FORMAT PEUP/ 1 (BAHARU) (PIN 2 2015)

BORANG PERMOHONAN BAHARU PAS PENGGAJIAN TENAGA PENGAJAR

EKSPATRIAT

BAHAGIAN I : (Diisi oleh pemohon)

PART I : (To be filled by the applicant)

A. Butir-butir Pegawai Dagang.

(Personal details of expatriate)

1. Nama penuh : MOHAMED RAMADAN MOUSTAFA DIAB

(Full name) :

2. Nama-nama lain (jika ada) :

(Other names used (if any) :________________________________________

3. Alamat sekarang :
(Current address) : KOLEJ UNIVERSITIINSANIAH
KAMPUS KUALAKETIL
09300 KUALA KETIL,
KEDAH DARUL AMAN

4. Jantina : LELAKI
(Gender)

5. Tarikh Lahir : 02 SEPTEMBER 1965

(Date of birth)

6. Umur : 50 TAHUN
(Age)

7. Tempat lahir : FAYOUM MESIR

(Place of birth)

8. Warganegara
(Nationality) : MESIR

9. Taraf perkahwinan : BERKAHWIN

(Marital status)

10. Jawatan dipohon : PENSYARAH

(Position applied)

1 /5
11. Butir-butir mengenai pasport:
(Details of passport)
(Sila sertakan salinan pasport yang disahkan (setiap helaian)
[Please enclose certified copy of passport (all pages)] :

No. Pasport
A 08423346
(Passport No.)
Tarikh dikeluarkan
01 DISEMBER 2012
(Date of Issue)
Tempat dikeluarkan
EGYPT
(Place of Issue)
Tarikh tamat tempoh
30 NOVEMBER 2019
(Date of Expiry)
Tujuan perjalanan PENSYARAH DI KOLEJ UNIVERSITI
(Reason for travelling) INSANIAH(KUIN)

B. Kelayakan akademik dan ikhtisas :

(Academic and professional qualification)
(Sila sertakan salinan sijil yang disahkan)
(Please enclose certified copies of all certificates)

1.
Nama institusi Kelayakan Tarikh Tamat Pengajian
(Name of institution) (Qualification) (Date of Graduation)
UNIVERSITI AL IJAZAH SARJANA MUDA
1989
AZHAR,MESIR USULUDDIN(TAFSEER)
IJAZAH SARJANA
UNIVERSITI AL
USULUDDIN(TAFSEER DAN 1998
AZHAR,MESIR
SAINS AL QURAN)
IJAZAH KEDOKTORAN
UNIVERSITI AL
USULUDDIN(TAFSEER DAN 2003
AZHAR,MESIR
SAINS AL QURAN)

2.
Pengalaman Tarikh
(Experience) (Date)
IMAM DAN KHATIB,MESIR 1991-1999
PENSYARAH,JABATAN TAFSEER DAN SAINS AL QURAN BANI
1999-2004
SUEF,MESIR
PENSYARAH,KOLEJ UNIVERSITI INSANIAH 2011-SEKARANG

2 /5
BAHAGIAN II : (untuk diisi oleh Ketua Eksekutif)
PART II : (To be filled by the Chief of Executive)

1. Nama institusi : KOLEJ UNIVERSITI INSANIAH(KUIN)

(Name of institution)

1.1 Alamat institusi :

(Address of institution) : KAMPUS KUALA KETIL
09300 KUALA KETIL
KEDAH DARUL AMAN

1.2 No. Telefon/ Faks/ E-mail :04-4155000/5034/5028

(Tel. No./ Fax/ E-mail) Fax: 04-4155029 admin@kuin.edu.my

1.3 No. Sijil Pendaftaran : KPT/JPS/DFT/US/K03

(Certificate of Registration no.)

1.4 Tarikh tamat tempoh pendaftaran : 17 MEI 2016

(Expiry date of registration)

2. Subjek yang akan diajar:

(Subject to be teach) :

Subjek Kursus) Tahap Kursus Bilangan

(Subject) (Course) (Level of Courses) Enrolmen
Maksimum 5 Pelajar
(Maximum 5) (No. of
Students
Enrolment)
MANAHIJ IJAZAH SARJANA
IJAZAH SARJANA MUDA
MUFASSIRIN MUDA USULUDDIN
MUQARANAH AL- IJAZAH SARJANA
IJAZAH SARJANA MUDA
ADYAN MUDA USULUDDIN

3. Adakah jawatan itu telah diiklankan?

(Has the position been advertised?)

YA / YES √
Jika Ya, nyatakan medium dan tarikh pengiklanan. Sila lampirkan salinan yang disahkan
(If Yes, please state the medium and date of advertisement) (Please enclose certified
copy)
BERITA HARIAN 11 JANUARI 2014
TIDAK / NO

Jika Tidak, lampirkan justifikasi

3 /5
 (If No, please attach justification)
4. Gaji bulanan : RM 6,183.92
(Monthly Salary)

5. Bilangan staf terkini di institusi :

(Number of current staff in the institution)

Warganegara Pegawai Dagang Jumlah

(Malaysian) (Expatriate) (Total)
Staf Akademik
271 60 331
(Academic Staff)
Staf Bukan Akademik
350 - 350
(Non academic staff)

6. Bilangan enrolmen pelajar terkini :4714 ORANG

(Number of current students enrolment)

7. Tempoh pas penggajian dimohon: 1 tahun ( ) 2 tahun ( √ )

(Duration of employment pass applied for) (1 year) (2 years)

8. Tarikh melapor diri :_21 JUN 2015

(Date of report duty)

9. Maklumat pegawai yang boleh dihubungi:

(Details of contact person)

Nama : MOHD SHAHRIZAN BIN ABDUL MUTALIB

(Name):

No. Telefon : 04-4155003

(Tel. No.):

E-mel : shahrizan@insaniah.edu.my
(E-mail)

4 /5
 SURAT AKUAN SUMPAH
JAMINAN MAJIKAN

Saya Dato’ Dr. Mohd Fakhrudin bin Mohd Mukti No. Kad Pengenalan 570309-02-
6503 yang beralamat di Kolej Universiti Insaniah (KUIN), 09300 Kuala Ketil, Kedah
Darul Aman dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:

Pemohon ini Mohamed Hamid Mohamed Said dan no. Pasport: A09948241
warganegara Mesir selepas diberi pas penggajian tidak akan melibatkan diri dalam
kegiatan yang boleh memudaratkan atau menjejaskan keselamatan dan keamanan
Malaysia serta ketenteraman awam atau melanggar apa-apa undang-undang atau
peraturan-peraturan yang berkuasa. Saya berjanji akan melaporkan kepada pihak yang
bertanggungjawab sekiranya pemohon melanggar syarat-syarat apabila sahaja saya
mengetahui bahawa pemohon telah melanggar syarat-syarat tersebut di atas.

Saya membuat surat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960.

Diperbuat dan dengan sesungguhnya

diakui oleh yang tersebut namanya di atas
iaitu:
Dato’ Dr. Mohd Fakhrudin bin Mohd Mukti
di Sungai Petani ..........................................
di Negeri Kedah Darul Aman
pada .....................................

Di hadapan saya,

.............................................................................
(Tandatangan Hakim Mahkamah Sesyen, Majistret
Atau Pesuruhjaya Sumpah)
**Potong yang mana tidak berkenaan

5 /5