FIŞĂ DE EXAMINARE LOGOPEDICĂ

Nr.fişei___________
Data întocmirii__________________
Numele examinatorului_______________________________

I. DATE GENERALE

1.1.Personale
Numele de familie____________________prenumele_____________________născut în
anul________luna________ziua______.Domiciliul______________________________
__________________________.Instituţia______________________________________

1.2.Familiale
Numele Naţiona- Vârsta Studii Ocupaţia Locul de muncă
Părinţilor litate
TATA:
_________ __________ _______ _______ ___________ ____________
MAMA:
_________ __________ _______ _______ ___________ ____________

1.3.Motivul examinării
Trimis de_____________________________________________________________
Cu ce acuze este trimis__________________________________________________

II.ANAMNEZA

2.1.Familială
Structura familiei______________________________________________________
Al câtelea copil este_________Starea de sănătate a membrilor familiei____________
_______________________________________________________________________
Persoane cu tulburări de limbaj în familie___________________________________
Relaţiile în familie:a.între părinţi__________________________________________
b.faţă de copil______________________c.atitudinea faţă de defectul de vorbire al co
pilului_______________________________________________________________
Dacă sunt stângaci sau ambidextri în familie_________________________________
Condiţiile materiale,igienice,educative ale familiei____________________________
_____________________________________________________________________

2.2.Personală
Sarcina_______________________________________________________________
Naşterea:la termen_______;la ___luni;greutatea____________înălţimea__________.
Alimentaţia suptul 4 6 8 10 12
mănâncă independent 16 18 20 22 24
Motricitatea şade 6 7 8 9 10
Merge 10 12 14 16 18
 Apariţia dinţilor 5 6 7 8 9
Deprinderi igi- controlul de-
enico-sanitare fecaţiei 4 6 8 10 12
controlul mic-
ţiunii diurne 8 10 12 14 16
conrtolul mic-
ţiunii nocturne14 16 18 20 22
Antecedente fiziologice şi patologice_______________________________________
________________________________________________________________________
Tulburări psihice_______________________________________________________

2.3.Date asupra auzului si limbajului

Gânguritul_______________________________________________________________
Evolutia vorbirii lalatiunea 4 6 8 10 12
primul cuvânt 8 10 12 14 16
prima propo-
zitiune 14 16 18 20 22
Ritmul vorbirii___________________________________________________________
Limba maternă si cea a mediului înconjurător___________________________________
________________________________________________________________________
Înţelegerea vorbirii persoanelor din jur_________________________________________
________________________________________________________________________
Însuşirea unei limbi străine__________________________________________________
Însuşirea scierii şi a citirii___________________________________________________
Când a apărut tulburarea de limbaj____________________________________________
Cauza reală sau presupusă__________________________________________________
Dacă a beneficiat de tratament logopedic_______________________________________
________________________________________________________________________

III. EXAMENUL SOMATIC ŞI FUNCŢIONAL

3.1. Aspectul somatic

Conformaţia capului_______________________________________________________
Cavitatea toracică_________________________________________________________
Membrele_______________________________________________________________
MECANISMELE periferice ale vorbirii_______________________________________
Cavitate bucala_____________________vălul palatin____________________________
Limba_____________buzele________________________________maxilarele________
__________________Dantura_______________________________________________
3.2. Motricitatea

Mersul__________________________________________________________________
Coordonarea generală a mişcărilor____________________________________________
Lateralitate______________________________________________________________
Motricitatea mimico-facială_________________________________________________
Motricitatea limbii________________________________________________________
Motricitatea buzelor_______________________________________________________
Motricitatea vălului palatin__________________________________________________
Ritmul acustico-motor_____________________________________________________
3.3. Respiraţia
Diferenţierea dintre respiraţia orală şi nazală____________________________________
________________________________________________________________________
Durata expiraţiei şi pauzele expiratorii_________________________________________
________________________________________________________________________
Tipul de respiraţie_________________________________________________________
3.4. Funcţia auditivă
Acuitatea auditivă_________________________________________________________
Atentia auditivă___________________________________________________________
Memoria auditivă_________________________________________________________
Capacitatea de diferenţiere fonematică________________________________________
Capacitatea de analiză şi sinteză fonematică____________________________________
Auzul fonematic__________________________________________________________
Auzul muzical____________________________________________________________

3.5. Funcţia fonatorie

Intensitatea vocii__________________________________________________________
Calitatea vocii____________________________________________________________
Mutaţia vocii_____________________________________________________________

IV. LIMBAJUL ORAL ŞI SCRIS

4.1. Pronunţia sunetelor şi a cuvintelor

Reproducerea fonemelor pe bază de auz_______________________________________

Reproducerea fonemelor după modelul logopedului______________________________
Reproducerea fonemelor pe bază de citire______________________________________
Mişcări articulatorii defectuoase______________________________________________
Omisiuni de sunete________________________________________________________
Confundarea sunetelor_____________________________________________________
Estomparea terminatiei cuvintelor____________________________________________
Capacitatea fonematica_____________________________________________________

4.2. Ritmul si fluenta vorbirii

Ritmul vorbirii___________________________________________________________
Poticniri : la sunete_________silabe_________cuvinte___________________________
Repetări: de sunete_________silabe________cuvinte____________________________
Spasme articulatorii (şi muşchii afectaţi)_______________________________________
Calitatea vorbirii : independentă_______________reflectată_______________în
soaptă________structuri verbale memorate____________________________________
Calitatea citirii : independentă__________________reflectată_____________________
Asociată _____________________________________________________________
Fluenţa vorbirii________________________________________________________
Diverse fobii__________________________________________________________
Mişcari concomitente___________________________________________________
Vorbirea în diferite situaţii_______________________________________________
Bâlbâiala în cânt (si la instrumernte)_______________________________________
Bâlbâiala în scris_______________________________________________________

4.3. Scrierea şi citirea

Copiere______________________________________________________________
Dictare______________________________________________________________
Compunere___________________________________________________________
Structura grafică_______________________________________________________
Structura logică________________________________________________________
Limbajul scris_________________________________________________________
Citirea_______________________________________________________________

V. DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR DE LIMBAJ

5.1. Caracterizarea limbajului si a persoanei examinate.

Vorbirea ______________________________________________________________
Scrisul________________________________________________________________
Cititul_________________________________________________________________
Succesul şcolar__________________________________________________________
Conduita_______________________________________________________________

5.2. Cauzele şi diagnosticul

Cauze presupuse__________________________________________________________
Cauze confirmate_________________________________________________________
Diagnosticul iniţial________________________________________________________
Evoluţia diagnosticului_____________________________________________________
Diagnosticul final_________________________________________________________