Lampiran 3

DAFTAR OBAT YANG DIMETABOLISME DI HATI

NO NAMA OBAT NO NAMA OBAT

1 Alprazolam 39 Maprotilin
2 Amfetamin 40 Meprobarbital
3 Amiodaron 41 Metoprolol
4 Amitriptilin 42 Mexiletin
5 Asam mefenamat 43 Midazolam
6 Astemizol 44 Naproksen
7 Dehidrokodein 45 Nifedipin
8 Deksametason 46 Nimodipin
9 Dekstrometorfan 47 Norteiptilin
10 Desipramin 48 Oksikodon
11 Diazepam 49 Omeprazol
12 Difenhidramin 50 Ondansetron
13 Diklofenak 51 Papaverin
14 Diltiazem 52 Paroksetin
15 Eritromisin 53 Penbutolol
16 Etinil Estradiol 54 Perfenazin
17 Felodipin 55 Piroksikam
18 Fenasetin 56 Proguanil
19 Fenitoin 57 Propafenon
20 Flekainid 58 Propanolol
21 Fluoksetin 59 Ritanovir
22 Fluvastatin 60 Ropinirol
23 Haloperidol 61 Siklosporin
24 Hidrokodeon 62 Simvastatin
25 Hidrokortison 63 Sisaprid
26 Ibuprofen 64 Tamoksifen
27 Imipramin 65 Teofilin
28 Kafein 66 Terfenadin
29 Kaptopril 67 Timolol
30 Karbamazepin 68 Tioridasin
31 Kinin 69 Tobutamid
32 Klindamisin 70 Triazolam
33 Klomipramin 71 Trimipramin
34 Klonazepam 72 Venalfasin
35 Klozapin 73 Verapamil
36 Kodein 74 Warfarin
37 Labetolol 75 Yohimbin
38 Lovastatin
Lampiran 4

DAFTAR OBAT PADA WANITA HAMIL DAN KATEGORINYA

NO NAMA OBAT KATEGORI NO NAMA OBAT KATEGORI

1 Adenosid C 49 Dikilomin B
2 Albuterol C 50 Diltiazem C
3 Alprazoran D 51 Dimenhidrinat B
4 Amfoterisin B 52 Dimetinden C
5 Amilorid B 53 Dimetotiazin C
6 Aminofilin C 54 Dipiridamol C
7 Amiodaro C 55 Disopiramid C
8 Amitriptilin D 56 Disulfiran C
9 Amlodipin C 57 Dobutamin C
10 Amoksapin C 58 Doksazosin B
11 Amoksisilin B 59 Doksilamin B
12 Ampisilin B 60 Doksorubisin D
13 Amrinon C 61 Dokusat Kalsium C
14 Antazolin C 62 Dopamin C
15 Aprotinin C 63 Efedrin C
16 Asam Nalidiksat B 64 Epinefrin C
17 Asam Valproat D 65 Enalapril D
18 Asebutolol B 66 Epoetin Alfa C
19 Asetaminofen B 67 Ergokalsiferol A/D
20 Asetazolamid C 68 Ergotamin D
21 Asiklovir C 69 Eritromisin B
22 Asparaginase C 70 Estradiol X
23 Aspirin C/D 71 Estradiol terkonjugasi X
24 Atenolol B/C 72 Etambutol B
25 Atropin C 73 Famotidin B
26 Azatadin B 74 Felodipin C
27 Azatioprin D 75 Fenfluramin C
28 Basitrasin C 76 Fenilefrin C
29 Beklometason C 77 Fenitoloksamin C
30 Beladonna C 78 Feniramin C
31 Benazepril D 79 Fenitoin D
32 Benzatin penisilin B 80 Fenobarbital D
33 Betaksolol B 81 Fenoterol B
34 Bisoprolol C 82 Flukonazol C
35 Bleomisin D 83 Fluorourasil D
36 Bromokriptin C 84 Gliserin C
37 Busulfan D 85 Furosemid C
38 Danazol X 86 Griseofulvin C
 39 Daunorubisin D 87 Guaifenesin C
40 Deferoksamin C 88 Guanfasin B
41 Deksametason C 89 Haloperidol C
42 Deksbromfeniramin C 90 Heksaklorofen C
43 Deksklorfeniramin B 91 Hidralazin C
44 Diazepam D 92 Hidroksiprogesteron D
45 Dietilpropion B 93 Hidroksiurea D
46 Dietilstibestrol X 94 Hidroksizin C
47 Difenhidramin C 95 Homatropin K
48 Digoksin C 96 Idoksurin C

Lanjutan Lampiran 4

97 I-Hiossiamin C 147 Mazindol C

98 Indapamid D 148 Mebendazol C
99 Indometasin B/D 149 Medoksiprogesteron D
100 Insulin B 150 Meklofenamat B/D
101 Isoksuprin C 151 Meksiletin C
102 Isoniazid C 152 Melfazan D
103 Isosopramid C 153 Mepenzolat C
104 Isosorbid Dinitrat C 154 Merkaptopurin D
105 Kalsitonin B 155 Metaproterenol C
106 Kalsitriol A/D 156 Metenamin C
107 Kaolin/Pektin C 157 Metildopa C
108 Kaptopril D 158 Metoklopramid B
109 Karbamazepin C 159 Metoprolol B
110 Karbomazol D 160 Metotreksat D
111 Karbinoksamid C 161 Metronidazol B
112 Karteolol C 162 Midazolam D
113 Ketokonazol C 163 Mikonazol C
114 Ketoprofen B/D 164 Milrinon C
115 Klemastin C 165 Minoksidil C
116 Klidinium C 166 Minosiklin D
117 Klinazepam C 167 Misoprostol X
118 Klindamisin B 168 Nadolol C
119 Klofazimin C 169 Noproksen B/D
120 Klofibrat C 170 Neostigmin C
121 Klomipramin D 171 Niasin A/C
122 Klonidin C 172 Nifedipin C
123 Klorambusil D 173 Nikardipin C
124 Kloramfenikol C 174 Nilidrin C
125 Klorazepat D 175 Nimodipin C
 126 Klordiazepoksid D 176 Nistatin B
127 Klorfeniramin B 177 Nitrofurantoin B
128 Klorokuin C 178 Nitrogliserin C
129 Kloropropamid D/C 179 Noretrindon X
130 Klorotiazid D 180 Oksifenbutazon D
131 Klorpamazin C 181 Okmetazolin C
132 Klotrimazol B 182 Oksitetrasiklin D
133 Kodein C/D 183 Okseprenolol C
134 Kolestiramin C 184 Omeprazol C
135 Kromolin Sodium Bm 185 Ondansetron B
136 Labetalol C 186 Penisilin G B
137 Laktulose C 187 Penisilin V B
138 Leuprolid X 188 Pentoksifillin
139 Lidokain C 189 Pentraertritol Tetraanitrat C
140 Linestrenol D 190 Perfenazin C
141 Linkomisin B 191 Pilokarpin C
142 Lisinopril D 192 Pindolol B
143 Loperamid B 193 Piperasillin B
144 Lorazepam D 194 Piperazin B
145 Lovastatin X 195 Pirantel pamoat C
146 Magnesium Sulfat B 196 Piazinamid C

Lanjutan Lampiran 4

197 Pirilamin C 248 Terazosin C

198 Pirimetamin C 249 Terbutalin B
199 Piroksikam B/D 250 Terfenadin C
200 Polimiksin B 251 Tetrasiklin D
201 Povidon iodin D 252 Tikarsilin B
202 Prasozin C 253 Timolol C
203 Prednisolon B 254 Tioridazin C
204 Pirimidon D 255 Triazolan X
205 Prokainamid C 256 Trifluoperazin C
206 Proklorperazin C 257 Triheksifenidil C
207 Prometazin C 258 Trimetoprim B
208 Propafenon C 259 Tripenelamin B
209 Propantelin C 260 Triprolidin B
210 Propranolol C 261 Urokinase B
211 Pseudoefedrin C 262 Vankomisin C
212 Quinapril D 263 Vasoprossin B
213 Ramipril D 264 Verapamil C
214 Ranitidin B 265 Vinblastin D
215 Reserpin D 266 Vinkristin D
216 Rifampisin C 267 Zidovudin C
217 Ritrodin B/X
218 Sefadroksil B
219 Sefaklor B
220 Sefaleksin B
221 Sefalotin B
222 Sefamandol B
223 Sefazolin B
224 Sefoperazon B
225 Sefotaksim B
226 Sefradin B
227 Seftazidim B
228 Seftizoksim B
229 Seftriakson B
230 Sefuroksim B
231 Siklopiroks B
232 Siklofosfamid D
233 Siklosporin Cm
234 Simetidin B
235 Simetikon C
236 Sinarizin C
237 Siprofloksasin C
238 Siproheptadin B
239 Sisplatin B
240 Sitarabin D
241 Skopolamin D
242 Satolol C
243 Spektinimisin B
244 Spiramisin B
245 Spironolakton C
246 Sukralfat B
247 Sulfasalazin B/D
Lanjutan Lampiran 4

Keterangan :

A. Sudah dilakukan penelitian pada wanita hamil trisemester 1 (aman) serta pada
trisemester berikutnya tidak terdapat bukti timbulnya resiko yang merugikan.

B. Penelitian pada binatang yang sedang hamil tidak terdapat bukti adanya resiko yang
merugikan, tetapi belum ada penelitian pada wanita hamil.

C. Penelitian pada binatang yang sedang hamil terdapat bukti adanya resiko yang
merugikan, tetapi belum ada penelitian pada wanita hamil. Pemakaiannya dapat
dibenarkan apabila manfaatnya lebih besar dari pada kerugian yang timbul.

D. Ada bukti resiko yang merugikan pada wanita hamil, tetapi obat masih dapat diterima
apabila manfaatnya lebih besar dari pada resikonya (contoh: obat diperlukan pada
kondisi serius; penyelamatan jiwa atau adanya penyakit yang lebih aman oleh obat
tersebut; adanya penyakit yang tidak efektif kecuali oleh obat tersebut.

X. Penelitian pada binatang dan wanita hamil menyebabkan ketidaknormalan bayi. Obat
dikontradisikan untuk ibu hamil.
Lampiran 5

DAFTAR OBAT-OBAT YANG HARUS DIHINDARI ATAU DIGUNAKAN DENGAN HATI-HATI PADA PASIEN
GAGAL GINJAL
NAMA OBAT TINGKAT KEPARAHAN
Anti inflamasi Steroid Ringan
(AINS)

Akarbose Sedang sampai ringan

Allopurinol Sedang
Berat
Alprazolam
Amfoterisin Ringan

Amikasin
Amilorid HCl
Aminoglikosida Ringan

Amoksisilin Berat
Ampisilin Berat
Analgesik opioid Sedang sampai berat

Anastrosol Sedang sampai berat

Ansiolitik dan hipnotik Berat
Antipsikotik Berat

Asam klavulanat
(kandungan)
Asam mefenamat
Asam Nalidiksat Sedang

Asetazolamida Ringan
Asetosal Berat

Asiklovir Sedang sampai berat

Atenolol
Azatioprin Berat
Azitromisin Sedang sampai berat
Benzilpenisilin Berat
Beta-bloker Sedang

Berat

Bezafibrat Ringan sampai berat

Berat
Bisoprolol
Bleomisin Sedang
Lanjutan Lampiran 5

Bromazepam
Coamoksiklav Sedang
Dekstrometorfan
Desfluran Sedang
Diazepam
Digoksin Ringan

Diklofenak
Diltiazem
Dimenhidrinat Berat
Disopiramid Ringan
Sedang
Berat
Diuretik hemat kalium Ringan

Sedang
Doksisiklin
Droperidol
Efedrin Berat
Enfluran Berat
Enoksaparin
Ergotamin Sedang
Eritromisin Berat
Etambutol Ringan
Etoposid Ringan
Famotidin Berat
Fenilbutason
Fenobarbital Berat
Fenofibrat Ringan
Sedang
Berat
Fentanil
Flukonazol Ringan
Furosemida Sedang

Gansiklovir Ringan
Garam kalium Sedang
Garam magnesium Sedang

Garam Natrium Berat

Garam-garam Aluminium Berat

Gemfibrozil Berat
Gentamisin
Glibenklamid Berat
Glikazid Berat

Golongan Sulfonilurea
Haloperidol
Heksamin Ringan
Lanjutan Lampiran 5

Heparin Berat
Hidralazin Sedang
Hidroklortiazid
Ibuprofen
Ifosfamid Sedang
Indapamid
Indobufen
Indometasin
Insulin Sedang

Interferon Ringan sampai sedang

Berat
Isoniazid Berat
Itrakonazol

Kanamisin
Kaptopril Ringan

Karbamazepin
Karboplatin
Ketoprofen
Ketorolak
Ketotifen
Kalsitromisin
Kloral Hidrat
Kloramfenikol Berat

Klordiazepoksida
Klorokuin Ringan sampai sedang
Klorpromazin
Klortalidon
Klozapin
Kodein
Kolhisin Berat
Kotrimoksazol Sedang

Kuinapril Ringan
Lisinopril Ringan
Litium Ringan

Sedang
Lorazepam
Losartan Sedang sampai berat
Merkaptopurin Sedang
Metformin Ringan
Metildopa Sedang

Metoklopramid Berat

Lanjutan Lampiran 5

Metoprolol
Metotreksat Ringan
Sedang
Midazolam
Minoksiklin
Mivakurium Berat
Morfin
Natrium Bikarbonat Berat

Natrium Nitroprusit Sedang

Neomisin Ringan
Neostigmin Sedang
Netilmisin
Nifedipin Sedang
Nitrofurantoin Ringan

Ofloksasin Ringan
Sedang
Oksitetrasiklin
Pankuronium Berat
Pengganti garam Sedang

Penghambat Neuron Sedang sampai berat

Adrenergik
Perfenazin
Perindopril Ringan

Petidin
Piperazin Berat
Pirasetam Ringan
Sedang
Berat
Piridostigmin Sedang
Piroksikam
Povidon Iodin Berat

Pravastatin Sedang sampai berat

Prazosin Berat

Probenezid Sedang
Prokainamid Ringan
Prokarbabazin Sedang
Propiltiourasil Ringan
Propranolol
Pseudoefedrin Berat
Ramipril Ringan
Ranitidin Berat
Risperudon
Rokuronium Sedang
Roksitromisin
Sefadroksil Sedang
Sefaleksin Berat
Lanjutan Lampiran 5

Sefamandol Ringan
Sefazolin Ringan
Sefiksim Sedang
Sefotaksim Berat
Sefpirom Ringan
Sedang sampai berat

Sefradin Ringan
Seftasidim Ringan
Seftibuten Ringan
Seftriakson Berat

Sefuroksim Sedang sampai berat

Sertralin
Setirizin Sedang
Siklofosfamid Sedang
Siklosporin

Simetidin Ringan sampai sedang

Berat
Simvastatin Sedang sampai berat
Siprofloksasin Sedang
Sisaprid Sedang
Sisplatin Ringan
Sitrat

Satalol
Spironolakton
Streptomisin
Sufentanil
Sukralfat Berat
Sulfadiazin Berat
Sulfadimidin
Sulfasalazin Berat

Sulfonamid Sedang

Sulpirid Sedang
Tetrasiklin(kecuali doksisikRingan
dan minoksiklin)

Tiazid dan Diuretik sejenisSedang

Tobramisin
Tramadol
Triamteren
Trimetoprim Sedang
Valasiklovir
Valsartan Sedang sampai berat
Vankomisin Ringan

Vekuronium Berat
ARUS DIHINDARI ATAU DIGUNAKAN DENGAN HATI-HATI PADA PASIEN
GAGAL GINJAL
KETERANGAN
Hindari jika mungkin;memperburuk fungsi ginjal(penting);
retensi natrium dan air;dilaporkan juga memperburuk fungsi
ginjal setelah pemakaian topikal
Disarankan agar dihindari
100 mg/hari;meningkatkan toksisitas;ruam kuku
100 mg per 2 hari sekali
Lihat ansiolitik dan hipnotik
Gunakan hanya jika tidak ada alternatif;nefrotoksisitas
dapat diturunkan dengan penggunaan senyawa kompleks
Lihat Aminoglikosida
Lihat Diuretik hemat kalium
Kurangi dosis pantau kadar plasma;
ototoksik,nefrotoksik
Kurangi dosis;ruam kuku lebih sering terjadi
Kurangi dosis;ruam kuku lebih sering terjadi
Kurangi dosis atau hindari;efek meningkatkan dan di
pertama;meningkatkan kepekaan jaringan otak
Hindari;belum tersedia informal
Mulai dengan dosis rendah;meningkatkan kepekaan otak
Mulai dengan dosis rendah;meningkatkan kepekaan otak;
juga lihat sulpirid
Lihat Co-amoksiklav

Lihat AINS
Hindari;meningkatkan resiko mual,muntah,ruam kulit;
fotosensitivitas;tidak efektif karena kadar urin tidak
memadahi
Hindari;asidosis metabolik
Hindari;retensi natrium dan air;fungsi ginjal memburuk;
meningkatkan resiko pendarahan saluran cerna
Kurangi dosis;kemungkinan peningkatan sementara
urea plasma
Lihat Beta-bloker
Kurangi dosis
Informasi tidak tersedia
Maksimum 6 g perhari;neurotoksisitas;dosis tinggi dapat
menyebabkan kejang
Mulai dengan dosis rendah;asebutolol(metabolit aktif
terakumulasi;kurangi dosis atenolol,nadolol,
pandololsotalol) semua diekskresikan utuh
Mulai dengan dosis rendah;kadar plasma lebih tinggi
setelah pemberian oral,dapat menurunkan aliran darah
renal dan sebaliknya mempengaruhi fungsi ginjal pada
gagal ginjal berat;disarankan untuk menghindari seliprolol
dan sotalol
Kurangi dosis;fungsi renal semakin memburuk
Hindari
Lihat Beta-bloker
Kurangi dosis

Lihat Ansiolitik dan Hipnotik

Kurangi dosis
Lihat Analgesik Opioid
Kurangi dosis
Lihat Ansiolitik dan Hipnotik
Kurangi dosis;toksisitas ditingkatkan oleh gangguan
elektrolit
Lihat AINS
Mulai dengan dosis yang lebih kecil
Diinformasikan adanya kemungkinan terakumulasi
100 mg setiap 8 jam atau 150 mg setiap 12 jam
100 mg setiap 12 jam
150 mg setiap 24 jam
Pantau kadar plasma K;beresiko tinggi terhadap
hiperkalemia pada pasien gagal ginjal;amilorid diekskresikan
lewat ginjal tanpa diubah
Hindari
Lihat tetrasiklin
Lihat Antipsikotik
Hindari;meningkatkan toksisitas SSP
Hindari
Lihat heparin
Hindari;mual dan muntah;resiko vasokonstriksi ginjal
Maksimum 1,5 g/hari
Kurangi dosis;kerusakan saraf optik
Kurangi dosis
Kurangi dosis
Lihat AINS
Hindar dosis tinggi
200 mg/hari
100 mg/hari
Hindari
Lihat Analgesik Opioid
Kurangi dosis untuk pengobatan dgn dosis berulang
Mungkin diperlukan dosis tinggi;injeksi IV cepat dapat
menyebabkan tuli
Kurangi dosis;rujuk ke literatur produk
Hindari pemakaian rutin;beresiko tinggi terkena hiperkalemia
Hindari atau kurangi dosis;meningkatklan resiko toksi-
sitas,campuran mg carbonat dan campuran mg trisilikat
juga mempunyai kandungannatrium yang tinggi
Hindari
Aluminium diabsorbsi dandapat terakumulasi.
Absorbsi aluminium ditingkatkan oleh sitrat yang
terkandung dalam kebanyakan sediaan Effervescent
Mulai dengan 900 mg/hari
Lihat Aminoglikosida
Hindari;meningkatkan resiko hipoglikemia
Mulai dengan dosis rendah;meningkatkan resiko
hipoglikemia
Lihat pada masing-masing obat
Lihat Antipsikotik
Hindari;tidak efektif

Resiko pendarahan meningkat

Mulai dengan dosis rendah;meningkatkan efek hipotensif
Lihat Tiazid
Lihat AINS
Kurangi dosis
Lihat Tiazid
Lihat AINS
Lihat AINS
Mungkin memerlukan pengurangan dosis;kebutuhan
insulin menurun;respons kompensasi terhadap hipoglikemia
terganggu
Diperlukan pemantauan seksama
Hindari
Maksimum 200 mg/hari;neuropati perifer
Ketersediaan hayati mungkin berkurang;dianjurkan untuk
memantau kadar plasma
Lihat Aminoglikosida
Kurangi dosis dan pantau respon;hindari jika mungkin;
dieksklresikan oleh ginjal,hiperkalemia dan efek samping
lain lebih sering terjadi (peran khususnya dalam beberapa
bentuk penyakit ginjal)
Disarankan untuk berhati-hati
Lihat Sisplatin
Lihat AINS
Lihat AINS
Lihat AINS
Lihat Aminoglikosida
Lihat Ansiolitik dan Hipnotik
Hindari kecuali tidak ada alternatif,depresi hematopoesis
yang berkaitan dengan dosis
Lihat Ansiolitik dan Hipnotik
Kurangi dosis,hanya pada penggunaan yang lama
Lihat Antipsikotik
Lihat Tiazid
Lihat Antipsikotik
Lihat Analgesik Opioid
Hindari atau kurangi dosis jika tidak ada alternatif
Kurangi dosis,ruam kulit dan gangguan darah,bisa
memperburuk fungsi renal
Awali dengan 2,5 mg/hari,lihat juga kaptopril
Kurangi dosis dan pantau respon,lihat juga kaptopril
Hindari jika mungkin atau kurangi dosis dan pantau
kadar plasma dengan hati-hati
Hindari
Lihat Ansiolitik dan Hipnotik
Mulai dengan 25 mg sekali sehari
Kurangi dosis
Hindari;meningkatkan resiko asidosis laktat
Mulai dengan dosis kecil,meningkatkan sensitifitas
terhadap efek hipotensi dan efek sedatif
Hindari atau gunakan dosis rendah,meningkatkan
resiko reaksi ekstrapiramidal

Lihat Beta-bloker
Kurangi dosis,terakumulasi,nefrotoksik
Hindari
Lihat Ansiolitik dan Hipnotik
Lihat tetrasiklin
Kurangi dosis,paralisis diperlama
Lihat Analgesik Opioid
Hindari,sangat berperan dalam beberapa bentuk
penyakit ginjal
Hindari pemakaian dalam waktu yang lama
Hindari,ototoksik,nefrotoksis
Mungkin memerlukan pengurangan dosis
Lihat Aminoglikosida
Mungkin memerlukan pengurangan dosis
Hindari,neuropati perifer,tidak efektif karena kadar urin
tidak mencukupi
Dosis awal lazim,kemudian gunakan setengah dosis
Dosis awal lazim,kemudian 100 mg setiap 24 jam
Lihat tetrasiklin
Memperpanjang masa penghambatan
Hindari penggunaan secara rutin,resiko tinggi terhadap
hiperkalemia
Hindari;meningkatkan hipotensi postural,penurunan
aliran darah renal
Lihat Antipsikotik
Kurangi dosis dan frekuensi pemberian serta pantau
respon,lihat juga kaptopril
Lihat Analgesik Opioid
Kurangi dosis,neurotoksik
Gunakan setengah dosis
Gunakan seperempat dosis
Hindari
Kurangi dosis,diekskresikan oleh ginjal
Lihat AINS
Hindari pemakaian reguler pada mukosa yang radang
atau luka
Mulai dengan batas terendah dari rentang dosis
Mulai dengan dosis rendah ,meningkatkan sensitivitas
terhadap efek hipotensi dan mungkin toksisitas SSP
Hindari,tidak efektif dan toksisitas meningkat
Hindari atau kurangi dosis
Kurangi dosis
Kurangi dosis
Lihat Beta-bloker
Hindari,meningkatkan toksisitas SSP
Mulai dengan 1,25 mg/hari,lihat juga kaptopril
Gunakan setengah dosis normal,kadang ada resiko bingung
Lihat Antipsikotik
Kurangi dosis,memperlama paralisis
Lihat Aminoglikosida
Kurangi dosis
Maksimum 500 mg/hari

Kurangi dosis
Kurangi dosis
Kurangi dosis
Gunakan setengah dosis
Dosis awal seperti biasa,kemudian gunakan setengah dosis
Dosis awal seperti biasa,kemudian gunakan seperempat
dosis
Kurangi dosis
Kurangi dosis
Kurangi dosis
Kurangi dosis,juga pantau kadar plasma jika pasien
menderita gagal ginjal dan gangguan hati sekaligus
Kurangi dosis parenteral
Disarankan agar dihindari
Gunakan setengah dosis
Gunakan setengah dosis
Monitor fungsi ginjal,jika kreatinin dan ureum darah
meningkat dosis harus diturunkan
600-800 mg/hari,kadang ada resiko bingung
400 mg/hari
Dosis di atas 10 mg/hari harus diberikan dengan hati-hati
Gunakan setengah dosis
Mulai dengan setengah dosis
Hindari jika mungkin,nefrotoksik dan neurotoksik
Absorpsi aluminium dari garam aluminium ditingkatkan
oleh sitrat yang terkandung dalam sediaan effervescent
pada umumnya.
Lihat Beta-bloker
Lihat Diuretik rendah kalium
Lihat Aminoglikosida
Lihat Analgesik Opioid
Hindari;aluminium diabsorpsi dan dapat terakumulasi
Hindari;beresiko tinggi terhadap kristaluria
Lihat sulfonamid
Pastikan banyak minum;ruam kulit dan gangguan darah;
resiko kristaluria
Pastikan banyak minum;ruam kulit dan gangguan darah;
resiko kristaluria
Hindari jika mungkin;atau kurangi dosis
Hindari;gunakan Doksisiklin atau Minisiklin jika perlu;
efek anti-anabolik,meningkatkan urea plasma,semakin
memperburuk kerusakan fungsi ginjal.
Hindari;tidak efektif (metalazon tetap efektif tetapi ada
resiko diuresis berlebihan)
Lihat Aminoglikosida
Lihat Analgesik Opioid
Lihat Diuretik rendah kalium
Kurangi dosis
Seperti pada Asiklovir
Mulai dengan 40 mg sekali sehari
Hindari penggunaan parenteral jika mungkin;ototoksik,
nefrotoksik
Kurangi dosis;masa penghambatan mungkin diperpanjang
Lampiran 6
DAFTAR OBAT YANG DIEKSKRESI MELALUI ASI

Penggunaan Pada Masa Menyusui

Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Asetaminofen √
Kodein √
Fentanil √
Narkotika
Meperidin √
Morfin √

Salisilat Aspirin √

Sulindak √
Metabolit Glukuronida √
Piroksikam √
Diflusial √
Indometasin √
NSAID
Fenilnutazon √
Asam Mefenamat √
Ketorolak √
Fenoprofen √
Ibuprofen √
Flurbiroten √
Anti kolinergik
Indandion √
Heparin √
Antikoagulan Warfarin √
Kumarin √
Karbamazepin √ √
Klonazepam √
Anti konvulsan Etosuksimida √
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Luminal √ √
Fenitoin √
Primidon √ √
Asam valproat √
Triprolidin √
Loratadin √
Klemastin √
Siproheptadin √
Kromolin √
Anti Histamin
Beklometason √
Flinisolid √
Sediaan SR √
Kombinasi dgn √
Simpatomimetik
Amikasin √
Gentamisin √
Netilmisin √
Anti infeksi Streptomisin √
Aminoglikosida Tobramisin √
Antimalaria Klorokuin
Hidroksiklorokuin
Kinin
Pirimetamin
Sikloserin
Etambutol
Anti TBC INH
PZA
Rifampisin
√
Anti infeksi
Sefalosporin
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Anti infeksi
Sefalosporin

Anti infeksi
penisilin
Sulfonamida
Anti infeksi Sulfametoksazol
golongan sulfa Kotrimoksazol
Sulfisoksazol
Anti infeksi DDS √
sulfon
Anti infeksi Tetrasiklin √
tetrasiklin
Siprofloksasin √
Ofloksasin √
Anti infeksi Pefloksasin √
Gol. Kuinolon Norfloksasin √
Asam nalidiksat √
Floroquinolon √
Metanamin hipurat √
Anti infeksi Metanamin √
Urinary germi- Mendelat
cide Nitrofurantoin √
Azatiotropin √
Busulfan √
Anti neoplastik Sisplatin √
dan imunosu- Siklofosfamid √
presan Siklosporin √
Doksorubisin √
Hidroksiurea √
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Metroteksat √
Asiklovir √
Kloramfenikol √
Antibiotik lain Klindamisin √
Klofazimin √
Eritromisin √
Mebendazol √
Amiodaron √

Disopiramid √
Anti aritmia Bretilium
√

Lidokain √
Meksiletin √
Prokainamida √ √
Anti aritmia Kuinidin √ √
Digoksin √
Mepindolol √
Bloking Agent Propranolol √
Metoprolol √
Labetolol √
Ca Chanel Diltiazem √
Blocking Nifedipin √
Agent Verapamil √
Klonidin
Reserpin

Kaptopril
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Anti hipertensi Enalapil
Hiralazin
Metildopa
Minodiksiklin
Tiazid √
Klortalidon √
Diuretik Bendroflumetiazid √
Asetazolamida √
Spironolakton √
Ergot alkaloid Bromokriptin √
Ergotamin √
Antasida √
Kaolin √
Pektin √
Anti diare Psilium √
Bismut subsalisilat √
Loperamid √
Sulfasalazin √
Turmesalamin
Sulfafiridin √
Antrakuinon √
Katartik dan Psilium √
laksan Sena √
Bisakodil √
Metoklopramid √
Gastrokinetik Domperidon √
Sisaprid √
Sukralfat √
Simetidin √
H2 Reseptor Ranitidin √
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
antagonis
Famotidin √
Nizatidin √
Roksatidin √
Hormon dan Buserelin √
pengganti
sintetik
Hormon dan Estrogen √
esterogen Levonorgestrel √
Prednison √
Prednisolon √
Kortikosteroid Metil Prednisolon √
Deksametason √
Beklometason √
Desmopresin √

Insulin √
Oksitosin √
Progesteron √
Prostaglandin √
Levotiroksin √
Tiroid dan Liotironin √
anti tiroid Metimazol √
Propiltiourasil √
Psikoterapetik Litium √
Haloperidol √
Fenotiazin √
Oksanten √
Klorpromazin √
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Doksepin √

Trankuilizer Amitriptilin √
Desipramin √
Imipramin √
Nortriptilin √
Trazol √
Amoksapin √
Maprolen √
Fluoksetin √
MAO Inhibitor √
Sedatif Barbiturat √
dan Hipnotik Tiopental √
Diazepam √
Benzodiazepin Alprazolam √
Lorazepam √
Oksazepam √
Bromida √
Kloralhidrat √
Psikotropik lain Glutetimida √
Meprobamat √
Profol √
Norepinefrin √
Simpatomi Oksimetazolin √
Pseudoefedrin √
Terbutalin √
Baklofen √
Fluorid √
Povidon iodin √
 Penggunaan Pada Masa Menyusui
Sub Golongan Nama Generik Tidak Harus Studi
Boleh Lain-lain
Boleh Dipantau Kurang
Levodopa √

Magnesium √
Lain-lain Neostigmin √
Noskapin √
Pentoksipilin √
Pravastatin √
Piridoksin √
Retinoid √
Teofilin √
Tolbutamid √
Vaksin √
Obat non Alkohol √
medikal
Amfetamin √
Kafein √
Kokain √
Marijuana √
Rokok √
Radio
farmasetikal
KRESI MELALUI ASI

Keterangan

Jumlah yang diekskresi kecil

Dosis tunggal 60 mg per oral
Dosis tunggal 50-100 ug iv atau 100 mg epidural
Dosis : 50-100 mg
Aman pada pemberian pertama selanjutnya sedasi,
dosis 10-15 mg
Hindari penyusuan 1-2 jam setelah pemberian untuk mengurangi
efek platelet

Salisilat,penoprofen,ketoprofen,diklofenak
Sediaan kerja lambat

Belum ada studi,kondisi bayi harus dipantau

Tidak ada efek

Ada efek
 Keterangan

Dosis rendah-sedang

Dosis rendah-sedang
Tidak ada efek

Diserap kecil melalui ASI,harus dilakukan pemantauan flora usus

Ada akumulasi

Sering terjadi reaksi alergi

Diekskresi dalam jumlah kecil,tidak ada efek samping

Diekskresi ke ASI
Dosis lebih kecil dari dosis terapi

Terdapat dalam ASI dan menimbulkan gangguan flora usus atau

 Keterangan

flora usus atau alergi sensitivitas.Penyusuan aman untuk generasi

pertama dan kedua
Terdapat dalam ASI,menimbulkan alergi dan gangguan flora usus

Menyebabkan defisiensi enzim G-6-PD pada bayi ikhterus

Untuk bayi baru lahir menyebabkan defisiensi enzim G-6-PD

Hanya untuk 7-10 hari

Sedikit terkonsentrasi

Tidak terdeteksi di ASI

Menimbulkan defisiensi G-6-PD

Menimbulkan depresi sumsum tulang belakang

 Keterangan

Menimbulkan anemia aflasik

Merupakan pilihan terbaik
Diskolorasi pada kulit dan hipermelanoik,kembali normal setelah
5 bulan

Diekskresikan dalam jumlah yang cukup dan dapat menimbulkan

resiko pada bayi

Belum ada data yang cukup.Dosis 400 mg/jam per oral tidak
berefek.
Untuk keperluan iv/lokal gunakan dosis rendah

Menimbulkan sesak nasal meningkatkan sekresi tracheo

bronchial
 Keterangan

Dosis tinggi atau sediaan kerja lambat

Berpotensi menimbulkan toksisitas serius

Ditemukan dalam ASI

Sebagai pilihan terkhir

3-4 hari setelah memakai obat

Terkonsentrasi di ASI
Terkonsentrasi di ASI,tapi lebih kecil dari ranitidin
 Keterangan

Diberikan dosis tunggal saat akan tidur

Pemakaian lama menimbulkan efek negatif

Hindari penyusuan 3-4 hari setelah memakai obat

Pemakaian topikal
Diekskresi sejumlah kecil ke dalam ASI dan tidak diabsorbsi
secara oral oleh bayi
Dosis diturunkan sampai 75 %
Harus dibatasi
Sejumlah kecil ditransfer saat penyusuan

Melalui ASI dalam jumlah kecil

Melalui ASI dalam jumlah cukup
Merupakan alternatif, tetapi penggunaannya harus hati-hati
Dosis sampai 300 mg/hari
Litium dieliminasi lengkap oleh bayi

Memasuki dalam jumlah kecil

Menimbulkan sedai
 Keterangan

Dosis 25 mg tidak menimbulkan depresi pernapasan.

Untuk ibu 150 mg
Dosis 150 mg/hari
Dosis 300 mg/hari
Dosis 200 mg/hari
Dosis 125 mg/hari
Dosis tunggal 50 mg
Dosis 250 mg/hari
Dosis 100-150 mg/hari

Untuk induksi anestesi

Terakumulasi pada bayi
Pernah dilaporkan adanya symptom 'withdrawal'
Short Acting

Terdeteksi 8-12 jam setelah pemberian

Konsentrasi puncak pada 4 jam
Ada sejumlah kecil dalam ASI
Mengurangi pelepasan prolaktin

Diekskresi dalam jumlah cukup

Ada dalam jumlah kecil di ASI
Ada dalam jumlah kecil di ASI
 Keterangan

Mengurangi serum prolaktin pada ibu tidak menyusui, dapat

mempengaruhi laktasi pada ibu menyusui

Penyusuan dihentikan sementara

Lampiran 7
DAFTAR INTERAKSI OBAT
Obat yang mempengaruhi Obat yang dipengaruhi
Efek
(obat 1) (obat 2)
Alopurinol Azatiopurin: Toksisitas obat 2 dapat
Merkaptopurin meningkat
Amiodaron; Antikoagulsn oral (Warfarin) Meningkatkan efek obat 2
Steroid anabolic;
Simetidin;
Flukonazol;
Metronidazol
Amiodaron; Digoksin Toksisitas obat 2 dapat terjadi
Diltiazem
Amiodaron; Fenitoin Toksisitas obat 2 meningkat
Kloramfenikol;
Mikonazol
Antasida Besi (Fe); Absorbsi obat 2 berkurang
Hormon tiroid
Kuinolon;
Tetrasiklin
Antasida Intrakonazol; Absorbsi obat 2 berkurang
Ketokonazol

Antasida Salisilat Klirens obat 2 meningkat

Asetazolamid Kuinidin Efek samping obat 2 meningkat
Aspirin Antikoagulan oral (Warfarin) Menimbulkan efek
hipoprotombinemik
Barbiturat; Golongan beta blocker Efek obat 2 menurun
Fenitoin;
Calcium channel blocker Karbamazepin; Efek obat meningkat
(co: Verapamil,Diltiazem,Nikardipin) Siklosporin
Diltiazem; Teofilin Toksisitas obat 2 meningkat
Eritromisin;
Fluvoksamin;
Verapamil;
Diuretik yang menyebabkan Digoksin Toksisitas obat 2 dapat terjadi
hipokalemia
 Obat yang mempengaruhi Obat yang dipengaruhi
Efek
(obat 1) (obat 2)
Eritromisin; Golongan statin Efek samping miopati meningkat
Kalitromisin; (co: Lovastatin, Simvastatin)
Siklosporin
Estrogen Kortikosteroid Efek obat 2 meningkat
Fenitoin Doksisiklin; Efek obat 2 menurun
Kortikosteroid;
Kuinolon;
Flukonazol Fenitoin Kadar obat 2 dalam darah
meningkat, sehingga dapat
meningkatkan toksisitasnya
Fluoksetin Golongan Monoamine Sindrom Serotonin
Oxidase Inhibitor
Fluvoksamin Antidepresan trisiklik Toksisitas obat 2 dapat terjadi
(co: Amitriptilin,Imipramin,
Klomipramin, Maprotilin,
Trimipramin)
Golongan Azol (co: Intrakonazol, Calcium channel blocker; Meningkatkan kejadian efek
Ketokonazol, Vorikonazol, Siklosporin samping obat
Flukonazol)
Golongan beta blocker Prazosin Hipotensi pistural pada dosis
pertama obat 2
Golongan beta bloker (terutama Golongan Sulfonilurea Gejala hipoglikemia tertutupi
yang non selektif, (kecuali berkeringat)
(co: Propranolol)
Golongan beta bloker (terutama Insulin Reaksi recovery kadar glukosa
yang non selektif, darah terhambat jika terjadi
(co: Propranolol) hipoglikemia
Golongan Fenotiazin Levodopa Efek obat 2 dihambat
(co: Klorpromazin)
Golongan Kuinolon Digoksin Toksisitas obat 2 dapat terjadi

Golongan Monoamin Oxidase Antidiabetes Dapat terjadi hipoglikemia

Inhibitor
Golongan Monoamin Oxidase
Inhibitor yang non-selektif
(co: Tranilsipromin, Fenelzin)
Golongan Tiazid
(Insulin, antidiabetes oral)
Simpatomimetik Dapat terjadi hipertensi krisis
Litium Toksisitas obat 2 meningkat
 Obat yang mempengaruhi Obat yang dipengaruhi
Efek
(obat 1) (obat 2)
Hormon Tiroid Antikoagulan oral (Warfarin) Efek obat 2 meningkat
Kaolin-pektin Digoksin Efek obat 2 menurun
Karbamazepin Antikoagulan oral (Warfarin) Efek obat 2 menurun
Karbamazepin Calcium channel blocker; Efek obat 2 menurun
Doksisiklin;
Estrogen;
Haloperidol;
Kortikosteroid;
Siklosporin;
Takrolimus
Klaritromisin Siklusporin Efek obat 2 meningkat
Klaritromisin; Karbamazepin Efek obat 2 meningkat
Danazol;
Isoniazid
Kloramfenikol Fenitoin; Efek obat 2 meningkat
Sulfonilurea
Kolesteramin Furosemid; Efek obat 2 menurun
Mikofenolat;
Golongan Tiazid;
Hormon tiroid;
Warfarin
Kotrimoksazol Antikoagulan oral (Warfarin) Efek obat 2 meningkat

Kuinolon Kafein; Toksisitas obat 2 meningkat

Teofilin
NSAID Antikoagulan oral (Warfarin) Efek obat 2 meningkat
NSAID (Aspirin, Ibuprofen, ACE inhibitor Efek antihipertensi obat 2 menurun
Indometasin)
NSAID (Indometasin) Furosemid Efek diuretik dan antihipertensi
obat 2 menurun
Penghambatan pompa proton Intrakonazol; Efek obat 2 menurun
(co: Omeprazol, Lansoprazol, Ketokonazol
Pantoprazol)
Piridoksin Levodopa Efek obat 2 berkurang

Rifampisin Antidepresan trisiklik dan Efek obat 2 menurun

 Obat yang mempengaruhi Obat yang dipengaruhi
Efek
(obat 1) (obat 2)
heterosiklik (co: Amitriptilin);
Golongan Calcium channel
blocker;
Golongan Azol (co:
Intrakonazol, Ketokonazol,
Vorikonazol);
Golongan beta blocker;
Fenitoin;
Kortikosteroid;
Kuinidin;
Siklosporin;
Sulfonilurea;
Teofilin;
Warfarin
Salsilat Metotreksat Toksisitas obat 2 meningkat
Spironolakton Suplemen Kalium Hiperkalemia (terutama pada
pasien dengan gangguan
fungsi ginjal)
Sukralfat Golongan Kuinolon Efek obat 2 menurun
Teofilin Litium Efek obat 2 menurun
Verapamil Digoksin Toksisitas obat 2 dapat terjadi
KSI OBAT

Mekanisme
Penghambatan enzim metabolisme obat 2 di hepar

Penghambatan efek metabolisme obat 2

Penghambatan ekskresi obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Pembentukan khelat yang sukar diabsorbsi

Peningkatan pH di saluran cerna oleh obat 2, sedangkan

obat 1 membutuhkan suasana asam untuk dapat
diabsorbsi. Peningkatan pH urin (hanya terjadi jika dosis
salisilat tinggi)
Peningkatan pH urin (hanya terjadi jika dosis salisilat tinggi)
Penghambatan ekskresi obat 2
Penghambatan fungsi platelet

Peningkatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Peningkatan kepekaan resep terhadap obat 2

 Mekanisme
Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Peningkatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Belum jelas

Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Gangguan respons kardiovaskular oleh obat 1

Penghambatan reseptor beta 2

Penghambatan mobilisasi glukosa dari hepar

Antagonis efek obat 2

Penghambatan ekskresi obat 2;

Pergeseran dari ikatan protein plasma
Aditif

Penghambatan konversi Fenilefrin

Penurunan ekskresi obat 2

 Mekanisme
Peningkatan katabolisme faktor pembekuan
Penghambatan absorbsi obat 2
Penghambatan metabolisme obat 2
Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan metabolisme obat 2

Penurunan absorbsi obat 2

Penghambatan enzim metabolisme;

Penggeseran dari ikatan protein plasma
Penghambatan metabolisme obat 2

Penghambatan fungsi platelet

Penghambatan COX-1 oleh obat 1

Penghambatan sintesis Prostagladin di renal

Perubahan pH di saluran cerna yang menyebabkan

obat 2 sulit diabsorbsi

Peningkatan metabolisme Levodopa di luar otak dengan

adanya Piridoksin yang berlebihan, sehingga jumlah yang
akan masuk ke otak berkurang
Peningkatan metabolisme obat 2
 Mekanisme

Penghambatan ekskresi obat 2

Aditif

Penghambatan absorbsi kuinolon

Peningkatan ekskresi obat 2
Penghambatan ekskresi obat 2