ORIGINAL

Identificación de la lateralidad auditiva mediante una prueba

dicótica nueva con dígitos en español, y de la lateralidad corporal
y orientación espacial en niños con dislexia y en controles
M.R. Olivares-García a, Y.R. Peñaloza-López b, F. García-Pedroza a,
S. Jesús-Pérez c, R. Uribe-Escamilla b, S. Jiménez-de la Sancha b

IDENTIFICATION OF AUDITORY LATERALITY BY MEANS OF A NEW DICHOTIC DIGIT TEST IN SPANISH,

AND BODY LATERALITY AND SPATIAL ORIENTATION IN CHILDREN WITH DYSLEXIA AND IN CONTROLS
Summary. Introduction. In this study, a new dichotic digit test in Spanish (NDDTS) was applied in order to identify auditory
laterality. We also evaluated body laterality and spatial location using the Subirana test. Subjects and methods. Both the
dichotic test and the Subirana test for body laterality and spatial location were applied in a group of 40 children with dyslexia
and in a control group made up of 40 children who were paired according to age and gender. The results of the three
evaluations were analysed using the SPSS 10 software application, with Pearson’s chi-squared test. Results. It was seen that
42.5% of the children in the group of dyslexics had mixed auditory laterality, compared to 7.5% in the control group (p ≤ 0.05).
Body laterality was mixed in 25% of dyslexic children and in 2.5% in the control group (p ≤ 0.05) and there was 72.5% spatial
disorientation in the group of dyslexics, whereas only 15% (p ≤ 0.05) was found in the control group. Conclusions. The
NDDTS proved to be a useful tool for demonstrating that mixed auditory laterality and auditory predominance of the left ear
are linked to dyslexia. The results of this test exceed those obtained for body laterality. Spatial orientation is indeed altered in
children with dyslexia. The importance of this finding makes it necessary to study the central auditory processes in all cases
in order to define better rehabilitation strategies in Spanish-speaking children. [REV NEUROL 2005; 41: 198-205]
Key words. Central auditory processes. Dichotic test. Digits. Dyslexia. Rehabilitation.

INTRODUCCIÓN nes estructurales del lóbulo temporal, el lóbulo de la ínsula, la

En diversas evaluaciones neurológicas del aprendizaje y del len-
guaje en el niño, se han podido apreciar algunas faltas de con-
cordancia en la lateralidad de los individuos en todas sus moda-
lidades: manual, podálica, visual y auditiva. Es válido proponer
que, por lo menos entre la lateralidad del oído y la dominancia
cerebral para efectos del lenguaje, exista concordancia [1].
Se sabe que los niños con dislexia tienen diversas alteracio-
nes en la lateralidad, como equivocarse al seleccionar la extre-
midad correcta, o el uso de ambas extremidades en forma indis-
tinta, lo que provoca cierta confusión. La prueba de Subirana es
útil para determinar la lateralidad corporal y la ubicación espa-
cial del sujeto [2,3]. Se asume que los problemas de lateralidad
auditiva en los sujetos disléxicos se fundamentan en alteracio-
Aceptado: 13.05.05.
a
Instituto de la Comunicación Humana. b Laboratorio de Procesos Centra-
les de la Audición. c Laboratorio de Acústica. Centro de Ciencias Aplicadas
y Desarrollo Tecnológico. Universidad Nacional Autónoma de México. Mé-
xico DF, México
Correspondencia: Dra. Yolanda Peñaloza López. Instituto de la Comunica-
ción Humana. División de Investigación. Laboratorio de Procesos Centrales
de la Audición. Avda. México Xochimilco, 289. Colonia Arenal de Guadalu-
pe. CP 14389 México DF, México. E-mail: yolandapenaloza@hotmail.com
Agradecimientos. Este trabajo forma parte del Curso de Posgrado para
Médicos Especialistas de la Universidad Nacional Autónoma de México
sobre los procesos centrales de la audición, dado como profesor titular por
Y.R. Peñaloza-López. Los casos incluidos como niños con dislexia fueron
estudiados en los servicios médicos y de rehabilitación de neuropsicología
del Instituto de la Comunicación Humana; se agradece la colaboración de
los médicos especialistas: G. Leyva, A.L. Adame y P. Muñiz, y del Ldo. L.M.
Rivero. Agradecemos al Programa Nacional de Salud Auditiva por el apoyo
técnico para la realización del presente estudio.
© 2005, REVISTA DE NEUROLOGÍA
unión frontotemporal, el plano temporal, el tallo cerebral, etc.
[4-7]. Estas anormalidades congénitas también sustentan que
existan alteraciones en los procesos centrales de la audición,
hallazgos que han quedado multirreferidos en la literatura de
habla inglesa [8-10].
El uso de las pruebas dicóticas en inglés fue introducido por
Broadbent en 1954 y Kimura en 1967, ambos estudiaron la late-
ralidad para la audición en sujetos normales y con comisuroto-
mías o con lesiones cerebrales unilaterales adquiridas. Kimura
postuló cuatro puntos importantes:
– El córtex cerebral izquierdo es el dominante para el lenguaje.
– La aferencia auditiva es percibida más exactamente en el
hemisferio cerebral contralateral.
– La percepción ipsilateral es suprimida por la aferencia con-
tralateral.
– La aferencia del hemisferio no dominante, debido al cruce
por el cuerpo calloso, es procesada por el hemisferio cere-
bral dominante [6,11,12].
La prueba dicótica consiste en la presentación de estímulos
auditivos simultáneos a ambos oídos por medio de audífonos.
Los estímulos se perciben mejor en forma cruzada, por lo que es
más asertiva para un oído, debido a que este procedimiento tie-
ne un efecto inhibitorio de la vía ipsilateral. Con esta prueba no
invasiva se han obtenido los datos más fiables para la determi-
nación de la lateralidad auditiva [11,13].
En su aplicación se usan varios tipos de estímulos, como
son las sílabas consonante-vocal, consonante-vocal-consonan-
te, frases, narraciones, melodías, etc. [13-17]; o los dígitos,
que son más familiares que las sílabas tanto para los niños
como para los adultos; otra ventaja de los dígitos es que no se

198 REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205

 LATERALIDAD AUDITIVA Y CORPORAL

Tabla I. Pruebas dicóticas y dislexia. Antecedentes sobre modelos de estudio y características de los estímulos.

Población estudiada Características de los estímulos

Serniclaes 373 niños de 5 años de edad. Ondas análogas de stop + /a/. Un total de seis Duración de la frecuencia: 40 ms
et al 2001 [14] Se realizó una cohorte estímulos. Se reunió una serie de 144 pares y Duración del segmento vocálico: 170 ms
20 pares de prueba Intervalo interestímulo: 100 ms.
Intervalo intertrial: 500 ms

Heiervang 20 niños disléxicos de Consonante-vocal Tiempo de estímulo de 400 ms

2000 [15] 10 a 12 años, pareados /ba/, /da/, /ga/, /ka/, /pa/, /ta/. Estímulos aplicados a 75 dB
por edad y grado escolar 36 pares dicóticos
con un grupo control

Carter Wilson 28 sujetos diestros Grupos de uno, dos y tres pares de dígitos. Tiempo interestímulo: 500 ms
2000 [16] de 20 a 29 años de edad Bloques de 108 reactivos divididos en dos Estímulo: 561 ms
listas. En cada conjunto uno, dos y tres pares Aplicado por audífonos a 70 dB
de dígitos

Meinschaefer 48 sujetos diestros Ocho pares de palabras con diferente número Tiempo de estímulo: 414 a 608 ms
1999 [17] de 19 a 37 años de sílabas y fonéticamente similares. Tiempo interestímulo: 50 ms
16 pruebas de cuatro bloques de 32 conjuntos Estímulo aplicado a 65 dB por audífonos

Kershner 1995 60 masculinos diestros 84 pares de dígitos monosílábicos organizados Estímulo: 350 ms
[18] con un promedio de edad en cuatro bloques, con grupos de uno, dos, 14 segundos de intervalo entre bloques
de 13,4 años, pareados por tres y cuatro pares de dígitos Salida de los audífonos: 70 dB
edad con un grupo control Ruido ambiental: 30 dB

Lamm et al 320 niños disléxicos Combinación de consonante-vocal, palabras Dos pares por segundo
1994 [19] de 3.º a 10.º grado, sin y con significado. 12 bloques con tres pares 10 segundos de intervalo entre bloques
pareados por grado de dígitos Salida de audífonos: 60 dB
con un grupo control

Lieberman 80 adultos disléxicos Cuatro series de vocales y consonantes stop Duración de fonemas (vocal sintetizada): 200 ms
1985 [20] de 18 a 51 años de edad

requiere la evocación de un contexto y que el sujeto sólo tiene
10 opciones a elegir, por lo que se hace más fácil la detección
auditiva. La sensibilidad de las pruebas dicóticas en las que se
usan dígitos es mayor que otros tipos de estímulos. Chermak y
Musiek informan de una sensibilidad del 57% para pruebas di-
cóticas con consonante-vocal y del 75 al 80% en las pruebas
que utilizan dígitos [18-24]. De la aplicación de la prueba
dicótica se pueden obtener tres calificaciones: diestra, zurda y
mixta. Esta última se encuentra con mayor frecuencia en los
niños con dislexia y generalmente se combina con alteracio-
nes de la lateralidad corporal. La información actualmente
disponible sobre la lateralidad auditiva en los niños con disle-
xia está obtenida de la aplicación de pruebas dicóticas con
dígitos y otros estímulos en el idioma inglés, como se puede
apreciar en la tabla I. Witelson [24] propuso que la dislexia
puede ser la manifestación de una representación bilateral del
procesamiento espacial (normalmente una función del hemis-
ferio derecho), que interfiere con el procesamiento de las fun-
ciones lingüísticas del hemisferio izquierdo. Los trastornos
del lenguaje o la dislexia disfonética tienden a exhibir una
debilidad en la preferencia para el oído derecho en las pruebas
dicóticas. En los disléxicos hay problemas de especialización
hemisférica. Los niños con dislexia pueden tener un déficit en
la inhibición del hemisferio derecho durante el procesamiento
lingüístico, por lo que tienden a lateralizar menos, en compa-
ración con los niños normales. Es decir, los niños con proble-
mas de lectoescritura, al ser evaluados respecto a la definición
de su lateralidad en cualquiera de sus modalidades, presentan
dificultad para precisar un lado definido de su cuerpo; por tan-
to, no son zurdos ni diestros, sino que utilizan ambas extre-
midades, ambos ojos o ambos oídos en forma indistinta. Este
hecho ocasiona en la mayoría de las veces confusión en el de-
sempeño de las órdenes que el examinador les refiere y en el
uso de ese hemicuerpo en sus funciones cotidianas. La debili-
dad de la atención en la lateralización en los niños con dislexia
parece reflejar un elemento esencial, como un factor causal
del problema [6,12].
Con base en las confusiones de la lateralidad ya menciona-
das y particularmente las auditivas, que se expresan como com-
ponentes de un grupo de disléxicos, tiene lugar una posible
explicación sobre los problemas de lectoescritura que hay en
este trastorno. Serniclaes et al, entre otros, postulan que las difi-
cultades en la lectoescritura se sustentan en la incapacidad del
niño para sobreponer el grafema al fonema [6,12].
La aplicación de la prueba para la lateralidad auditiva dicó-
tica con dígitos como recurso diagnóstico en población hispa-
nohablante requiere un considerable ajuste fonémico y fonoló-
gico respecto a la misma prueba aplicada en inglés, ya que la
prueba en inglés tiene inconvenientes como:
– El fonema no corresponde con el grafema como en español.
– La formación de sílabas en inglés es más compleja que en
español.
– Predominan los dígitos monosilábicos en tanto que en espa-
ñol predominan los bisilábicos.
Por lo anterior, es necesario conocer cómo se comportan los
niños con dislexia que hablan español en cuanto a su lateralidad
auditiva evaluada con una nueva prueba dicótica con dígitos
diseñada en español. Además, es necesario conocer cómo se
comportan en cuanto a su lateralidad corporal y cómo son sus
relaciones espaciales evaluadas con la prueba de Subirana. La
prueba de Subirana es ampliamente usada en nuestro medio
para evaluar la lateralidad corporal y las relaciones espaciales
del niño con trastornos neuropsicológicos. La ubicación espa-

REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205 199

M.R. OLIVARES-GARCÍA, ET AL
cial en los niños que presentan dislexia también es un factor de
importancia, ya que estos niños además no relacionan adecua-
damente sus segmentos corporales con el espacio circundante,
por lo que aumenta el problema debido a que no pueden proyec-
tar su lateralidad a otro sujeto u otro objeto.
La suma de las diversas irregularidades que expresa el niño
con dislexia debe ser bien conocida por el clínico en todas sus
modalidades. De ellas consideramos la lateralidad auditiva
como un proceso auditivo central con relación más directa con
el aprendizaje de la lectoescritura por sus fundamentos fonéti-
cos, fonológicos y léxicos.
Las principales referencias bibliográficas sobre el diseño de
la prueba dicótica, así como estudios realizados en sujetos con
dislexia en el habla inglesa, se exponen en la tabla I.
El objetivo de esta investigación es identificar las diferen-
cias de la lateralidad auditiva con una nueva prueba dicótica con
dígitos en español y, de manera adicional, la lateralidad corpo-
ral y las relaciones espaciales en un grupo de niños hispanopar-
lantes con dislexia, respecto a un grupo control pareado por
edad y género.
Se considera que esta información será útil para profundizar
en el conocimiento de las irregularidades de la lateralidad audi-
tiva en el niño con dislexia y consecuentemente para elaborar
nuevas estrategias terapéuticas en la rehabilitación oportuna de
los niños con problemas de lectoescritura en la población hispa-
noparlante.
SUJETOS Y MÉTODOS
La prueba dicótica nueva con dígitos en español se aplicó a 80 niños, distri-
buidos en dos grupos. Un grupo de 40 niños disléxicos y un grupo control
de 40 niños sin dislexia, pareado por edad y género, a los que se seleccionó
con los siguientes criterios:
Niños disléxicos. Criterios de inclusión
– Niños de 7 a 12 años de edad que acuden al Instituto de la Comunicación
Humana (InCH), a consulta o a terapia por presentar trastorno de apren-
dizaje, caracterizado por trastorno de la lectura con un rendimiento en
lectura situado por debajo del esperado en función de la edad cronológi-
ca, del coeficiente de inteligencia y de la escolaridad propia del indivi-
duo. Evaluados mediante pruebas individuales según los criterios de
ingreso InCH [25], dicha alteración interfiere en su rendimiento acadé-
mico y actividades de la vida cotidiana que requieren habilidades para la
lectura de acuerdo al DSM-IV [26].
– Coeficiente intelectual normal (más de 80) evaluado con el WISC-R.
– Sin problemas emocionales graves (niños maltratados, familias disfun-
cionales, trastornos psicológicos que interfieran con su aprendizaje, etc.).
– Niños que hayan estado expuestos al conocimiento de la lectoescritura de
acuerdo con su edad y nivel escolar. Pueden ser repetidores del año esco-
lar que repiten en una ocasión.
– Audición normal bilateral (umbrales de 25 dB máximo en las frecuencias
de 250 a 4.000 kHz).
– Que no padezcan otras enfermedades neurológicas concomitantes (epi-
lepsia, déficit de atención con hiperactividad, enfermedades desmielini-
zantes, tumores, etc.) según el DSM-IV.
– De ambos géneros.
– Sin problemas de lenguaje que lo tornen ininteligible.
Niños disléxicos. Criterios de exclusión
– Problemas de atención que sean la parte fundamental del padecimiento o
que presenten como tal un déficit de atención con hiperactividad.
– Que pertenezcan a culturas diferentes (indígenas o extranjeros), o bien a
niveles socioeconómicos distintos, lo cual no les haya permitido cursar el
año escolar que les corresponde o que sus conocimientos básicos sean
muy escasos.
– Uso del español como segundo idioma.
200
Niños del grupo control. Criterios de inclusión
– Niños de 7 a 12 años de edad.
– Que pertenezcan a una escuela de educación oficial.
– Sin alteraciones de la lectoescritura según su edad y nivel escolar.
– Ausencia de antecedentes pre, peri y posnatales de daño neurológico.
– Audición normal bilateral (umbrales máximos a 25 dB, en las frecuen-
cias de 250 a 4.000 kHz).
– Sin problemas emocionales graves (niños maltratados, familias disfun-
cionales, trastornos psicológicos, etc.).
– Con adecuada interacción sociocultural.
– Coeficiente intelectual normal (por encima de 80).
Niños del grupo control. Criterios de exclusión
– Enfermedades neurológicas concomitantes (epilepsia, enfermedades des-
mielinizantes, tumores, etc.) según DSM-IV.
– Español como segunda lengua.
– Que pertenezcan a culturas diferentes (indígenas o extranjeros) o a niveles
socioeconómicos distintos, lo cual no les haya permitido cursar el año
escolar que les corresponde o que sus conocimientos básicos sean muy
escasos.
Material
– Laboratorio de Procesos Centrales de la Audición del InCH (cámara so-
noamortiguada, audiómetro Amplaid 460, reproductor de CD, equipo de
ordenador IBM, formatos impresos para la calificación de pruebas).
– Expedientes de los pacientes del InCH.
– Prueba de lateralidad de Subirana.
– Grabaciones correspondientes a la nueva prueba dicótica con dígitos en
español, diseñada y grabada en el Laboratorio de Acústica del Centro de
Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico, UNAM.
Procedimiento
El grupo control se obtuvo mediante la evaluación de sus antecedentes y de
sus capacidades de la lectoescritura en su ámbito escolar (escuela oficial).
Este grupo consistió en 40 niños seleccionados de un total de 298 niños eva-
luados. Se valoró este grupo primeramente con un cuestionario sobre facto-
res de riesgo de daño neurológico al nacimiento y posnatales contestado por
sus padres, enseguida a los niños que no tuvieron antecedentes patológicos
se les realizó una prueba de lectoescritura, que consistió en la ejecución de
copia, dictado, escritura espontánea y redacción, lectura de acuerdo a su
nivel escolar con evaluación de la comprensión de lo leído y lo escuchado
por narración; memoria y capacidad de retención así como un apartado de
solución de operaciones numéricas básicas. Se evaluaron procesos de enco-
lumnamiento, seguimientos de direccionalidad de las operaciones, y los
procesos logicomatemáticos, así como de su rendimiento escolar, comuni-
cado por el profesor de clase. Se efectuó audiometría tonal. A los pacientes
que cumplieron con el criterio de selección en cuanto a umbrales auditivos
se les aplicó la prueba dicótica nueva con dígitos en español en instalacio-
nes del Laboratorio de Procesos Centrales de la Audición, InCH.
La prueba dicótica se grabó en un disco compacto en la cámara de trans-
misión del Laboratorio de Acústica del Centro de Ciencias Aplicadas y De-
sarrollo Tecnológico de la Universidad Autónoma de México (UNAM) con-
forme a los siguientes lineamientos: para la edición y grabación de los dígi-
tos se utilizó un programa comercial de audio. Se hicieron combinaciones
de números del 1 al 10 y se agruparon en pares para excluir la posibilidad de
presentar el mismo número a ambos oídos simultáneamente. En total se pre-
pararon 72 pares de números. La mitad de cada bloque, separado por dígi-
tos, se aplicó a cada oído. Las pistas consistieron en un conjunto de un par,
un conjunto de dos pares y un conjunto de tres pares de dígitos. La prueba
UNAM-InCH consta de 72 pistas. A cada niño se le aplicaron 20 pistas para
su evaluación. El primer conjunto está separado del segundo por un silencio
de cuatro segundos; del segundo conjunto al tercero hay una separación de
seis segundos y posterior al último conjunto hay un espacio de silencio de
ocho segundos antes de la siguiente pista. Cada número tiene una duración
de 350 a 750 ms. El intervalo interestímulo fue de 1 s aproximadamente. La
simultaneidad de los estímulos de prueba fue cuidadosamente vigilada en el
inicio de los dígitos.
La prueba se aplicó a 50 dB SL (por encima del umbral) respecto al umbral
de 1 kHz de cada caso, en cámara sonoamortiguada con ruido ambiental máxi-
mo durante la prueba de 40 dB. La voz utilizada en la grabación fue femenina.
REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205
 LATERALIDAD AUDITIVA Y CORPORAL

Tabla II. Distribución por edad y género de los niños con dislexia y en Se muestra que la lateralidad corporal mixta es muy baja en este grupo y
controles. que la lateralidad corporal diestra resulta predominante en el grupo control
(Tabla IV).
Edad Disléxicos Control Respecto a la orientación espacial, se encontró en el grupo de disléxicos
(años) 7 masculinos y 4 femeninos con adecuada orientación, 21 masculinos y 8
Femenino Masculino Total Femenino Masculino Total
femeninos con desorientación espacial. En el grupo control 22 masculinos y
7 1 8 9 3 6 9 12 femeninos con adecuada orientación, y 4 masculinos y 2 femeninos de-
sorientados. Se destaca la mayor cantidad de niños disléxicos con desorien-
8 4 7 11 4 7 11 tación y la mayor cantidad de niños bien orientados espacialmente en el
grupo control (Tabla V).
9 3 8 11 4 7 11 Los datos obtenidos con la prueba de lateralidad auditiva con la PNDDE,
de lateralidad corporal y de espacialidad se compararon con el grupo con-
10 4 3 7 3 4 7
trol de acuerdo a edad y género en su análisis estadístico: sobre la laterali-
11 0 1 1 0 1 1 dad auditiva se obtuvo para la misma prueba p < 0,05, con una sensibilidad
del 42,5% y especificidad del 92,5%; para la lateralidad corporal se obtuvo
12 0 1 1 0 1 1 una lateralidad mixta en el 25% de los niños disléxicos y el 2,5% en el gru-
po control con una p ≤ 0,05; en la ubicación espacial también se encontró
Total 12 28 40 14 26 40
desorientación del 72,5% en el grupo de disléxicos, y el 15% en el grupo
control, con diferencias significativas entre grupos con p < 0,05, chi al cua-
drado de Pearson.
Los pacientes y el grupo control respondían enunciando sólo aquellos dí-
gitos que se escucharon más claramente.
En la calificación de cada pista se exigió más del 70% de definición hacia
un lado para considerar la lateralidad definida, lo que significó que sólo se
DISCUSIÓN
admitió un error por pista en forma eventual para considerar la lateralidad Las diversas evaluaciones de la lateralidad, empleadas para el
auditiva como derecha o izquierda. estudio de los niños con dislexia así como en pacientes que tie-
La lateralidad auditiva se definió como derecha o izquierda conforme al nen otros trastornos de la comunicación humana, comprenden
porcentaje de aciertos obtenido para cada oído, si el porcentaje obtenido fue
escasos reactivos sobre la lateralidad auditiva y en su caso éstos
del 70% o más hacia un lado. En el caso de que se presentara una discrimi-
nación igual o muy cercana de ambos oídos (entre el 31 al 69%), se consi- son de orden muy subjetivo [27-30].
deró como lateralidad mixta. La PNDDE se propone como un procedimiento audiológico
Se realizó la prueba de lateralidad de Subirana para determinar la latera- de mayor precisión y objetividad, que además ha sido multieva-
lidad corporal en la modalidad manual, podálica y ocular. La prueba consis- luada como hay evidencia en la literatura sajona, y se ha consi-
tió de 21 órdenes para ejecutarlas manualmente, cinco para la modalidad derado sensitiva para definir la función que es motivo de este
podálica y cuatro para la ocular. Éstas se calificaron con base en el porcen- trabajo. La dislexia tiene síntomas concomitantes que afectan o
taje de aciertos para cada lado [27]. Se determinó la lateralidad zurda o dies-
aumentan el problema del niño para el desarrollo correcto de la
tra según el caso, para esta prueba, si las órdenes en el 70% o más se ejecu-
taban con segmentos corporales de un lado. Cuando el porcentaje se encon- lectoescritura, como son las alteraciones perceptuales, visuales,
tró entre el 31 y el 69% se consideró que el niño tenía lateralidad corporal auditivas, de lateralidad, de espacialidad, etc. [6,7,12,31-37]. Lo
mixta. anterior sustenta un comportamiento heterogéneo e individual
La ubicación espacial se determinó por el número de aciertos en 29 órde- de cada caso.
nes, se consideró que el niño con más del 70% de aciertos estaba orientado Los sustratos de daño y disfunción encefálica que caracteri-
espacialmente y del 31 al 69% de aciertos como desorientado espacialmente. zan al niño con dislexia se asumen similares tanto en la pobla-
El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS 10 y con la prue-
ción sajona como en la hispanoparlante, por lo que el rendi-
ba de chi al cuadrado de Pearson. Se determinó p < 0,003 en la cuantifica-
ción global de las tres pruebas realizadas. También se obtuvo la sensibilidad miento esperado en la aplicación de la PNDDE es similar a la
y especificidad de la PNDDE (prueba nueva dicótica con dígitos en espa- observada en comunicados previos sobre el problema en el idio-
ñol) y se consideró como patrón oro el criterio de dislexia del DSM-IV. ma inglés.
Por medio de este trabajo se ha podido constatar que una
RESULTADOS proporción alta de niños con dislexia tiene anormalidades en la
Los 40 niños que padecen dislexia fueron seleccionados de la sección de definición de su lateralidad, que se expresa como una laterali-
terapia de aprendizaje del InCH. Sus edades fluctuaron entre los 7 y 12 años dad mixta (p ≤ 0,05). Esta manifestación clínica significa que
de edad. Se hallaro n 28 masculinos y 12 femeninos. Los 40 niños que con- no hay un hemisferio dominante, como en forma típica se
forman el grupo control se seleccionaron de una escuela pública. Con carac- expresa en el encéfalo normal. Por lo demás los resultados ano-
terísticas sociales similares al del grupo en estudio, en forma pareada por tados también concuerdan con las observaciones que ha puntua-
edad y género respecto al grupo de estudio con dislexia (Tabla II). lizado Galaburda, quien analizó el cerebro de un disléxico y
La lateralidad auditiva determinada por la aplicación de la PNDDE en el
encontró simetría del plano temporal que sólo se encuentra en
grupo de disléxicos fue de 11 masculinos y seis femeninos diestros, cinco
masculinos y un femenino zurdo, 12 masculinos y cinco femeninos con la- un 25% de los cerebros normales; posteriormente afirmó que en
teralidad auditiva mixta. En el grupo control hubo 22 masculinos y 12 feme- los disléxicos hay mayor probabilidad de simetría del plano
ninos diestros, dos masculinos y un femenino zurdo, dos masculinos y un temporal [6,12,37,38]; nosotros creemos que esta simetría pue-
femenino con lateralidad auditiva mixta. Queda destacado que la lateralidad de expresarse en la lateralidad auditiva mixta (Tabla III).
auditiva mixta para esta prueba predomina en el grupo de niños disléxicos Se hace hincapié en que la PNDDE hace evidente una mayor
(Tabla III). proporción de irregularidades en la lateralidad auditiva, respecto
La lateralidad corporal en los 40 niños con dislexia fueron diestros 21
a la prueba de lateralidad corporal (Tablas III y IV). En este estu-
masculinos y nueve femeninos, siete masculinos y tres femeninos con late-
ralidad mixta, y ninguno con lateralidad zurda. En el grupo control se halla- dio, llamó la atención que la proporción de niños de ambos gé-
ron 26 masculinos y 13 femeninos diestros, no se encontraron zurdos, y con neros, con predominio del rendimiento izquierdo para efectos de
lateralidad mixta un femenino. la PNDDE, es el doble en los niños disléxicos, respecto a los ca-

REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205 201

M.R. OLIVARES-GARCÍA, ET AL

Tabla III. Distribución de la lateralidad auditiva según edad y género en niños con dislexia y en controles.

Edad Disléxicos Control

(años)
Femeninos Masculinos Femeninos Masculinos

Diestro Zurdo Mixto Diestro Zurdo Mixto Total Diestro Zurdo Mixto Diestro Zurdo Mixto Total

7 1 0 0 4 1 3 9 2 1 0 5 1 0 9

8 3 0 1 3 2 2 11 4 0 0 6 1 0 11

9 1 0 2 3 1 4 11 3 0 1 6 0 1 11

10 1 1 2 1 0 2 7 3 0 0 3 0 1 7

11 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1

12 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1

Total 6 1 5 11 5 12 40 12 1 1 22 2 2 40

Lateralidad mixta p ≤ 0,05.

Tabla IV. Distribución de la lateralidad corporal según edad y género en niños con dislexia y en controles.

Edad Disléxicos Control

(años)
Femeninos Masculinos Femeninos Masculinos

Diestro Zurdo Mixto Diestro Zurdo Mixto Total Diestro Zurdo Mixto Diestro Zurdo Mixto Total

7 1 0 0 5 0 3 9 3 0 0 6 0 0 9

8 4 0 0 6 0 1 11 4 0 0 7 0 0 11

9 1 0 2 6 0 2 11 4 0 0 7 0 0 11

10 3 0 1 2 0 1 7 2 0 1 4 0 0 7

11 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1

12 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1

Total 9 0 3 21 0 7 40 13 0 1 26 0 0 40

Lateralidad corporal p ≤ 0,05.

Tabla V. Distribución de la orientación espacial según edad y género en niños con dislexia y en controles.

Edad Disléxicos Control

(años)
Femeninos Masculinos Femeninos Masculinos

Orientado Desorientado Orientado Desorientado Total Orientado Desorientado Orientado Desorientado Total

7 0 1 0 8 9 1 2 4 2 9

8 2 2 3 4 11 4 0 5 2 11

9 0 3 2 6 11 4 0 7 0 11

10 2 2 0 3 7 3 0 4 0 7

11 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

12 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1

Total 4 8 7 21 40 12 2 22 4 40

Orientación espacial p ≤ 0,05.

sos determinados con predominio en el oído izquierdo en el gru- en que no aparece ningún niño zurdo, tanto en el grupo de niños
po control (Tabla III). Por otra parte, la PNDDE identifica esta disléxicos como en el grupo control.
condición de predominio de oído izquierdo en proporción nota- Lo anterior puede postularse como una solución vicariante
blemente más alta respecto a la prueba de lateralidad corporal, del encéfalo frente a una lateralidad no bien definida del hemis-

202 REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205


ferio izquierdo en los niños disléxicos, al margen de lo que sig-
nifica el impacto de los genes en la definición de la lateralidad.
En caso de sumar los niños de ambos géneros, con laterali-
dad mixta y los niños con lateralidad izquierda, las diferencias
observadas entre ambos grupos serían aún más notables (23
niños disléxicos contra seis del grupo control), todo ello eviden-
ciado exclusivamente bajo la aplicación de la PNDDE.
Tanto en estudios con tomografía por emisión de positrones
como en un modelo de atención forzada y en la dislexia disfo-
nética se ha hecho evidente por medio de pruebas dicóticas el
predominio del oído izquierdo o la condición sin predominio de
lateralidad, lo que nosotros llamamos lateralidad mixta [39-41].
Chermak en 1995 menciona que la sensibilidad de las prue-
bas dicóticas en el idioma inglés, para definir la lateralidad del
individuo normal, se consideran altas: el 70 al 80% con el uso
de dígitos y el 57% cuando el estímulo consta de consonantes-
vocales, y más baja para otros tipos de estímulo auditivo; consi-
deramos que la prueba aplicada tiene la ventaja de ser más sen-
sible por haber seleccionado como estímulo a los dígitos, ya
que éstos son más fácilmente detectables, no se evoca ningún
contexto, sólo se tienen 10 opciones a elegir e implica un proce-
dimiento más automatizado, así como la sencillez requerida pa-
ra la población infantil.
En la literatura relacionada con pruebas dicóticas aplicadas
a casos de dislexia, se aprecia que el interés se ha centrado en
evidenciar la desventaja del oído derecho en estos casos ante
diferentes estímulos de prueba [42-44]. En nuestro estudio el
interés se centró en determinar los casos con lateralidad mixta,
interpretada ésta como una condición anormal de lateralidad.
Consideramos que la metodología empleada en esta investiga-
ción esclarece aún más la dinámica alterada de la lateralidad
auditiva en el niño disléxico ya que establece que frecuente-
mente no hay una desviación anormal de la lateralidad hacia el
hemisferio opuesto, sino que existe una indefinición de la late-
ralidad que, tratándose de la función encefálica, es anormal.
Con relación al grupo de disléxicos, aunque más de la terce-
ra parte presentó alteraciones de la lateralidad auditiva, expresa-
da como lateralidad auditiva mixta, consideramos útil caracteri-
zar este comportamiento ya que la finalidad de este trabajo no
es establecer el diagnóstico de dislexia a través de las pruebas
de lateralidad y en particular de la lateralidad auditiva, nuestro
interés es definir parte del comportamiento de esta entidad clí-
nica, confirmado una vez más como polifacético, lo que sugeri-
mos que puede ser complementado con otras pruebas en el ám-
bito fonético, fonológico de los esquemas de evaluación de los
procesos centrales de la audición, para lograr mayor precisión
diagnóstica y orientación terapéutica.
En el grupo control se expresa la lateralidad auditiva mixta
en dos niños, lo que representa el 8% de este grupo. Éste es un
niño que se comporta como sano en el desarrollo de la lectoes-
critura, por lo que pensamos que los niños sin dislexia aparente
pueden tener algún signo aislado de esta condición de disfun-
ción, que no se hace evidente con una exploración convencional
de la lectoescritura y que, sin embargo, pruebas como la dicóti-
ca con dígitos puede hacerlo manifiesto. La prueba dicótica con
dígitos en español como parte del esquema de evaluación de los
procesos centrales de la audición puede corroborar en los niños
hispanoparlantes si hay algún problema de lateralidad auditiva,
que esté participando en la dificultad del niño para aprender a
leer y escribir. Con esta información el terapeuta podrá elaborar
las estrategias rehabilitadoras apropiadas [45].
REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205
LATERALIDAD AUDITIVA Y CORPORAL
Respecto a la lateralidad corporal y puntualmente con rela-
ción a lo manual, sus resultados pueden estar influidos por facto-
res tanto sociales como culturales en México, donde el ser zurdo
frecuentemente es considerado en el ámbito popular (no cientí-
fico) de la población mexicana como un déficit o defecto.
En la literatura existen referencias que hablan acerca de que
el predominio de la dislexia en el género masculino es sólo un
mito; sin embargo, en este trabajo la mayoría de los casos con
dislexia fue de este género [46]. Observamos que la dislexia se
presentó con mayor frecuencia en edades tempranas de la po-
blación estudiada, debido probablemente a que esta patología se
detecta generalmente en esa edad escolar, ya que en los dislé-
xicos se han encontrado fallos en el procesamiento secuencial
auditivo, visual y en la memoria a corto plazo. En general el
pronóstico no es bueno, por cuanto que continúan con deficien-
cias aun en la edad adulta [47]; sin embargo, por las caracterís-
ticas de su perfil neuropsicológico se ha propuesto que su alte-
ración está relacionada con una deficiencia en la maduración
neurológica [48], también influye que el grupo de niños disléxi-
cos estudiados pertenece a la población que es recibida en la
sección de terapia del InCH de acuerdo a su normatividad de
ingreso y permanencia.
Consideramos que al realizar este estudio en que el grupo
patológico se compara con un grupo control, pareado por edad y
género, con alto grado de rigor en la selección de cada uno de los
grupos, da validez y significancia a los resultados. Se extrajeron
fundamentos claros y objetivos sobre los trastornos de la latera-
lidad auditiva en los niños con dislexia. Es importante destacar
que se requirió estudiar 298 niños escolares para cumplir con los
criterios de inclusión de los niños del grupo control de esta
investigación. Sobre lo anterior llamó la atención la presencia
frecuente de factores de riesgo para daño neurológico en la po-
blación escolar y de factores probablemente influidos por la
atención de los sistemas de salud, de la educación, la cultura y el
estado socioeconómico de la población en México.
La proporción de alteraciones en la orientación espacial es
más frecuente en el grupo de niños disléxicos (72,5%) con rela-
ción al grupo control (15%), lo que concuerda con anotaciones
de Narbona y Ajuriaguerra.
Los resultados en las valoraciones de lateralidad auditiva y
corporal podrían indicar que la lateralidad es la expresión misma
de la dominancia cerebral del sujeto y su correcta o incorrecta
expresión nos habla de la funcionalidad de cada hemisferio, y
nos recuerda que ésta debe ser adecuada para que las funciones
cerebrales corticales superiores como el lenguaje y el aprendiza-
je de la lectoescritura se lleven a cabo de forma normal.
Las pruebas dicóticas no son invasivas, ni costosas, y su
aplicación es sencilla y comprensible para los niños de edad
escolar, por lo cual debieran ser consideradas para su aplicación
sistemática en todas las evaluaciones del aprendizaje de la lec-
toescritura [5,13,49-53] así como las pruebas de lateralidad cor-
poral y ubicación espacial.
En conclusión, se corrobora la utilidad de la PNDDE para evi-
denciar que la lateralidad auditiva mixta y el predominio del
oído izquierdo están relacionados con la dislexia. En cuanto a la
lateralidad corporal, aunque muestra una diferencia significati-
va, ésta es menor. Las relaciones espaciales también se encuen-
tran alteradas en algunos niños con dislexia.
Deberá valorarse la utilización de la PNDDE como una he-
rramienta útil para determinar la lateralidad auditiva en los ni-
203
M.R. OLIVARES-GARCÍA, ET AL
ños hispanohablantes con otros trastornos del procesamiento
central auditivo.
Se considera que la información obtenida a través de esta
investigación será útil para elaborar nuevas estrategias tera-
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204
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REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205

IDENTIFICACIÓN DE LA LATERALIDAD AUDITIVA
MEDIANTE UNA PRUEBA DICÓTICA NUEVA CON
DÍGITOS EN ESPAÑOL, Y DE LA LATERALIDAD
CORPORAL Y ORIENTACIÓN ESPACIAL EN NIÑOS
CON DISLEXIA Y EN CONTROLES
Resumen. Introducción. En este estudio aplicamos una prueba di-
cótica nueva con dígitos en español (PNDDE) para identificar la
lateralidad auditiva. También evaluamos la lateralidad corporal y
la ubicación espacial por medio de la prueba de Subirana. Sujetos
y métodos. En un grupo de 40 niños disléxicos y en un grupo con-
trol de 40 niños pareados por edad y género se aplicó la prueba
dicótica y la prueba de Subirana para la lateralidad corporal y
ubicación espacial. Los resultados de las tres evaluaciones se ana-
lizaron con el programa SPSS 10, con la prueba chi al cuadrado
de Pearson. Resultados. Se observó que el grupo de disléxicos ob-
tuvo un 42,5% de niños con lateralidad auditiva mixta, respecto al
7,5% del grupo control (p ≤ 0,05). La lateralidad corporal fue mix-
ta en el 25% de los niños disléxicos y el 2,5% en el grupo control
(p ≤ 0,05) y hubo desorientación espacial del 72,5% en el grupo de
disléxicos, mientras que en el grupo control sólo se encontró el 15%
(p ≤ 0,05). Conclusiones. Se corrobora la utilidad de la PNDDE
para evidenciar que la lateralidad auditiva mixta y el predominio
auditivo del oído izquierdo están relacionados con la dislexia. Los
resultados de esta prueba superan a los de lateralidad corporal. La
orientación espacial sí se encuentra alterada en los niños con dis-
lexia. La trascendencia de este hallazgo implica el estudio de los
procesos centrales de la audición en todos los casos, para definir
mejores estrategias rehabilitadoras en los niños hispanoparlantes.
[REV NEUROL 2005; 41: 198-205]
Palabras clave. Dígitos. Dislexia. Procesos centrales de la audi-
ción. Prueba dicótica. Rehabilitación.
REV NEUROL 2005; 41 (4): 198-205
LATERALIDAD AUDITIVA Y CORPORAL
IDENTIFICAÇÃO DA LATERALIDADE AUDITIVA
MEDIANTE UMA PROVA DICÓTICA NOVA COM
DÍGITOS EM ESPANHOL, E DA LATERALIDADE
CORPORAL E ORIENTAÇÃO ESPACIAL
EM CRIANÇAS COM DISLEXIA E EM CONTROLOS
Resumo. Introdução. Neste estudo aplicámos uma prova dicótica
nova com dígitos em espanhol (PNDDE) para identificar a latera-
lidade auditiva. Também avaliámos a lateralidade corporal e a
colocação espacial através da prova de Subirana. Sujeitos e mé-
todos. Num grupo de 40 crianças disléxicas e num grupo controle
de 40 crianças agrupadas por idade e género aplicou-se a prova
dicótica e a prova de Subirana para a lateralidade corporal e
colocação espacial. Os resultados das três avaliações analisa-
ram-se com o programa SPSS 10 e com a prova chi ao quadrado
de Pearson. Resultados. Observou-se que o grupo de disléxicos
obteve 42,5% de crianças com lateralidade auditiva mista, relati-
vamente a 7,5% do grupo controle (p ≤ 0,05). A lateralidade cor-
poral foi mista em 25% das crianças disléxicas e 2,5% no grupo
controle (p ≤ 0,05) e houve desorientação espacial de 72,5% no
grupo de disléxicos, enquanto que no grupo controlo apenas se
encontrou 15% (p ≤ 0,05). Conclusões. Corrobora-se a utilidade
da PNDDE para evidenciar que a lateralidade auditiva mista e o
predomínio auditivo do ouvido esquerdo estão relacionados com
a dislexia. Os resultados desta prova superam os de lateralidade
corporal. A orientação espacial encontra-se alterada nas crian-
ças com dislexia. A transcendência deste resultado implica o estu-
do dos processos centrais da audição em todos os casos, para
definir melhores estratégias reabilitadoras nas crianças de língua
espanhola. [REV NEUROL 2005; 41: 198-205]
Palavras chave. Dígitos. Dislexia. Processos centrais da audição.
Prova dicótica. Reabilitação.
205