CHEKLIST AUDIT KEBUTUHAN ALKES UGD

No JENIS PERALATAN
I.Set Tindakan Medis/Gawat Darurat
1. Baki logam tempat alat steril tertutup
2. Collar Brace/Neck Collar anak
3. Collar Brace/Neck Collar dewasa
4. Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
5. Doppler
6. Dressing Forceps
7. EKG*
8. Emesis Basin/ Nierbeken besar
9. Forceps Aligator
10. Forceps Bayonet
11. Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
12. Gunting bedah standar, lengkung
13. Gunting bedah standar, lengkung, ujung
tajam/tajam
14. Gunting bedah standar, lengkung, ujung
tajam/tumpul
15. Gunting bedah standar, lengkung, ujung
tumpul/tumpul
16. Gunting bedah standar, lurus ujung
tumpul/tumpul
17. Gunting bedah standar, lurus, ujung
tajam/tajam
18. Gunting bedah standar, lurus, ujung
tajam/tumpul
19. Gunting pembalut
20. Gunting pembuka jahitan lurus
21. Handle kaca laring
22. Handle kaca nasopharing
23. Hooked probes
24. Kaca laring ukuran 2,4,5,6
25. Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
26. Kait dan kuret serumen
27. Kanula hidung anak
28. Kanula hidung dewasa
29. Klem arteri 14 cm (Kocher)
30. Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi
30.
1x2 (Halstead-Mosquito)
31. Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi
(Halstead-Mosquito)
32. Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2
(Halstead-Mosquito)
33. Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi
(Halstead-Mosquito)
34. Klem arteri, lurus (Kelly)
35. Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-
Hegar)
36. Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23
cm)
37. Korentang, penjepit sponge
38. Kursi roda
39. Lampu kepala
40. Laringoskop anak
41. Laringoskop dewasa
42. Laringoskop neonatus bilah lurus
43. Magill Forceps
44. Nebulizer
45. Otoskop
46. Palu reflex
47. Pinset alat, bengkok (Remky)
48. Pinset anatomis, 14,5 cm
49. Pinset anatomis, 18 cm
50. Pinset bedah, 14,5 cm
51. Pinset bedah, 18 cm
52. Pinset epilasi
53. Pinset telinga
54. Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion
55. Resusitator anak-anak & sungkup
56. Resusitator dewasa & sungkup
57. Resusitator neonatus & sungkup
58. Retraktor, pembuka kelopak mata
59. Semprit gliserin
60. Silinder korentang steril
61. Skalpel, tangkai pisau operasi
62. Spalk
63. Spekulum hidung
64. Spekulum mata
65. Sphygmomanometer untuk anak
66. Sphygmomanometer untuk dewasa
67. Stand lamp untuk tindakan
68. Standar infus
69. Steteskop anak
70. Steteskop dewasa
71. Steteskop janin/Laenac
72. Suction pump (alat penghisap)
73. Sudip lidah logam/Spatula lidah logam
panjang 12 cm
74. Sudip lidah logam/Spatula lidah logam
panjang 16,5 cm
75. Tabung oksigen dan regulator
76. Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
77. Termometer anak
78. Termometer dewasa
79. Timbangan anak
80. Timbangan dewasa
81. Tissue Forceps
82. Torniket karet
83. Usungan (brankar )

INTAN GITA MELINDA, S.Si,Apt

DIT KEBUTUHAN ALKES UGD

KEBUTUHAN KEADAAN

3 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
3 buah
3 buah
2 buah
3 buah
3 buah

3 buah

3 buah

3 buah

3 buah

3 buah

1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 set
1 set
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah

3 buah

3 buah

3 buah

3 buah
3 buah

2 buah

2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
3 buah
1 buah
1 buah
1 buah
 1 buah
1 buah
1 buah
2 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
4 buah

4 buah

1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah
1 buah

Tim Audit Internal

INTAN GITA MELINDA, S.Si,Apt

NIP. 19860126 201001 2 012