Συνδυαςμόσ γνωςιακήσ θεραπείασ

με φαρμακευτική θεραπεία

ΠΔΧΛΙΒΑΝΙΓΗ΢ ΑΡΣΔΜΙΟ΢
ΦΤΥΙΑΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΝΔΠΙ΢ΣΗΜΙΟΤ ΑΘΗΝΧΝ
ΑΙΓΙΝΗΣΔΙΟ ΝΟ΢ΟΚΟΜΔΙΟ
 Περιγραφή Μιασ Τυπικήσ
Γνωςιακήσ Παρζμβαςησ

• Η Βξαρεία Γλσζηαθή Φπρνζεξαπεία

(ΓΦ) είλαη ζπλήζσο δηαξθείαο 15-25
εβδνκαδηαίσλ ζπλεδξηώλ θαη
απεπζύλεηαη ζε πεξηγεγξακκέλεο
θιηληθέο θαηαζηάζεηο
• Δίλαη δνκεκέλε ηόζν δηαρξνληθά όζν θαη
θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ζπλεδξίαο
 Διαχρονική Δομή Μιασ Τυπικήσ
Γνωςιακήσ Παρζμβαςησ

• ΔΙ΢ΑΓΧΓΗ ΢ΣΗΝ ΘΔΡΑΠΔΙΑ

• ΑΤΣΟΡΡΤΘΜΙ΢Η
• ΢ΤΜΠΔΡΙΦΟΡΙΚΟΙ ΥΔΙΡΙ΢ΜΟΙ
• ΓΝΧ΢ΙΑΚΟΙ ΥΔΙΡΙ΢ΜΟΙ
• ΓΝΧ΢ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΟΜΗ΢Η
• ΣΔΡΜΑΣΙ΢ΜΟ΢
 Δομή μιασ τυπικήσ ςυνεδρίασ

• ΓΙΔΡΔΤΝΗ΢Η ΣΗ΢ ΠΑΡΟΤ΢Α΢ ΚΑΣΑ΢ΣΑ΢Η΢

• ΑΝΑ΢ΚΟΠΗ΢Η ΣΗ΢ ΓΟΤΛΔΙΑ΢ ΓΙΑ ΣΟ ΢ΠΙΣΙ
• ΔΠΙΛΟΓΗ ΚΑΙ ΠΡΟ΢ΓΙΟΡΙ΢ΜΟ΢ ΣΟΤ ΚΤΡΙΧ΢
ΘΔΜΑΣΟΔΠΙΚΔΝΣΡΧ΢Η ΚΑΙ ΔΠΔΜΒΑ΢Η
• ΑΝΑΘΔ΢Η ΓΟΤΛΔΙΑ΢ ΓΙΑ ΣΟ ΢ΠΙΣΙ
• ΢ΤΝΟΦΗ ΚΑΙ ΑΝΑΣΡΟΦΟΓΟΣΗ΢Η
 Ειςαγωγή ςτην θεραπεία

• Η απόθαζε γηα ηελ εηζαγσγή ζηελ

ζεξαπεία γίλεηαη κε βάζε νξηζκέλα
θξηηήξηα ηα νπνία αδξά πεξηγξάθνπλ ηηο
θιηληθέο αλάγθεο γηα θαηαιιειόηεξν
«ζπληαίξηαζκα» ζεξαπεπηή-αζζελνύο
• Η αμηνιόγεζε ηεο θιηληθήο θαηάζηαζεο
ηνπ αζζελνύο όπσο θαη ε ζπκπεξηθνξηθή
θαη γλσζηαθή αμηνιόγεζε είλαη δπλακηθή
θαη ζπλερήο αθνύ γίλεηαη ζε θάζε θάζε
ηεο ζεξαπείαο
 Ειςαγωγή ςτην θεραπεία

• Γεληθή εμνηθείσζε: ε εμνηθείσζε κε ην

γλσζηαθό ζθεπηηθό, ηελ ηδηόηππε
ζεξαπεπηηθή ζρέζε πνπ ραξαθηεξίδεη
ηελ ΓΦ (ζπλεξγαηηθόο εκπεηξηζκόο) θαη
ηηο επεκβαηηθέο δηαδηθαζίεο πνπ
ρξεζηκνπνηνύληαη. Απαηηεί από ηελ
πιεπξά ηνπ ζεξαπεπηή ζπλεηδεηή θαη
εζηηαζκέλε πξνζπάζεηα. Ιδηαίηεξε
ζεκαζία έρεη ε επεμήγεζε ηεο έλλνηαο
ηεο «γλσζίαο» θαη ηεο ζρέζεο ηεο κε ηα
ζπλαηζζήκαηα θαη ηηο ζπκπεξηθνξέο
 Ειςαγωγή ςτην θεραπεία
• Δηδηθή εμνηθείσζε: Η αλαδηαηύπσζε ησλ
πξνβιεκάησλ ηνπ αζζελνύο, πάλσ ζηελ
νπνία ζα βαζηζηεί θαη ν αληίζηνηρνο
ζεξαπεπηηθόο ζρεδηαζκόο, κπνξεί λα γίλεη
ζε απιό ή ζύλζεην ηξόπν αλάινγα κε ηνλ
ζεξαπεπηή, ηε κέζνδό ηνπ ή ηελ
ςπρνπαζνινγηθή ζπκπεξηθνξά
 Αυτορρφθμιςη

• Ο αζζελήο θαιείηαη λα παξαηεξήζεη θαη λα

θαηαγξάςεη δηάθνξα γεγνλόηα ή
θαηαζηάζεηο θαζώο θαη ηα αληίζηνηρα
ζπλαηζζήκαηα ηηο ζθέςεηο θαη ηηο
ζπκπεξηθνξέο.
 Συμπεριφορικοί χειριςμοί

• Οη ζπκπεξηθνξηθέο ηερληθέο λννύληαη σο

κηα ζεηξά από κηθξά «πεηξάκαηα»
ζρεδηαζκέλα λα ειέγμνπλ ηελ εγθπξόηεηα
ησλ ππνζέζεσλ ηνπ αζζελνύο γύξσ από
ηνλ εαπηό ηνπ θαη ηνλ θόζκν
• Υξεζηκνπνηνύληαη γηα ηελ άκεζε
ηξνπνπνίεζε ηεο ζπκπεξηθνξάο, ηνπ
ζπλαηζζήκαηνο θαη θπξίσο γηα ηελ
απόζπαζε θαη ηξνπνπνίεζε γλσζηώλ
 Γνωςιακοί Χειριςμοί

• Οη γλσζηαθέο επεκβάζεηο θαηαγξάθνπλ,

ειέγρνπλ θαη ηξνπνπνηνύλ άκεζεο θπξίσο
γλσζηαθέο δξαζηεξηόηεηεο (ζθέςεηο,
εηθόλεο, δηεξγαζίεο) ππεύζπλεο γηα ηελ
εθδήισζε πεξηγεγξακκέλεο
ςπρνπαζνινγηθήο ζπκπεξηθνξάο
 Γνωςιακή αναδόμηςη

΢ηνρεύεη ζηελ αμηνιόγεζε θαη έιεγρν

θεληξηθόηεξσλ γλσζηαθώλ δξαζηεξηνηήησλ
(θαλόλεο, πεπνηζήζεηο, ζρήκαηα)
Απαηηείηαη κεγαιύηεξνο αξηζκόο
ζπλεδξηώλ
 Τερματιςμόσ

• Οη δπζθνιίεο ησλ αζζελώλ λα ηεξκαηίζνπλ

ηε ζεξαπεπηηθή δηαδηθαζία
«ραξηνγξαθνύληαη» από ηελ αξρή θαη νη
αζζελείο πξνεηνηκάδνληαη θαηάιιεια.
 Μθχανιςμόσ δράςθσ Γνωςιακισ Θεραπείασ

• Τξνπνπνίεζε δπζιεηηνπξγηθώλ γλσζηώλ (θαη

ηεο ζπλεπαγόκελεο ζπλαηζζεκαηηθήο,
ζπκπεξηθνξηθήο παζνινγίαο) κέζα από
ιεθηηθέο θαη πξνζαλαηνιηζκέλεο ζε δξάζε
δηαδηθαζίεο πνπ δίλνπλ ηελ επθαηξία γηα
θαηλνύξγηα κάζεζε
 Μθχανιςμόσ δράςθσ Φαρμακευτικισ Θεραπείασ
• Μεηαβάινπλ ηε λεπξσληθή δηαβίβαζε κε ην λα
επεξεάδνπλ ηνλ κεηαβνιηζκό, απειεπζέξσζε,
επαλαπξόζιεςε ή/θαη ηε κεηαζπλαπηηθή
δξάζε ησλ λεπξνδηαβηβαζηώλ. Έηζη λα
δηνξζώλνπλ δπζιεηηνπξγίεο ζηελ
δξαζηεξηόηεηα ηνπ ΚΝΣ πνπ πξνθιήζεθαλ
από γελεηηθνύο ή/θαη πεξηβαιινληηθνύο
παξάγνληεο
Θεωρθτικά ςτοιχεία που ευνοοφν τον ςυνδυαςμό
Γνωςιακισ Θεραπείασ - Φαρμακευτικισ
Θεραπείασ
Οη γλσζηαθέο δηεξγαζίεο είλαη πξσηαξρηθνί ξπζκηζηέο
κεηαμύ ηνπ εμσηεξηθνύ πεξηβάιινληνο (εκπεηξίεο
δσήο, ζηξεζνγόλα γεγνλόηα, δηαπξνζσπηθέο
ζρέζεηο, θνηλσληθά ζπζηήκαηα) θαη ησλ
απηνλνκηθώλ, λεπξνελδνθξηλνινγηθώλ,
ζπλαηζζεκαηηθώλ θαη ζπκπεξηθνξηθώλ απαληήζεσλ
ηνπ ΚΝΣ

Οη δπζιεηηνπξγηθέο γλσζίεο είλαη απνηέιεζκα ηόζν

πεξηβαιινληηθώλ όζν θαη βηνινγηθώλ επηξξνώλ
 Θεωρθτικά ςτοιχεία που ευνοοφν τον ςυνδυαςμό
Γνωςιακισ Θεραπείασ - Φαρμακευτικισ
Θεραπείασ
Οη βηνινγηθέο παξεκβάζεηο κπνξεί λα κεηαβάινπλ ηηο
γλσζίεο

Οη γλσζίεο κπνξεί λα κεηαβάινπλ ηηο βηνινγηθέο

απαληήζεηο
 Κοινοί ςτόχοι ΓΘ-ΦΘ

• Δμάιεηςε ηνπ ζπκπηώκαηνο

• Απνθαηάζηαζε ηεο ιεηηνπξγηθόηεηαο

• Πξόιεςε ππνηξνπώλ
 Θετικζσ επιδράςεισ ΦΘ ςτθν ΨΘ

• Γηεπθνιύλεη ηελ πξόζβαζε ζηελ ΨΘ

• Η βειηίσζε ησλ γλσζηαθώλ ιεηηνπξγηώλ

βνεζάεη ηελ απνηειεζκαηηθόηεηα ηεο ΨΘ

• Απμάλνληαη νη πξνζδνθίεο γηα ζεξαπεία

 Αρνθτικζσ επιδράςεισ ΦΘ ςτθν ΨΘ

• Η κείσζε ησλ ζπκπησκάησλ από ηε ΦΘ

κπνξεί λα απνηειέζεη αθνξκή λα δηαθνπεί ε
ΨΘ
• Μεηώλνληαη νη άκπλεο θαη πξνθαιείηαη
«κεηάζεζε ζπκπηώκαηνο»
• Μεηώλνληαη νη πξνζδνθίεο γηα ζεξαπεία
 Θετικζσ επιδράςεισ ΨΘ ςτθ ΦΘ

• Βνεζάεη ζην λα απνθαηαζηαζνύλ νη

δεπηεξνγελώο επηδεηλσζείζεο ζρέζεηο θαη ε
απηνεθηίκεζε
• Βνεζάεη ζην λα απνθηήζεη ν αζζελήο ζεηηθή
ζηάζε απέλαληη ζηελ θαξκαθεπηηθή ζεξαπεία
 Αρνθτικζσ επιδράςεισ ΨΘ ςτθν ΦΘ

• Σπρλά αλαπνηειεζκαηηθή

• Με ηνλ πεηξακαηηζκό απμάλνληαη ηα επίπεδα

άγρνπο ηνπ αζζελνύο
 Δεν υπάρχουν ικανοποιθτικά δεδομζνα που να
δικαιολογοφν τθν τόςο πολφ διαδεδομζνθ χριςθ
του ςυνδυαςμοφ ΦΘ-ΨΘ: Πικανά αίτια
• Οη κειέηεο απνηειεζκαηηθόηεηαο ζρεδηάδνληαη
έηζη ώζηε λα θαηαγξάθεηαη μερσξηζηά γηα
θάζε κηα ην απνηέιεζκα ρσξίο λα
πξνζκεηξάηαη ε αιιειεπίδξαζε κεηαμύ ησλ
ζεξαπεηώλ. Οη δπν ζεξαπείεο εθιακβάλνληαη
ζαλ αληίπαινη ζε αληίζεζε κε ηε ζπλδπαζκέλε
ζεξαπεία ε νπνία πξέπεη λα ρνξεγείηαη ζαλ κηα
νινθιεξσκέλε ζεξαπεπηηθή παξέκβαζε
 Δεν υπάρχουν ικανοποιθτικά δεδομζνα που να
δικαιολογοφν τθν τόςο πολφ διαδεδομζνθ χριςθ
του ςυνδυαςμοφ ΦΘ-ΨΘ: Πικανά αίτια
• Σπλήζσο από ηηο θιηληθέο κειέηεο
απνηειεζκαηηθόηεηαο απνθιείνληαη ηα ρξόληα
επηπιεγκέλα πεξηζηαηηθά
• Ο αξηζκόο ησλ πεξηζηαηηθώλ πνπ κειεηώληαη
είλαη κηθξόο θαη επνκέλσο ε αμηνιόγεζε
κηθξώλ ή κεζαίσλ κεγεζώλ απνηειέζκαηνο
είλαη δπζρεξήο
 Χοριγθςθ μόνο ΓΨ (Beck)

1. Αλεπηηπρήο αληηκεηώπηζε κε δπν αληηθαηαζιηπηηθά

2. Μεξηθή απάληεζε ζηα αληηθαηαζιηπηηθά
3. Αλεπηηπρήο αληηκεηώπηζε ή κεξηθή απάληεζε ζε
άιιε κνξθή ΨΘ
4. Γηάγλσζε ήζζνλνο ζπλαηζζεκαηηθήο δηαηαξαρήο
5. Κπκαηλόκελν ζπλαίζζεκα κε επηξξνή από ην
πεξηβάιινλ
 Χοριγθςθ μόνο ΓΨ (Beck)

6. Κπκαηλόκελν ζπλαίζζεκα πνπ ζπζρεηίδεηαη κε

αξλεηηθέο γλσζίεο
7. Ήπηα ζσκαηηθή δηαηαξαρή (ύπλνο, όξεμε, βάξνο,
ιίκπηλην)
8. Καιή επαθή κε ηε πξαγκαηηθόηεηα, θαιό εύξνο
ζπγθέληξσζεο θαη κλεκνληθήο ιεηηνπξγίαο
9. Αδπλακία αλνρήο ησλ θαξκάθσλ, ησλ παξελεξγεηώλ ή
ππεξβνιηθόο θίλδπλνο από ηε ΦΑ
 Να μθ χορθγείται μόνο ΓΨ (Beck)

1.Σπλππάξρνπζα Σρηδνθξέλεηα, νξγαληθό

ςπρνζύλδξνκν, αιθννιηζκόο, θαηάρξεζε
λαξθσηηθώλ νπζηώλ, λνεηηθή ζηέξεζε
2. Ο αζζελήο πάζρεη από ζσκαηηθή λόζν ή ιακβάλεη
θάξκαθα πνπ πξνθαινύλ θαηάζιηςε
3. Δκθαλήο δηαηαξαρή ηεο κλήκεο ή ηνπ ειέγρνπ ηεο
πξαγκαηηθόηεηαο
4. Ιζηνξηθό Μαληαθνύ Δπεηζνδίνπ
 Να μθ χορθγείται μόνο ΓΨ (Beck)

5. Ιζηνξηθό κέινπο ηεο νηθνγέλεηαο πνπ απάληεζε ζηα

αληηθαηαζιηπηηθά
6. Ιζηνξηθό κέινπο ηεο νηθνγέλεηαο κε Γηπνιηθή Νόζν
7. Απνπζία πεξηβαιινληηθνύ ζηξεζνγόλνπ παξάγνληα
έθιπζεο ή έμαξζεο
8. Γελ αληρλεύνληαη γλσζηαθέο δηαζηξεβιώζεηο
9. Παξνπζία ζνβαξώλ ζσκαηηθώλ ελνριεκάησλ (π.ρ.
πόλνο)
 Να χορθγείται ςυνδυαςμόσ ΦΘ-ΓΨ (Beck)

1.Μεξηθή ή θακία απάληεζε ζηε ΓΨ

2. Μεξηθή ή αηειήο απάληεζε ζε θαηάιιειε ΦΘ
3. Καθή ζπκκόξθσζε ζηε θαξκαθεπηηθή αγσγή
4. Δλδείμεηο από ην ηζηνξηθό γηα ρξνλίζαζα κε θαιά
πξνζαξκνζκέλε ιεηηνπξγηθόηεηα ζηηο ελδηάκεζεο
πεξηόδνπο κεηαμύ ησλ θαηαζιηπηηθώλ επεηζνδίσλ
5. Παξνπζία καδί ζνβαξώλ ζσκαηηθώλ πξνβιεκάησλ
θαη ζεκαληηθώλ γλσζηαθώλ δηαζηξεβιώζεσλ (π.ρ.
απειπηζία)
 Να χορθγείται ςυνδυαςμόσ ΦΘ-ΓΨ (Beck)

6.Δπεξεαζκέλεο κλήκε θαη ζπγθέληξσζε θαη

ζεκαληηθή ςπρνθηλεηηθή δπζθνιία
7. Σνβαξή θαηάζιηςε κε απηνθηνληθό θίλδπλν
8. Ιζηνξηθό ζπγγελνύο πξώηνπ βαζκνύ πνπ απάληεζε
ζηα αληηθαηαζιηπηηθά
9. Ιζηνξηθό Μαλίαο ζε ζπγγελείο ηνπ αζζελνύο
Οι όροι ςυμμόρφωςθ, πρόςδεςθ και ςφμπλευςθ ςτθν
ςφγχρονθ διεκνι βιβλιογραφία
Αναηθτιςαμε ςτθ βάςθ δεδομζνων SCOPUS τον ςυνολικό αρικμό αναφοράσ
των λζξεων ςυμμόρφωςθ (compliance), πρόςδεςθ (adherence),
ςφμπλευςθ (concordance) ςτουσ τίτλουσ, τισ λζξεισ κλειδιά και τισ
περιλιψεισ όλων των ιατρικϊν δθμοςιεφςεων (άρκρα και αναςκοπιςεισ
για τθν περίοδο 2000-2007)

΢υμμόρφωςθ: 21.649 φορζσ

Πρόςδεςθ: 11.092 φορζσ
΢φμπλευςθ: 3.612 φορζσ

Η λζξθ ςυμμόρφωςθ παραμζνει ο πλζον κακιερωμζνοσ όροσ περιγραφισ

του βακμοφ ςφγκλιςθσ του αςκενοφσ με τισ οδθγίεσ του κεράποντοσ
 Αδόκιμθ χριςθ του όρου ςφμπλευςθ.

Αναηθτιςαμε ςτθ βάςθ δεδομζνων SCOPUS τον ςυνολικό αρικμό αναφοράσ των
λζξεων κεραπεία ςυμμόρφωςθ; (compliance therapy) και κεραπεία ςφμπλευςθσ
(concordance therapy) ςτουσ τίτλουσ, τισ λζξεισ κλειδιά και τισ περιλιψεισ όλων
των ιατρικϊν δθμοςιεφςεων (άρκρα και αναςκοπιςεισ για τθν περίοδο 2000-
2007)

Θεραπεία ςυμμόρφωςθσ: 13382 φορζσ

Θεραπεία ςφμπλευςθσ: 862 φορζσ

Ενϊ ο όροσ κεραπεία ςυμμόρφωςθσ είναι δόκιμοσ αφοφ υπάρχει μζκοδοσ

καταγραφισ των αποτελεςμάτων το ίδιο δεν είναι δυνατό για τον όρο κεραπεία
ςφμπλευςθσ.

Ο όροσ ςφμπλευςθ ςυχνά ζχει χρθςιμοποιθκεί λακεμζνα ςτθ διεκνι

βιβλιογραφία ωσ τρόποσ περιγραφισ τθσ ςυμπεριφοράσ λιψθσ τθσ κεραπείασ.
 ΢υμμόρφωςθ ςτθν αντικατακλιπτικι κεραπεία:
1) Αςκενισ

• Πσο παίξλεη ηα θάξκαθα

-πόζεο θνξέο ηελ εκέξα
-ζπλδπάδεη ηε ιήςε κε άιιεο δξαζηεξηόηεηεο (θαγεηό,
πιύζηκν δνληηώλ, θαηάθιηζε)
-πόηε «μερλάεη» ηα θάξκαθα
• Δπεκβάζεηο
-ζπζηήκαηα ππελζύκηζεο (εκεξνιόγηα, ζπζθεπαζίεο αλά
δόζεηο)
-ζπλδπαζκόο κε άιιεο δξαζηεξηόηεηεο (πξσηλέο εηδήζεηο,
κηθξό γεύκα θαηά ηελ θαηάθιηζε)
-ακνηβέο γηα ηελ εθηέιεζε ησλ νδεγηώλ ζπκκόξθσζεο
 ΢υμμόρφωςθ ςτθν αντικατακλιπτικι κεραπεία:
2) Ιατρόσ
• Πόςο ςυχνά ερωτά για τθν φαρμακευτικι αγωγι, τισ ανεπικφμθτεσ
ενζργειεσ, τθ ςυμμόρφωςθ
• ΢ε τι ςυναιςκθματικά πλαίςια ςυηθτιζται θ φαρμακευτικι αγωγι
• Ενδιαφζρεται περιςςότερο για τθν ψυχοκεραπευτικι προςζγγιςθ
• Βαριζται τισ επαναλαμβανόμενεσ πλθροφορίεσ για τα φάρμακα
• Πωσ αντιδρά όταν διαπιςτϊνει μειωμζνθ ι κακόλου ςυμμόρφωςθ (κυμόσ
ι προςπάκεια κατανόθςθσ των λόγων)
• ΢ε όςουσ φοβοφνται τισ παρενζργειεσ χρθςιμοποιεί ςυμπεριφορικισ
ζμπνευςθσ τεχνικζσ (πχ ςταδιακι αφξθςθ τθσ δόςθσ)
 ΢υμμόρφωςθ ςτθν αντικατακλιπτικι κεραπεία:
3) Οικογζνεια

• Αρνθτικι ι αδιάφορθ ςτάςθ του οικογενειακοφ

περιβάλλοντοσ
• Θζματα όπωσ το κόςτοσ τθσ φαρμακευτικισ αγωγισ ι ςχόλια
του τφπου «εξάρτθςθ από τα φάρμακα ι τον γιατρό»
• Οριςμζνεσ ςυναντιςεισ με τθν οικογζνεια μπορεί να
βοθκιςει να εξαχκοφν ςυμπεράςματα για τθν ςτάςθ και
ςυμπεριφορά των ςυγγενϊν απζναντι ςτθ φαρμακευτικι
αντιμετϊπιςθ τθσ κατάκλιψθσ
 Απόψεισ των αςκενϊν που εμποδίηουν τθ
ςυμμόρφωςθ
ΘΕΜΑΣΑ ΠΡΟ΢ΩΠΙΚΗ΢ ΑΔΤΝΑΜΙΑ΢

«Πρζπει να γίνω καλά από μόνοσ μου χωρίσ τα

φάρμακα»

«Για να παίρνω ψυχοφάρμακα ςθμαίνει ότι δεν ζχω

αρκετι δφναμθ κζλθςθσ»

«Τα φάρμακα είναι ζνα δεκανίκι»

 Απόψεισ των αςκενϊν που εμποδίηουν τθ
ςυμμόρφωςθ
ΦΟΒΟ΢ ΑΠΌ ΣΙ΢ ΔΡΑ΢ΕΙ΢ ΣΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
«Θα εξαρτθκϊ από τα φάρμακα»

«Δεν κα μπορζςω ποτζ να ξεφορτωκϊ τα φάρμακα»

«Θα χάςω τον ζλεγχο αφοφ δεν ξζρω τι αλλάηουν ςτον

εγκζφαλό μου»

«Σε εμζνα κα ςυμβοφν οι χειρότερεσ ανεπικφμθτεσ

ενζργειεσ»
 Απόψεισ των αςκενϊν που εμποδίηουν τθ
ςυμμόρφωςθ
ΦΟΒΟ΢ ΓΙΑ ΣΗΝ ΓΝΩΜΗ ΣΩΝ ΑΛΛΩΝ

«Εάν γίνω καλφτερα θ οικογζνειά μου κα το

αποδϊςει ςτα φάρμακα»

«Εάν μάκει κάποιοσ ότι παίρνω

ψυχοφάρμακα τότε κα χάςω τον ςεβαςμό
που μου ζχει»
 Απόψεισ των αςκενϊν που εμποδίηουν τθ
ςυμμόρφωςθ
ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ ΜΕ ΣΗΝ ΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ ΢ΤΜΜΑΧΙΑ

«Οι γιατροί που γράφουν ψυχοφάρμακα ςτθν

πραγματικότθτα δεν κζλουν να ςυηθτιςουν μαηί ςου»

«Πωσ μπορϊ να είμαι ςίγουροσ ότι ο γιατρόσ πιρε τθν ςωςτι

απόφαςθ να μου γράψει φάρμακα»

«Ζχω γίνει πειραματόηωο»

 Απόψεισ των αςκενϊν που εμποδίηουν τθ
ςυμμόρφωςθ
ΠΑΡΕΡΜΗΝΕΙΕ΢ ΓΙΑ ΣΗΝ Α΢ΘΕΝΕΙΑ

«Πωσ μποροφν να βοθκιςουν τα φάρμακα ςε ζνα

τόςο μεγάλο πρόβλθμα ηωισ που ζχω»

«Τα φάρμακα κα φζρουν από μόνα τουσ τθν λφςθ

των προβλθμάτων μου»
 ΢υνδυαςμόσ ΓΨ/ΦΘ ςε Αγχϊδεισ Διαταραχζσ
Talbot et col. CPA Bulletin de l’ APC 2004

• Η πξνζζήθε ΓΨ δελ βξέζεθε πνηέ λα πξνθαιεί

επηδείλσζε, ίζσο λα κείσζε ηελ πηζαλόηεηα
ππνηξνπήο
• Καιύηεξα ζηελ αξρή ΦΘ ώζηε λα γίλεη επρεξέζηεξε
ε έθζεζε
• Η ΓΨ κεηά ηε ΦΘ γηα λα κεηώζεη ηελ πηζαλόηεηα
ππνηξνπήο
• Η ΓΨ είλαη βνεζεηηθή ζηελ αύμεζε ηνπ
ζεξαπεπηηθνύ απνηειέζκαηνο ηεο ΦΘ
Μετα- ανάλυςθ ςυνδυαςμοφ ΦΘ/ΓΨ ςε αγχϊδεισ διαταραχζσ
Foa et al Biol Psychiatry 2002

• 10/26 μελζτεσ μπικαν ςτθν ανάλυςθ

• ΦΘ/ΓΨ=ΓΨ ςε ΙΨΔ, ΚΦ, ΓΑΔ
Μετα- ανάλυςθ ςυνδυαςμοφ ΦΘ/ΓΨ ςτθ διαταραχι πανικοφ
Toshi et al BJPsychiatry 2006

• 231μελζτεσ μπικαν ςτθν ανάλυςθ με 1709 αςκενείσ

• Οξεία φάςθ ΦΘ/ΓΨ>ΦΘ ι ΨΘ
• Μετά τθν οξεία φάςθ ΦΘ/ΓΨ>ΦΘ και ΦΘ/ΓΨ=ΓΨ