utm/oshe/jentera/v01

Page 1
REKOD PENYELENGARAAN PERAKUAN KELAYAKAN JENTERA

Fakulti/Jabatan/Bahagian
Makmal/Bengkel
Lokasi/Blok

Perakuan Kelayakan(jika berkaitan)

Butiran
Bil Nama Jentera Pembuat No Siri Lokasi Tarikh Tarikh Tarikh Sah No
Penyelengaraan
Pemeriksaan Sehingga Pendaftaran

* Jentera memerlukan perakuan kelayakan-penemunya tiap-tiap dandang stim,pengadung tekanan tak berapi atau mesin angkat lain daripada mesin angkat guna tangan
hendaklah memegang satu perakuan kelayakan yang sah selagi jentera itu digunakan.

Disediakan Oleh: Disemak Oleh (Setiausaha KKP) Disahkan Oleh (Pengerusi KKP)

Tarikh: Tarikh: Tarikh:

Page 1