ALGORITM DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

INFECTII FUNGICE

Identificarea factorilor de risc

Factori cu risc major Factori cu risc minor
• Imunosupresie • Antibiotice cu spectru larg
• Neutropenie febrila • Nutritie parenterala
• Transplant de organe sau maduva • Ventilatie mecanica
• Malnutritie • Sedere in STI > 7 zile
• Politraumatisme, arsuri (>50%) • Catetere venoase centrale
• Chirurgie majora (abdominala,urologica) • Cateter urinar
• Peritonita fecaloida • Hemodializa
• Insuficienta renala acuta • Diaree
• Insuficienta hepatica • Cancer
• Scor de severitate mare (APACHE, SAPS,
SOFA)

Identificarea pacientilor cu risc crescut de

infectie fungica
2 factori risc major+2 factori risc minor sau
1 factor risc major+3 factori risc minor
- deteriorarea starii clinice
- febra inexplicabila
- fara raspuns la antibioterapia cu spectru larg

negativ Diagnostic microbiologic pozitiv pozitiv

Culturi din regiuni care in mod normal sunt sterile pentru fungi (exceptand
urina si secretia traheala)
Biopsie pulmonara sau specimene histologice

DA Pacient in soc? NU
Antifungic conform
fungigrama

DA Imunosupresie severa NU
(HIV, steroizi, cancer,transplant)

Fluconazol DA Colonizare in 2 sau NU

Voriconazol mai multe locuri
Caspofungin Caspofungin
Amidulofungin

Reevaluare sau Monitorizarea

Fluconazol pacientului