aif SUSALUD SOLICITUD DE CREACION DE USUARIO ADMINISTRADOR |. DATOS DE LAENTIDAD. : RUC de la Institucién: 70131257750—OSS Nombre dea insttveiéns | HOSPITAL VICTOR ALFREDO LAZO PERALTA "AV. ANDRES AVELINO CACERES #560 (082)58-2030 Depanarmentar | MADRE DE O10 TAMBOPATA Distrito: TAMBOPATA Il, DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL. |RSS VApSIRDORTLZ] WAN RAMOS MENDOZA [cargo ens insttuein: | OECTOR ~ Tipo de Documentos oN ‘Jiro! Be Documentos [07346607 IM DATOS DEL USUARIO. [igo becomemoloneny [ON — TRIS O2eEATS ‘Fecha de Nacimiento: (08/12/1976 Sexo: M ‘Apeldo Paterno: que -| ‘Apellido Materno: (Git _ thomiielo e 5Us 1081 | eiisgekia Enh TEFE INFORMATICA [BagBMaRNGARDT =| MADRE DE DIOS Correo Electrico: JESUS, QUISPE@ESSALUD.GOB.PE | Teléfono: [982684925 Bependenci [ sien) aSTES ama a ae O reer EB resuewe Gisirecon __“Aseriness Madre de Dios, 02 de Abril de! 2028, jzAtante Legal v0ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD El Sr/Sra. JESUS JOEL QUISPE GIL con DNIN’ 02446418 y cargo de JEFE DE UNIDAD DE INFORMATICA del HOSPITAL | VICTOR ALFREDO LAZO PERALTA, en adelante el TERCERO, deciara que asume el presente ‘Acuerdo de Confidencialidad, que se regird, en general, por la Ley de Proteccion de Datos Personales ~ Ley 29733, NTP-ISO/EC 27001, Politica de Seguridad de la Informacion de SUSALUD y normativas relacionadas, ‘considerando como minimo ios siguientes términos: ‘Alcance del Acuerdo Se considera informacion confidencial para los efectos del presente acuerdo a toda aquelia informacion que @l TERCERO tuviera acceso 0 se genere en su vinculo con SUSALUD que tenga las siguientes caractersticas: '2) Sea entregada en tal cardcter al TERCERO y/o esté clasfcada como tal por SUSALUD. 'b) Contengan datos personales ©) No haya sido autorizado de forma explicita por SUSALUD al TERCERO para su libre uso o difusion, 2. Obligaciones principales SSin que implique ser las Unicas, se establece las siguientes obligaciones principales que debera cumpii el TERCERO: {a) Mantener estricta y absoluta confidencialidad y reserva respecto de toda la informacion 0 conocimiento comprendida en el numeral anterior yu ) Implementar y mantener medidas de seguridad para proteger a informacién referida y, en particular, aquella que se califique como reservada o confidencial, atendiendo, sin limitarse a ello, a las disposiciones de seguridad de SUSALUD. ©) Garantizar que las personas, procesos e infraestructura que intervengan en la prestacién del servicio ofrecide cuentan con procedimientos seguros que preserven la confidencialidad, integridad y disponibilidad de la informacién. d) Utiizar Ia informacién confidencial solamente para el fin establecido, en consecuencia, no podra ser suministrada o transferida a otros entes, sean éstos personas naturales o juridicas, bajo ninguna circunstancia, Reportar a SUSALUD toda divuigacién de informacién confidencial no autorizada de la que tuviera Cconocimiento en virtud de su vinculo con la misma. ) Trasladar los términos del presente Acuerdo de Confidencialidad y sus obligaciones a todas aquellas personas (empleados, personal subcontratado, practicante, etc) que dispongan de acceso a la informacion de SUSALUD. El TERCERO deberé mantener evidencia de esta conformidad en caso ‘SUSALUD lo requiera por temas de Auditoria. 3. Vigencia Las obligaciones establecidas en este acuerdo se mantendran mientras el TERCERO consulte y/o haga tratamiento de informacién en los sistemas o servicios brindados por SUSALUD y persistira atin después de que deje de hacer uso de estos. 4. Responsabilidad El TERCERO sera responsable de toda violacion del presente Acuerdo de Confidencialidad, ya sea por resultado de una accion u omision de cualquier persona que hubiera adquirdo informacion confidencial por o através del TERCERO sin consentimiento de SUSALUD. 5. Incumplimiento dé ligaciones, Er incumplimiento por parte de! TERCERO, por accién u omisi6n, de cualquiera de las obligaciones asumidas cen el presente Acuerdo de Confidencialidad dard lugar al pago a favor de SUSALUD de todos los dafios y periuicios que podrian generarse en virtud del mismo, sin perjuicio de las acciones legales que se puedan iniciar 6. Declaracién Certifico que las declaraciones antes mencionadas son veridicas y los datos presentados son veridicos, caso contrario estaré incurriendo en delito contra la Fe Publica, Madre de Dios, 02 de abril del 2018. <—~———F7 > ef S-