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Bases Neurobiologicas de La Conciencia Fonologica PDF
Bases Neurobiologicas de La Conciencia Fonologica PDF
Los estudios genéticos y anatomopatológi- procesos que están en un nivel central de com-
cos de la dislexia del desarrollo nos están en- prensión del significado, y de otros que se
señando a comprender la génesis de la misma encuentran en un nivel intermedio, cuya fun-
y poder así plantear las estrategias terapéuticas ción es reconocer verbalmente, retener y trans-
propicias. formar los signos gráficos. Desde un punto de
Diversos estudios han planteado el papel pro- vista neuropsicológico, cada uno de ellos res-
tagonista de diferentes variables; entre ellas las ponde a las actividades de áreas cerebrales di-
más importantes son: el desarrollo atípico de las ferentes (áreas primarias y secundarias), que
estructuras cerebrales (asimetrías cerebrales), procesan un segmento de la información, así
la presencia de un defecto básico en la segmen- como a la actividad integrada de regiones más
tación y la manipulación de los fonemas (hipó- amplias (áreas terciarias o de asociación).
tesis fonológica), los mecanismos visuales de la Una hipótesis sobre las dislexias es que se
lectura (hipótesis del sistema magno) y la parti- originan en deficiencias de algunos procesos
cipación de un sistema de integración múltiple mediadores o intermediarios, entre la recep-
con el compromiso en la detección de estímulos ción de la información y la elaboración del
con rápida sucesión temporal (teoría del proce- significado. Esta hipótesis no excluye que haya
samiento temporal) [1]. otros niños con dificultades para aprender a
La conciencia fonológica es un proceso leer por alteración de los niveles periféricos o
cognitivo complejo definido como ‘la habilidad profundos, y que no deberían considerarse
para ejecutar operaciones mentales sobre el como disléxicos. Desde el punto de vista de su
output del mecanismo de percepción del habla’. tratamiento, la dislexia implica un abordaje
Entre los procesos cognitivos, cuya rela- mediante una estrategia psicopedagógica des-
ción con las dislexias ha sido estudiada por tinada a establecer nexos entre la recepción de
diversos investigadores, figuran la percepción los estímulos y su incorporación al léxico.
visual, el movimiento ocular, la asociación
visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el
procesamiento fonológico, la memoria visual, BASES NEUROANATÓMICAS
la memoria auditiva, la expresión oral, el re- DE LAS DISLEXIAS
conocimiento auditivo y los procesos verba-
les superiores. Sin embargo, un análisis de En 1891, Jules Dejerine demostró que una le-
estos procesos indica que no todos ellos se sión de la región parietoccipital inferior del
encuentran en el mismo nivel cognitivo. En hemisferio izquierdo era capaz de provocar una
algunos casos se trata de procesos periféricos pérdida específica de la lectura y de la escritu-
(visuales, auditivos), en otros de procesos ra. De esta forma, se sugirió que esta región, el
centrales (inteligencia, procesos verbales su- giro angular del hemisferio izquierdo, podía
periores) y en otros casos de procesos inter- tener un papel especial en el procesamiento de
mediarios (memoria auditiva, procesamiento las imágenes ópticas de las letras.
fonológico). Los primeros estudios publicados que rela-
Esta diferencia de niveles cognitivos tiene cionan los déficit anatómicos con la dislexia
cierta importancia para nuestros objetivos, pues datan de 1895 y 1896, y se refieren a la presen-
el aprendizaje de la descodificación lectora cia de un comportamiento similar de los dis-
depende de procesos que operan en el ámbito léxicos con los pacientes portadores de un sín-
superficial o periférico, los cuales permiten drome denominado ‘ceguera visual de pala-
efectuar la recepción de la información; de otros bras’ [1].
En 1968, Drake describe la anatomía pato- res probabilidades de ser válidas para expli-
lógica del primer cerebro de un niño disléxico, car las dislexias: 1. Una deficiencia en la aso-
fallecido como consecuencia de una hemorra- ciación parietal de la información entre los
gia cerebral por malformación vascular. El ce- centros visuales y los del lenguaje, y 2. Una
rebro tenía una serie de malformaciones cere- alteración en las relaciones entre los hemisfe-
brales, principalmente en el giro cortical de la rios cerebrales.
región parietal inferior izquierda, que incluían Albert Galaburda, sucesor de Norman Ges-
ectopias de las capas externas. Esta observación chwind, fue el creador de la corriente de pen-
permitió la introducción de la teoría en el déficit samiento en la que se le otorgaba a la asimetría
de maduración central del cerebro [2]. cerebral, en general, y a la asimetría cortical en
Uno de los estudios neuropsicológicos pio- la dislexia, en particular, un papel clave [4-6].
neros sobre las dislexias fue realizado por el En 1983, Hynd y Cohen, en una nueva revi-
neurólogo Orton, quien publicó en 1925 un sión de las investigaciones sobre dislexias, en-
trabajo donde presenta el estudio de jóvenes contraron dos tipos de hallazgos coincidentes:
con lentitud, torpeza y fracaso en el trabajo – En primer lugar, algunas investigaciones
escolar. Orton se interesó principalmente por señalan variaciones en la asimetría interhe-
los pacientes que presentaban dificultades para misférica que explicarían las dislexias en
aprender a leer y, como consecuencia de sus algunas personas, ya que éstas deben pro-
observaciones, planteó varias hipótesis neuro- cesar la información verbal en un hemisfe-
lógicas sobre el origen de las dislexias, algunas rio cerebral que no está adecuadamente im-
de las cuales siguen actualmente en plena dis- plementado para hacerlo.
cusión [3]. Una de ellas se refería a la pobre o – En segundo término, señalan otros estudios
inadecuada lateralización cerebral, especial- que muestran la existencia de diferencias
mente para el lenguaje. Esta línea de pensa- entre disléxicos y lectores normales en la
miento lo consagró como el padre de la teoría actividad eléctrica cerebral, medida con
de la lateralización atípica para los disléxicos. electroencefalograma y potenciales evoca-
Sin embargo, más tarde, pensó que la dislexia dos, en las áreas occipital y temporal iz-
se debía a alteraciones de la percepción visuoes- quierda, así como en la frontal bilateral.
pacial y era consecuencia de anomalías en la
relación entre los hemisferios cerebrales. Esta El informe de Kaufmann y Galaburda de 1989
hipótesis sobre el origen cerebral de las dis- [7] mostró, en el estudio de cerebros de dis-
lexias ha continuado alimentando la investiga- léxicos, la presencia de malformaciones corti-
ción hasta nuestros días. cales específicas, que incluían ectopias (pe-
En 1975, Benton consideró que todavía queños agrupamientos de neuronas en una
no se había establecido una base neurológica ubicación anormal de la capa superficial) prin-
segura sobre el origen de la dislexia, así como cipalmente distribuidas a lo largo de ambas
que la evidencia empírica era poco coherente regiones frontales y en las áreas izquierdas del
y circunstancial. Sin embargo, considerando lenguaje; displasia (pérdida de la organización
lo poco que se sabía aún sobre el tema, este arquitectónica característica de las neuronas
autor estimaba que la hipótesis neurológica corticales, principalmente subyacentes al sitio
era la más promisoria de las formuladas sobre de las ectopias), y más raramente micromal-
su origen. Benton descartó la hipótesis de de- formaciones vasculares.
ficiencias visuoperceptivas y expresó que A veces, estas malformaciones corticales
había dos hipótesis neurológicas con mayo- toman la apariencia de una microgiria o bien
el recientemente publicado por Witelson et al tado concuerda con los estudios de imágenes
[15], en el que los autores encontraron, en el funcionales que sugieren un papel del giro fron-
análisis de las fotografías del cerebro de uno de tal inferior izquierdo en la percepción del ha-
los más célebres disléxicos de la humanidad, bla, en el procesamiento auditivo y en los as-
Albert Einstein, la ausencia total de asimetría en pectos fonológicos de la lectura [21,22].
la región opercular. Estos hallazgos sugieren que
la asimetría parietal, más que la propia tempo-
ral, podría ser la característica morfológica más CARACTERÍSTICAS
relevante del cerebro disléxico. DE LAS COMISURAS CEREBRALES.
DÉFICIT INTERHEMISFÉRICO
Estos hallazgos concuerdan con el hecho las áreas denominadas ‘plano temporal’ de los
de que la mayoría de los cerebros simétricos hemisferios derecho e izquierdo, hecho que
pueden poseer más tejido cerebral en la región contrasta con las observaciones anatómicas
temporoparietal conectada con la parte poste- efectuadas en cerebros de sujetos normales, en
rior del cuerpo calloso. La diferencia de tamaño los que, en la mayoría de los casos, el plano
del cuerpo calloso puede reflejar una influencia temporal del hemisferio izquierdo aparece más
hormonal durante el período crítico del desarro- extenso que el derecho. Asimismo, estos auto-
llo de las conexiones interhemisféricas. res encontraron mayor número de anomalías
Se ha demostrado que el tamaño de la parte en las estructuras citoarquitectónicas en los ce-
posteromedial del cuerpo calloso es propor- rebros de individuos disléxicos, principalmen-
cional a las concentraciones salivares de tes- te en el hemisferio izquierdo, las cuales se
tosterona [30]. Por otro lado, la influencia habrían formado en etapas tempranas del de-
ambiental puede modificar el tamaño del cuer- sarrollo prenatal, y también en algunas regio-
po calloso. Así, Schlaug et al [31] demostraron nes subcorticales, especialmente en el tálamo
cambios en el tamaño del cuerpo calloso en visual y auditivo [16].
individuos disléxicos que habían sido tratados Galaburda et al [33] estima que la dislexia
con entrenamiento intensivo de carácter tera- o trastorno lector específico tiene su origen en
péutico. una alteración perceptiva que afecta al cerebro
desde una edad anterior al año, momento en el
que se organizan las estructuras fonológicas
DISLEXIAS Y ALTERACIONES del lenguaje.
DEL HEMISFERIO IZQUIERDO La combinación de las ectopias, o anorma-
lidades citoarquitectónicas en la configuración
Se considera que el hemisferio izquierdo es un de las redes de neuronas, con la simetría en el
buen candidato para ejecutar el papel de intér- plano temporal sería determinante en el origen
prete en el rápido procesamiento de estímulos de las dislexias, ya que producirían cambios en
breves [32]. el funcionamiento de las áreas cerebrales que
Bastantes investigaciones han mostrado que intervienen en las actividades perceptivas y
las anomalías en el desarrollo y en el funciona- cognitivas relacionadas con la lectura.
miento cerebral de los sujetos disléxicos radi- Los hallazgos anatómicos de Galaburda y
can en el hemisferio cerebral izquierdo. Di- su equipo han sido indirectamente confirma-
chos estudios pueden relacionarse con las in- dos por Rumsey et al [34] en un estudio com-
vestigaciones cognitivas que muestran déficit parativo entre disléxicos y lectores normales
en el procesamiento psicolingüístico, especial- adultos (18 a 20 años), en el cual, mediante
mente relacionados con el procesamiento fo- RM, se ha confirmado la simetría de los planos
nológico. temporales en 9 de 10 sujetos disléxicos. To-
Galaburda et al [16], en varios estudios post dos ellos presentaron deficiencias en el proce-
mortem realizados sobre cerebros de indivi- samiento fonológico de la información escrita
duos disléxicos, señalaron la existencia de al- en una prueba de lectura de pseudopalabras,
gunas diferencias de orden anatómico y es- proceso atribuible a actividad del hemisferio
tructural en comparación con los cerebros de izquierdo.
personas sin dicho trastorno. Las principales Larsen et al [12], mediante la utilización de
diferencias consisten en que los cerebros de esta misma técnica, estudiaron las áreas de los
personas disléxicas revelan una simetría entre ‘planos temporales’ de los hemisferios dere-
zaje de la lectura y la definición de los hemis- cos: el clásico EEG y las formas computariza-
ferios, obtenida mediante la estimulación del das, la cartografía y el EEG cuantificado, los
hemisferio deficitario. Es decir, se logró mo- potenciales evocados auditivos y visuales, y
dificar algunas estrategias equivocadas para los potenciales evocados relacionados con
procesar la información escrita, mediante la eventos.
estimulación directa de cada uno de los he- Duffy y McAnulty [35], mediante la apli-
misferios. cación del método BEAM, encontraron dife-
En conclusión, los resultados de las investiga- rencias en la actividad cerebral durante la lec-
ciones efectuadas con metodologías neuropsi- tura entre disléxicos y sujetos normales. Según
cológicas y enfoques cognitivos coinciden en estos autores, las diferencias halladas no refle-
varios aspectos. Ambas tienden a mostrar que jan necesariamente enfermedades cerebrales y
los individuos disléxicos presentan deficiencias algunas de ellas pueden indicar una ‘sobreac-
en el procesamiento psicolingüístico de la infor- tividad compensatoria’ en algunas áreas.
mación relacionadas con alteraciones tempranas Por otra parte, Wood et al [43], a través del
en el desarrollo de algunas áreas cerebrales, es- estudio de la actividad de distintas regiones
pecíficamente en el hemisferio izquierdo. cerebrales en adultos y niños disléxicos, tam-
bién refieren diferencias entre estos y los lec-
tores normales en la intensidad de la actividad
CARACTERÍSTICAS DEL CEREBELO. cerebral de algunas áreas, lo cual les permite
LA PARTICIPACIÓN DEL CEREBELO suponer que los sujetos disléxicos realizan un
EN LA DISLEXIA esfuerzo adicional mientras leen con áreas
posteriores de la corteza visual.
Para Llinás [48] la dislexia sería una discro- También Ackerman et al [53] comunicaron
nía, una alteración en la percepción rítmica el hallazgo, mediante EEG, de diferencias en-
de los estímulos. Según Fawcett y Nicolson tre individuos disléxicos y lectores normales,
[49,50], a los disléxicos les cuesta reproducir en el sentido de que estos últimos muestran
una secuencia rítmica, automatizar tareas mo- mayor velocidad para procesar los estímulos
toras, los tiempos de reacción motor, la velo- verbales que los primeros.
cidad para nominar y el equilibrio motor puro Las revisiones sobre el desarrollo cerebral
del cuerpo. Estos hallazgos clínicos motiva- anormal en disléxicos efectuadas por Hynd y
ron el estudio detallado del cerebelo en pa- Semrud-Clikeman [10,17] señalan que también
cientes disléxicos. hay diferencias en áreas subcorticales y talá-
Por su parte, Nicolson et al [51] y Rae et al micas, en ambos hemisferios cerebrales, que
[52] llevaron a cabo estudios funcionales de serían determinantes para este trastorno. Sin
neuroimágenes del cerebelo y observaron un embargo, estiman que dichas diferencias no
metabolismo anormal en el cerebelo derecho permiten explicar directamente el fenómeno
de los disléxicos. disléxico, sino a través de las alteraciones del
lenguaje. Relacionan las deficiencias talámi-
cas con los aportes de Luria que atribuyen al
ESTUDIOS NEUROFISIOLÓGICOS tálamo una función de nominación, memoria y
EN LA DISLEXIA ‘vigilancia verbal’, cuya deficiencia impediría
a los sujetos disléxicos establecer procesos
Varias son las técnicas empleadas para el estu- compensatorios o de reorganización para en-
dio neurofisiológico de los pacientes disléxi- frentar sus dificultades.
neo sólo en la parte posterior (corteza parietal Un concepto importante de la teoría de pro-
inferior) de la gran área perisilviana activada cesamiento fonológico es que existe un déficit
en los individuos normales; mientras que en en el ámbito de la representación del propio
las tareas de ritmo, estos pacientes sólo acti- fonema. Este aspecto se explica mejor en ta-
vaban su parte anterior (área de Broca). Un reas de percepción categórica cuando los ni-
hallazgo común para ambas tareas fue la au- ños tienen que categorizar ‘ba’ o ‘da’ en un
sencia de activación de la corteza insular. Ello continuo acústico artificial entre dos sílabas.
generó la interpretación de una verdadera des- Los disléxicos presentan dificultades en este
conexión entre zonas anteriores y posteriores tipo de tareas. El déficit se encuentra general-
de la región del lenguaje. Finalmente, la hipó- mente para aquellos ítems situados muy cerca
tesis de la desconexión ha ganado nueva fuer- de los límites intercategóricos, en especial para
za con el estudio de Horwitz et al [63], en el oposiciones articulatorias (ba/da, da/ga) o, con
que se muestra que algunas áreas, especial- menos frecuencia, para oposiciones por la voz
mente el giro angular, fracasan en activarse de comienzo (ba/pa).
en la dislexia. Según Manis et al [67], estos problemas se
Uno de los descubrimientos más impor- encuentran en los individuos disléxicos con
tantes en el dominio de los mecanismos cog- déficit en la conciencia fonológica. Una repre-
nitivos que producen dislexia es la repetida sentación inadecuada de las unidades fonémi-
demostración de que el déficit central res- cas, producida por el déficit perceptivo, podría
ponsable del deterioro en el aprendizaje lec- prevenirse en niños disléxicos mediante el
tor es de naturaleza fonológica, así como que empleo de la manipulación normal de la infor-
se relaciona en mayor medida con el lengua- mación fonológica; de esta manera, se mejora-
je oral, que con la percepción visual. El dé- ría la capacidad para adquirir los prerrequisi-
ficit radica en la capacidad para manipular tos fonológicos para aprender a leer.
de forma abstracta los sonidos constitutivos
del lenguaje oral, la conciencia fonológica o
metafonología. LOS ESTUDIOS CON RM FUNCIONAL
Mientras la mayoría de los niños son ca- PARA LA PERCEPCIÓN DEL
paces de realizar tareas que requieren seg- MOVIMIENTO EN LA DISLEXIA
mentación de palabras en pequeñas unidades
(sílabas y fonemas parciales) antes de la edad En 1996, Eden et al [68] diseñaron un experi-
de la lectura, los niños disléxicos son incapa- mento con RM funcional (RMf) en el cual con-
ces de realizar esta actividad hasta varios trastaron dos condiciones visuales que activa-
meses después de la edad de la lectura y escri- rían de forma diferente a los sistemas magno y
tura [64,65]. parvo. Los resultados de este diseño permitie-
Lundberg et al [66] demostraron una mejo- ron a sus autores concluir que existe un déficit
ría de la capacidad de la lectura en niños pre- magnocelular en la dislexia y que ésta podría
viamente entrenados en ejercicios que requie- ser una manifestación de un trastorno básico
ren la segmentación de las palabras en peque- en el procesamiento de las propiedades tempo-
ñas unidades (sílabas y fonemas parciales). rales de los estímulos.
Estas observaciones son la base del uso difun- En los estudios clínicos de la dislexia se ha
dido de los ejercicios del lenguaje oral para la comunicado que la mayoría de los errores co-
rehabilitación de la lectura y los trastornos del metidos por los individuos disléxicos siguen
deletreo. las leyes visuales más que las fonéticas (p. ej.,
la confusión entre consonantes simétricas (b/d) Más aún, la detección del movimiento, otra
o visualmente cerradas (m/n)) y que al menos función frecuentemente relacionada al siste-
algunas de ellas pueden derivar de deficiencias ma magno, se relaciona con las realizaciones
puramente perceptivas. de las tareas de decisión léxica. Este hallazgo
Aunque estos errores están presentes en la se interpreta como una variación en la desco-
mayoría de los niños con otros trastornos más dificación de la posición de las letras [71].
allá de los típicamente fonológicos, también Existen dos canales visuales de procesa-
pueden ocurrir de forma predominante e inclu- miento: el sostenido y el transitorio [73]. Du-
so exclusiva en algunos niños; esta es una si- rante la lectura, la actividad en el canal tran-
tuación frecuentemente referida en la dislexia sitorio (sistema magno) sería inhibida a cada
visuoespacial [69]. De acuerdo con ello, en- movimiento sacádico ocular por la actividad
contramos la caracterización de un subgrupo del canal sostenido (sistema parvo). Si esta
de disléxicos, como ‘diseidéticos’ [70], en inhibición no ocurre, el procesamiento visual
donde se supone un déficit visual en el origen de una letra dada dentro de una palabra esta-
del trastorno, con uso preferencial de una es- ría comprometido por la persistencia anormal
trategia fonética en la lectura. Por otro lado, de la letra o letras precedentes. Desde que se
están las dislexias ‘disfonéticas’. distinguieron estos canales, pueden ser dife-
Se ha reconocido que un 75% de los niños renciados por la frecuencia espacial preferi-
disléxicos pueden presentar problemas oftal- da, las propiedades temporales y la sensibili-
mológicos, como la presencia de un trastorno dad al contraste.
en la visión binocular y/o en la percepción del El déficit observado en los disléxicos, la
movimiento (ocular tracking). Por ello, en el sensibilidad al contraste y la persistencia vi-
pasado, se pensaba en una solución oftalmoló- sual pueden ser el resultado del trastorno del
gica para las dislexias del desarrollo; sin em- sistema transitorio, el cual mide la percepción
bargo, cada uno de estos problemas son conse- de la forma global, la resolución del movimien-
cuencia, más que una verdadera causa, del tras- to y la resolución temporal.
torno de la lectura. En los estudios neuroanatómicos de Gala-
Con referencia a las anormalidades percep- burda et al [16], pueden apreciarse en el cere-
tivas primarias, los individuos disléxicos son bro de los individuos disléxicos cambios cor-
más lentos que los normales en el procesamien- ticales, como sutiles anormalidades de la orga-
to de la información visual. El ejemplo más nización neuronal del núcleo geniculado lateral
elocuente lo constituye la sensibilidad al con- (paso talámico de la vía retinocortical). Sólo
traste. Los disléxicos pueden llegar a necesitar las neuronas de la parte magnocelular del nú-
una frecuencia espacial 10 veces más baja que cleo estaban anormalmente atrofiadas, mien-
la requerida por los individuos normales para tras que la parte parvocelular del núcleo se
percibir el mismo contraste. Este déficit en la encontraba intacta. Estos hallazgos coinciden
sensibilidad al contraste puede afectar al 75% con la teoría del sistema magno [16].
de los niños disléxicos, especialmente a aque- Recientemente, Jenner et al [74] no pudie-
llos con un déficit fonológico asociado [71]. El ron encontrar un compromiso específico del
déficit a la sensibilidad al contraste puede in- componente magno celular de la corteza vi-
cluso ser específico en el subgrupo disfonéti- sual primaria, pero sí hallaron la ausencia de
co, mientras que está ausente en individuos asimetría en el tamaño de las neuronas del ló-
disléxicos clasificados como diseidéticos o bulo occipital de individuos disléxicos. En di-
mixtos [72]. cho estudio, el grupo control mostraba una
cimiento de las palabras escritas, las teorías de Asociación auditivo-visual Expresión oral
la lectura enfatizan el desarrollo de tareas de
Reconocimiento auditivo Reconocimiento auditivo
codificación de palabras, particularmente las
Procesamiento fonológico Procesos verbales superiores
tareas fonológicas [75].
Lóbulo parietal, opérculo parietal, giro angular Producción fonológica, comprensión del significado
Lóbulo parietal, opérculo parietal, giro angular Producción fonológica, comprensión del significado
Lóbulo frontal, giro frontal inferior izquierdo Percepción del habla, procesamiento acústico
Tálamo óptico, núcleos medio y posterior Función de nominación, memoria, vigilancia verbal
Lóbulo occipital, sistema magno, sistema parvo Procesamiento visual de letras, inhibición de movimientos sacádicos, sensi-
bilidad al contraste, percepción del movimiento, descodificación perceptiva
de los signos gráficos, memoria visual, procesamiento visual ortográfico
Cerebelo, hemisferio derecho Eucronía, percepción rítmica de los estímulos, automatizar tareas moto-
ras, velocidad para nominar
Red neuronal para el procesamiento temporal Capacidad para procesar cambios rápidos de estímulos (visuales y/o audi-
tivos)
Red neuronal para el procesamiento Proceso de transformación del código gráfico en el código verbal, codifi-
fonológico de las palabras impresas cación fonológica (descodificación de pseudopalabras y segmentación de
palabras), memoria fonológica de corta y larga latencia, relación correcta
y rápida de las letras con sus respectivos fonemas, velocidad de evoca-
ción, procesamiento ortográfico
Red neuronal para la conciencia fonológica Capacidad para ejecutar operaciones mentales sobre el output del meca-
nismo de percepción del habla (dominio fonológico, memoria operacional
a corto término o memoria de trabajo, y velocidad de nominación), funciones
ejecutivas prefrontales, estrategias de procesamiento fonológico, com-
prensión lectora, pensamiento verbal abstracto e inteligencia
niños en jardín de infancia y en primer curso co que implica tanto la toma de conciencia de
con retraso del lenguaje y del habla, determi- los fonemas, como el desarrollo de la habili-
nó que los problemas del habla no son por sí dad para operar con ellos. Bermeosolo [87]
mismos origen de las dificultades lectoras; en expresa que la conciencia fonológica es ‘la
cambio, sí lo fueron los problemas en el len- habilidad para ejecutar operaciones mentales
guaje receptivo y la habilidad para nombrar sobre el output del mecanismo de percepción
con rapidez los objetos y la conciencia fono- del habla’. Esta conciencia fonológica empe-
lógica. zaría a aparecer alrededor de los 3 años y no
En 1991, Lecocq [86] publicó un estudio más tarde de los 7.
en niños de jardín infantil y segundo curso de
Educación Primaria, de habla francesa, en el
que señala que las tres variables claves para el LOS NIVELES DEL PROCESAMIENTO
aprendizaje son el dominio fonológico, la COGNITIVO EN LA DISLEXIA
memoria operacional a corto término y la ve-
locidad de nominación. Una aportación importante de la psicología cog-
El desarrollo de la ‘conciencia fonológi- nitiva para el estudio de las dislexias ha sido su
ca’ es una característica del período alfabéti- contribución para determinar las principales
deficiencias que presentan los niños disléxicos superficial o periférico y que permiten efec-
en el desarrollo de algunos procesos subya- tuar la recepción de la información; de otros
centes necesarios para el aprendizaje de la lec- procesos que están en un nivel central de com-
tura. Estas deficiencias ayudan a explicar por prensión del significado, y de otros que se
qué no aprenden a leer, a pesar de tener la ca- encuentran en un nivel intermedio, cuya fun-
pacidad y la escolaridad adecuadas para lo- ción es reconocer verbalmente, retener y trans-
grarlo, y de que las metodologías de enseñanza formar los signos gráficos. Desde un punto de
de la lectura han sido correctamente utilizadas vista neuropsicológico, cada uno de ellos res-
por sus profesores. ponde a las actividades de áreas cerebrales di-
Entre los procesos cognitivos, cuya rela- ferentes (áreas primarias y secundarias), que
ción con las dislexias ha sido estudiada por procesan un segmento de la información, y
diversos investigadores, figuran la percepción también responde a la actividad integrada de
visual, el movimiento ocular, la asociación regiones más amplias (áreas terciarias o de
visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el asociación) (Tabla II).
procesamiento fonológico, la memoria visual, Una hipótesis sobre las dislexias es que se
la memoria auditiva, la expresión oral, el reco- originan por un déficit en algunos procesos
nocimiento auditivo y los procesos verbales mediadores o intermediarios entre la recepción
superiores (Tabla I). Sin embargo, un análisis de la información y la elaboración del signifi-
de estos procesos indica que no todos ellos se cado. Esta hipótesis no excluye el hecho de
encuentran en el mismo nivel cognitivo. En que existan algunos niños con dificultad para
algunos casos se trata de procesos periféricos aprender a leer por alteración de los niveles
(visuales, auditivos), en otros, de procesos periféricos o profundos, a los cuales no consi-
centrales (inteligencia, procesos verbales su- deramos disléxicos. Desde el punto de vista de
periores) y en otros casos son procesos inter- su tratamiento, la dislexia implica su abordaje
mediarios (memoria auditiva, procesamiento mediante una estrategia psicopedagógica des-
fonológico). tinada a establecer nexos entre la recepción de
Esta diferencia de niveles cognitivos tiene los estímulos y su incorporación al léxico. Para
cierta importancia para nuestros objetivos, pues un estudio detallado de este tema se recomien-
el aprendizaje de la descodificación lectora de- da la revisión del libro Lenguaje y Dislexias:
pende de procesos que operan en el ámbito Enfoque cognitivo del retardo lector [88].
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dios han planteado el papel protagonista de diferen- Estudos diversos esboçaram o papel principal de
tes variables, entre las cuales las más importantes variáveis diferentes entre as quais os mais impor-
son: el desarrollo atípico de las estructuras cerebra- tantes são: o desenvolvimento atípico das estrutu-
les (asimetrías cerebrales), la presencia de un defecto ras cerebrais (assimetrias cerebrais), a presença
básico en la segmentación y la manipulación de los de um defeito básico na segmentação e a manipu-
fonemas (hipótesis fonológica), los mecanismos vi- lação dos fonemas (hipótese fonoaudiológicas), os
suales de la lectura (hipótesis del sistema magno) y la mecanismos visuais da leitura (hipótese do sistema
participación de un sistema de integración múltiple magno) e a participação de um sistema de integra-
con el compromiso en la detección de estímulos con ção múltipla com o compromisso na descoberta de
rápida sucesión temporal (teoría del procesamiento incentivos com sucessão temporária rápida (teo-
temporal). La conciencia fonológica es un proceso ria da prossecução temporária). A consciência
cognitivo complejo definido como ‘la habilidad para fonológica é um processo cognitivo complexo de-
ejecutar operaciones mentales sobre el output del finido como ‘a habilidade para executar opera-
mecanismo de percepción del habla’. Entre los pro- ções mentais sobre o output do mecanismo de per-
cesos cognitivos, cuya relación con las dislexias ha cepção do habla’. Entre os processos cognitivos
sido estudiada por diversos investigadores, figuran cuja relação com as dislexias foi estudada por in-
la percepción visual, el movimiento ocular, la asocia- vestigadores diversos, figuram a percepção visual,
ción visuo-auditiva, el reconocimiento auditivo, el o movimento ocular, a associação visuo-audível, o
procesamiento fonológico, la memoria visual, la reconhecimento audível, a prossecução fonoaudi-
memoria auditiva, la expresión oral, el reconoci- ológica, a memória visual, a memória audível, a
miento auditivo y los procesos verbales superiores. expressão oral, o reconhecimento audível e os pro-
Sin embargo, un análisis de estos procesos indica cessos superiores verbais. Porém, uma análise
que no todos ellos se encuentran en el mismo nivel destes processos indica que isso tudo não se encon-
cognitivo. En algunos casos se trata de procesos tra no mesmo nível cognitivo. Em alguns casos são
periféricos (visuales, auditivos), en otros de proce- processos periféricos (visual, audível), em outros
sos centrales (inteligencia, procesos verbales supe- de processos centrais (inteligência, processos su-
riores) y en otros casos de procesos intermediarios periores verbais) e em outros casos de processos
(memoria auditiva, procesamiento fonológico). La intermedios (memória audível, prossecução fo-
teoría del déficit en el procesamiento temporal se noaudiológica). A teoria do déficit na prossecução
refiere a la incapacidad para procesar cambios rá- temporária se refere à inabilidade para processar
pidos de estímulos o bien sucesiones rápidas de es- mudanças rápidas de incentivos ou sucessões rápi-
tímulos, tanto en la modalidad auditiva como visual. das de incentivos, tanto na modalidade audível como
Los resultados favorables en la capacidad de discri- visual. Os resultados favoráveis na capacidade de
minación y de reproducción de una secuencia de dos discriminação e de reprodução de uma sucessão
consonantes, tras generar artificialmente una lentifi- de duas consoantes, depois de gerar uma lentifica-
cación de cada elemento de un grupo de consonantes, ção de cada elemento de um grupo de consoantes,
ocasionó la puesta en marcha de una terapia por el causou a colocação em marcha de uma terapia
alargamiento de los tiempos de exposición de los pelo prolongamento das vezes de exposição dos
estímulos. [REV NEUROL CLIN 2001; 2: 5-23] incentivos. [REV NEUROL CLIN 2001; 2: 5-23]
[http://www. revneurol.com/RNC/b010005.pdf] [http://www.revneurol.com/RNC/b010005.pdf]
Palabras clave. Bases neurobiológicas. Conciencia Palavras chave. Bases neurobiológicas. Consciência
fonológica. Dislexia. Hipótesis del sistema magno. fonoaudiológica. Dislexia. Hipótese do sistema mag-
Hipótesis fonológica. Procesamiento fonológico. no. Hipótese fonoaudiológica. Processamento fono-
Teoría del procesamiento temporal. audiológico. Teoria do processamento temporário.