You are on page 1of 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR SALATIGA

ASESMEN RESIKO JATUH RAWAT JALAN


GET UP AND GO

1. PENGKAJIAN
TGL TGL TGL TGL TGL
N0 PENILAIAN / PENGKAJIAN
Ya TDK Ya TDK Ya TDK Ya TDK Ya TDK
A Cara berjalan pasine (salah satu
atau lebih)
1. Tidak
seimbang/sempoyongan/limbu
ng
2. Jalan dengan menggunakan
alat bantu (kruk,tripod, kursi
roda, orang lain)
B Menopang saat akan duduk :
Tampak memegang pinggiran
kursi atau meja/benda lain sebagi
penopang saat akan duduk.
2. HASIL
Tidak
1 Tidak Beresiko ditemukan a
dan b
Ditemukan
2 Resiko rendah salah satu a
dan b
Ditemukan a
3 Resiko Tinggi
dan b
3. TINDAKAN
Tidak ada
1 Tidak Beresiko
tindakan
2 Resiko rendah Edukasi
Pasang pita
3 Resiko Tinggi kuning
Edukasi

TTD / NAMA PETUGAS

You might also like