AKADEMI KEBIDANAN KARTIKA MITRA HUSADA

Jl. Bekasi timur IV RT.07 RW. 08 Kel.Cipinang Besar Utara

Jakarta Timur

Telp (021) 420 7723, 425 6977 Fax (021) 420 7723

Nama Mahasiswa :Mita Safira Mediana

NIM : 16011
Tanggal : 09 Agustus 2018
Penguji :1. Lili Anggrieni, SST., M.H(Kes)
2. Yofin Nazhifah Ilyas, SST

Format Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Akseptor KB

I. Identitas:

Namapasien : Ny. Maryam Namasuami : Tn. Rasmoyo

Usia : 29tahun Usia : 35tahun

Suku / bangsa : Betawi/Indonesia Suku / bangsa : Sunda/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Karyawan

Alamatrumah:Jl. Kebon pala IV Penghasilan/Bln :Rp. 2.800.000

Rt.08/04, Alamatkantor : Bintaro

No. Telp : 0812-8907-2354 Alamat Rumah : Jl. Kebon pala IV Rt 08/04

No.Telp : 0896-7709-2309
 :-

II. ANAMNESA (Data Subyektif) padatgl : 09 Agustus 2018 , pkl 11.00 WIB

1. KeluhanUtama : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB IUD

2. RiwayatPerkawinan

Kawin 1 kali, kawinpertama kali umur 21 tahun dengan suami sekarang

sudah 9 tahun

3. RiwayatHaid

Menarche umur 11 tahun, siklus 28 hari

Teratur/tidak, sakit/tidak, ganti pembalut 3x/hari

4. Riwayat obstetric

A. Jumlah anak hidup : 1 anak

B. Jumlah anak meninggal :-

C. Jenis kelaminanak yang dilahirkan : Laki-laki

D. Persalinan terakhir : Curetase

E. Komplikasi : tidak ada

F. Keadaan nifas terakhir : normal, tidak ada keluhan

5. Riwayat keluarga berencana

A. Baru : tidak

B. Lama : ya

C. Sesudahbersalin/keguguran : sesudah keguguran

D. Pernah memakai alat KB : ya

E. Keluhan selama pemakaian alat konrasepsi

 - Yang lalu : kenaikkan BB &timbuljerawat

- Penanganan : mengganti kontrasepi lain

6. Riwaya tpenyakit lalu dan sekarang

A. PenyakitHepatitis : Tidak ada

B. PenyakitDM :Tidak ada

C. PenyakitJantung :Tidak ada

D. Kelainanpembekuandarah :Tidak ada

E. Radang :Tidak ada

F. Hipertensi : Tidak Ada

G. Adnexitis :Tidak ada

H. Endrometriosis : Tidakada

7. Ektremitas

A. Oedema : : Tidak Ada

B. Varices : Tidak ada

III. PemeriksaanFisik

1. PemeriksaanUmum

Status Generalisasi

A. KeadaanUmum : Baik

B. Kesadaran : Composmentis Cooperatif

C. Tekanandarah : 110/80 mmHg

D. Suhu : 36,90C

E. Nadi : 85 x /menit

F. Respirasi : 27 x /menit
 G. Tinggibadan : 157 cm

H. BB Sekarang : 60kg

2. Pemeriksaan Sistematis

A. Kepala

1) wajah : Tidak pucat dan tidak oedem

2) Mata

a. Palpebra : Tidak edema

b.Konjungtiva : Tidak pucat

c. Sklera : Tidak kuning

B. Leher

1) Pembesaran kelenjar Thyroid :Tidak ada

2) Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada

C. Dada danAxialla

1) Mamae

a. Membesar : Iya ka/ki

2) Palpasi

b. Benjolan : Tidak ada

c. Simetris :Ya, kanan dan kiri

D. Abdomen

1)jaringanparut/pot operasi : Tidak ada

2) palpasi

a. Nyeritekan : Tidak ada, tidak ada massa

 b. Bekasoperasi : Tidak ada

E. PemeriksaanAnoGenetal

1) Keadaan Vulva/vagina

a. Perdarahan : Ya, keluaran darah menstruasi

b. Flour albus : Tidakada

2) Inspekulo

a. Portio : Tidak ada kelainan,

b. Uterus :Baik

c. Tanda-tandaradang : Tidak Ada

3) Periksadalam

a. Keadaan Vagina : Normal, Tidak ada kelainan

b. Portio : Sedikit membuka

c. Uterus

- Besar : Tidak

- Posisi/ arah : Anterior

- Nyeritekan/goyang : Tidakada

3. PemeriksaanLaboratorium

 Darah: HB : tidakdilakukan

 Pap smear : tiddakdilakukan

IV. DIAGNOSA

Ibu P2A1 usia 29 tahun Akseptorbaru KB IUD lama

V. Rencana

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan keuntungan dan kerugian KB IUD

3. Menganjurkan ibu mengkosongkan kandun gkemih

4. Menyiapkan alat

5. Memasang IUD

6. Melakukan dokumentasi

7. Kunjungan ulang

VI. Implementasi

1.Untuk saat ini keadaan ibu secara keseluruhan dalam batas normal, Ibu boleh

menggunakan KB IUD

2.Keuntungan KB IUD

a. IUD merupakan metode kontrasepsi jangka panjang

b. Tidak mempengaruhi hubungan seksual

c. Tidak ada interaksi dengan obat

d. Mencegah kehamilan ektopik

Kerugian KB IUD

a. Perubahan siklus haid

b. Haid lebih lama dan banyak

c. Perdarahan antar menstruasi

d. Saat haid lebih sakit

3. Sebelum pemasangan, ibu BAK terlebih dahulu untuk mempermudah proses

pemasangan IUD

4. IUD Set, speculum, gunting mayo, tenakulum, sonde uterus, tampontang.

5. IUD dipasang dengan terlebih dahulu mnegukurcavum uteri.

6. Ny. Siti Juhlijah P2 Akseptor KB IUD, Tanggal 09 Agustus 2018

7. Setelah pemasangan, ibu dapa tmelakukan kunjungan ulang 1 mg kemudian

atau jika ada indikasi seperti IUD keluar dari kemaluan, keluhan saat

berhubungan seksual, dan nyeri setelah pemasangan.

VII. Evaluasi

1. Ibu mengerti danbersedia mengikuti anjuran bidan

2. Ibu dapat mengulang kembali penjelasan bidan

3. Ibu sudah dipasangkan KB IUD

4. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 mg kemudiaan atau jika ada

indikasi

Jakarta, 09Agustus 2018

Mita Safira Mediana

NIM : 16011

Penguji I Penguji II

Lili Anggraini, SST.,M.H(Kes) Yofin Nazhifah Ilyas, SST

NIDN : 0320017403 NIDN : 034159065