom kontrolom, dok je 9% osoba preminulih
od bolesti dijabetiko stopalo.

8
 Graf br.1: Prikaz podataka iz tabele br.3
U grafu iznad imamo slikovit prikaz podataka iz tabele br.3, gdje su razlike i odnosi
izmeu broja oboljelih, pod stalnom lijenikom kontrolom i umrlih vidljivije i jasnije.

4. ZAKLJUAK

9
Dijabetiko stopalo je skup razliitih pojava i poremeaja koji se ispoljavaju na stopalu
kod osoba oboljelih od dijabetesa.
Osnovna naela higijene stopala: svakodnevni pregled stopala svakodnevno pranje
stopala utrljavanje krema redovno i paljivo rezanje noktiju adekvatna obua Samo
pregled stopala svakodnevno pregledavanje, posebno tabana, noktiju i prostora meu
nonim prstima. Kod pregleda treba upotrijebiti ogledalo za tee dostupna podruja ili
pregled obaviti uz pomo ukuana. posebno treba obratiti panju na crvenilo, otok,
natiske i ranice, te se kod bilo kakve promjene odmah javiti lijeniku.

Lijeenje dijabetikog stopala je sloen i mukotrpan proces i moe se obaviti na

primarnom nivou zdravstvene zatite, najbolje u specijalizovanim ambulantama za
dijabetiko stopalo pri savjetovalitima za dijabetes. Lijeenje obuhvata itav niz mjera i
postupaka, zato mora biti registrovan i podvrgnut redovnim mjerama kontrole i praenja
promjena u njegovom organizmu.

Radna hipoteza postavljena u uvodu, koja glasi: ''Na temelju istraivanja i statistikih
podataka moemo zakljuiti da je lijeenje dijabetikog stopala sloen i mukotrpan
proces. se potvruje.

LITERATURA

10
Knjiga :

1. Avdi M, vraki S, Peevski Z, Bajramovi E, Jahi E. Vodi za njegu

dijabetinog stopala. Sarajevo : Ministarstvo zdravstva Kantona Sarajevo,
Institut za naunoistraivaki rad i razvoj Klinikog centra Univerziteta u
Sarajevu; 2009.
2. Karaka S., Biostatistika i statistike metode u zdravstvu, Travnik, 2011 godine

Internet stranice:
www.sh.wikipedia.org/wiki/Dijabetesno_stopalo#Dijagnoza
http://www.zadi.hr/clanci/dijabetes/lijecenje-dijabetickog-stopala-preuzeto-iz-casopisa-
zadi-br-42015/

11