VISOKA MEDICINSKA KOLA

NIKOLE PAIA 4a PRIJEDOR

SEMINARSKI RAD

Predmet: GINEKOLOGIJA I AKUERSTVO SA

ZDRAVSTVENOM NJEGOM
Tema: CARSKI REZ

MENTOR: UENIK:
Dragica Draganovi Danijela Joki

Prijedor,jul 2017. godine

 SADRAJ

1.Uvod......................................................................................................... 3
2.CARSKI REZ-sectio caesarea.................................................................. 5
2.1 Komplikacije ........................................................................................ 7
2.2 Postoperativni tretman........................................................................... 7
3.Zakljuak.................................................................................................. 8
4.Literatura.................................................................................................. 9
 1.UVOD
Pod trudnoom se podrazumijeva stanje koje nastaje kada doe do implatacije
zigota u pripremljen endometrijum (decidua) pod dejstvom
progesterona.Trudnoa predstavlja drugo stanje kod ene.
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, ginekolokog pregleda i testova
za trudnou.Dokazivanje trudnoe u ranoj fazi vri se na osnovu dokazivanja
-HCG u urinu ili u krvi.Pozitivan nalaz u urinu pokazuje da se radi o
trudnoi,ali ne moe da se utvrdi da li je u pitanju uredna trudnoa u uterusu ili
je vanmaterina trudnoa.

Znake trudnoe dijelimo na:

1. Nesigurne-munina,povraanje, vrtoglavica, osjeaj neprijatnih mirisa,
uestalo mokrenje
2. Vjerovatne-izostanak menstruacije,napetost u grudima,lividitet vagine,
razmekan uterus
3. Sigurne-javljaju se kasno a predstavljaju opipavanje ploda,osjeaj
pokreta,
sluanje kucanja fetalnog srca,ultrazvuk potvrda trudnoe
Normalna trudnoa traje deset lunarnih ili devet kalendarskih mjeseci,odnosno
etrdeset nedelja ili dvije stotine i osamdeset dana.Za majku i za plod najbolje
je i najpouzdanije kad se trudnoa zavri poroajem u oekivanom terminu ili
blizu oekivanog termina poroaja.

Starost trudnoe se odreuje na osnovu:

1. Prvog dana zadnje menstruacije
2. Datuma oploavajueg odnosa
3. Veliine uterusa
4. Pokreta ploda
5. Ultrazvunog pregleda

Slika 1. (trudniki stomak)

3
Prema nainu dovravanja poroaj moe biti:

1. Vaginalni
-spontan,krenuo je sam od sebe
-indukovan,izazvan je lijekovima ili intervencijom
-stimulisan,poeo je spontano i pojaava se lijekovima ili intervencijom

2. Abdominalan (carski rez)

-elektivan ili planiran
-urgentan ili hitan

4
 2.CARSKI REZ-sectio caesarea

Carski rez predstavlja akuersku terapiju pri kojoj se poroaj provodi

neprirodnim abdominalnim putem onosno otvara se trbuni zid i materica a
plod se ekstrahuje iz nje.Operacija se vri uz potovanje svih principa asepse i
antisepse i uz koritenje opte anestezije.

Carski rez moe biti:

1. Planiran kada se unaprijed zna da postoji nemogunost vaginalnog
poroaja,
2. Hitan kada u toku poroaja doe do komplikacijazbog kojih je suvie
opasno zaviti poroaj vaginalnim putem
Carski rez je jedan od deset najeih velikih operacija.U novije vrijeme dolazi
do velikog porasta broja carskih rezova.

Indikacije ili razlozi koji dovode do primjenjivanja carskog reza su:

1. Apsolutne indikacije
-apsolutno suenje karlice,anomalije i genitalna oboljenja,popreni poloaj
ploda, centralna placenta previa,prijetea ruptura uterusa,teki sluajevi
prijevremenog odljubljivanja normalno usaene placente,teka preeklampsija i
eklampsija, vulvovaginalni herpes
2. Relativne indikacije
-feto-pelvina disproporcija,placenta previja lateralis,preeklampsija,
intrauterini zastoj ploda,dijabetes melitus,blizanaka trudnoa sa nepovoljnim
poloajima ploda,primorana inercija uterusa,distanija,kanizacija
3. Proirene indikacije
-prijevremeno odljubljivanje posteljice(manja povrina),karlina prezentacija,
deflekalne prezentacije ploda i anomalije rotacije,ispadanje pupanika,oiljak
na materici,izraeni iljati kondilomi,psihoze,teke srane bolesti,hipertireoza,
infertilitet u anamnezi

Indikacije za planirani carski rez su:

1. Prethodni carski rez sa vertikalnom incizijom materice ili dva ili vie
carskih rezova sa horizontalnom incizijom materice
2. Operacije na materici
3. Trojke ili vie djece u materici
4. Makrozomija(velika beba u kombinaciji sa malom karlicom)
5. Karlina prezentacija ploda
6. Stanje bebe koje moe da se pogora vaginalnim poroajem

5
 7. Infekcije(HIV,HPV,genitalni herpes)

Indikacije za hitan carski rez su:

1. Poroaj ne napreduje,jer se grli ne otvara,glavica se ne sputa
2. Srani tonovi ploda ukazuju da je kondicija(stanje)bebe takvo da ne
moe vie izdrati nastavk vaginalnog poroaja
3. Pupanik se povukao pred glavice i spustio se u vaginuime je
onemogueno snabdijevanje beb kiseonikom(prolaps pupanika)
4. Prijevremeno odljubljivanje posteljice koja smanjenjem povrine
privrene uz matericu smanjuje dotok krvi do bebe i moe doi do
pojave krvarenja koje prijeti da ugrozi stanje trudnice

Slika 2. (carski rez)

Rez na trbuhu moe biti :

1. Medijalni ili sredinji
2. Paramedijalni
3. Suprapubini tj popreni iznad simfize

Medijalni rez je tehniki najlaki,moe se produiti i omoguava dobru

preglednost trbune duplje i brzu ekstrakciju ploda.Niski popreni rez pravi se
poprijeko na 2 cm iznad simfize. Rez na materici moe biti korporalni, istniko-
cervikalni i ekstraperitonealni.
6
2.1 KOMPLIKACIJE

Po literaturi smatra se prihvatljviim materalni mortalitet jedna do dvije na

hiljadu. Najei uzroci smrti su nezadovoljavajua preoperativna
priprema,pogrena hirurka tehnika, komplikacije anestezije, krvarenje, sepsa,
peritonitis, pluna embolija, poputanje srca, greke u odreivanju krvnih
grupa, neadekvatna antibiotska terapija.
Vodei uzroci smrti su pluna embolija,kardiopulmonalni zastoj,krvarenje i
sepsa. Postoperativne rane i kasne komplikacije su
krvarenje,sepsa,ileus,oteenje bubrega, urinarne infekcije,peritonitis,infekcija
rane,poputanje reza na uterusu,mastitis,stres ulkus,endometrioza na rezu itd.
U sledeoj trudnoi ea je pojava placente previe, poputanje oiljka na
materici i ponovni carski rez i infertilitet.
Najee komplikacije su puerperalna sepsa,infekcija urinarnog trakta i
infekcija rane. Ranije se savjetovalo da pauza posle prve trudnoe zavrene
carskim rezom bude tri godine,a danas je stav da je dovoljno osamnaest
mjeseci.

2.2 POSTOPERATIVNI TRETMAN

Tretman pacijentkinje u jedinici intenzivne njege podrazumijeva intenzivan

nadzor, spreavanje rane postoperativne komplikacije,kontinuiran
monitoring,sprovoenje ordinirane terapije,preduzimanje mjere u prevenciji
intrahospitalnih infekcija. Uz sve te medicinske procedure veoma je bitno da
se pacijentkinjama pristupa sa uvaavanjem,psihikom i strunom podrkom.

7
 3.ZAKLJUAK

Carski rez je operacija kod koje se otvara trbuna duplja i zbog toga kao
nain zavravanja poroaja nosi vei rizik po trudnicu od vaginalnog
poroaja,vea je mogunost pojave infekcije,jakog krvarenja,povrede
unutranjih organa, tromboembolije itd.Zahvaljujui napretku
perinatalne medicine,hirurgije, anestezije,transfuziologije i naravno
farmaceutske industrije carski rez je danas bezbijedan zahvat.Takoe
due se ostaje u bolnici nego poslije vaginalnog poroaja.

8
 4.LITERATURA

1. Vesna Eim-Zlojutro i saradnici/Ginekologija i akuerstvo sa

zdravstvenom njegom/Banja Luka/2013

2. Dragomir Mladenovi i saradnici/Ginekologija i akuerstvo sa njegom/

Beograd/2009