______________________________

(Ime i prezime studenta)

___________________________________
(adresa)

___________________________________
(studij)

___________________________________
(JMBAG)

___________________________________
(kontakt)

Međimursko veleučilište u
Čakovcu
Bana Josipa Jelačića 22/a
40 000 ČAKOVEC

Predmet: ZAMOLBA ZA MIROVANJE AKADEMSKE GODINE

__________________________________________
(navesti akademsku godinu za koju se traži mirovanje ili razdoblje)

Molim da mi odobrite mirovanje prava i obveza /obveza akademske godine/razdoblja.

OBRAZLOŽENJE
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
__________________________________________________

U Čakovcu, _____________________

Privitak:
- indeks
- _________________________________
- _________________________________
- _________________________________

Potpis

_______________________________

OB- 51