GLAZBENA ŠKOLA VANJA KOS

10040 ZAGREB, Hrvatskog proljeća 28

ISPISNICA

iz programa- osnovnog obrazovanja-srednjoškolskog obrazovanja

(zaokružite oblik u kojem ste upisani)

za predmet: ________________________________________________________________________
( izbor predmeta)

Prezime i ime učenika: __________________________________________________________________

datum rođenja: _________________________________ OIB: ________________________

Mjesto i država rođenja: ___________________________________________________________________

Razlog ispisa: ______________________________________________________________________________

( molimo navesti razloge ispisa iz škole)

Potpis roditelja/ skrbnika: ________________________________________________________________

Preuzeta dokumentacija: _________________________________________________________________

U Sesvetama,____________________ žig i potpis ravnatelja_____________________