LAMPIRAN C

KONVOKESYEN KALI KE-9 2018

KEBENARAN KEPADA WAKIL UNTUK MENGAMBIL PAKAIAN AKADEMIK

(JUBAH, TOPI DAN HUD)
(*Borang ini perlu dibawa bersama-sama Lampiran 1 dan Lampiran 2 oleh wakil semasa pengambilan pakaian akademik)

Nama Penuh Graduan :

No Kad Pengenalan :
Program Pengajian :
IPG Kampus :
No. Telefon :
Saiz Jubah : S / M / L / XL (Bulatkan saiz yang dikehendaki)
Alamat surat menyurat :

Poskod : Bandar :
Negeri :

Tarikh :

Urus Setia
Konvokesyen Kali Ke-9 2018
(u.p : Jawatankuasa Pengurusan Jubah)

Tuan,
KEBENARAN KEPADA WAKIL UNTUK MENGAMBIL PAKAIAN AKADEMIK
Dengan hormatnya, saya seperti nama dan alamat di atas tidak dapat hadir untuk mengambil Pakaian
Akademik.
2. Sehubungan dengan itu, saya mewakilkan penama di bawah ini untuk mengambil Pakaian
Akademik bagi pihak saya.

Nama Wakil :
No. K/Pengenalan :
Alamat Wakil :

Poskod : Bandar :
Negeri :
No. Tel Rumah : No. H/P :
Hubungan :

2. Saya mengaku akan bertanggungjawab di atas tindakan memberi kebenaran ini dan sedia
maklum bahawa pihak IPG akan mengenakan denda sekiranya Pakaian Akademik berkenaan rosak
atau hilang.
Sekian, terima kasih.

Yang benar,

………….………………………………..…………
( )