Professional Documents
Culture Documents
Martina
Heesterveld 21
1102 SB AMSTERDAM
Bedankt dat u het afgelopen jaar klant bij ons was. Ook komend jaar bent u bij VGZ weer
verzekerd van goede zorg. U ontvangt hierbij uw zorgpolis voor 2015 en informatie over uw
zorgverzekering.
kenmerk klantnummer
CH0010\001 4509021100
Meer informatie
Hebt u een vraag of wilt u graag meer informatie? Kijk dan op onze website
www.vgz.nl/wijzigingen2015.
Verzekeringnemer:
De heer H. Martina
Heesterveld 21
1102 SB AMSTERDAM
12-01-1994, H. Martina
Klantnummer: 4509021100, BSN: 215532351
Rekeninggegevens
Op dit rekeningnummer ontvangt u bedragen van ons: NL14 ABNA 0579 7972 44
Betaalt u uw premie en/of zorgkosten via automatische incasso? Dan schrijven wij de verschuldigde
bedragen af via dit rekeningnummer: NL14 ABNA 0579 7972 44. De premie innen wij rond de 27e dag van
de maand. Uw machtiging ID is 1314155.
Namens uw zorgverzekeraar,
Gratis informatie over gezondheid en ziek zijn: www.gezondvgz.nl; Of bel 0900-2123123 voor betrouwbaar medisch advies (€ 0,10/min.)
b1300-201110
Polis
U ontvangt deze polis als u een verzekering bij ons afsluit of als uw verzekering is gewijzigd.
Op de polis ziet u welke verzekeringen u bij ons hebt afgesloten, voor wie deze gelden en
wat u hiervoor betaalt.
Verzekeringsovereenkomst
Deze polis legt onze verzekeringsovereenkomst vast. Deze polis vormt een geheel samen
met de Verzekeringsvoorwaarden VGZ Zorgverzekering of de Verzekeringsvoorwaarden VGZ
Restitutieverzekering en de Verzekeringsvoorwaarden VGZ aanvullende verzekeringen.
Looptijd
Deze verzekeringsovereenkomst gaat u voor onbepaalde tijd aan. De genoemde
premiegrondslagen en eventuele kortingen zijn geldig van 1 januari tot en met 31 december
van het op de voorkant van dit polisblad vermelde kalenderjaar (wijzigingen voorbehouden).
Wijzigingen
2015
Informatie
over uw zorg-
verzekering
2015
B101-201410
Zorgen dat u zeker bent van goede zorg
Wij zijn er al mee bezig
Als u zorg nodig hebt, dan wilt u goed geholpen worden. De zorg in Nederland is goed, maar sommige
ziekenhuizen zijn beter in bepaalde behandelingen dan andere. Daarom gaat VGZ met zorgaanbieders in
gesprek om de kwaliteit te verbeteren. En sluiten we voor een aantal ziekenhuisbehandelingen in 2015
alleen een contract met ziekenhuizen die voldoen aan onze normen. Zo zorgen we samen dat de zorg in
Nederland goed blíjft.
Wijzigingen in de basisverzekering
Wijzigingen in vergoedingen 2015
Eigen risico Het verplicht eigen risico gaat van € 360 naar € 375 per kalenderjaar.
Geïndexeerde eigen bijdragen en De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale vergoedingen. Dit betekent dat wette-
maximale vergoedingen lijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen worden aangepast aan de kosten van zorg of een hulpmiddel.
De geïndexeerde bedragen voor 2015 vindt u op www.vgz.nl/wijzigingen2015.
Combinatietest De combinatietest wordt in 2015 alleen vergoed als u daarvoor een medische indicatie hebt. In 2014 werd de
combinatietest ook vergoed voor vrouwen van 36 jaar en ouder. De NIPT (niet-invasieve prenatale test) wordt in
2015 opgenomen in de basisverzekering. U hebt recht op vergoeding als u hiervoor een medische indicatie hebt.
Farmaceutische zorg Het Reglement farmaceutische zorg (de lijsten met de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen, drink-
voedingen en geneesmiddelen waarvoor u vooraf onze toestemming nodig hebt) wijzigt. Het reglement en een
uitgebreide uitleg over het voorkeursbeleid vindt u op www.vgz.nl/voorkeursbeleid.
Voor dieetpreparaten hebt u geen recept meer nodig. U moet wel vooraf onze toestemming vragen. Voor het aanvra-
gen van toestemming kan uw huisarts, diëtist, medisch specialist of kaakchirurg een Verklaring dieetpreparaten van
onze website downloaden en invullen.
Geestelijke gezondheidszorg Hebt u een VGZ Goede Keuze? Wij hebben voor generalistische basis en gespecialiseerde GGZ voor onderzoek naar
en behandeling van angst, aandoeningen van depressieve aard of onverklaarbare lichamelijke klachten met een select
aantal zorgaanbieders contracten gesloten. De zorg bestaat uit een combinatie van gesprekken en digitale zorg. Meer
informatie over deze zorg en de gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op www.vgz.nl. U kunt altijd zelf kiezen naar
welke zorgaanbieder u gaat. Maar als u kiest voor een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben, houd er dan
rekening mee dat u groot deel van de kosten zelf moet betalen.
Geriatrische revalidatie U hebt recht op geriatrische revalidatie als deze zorg start binnen een week na een ziekenhuisverblijf, of na beoorde-
ling door een geriater op de spoedeisende hulp, of via een spoedconsult op de geriatrische polikliniek als u een acute
aandoening hebt.
Hulpmiddelen In 2008 is de overheid begonnen met het stapsgewijs functiegericht omschrijven van hulpmiddelen. Dat betekent dat
in de omschrijving van het Reglement hulpmiddelen duidelijk staat voor welke beperking een hulpmiddel ondersteun-
ing biedt. Vanaf volgend jaar geldt dit ook voor:
- hulpmiddelen die bewustzijnsstoornissen kunnen opheffen of verminderen, bijvoorbeeld een valhelm (schedel-
beschermingskap) bij ernstige epilepsie;
- hulpmiddelen voor stoornissen in de functie van de huid, zoals verbandmiddelen en verbandkleding.
Bij de omschrijving staat een overzicht van welke hulpmiddelen eronder vallen. Wilt u een hulpmiddel dat behoort tot
de groep van functiegericht omschreven hulpmiddelen, maar staat het hulpmiddel dat u wilt niet in de omschrijving?
Dan kunt u bij ons een aanvraag indienen. Alle hulpmiddelen en de voorwaarden voor vergoeding vindt u in het
Reglement hulpmiddelen op www.vgz.nl/voorwaarden.
Jeugdzorg voor kinderen tot In 2015 worden gemeenten verantwoordelijk voor jeugdzorg. Dat is in de nieuwe Jeugdwet bepaald. Hierdoor
18 jaar vervallen enkele vergoedingen vanuit de basisverzekering:
- dyslexiezorg voor kinderen;
- geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor kinderen tot 18 jaar.
Medisch specialistische zorg Medisch specialistische zorg mag ook worden verleend door een klinisch fysicus audioloog, specialist oude-
rengeneeskunde, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), verpleegkundig specialist of physician assistant als dit tot het
deskundigheidsgebied behoort van de betreffende zorgaanbieder. Dit is niet meer beperkt tot de medisch specialist.
Medisch specialistische zorg en Vanaf 2015 sluiten wij voor een aantal behandelingen (knie-, heup- en staaroperaties, een aantal oncologische
verblijf behandelingen en bariatrische chirurgie) met een select aantal zorgaanbieders een contract. U kunt altijd zelf
kiezen naar welke zorgaanbieder u gaat. Maar als u kiest voor een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben,
houd er dan rekening mee dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. Meer informatie leest u op pagina 2 onder
‘Zorgen dat u zeker bent van goede zorg.’
Orgaandonatie De reiskosten van de orgaandonor worden in 2015 vergoed door de zorgverzekering van de donor in plaats van door
de zorgverzekering van de ontvanger van het orgaan. De reiskosten vallen niet onder het eigen risico.
Verblijf Medisch noodzakelijk verblijf in een instelling in verband met verloskundige zorg, medisch specialistische zorg,
gespecialiseerde GGZ en kaakchirurgie wordt uitgebreid van 365 dagen naar 1095 dagen (3 jaar). In de praktijk gaat
het vooral om een beperkte groep mensen met een zorgzwaartepakket B GGZ. Er geldt een overgangsregeling voor
wie op 31 december 2014 een zorgzwaartepakket B GGZ vanuit de AWBZ heeft. Dan wordt het verblijf vanaf 1 januari
2015 niet vergoed vanuit de zorgverzekering, maar vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz).
Vergoeding voor Gaat u naar een zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben? Dan hebt u in 2014 recht op een vergoeding van
niet-gecontracteerde zorg 80% van de gemiddeld door ons gecontracteerde tarieven. Voor de gespecialiseerde GGZ is dit 75%. Hebt u een VGZ
Ruime Keuze? Dan wijzigt er in 2015 niets voor u. Hebt u een VGZ Goede Keuze? In 2015 krijgt u voor zorg door een
zorgaanbieder met wie wij geen contract hebben maximaal 50% vergoed van de gemiddeld door ons gecontract-
eerde tarieven. Houd er rekening mee dat u een groot deel van de kosten zelf moet betalen. De lijst met de maximum
vergoedingen vindt u op onze website.
vervolg
Wijzigingen in de basisverzekering
Verwijzing voor medisch specialis- Een jeugdarts of arts in de jeugdgezondheidszorg mag voortaan verwijzen naar alle specialismen van medisch
tische zorg specialistische zorg. Dit is niet langer beperkt tot verwijzing naar een oogarts, kinderarts of orthopeed.
Voetzorg bij diabetes mellitus Met een zorgprofiel 1 hebt u in 2015 niet langer recht op vergoeding van voetbehandelingen vanuit de basisver-
zekering. Mogelijk worden deze kosten vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. De jaarlijkse voetcontrole, voet-
verzorgingsadviezen, meer frequent voetonderzoek bij diabetes mellitus en diabetische voetbehandelingen vanaf
zorgprofiel 2 worden wel vergoed vanuit de basisverzekering. Uw huisarts kan u vertellen welk zorgprofiel u hebt.
Zintuiglijk gehandicaptenzorg Zintuiglijk gehandicaptenzorg gaat naar de Zorgverzekeringswet, dit viel in 2014 onder de AWBZ. Deze zorg is niet
vrijgesteld van het eigen risico.
Tekstuele wijzigingen
Zorginstituut Nederland Het College voor Zorgverzekeringen heeft een nieuwe naam: Zorginstituut Nederland. Dit hebben wij aangepast in
onze voorwaarden.
Mindfulness bij burn-outklachten Hebt u burn-outklachten? Dan hebt u in 2015 recht op een vergoeding tot VGZ Aanvullend Goed, Beter,
maximaal € 350 per kalenderjaar van een training Mindfulness van acht weken in Best, VGZ Jong, Fit & Vrij,
groepsverband. Gezin, Vitaal Pakket
Psychologische zorg voor kinderen De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) voor kinderen jonger dan 18 jaar verandert VGZ Aanvullend Best, VGZ
tot 18 jaar per 1 januari 2015. Door de invoering van de nieuwe Jeugdwet wordt de gemeente Gezin Pakket
verantwoordelijk voor deze zorg. Vanuit uw aanvullende verzekering hebt u geen
recht meer op vergoeding van de therapieën Cogmed voor kinderen, neurofeed-
back voor kinderen en groepsbehandelingen voor kinderen van ouders met een
psychische stoornis.
Alternatieve zorg U hebt recht op een vergoeding voor alternatieve zorg als uw zorgaanbieder is VGZ Aanvullend Goed, Beter,
opgenomen in Vergelijk en Kies. Best, VGZ Jong, Fit & Vrij,
Uw arts voor acupunctuur en andere Oosterse geneeswijzen, antroposofie, Gezin, Vitaal Pakket
homeopathie en natuurgeneeswijzen moet voortaan ook opgenomen zijn in
Vergelijk en Kies.
Psychosociale zorg voor kinderen tot 18 jaar, relatietherapie en behandelingen zoals
celtherapie en chelatietherapie worden vanaf 1 januari 2015 niet meer vergoed.
Gezondheidstest De gezondheidstest is vernieuwd. Een persoonlijk gesprek met een leefstijlcoach VGZ Aanvullend Goed, Beter,
maakt nu onderdeel uit van de test: de Leefstijl Check. Wij vergoeden de test Best, VGZ Jong, Fit & Vrij,
alleen als deze is verzorgd door een aanbieder met wie wij een contract hebben. Gezin, Vitaal Pakket
In Vergelijk en Kies op www.vgz.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een aanbieder
een contract met ons heeft.
Indicatie bovenooglidcorrectie De indicatie voor correctie van de bovenoogleden wijzigt. Per 2015 hebt u recht op VGZ Aanvullend Best, VGZ Fit
een (gedeeltelijke) vergoeding als de pupil eenderde wordt bedekt door de onderrand & Vrij, Vitaal Pakket
van het bovenooglid of de overhangende huidplooi als u recht vooruit kijkt.
Circumcisie (besnijdenis) Een medisch noodzakelijke besnijdenis vergoeden wij volledig als die is uitgevoerd Voor VGZ Aanvullend Goed
door een zorgaanbieder met wie wij een contract hebben. In Vergelijk en Kies op en het VGZ Jong, Fit & Vrij
www.vgz.nl/vergelijkenkies kunt u nakijken of een zorgaanbieder een contract met Pakket is dit een nieuwe
ons heeft. Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vergoeden wij vergoeding.
de kosten tot ten hoogste € 600. U hebt voorafgaand aan de behandeling onze Voor VGZ Aanvullend Beter,
toestemming nodig. Best en het VGZ Gezin &
Vitaal Pakket wijzigt de
vergoeding.
vervolg
Wijzigingen in de aanvullende verzekeringen
Hand- en vingerspalk voor tijdelijk Vanaf 1 januari 2015 hebt u recht op vergoeding van maximaal 2 hand- of vinger- VGZ Aanvullend Beter, Best,
gebruik spalken per kalenderjaar. De spalk moet geleverd worden door een zorgaanbieder VGZ Fit & Vrij, Gezin, Vitaal
met wie wij een contract hebben. Uw zorgaanbieder weet welke spalken voor ver- Pakket
goeding in aanmerking komen. Preventieve spalken vergoeden wij niet.
Therapeutisch vakantiekamp De vergoeding voor verblijf in een therapeutisch vakantiekamp vervalt per 1 januari VGZ Gezin Pakket
2015.
Preventieve vaccinaties en Vanaf 2015 worden ook de kosten van vaccinaties en/of preventieve genees- VGZ Aanvullend Goed, Beter,
geneesmiddelen in verband met middelen ter voorkoming van tuberculose, Japanse encefalitis en tekenencefalitis Best, VGZ Jong, Fit & Vrij,
vakantie vergoed. Gezin, Vitaal Pakket
Voetzorg bij diabetici Hebt u diabetes mellitus met zorgprofiel 1? Dan worden voetbehandelingen vanaf VGZ Aanvullend Goed, Beter,
2015 vergoed als onderdeel van het budget Voetbehandelingen. Het gaat om Best, VGZ Fit & Vrij, Gezin en
behandelingen met als doel (pijn)klachten door huid- en nagelaandoeningen Vitaal Pakket
en/of overmatige druk op voet of nagels te verminderen om wonden te voorkomen.
Uw huisarts kan u vertellen of u onder zorgprofiel 1 valt.
Buitenlandse nota’s Nota’s die bij ons gedeclareerd worden, moeten geschreven zijn in het Nederlands, Duits, Engels, Frans of Spaans.
Wij kunnen u vragen om een nota te laten vertalen door een beëdigd vertaler. De vertaalkosten vergoeden wij niet.
Dit wijzigingsoverzicht is een beknopte weergave van de wijzigingen in de vergoedingen voor 2015.
Op het moment waarop dit wijzigingsoverzicht werd gedrukt, waren nog niet alle besluiten door de overheid
en de Nederlandse Zorgautoriteit genomen. Nieuwe wijzigingen voor 2015 vermelden wij op www.vgz.nl.
De exacte aanspraken vindt u in de verzekeringsvoorwaarden.