You are on page 1of 1

Uiunq @\nq Ot"totpr @t8

&Pak brpah Posaman Daral


c/q Panitla SstcBr cpNg ltub.P64rn4n hrat

Yag hr{aroh {angan bawah ini '.

l{qrno
Jenis @lamin Fc.rempuqn
t*pt, Langqal \ahir lGrnputan, or 0uli 19zt
Agama I ghrn
Pendidiran /.1utuean 9r t tPe (rorrErtrasr frgrFq) urN tg PapailG
f,{ornor Hp rfiiz e&2- 6*6*
fltaryrat ErvraiL #l @ Smait. orn
tlnotroumrnah

fltartrat ki,unPu\an Ee\. 9unqqi Aur \<ec. Su'ogq'r Aur

Pungan ini rrrenqqlukan tnr*ohonorr menioAi G


untuk \orrYtq$ gbatan
Paso**n hrat

9drrq^' balrqn Frt\mbangan , bergamo ini iqua tavnpir5ao :

r. krnt Out aE\i Tarda h,rut, Perdqf laran fttine


a. Pqr Photo berutorna &.ngn \alqr blakang Merqh uLuran zv 4 gabangok s \<nbor
E. Pho.to coPy karlu lqnda Pndudtrr Ce -tre)
4. ftoto tof/ ijaaah Aan kanskig n\rai akqdery\,h $ang hl"h /ile0a\igi. cop laasah
lan \and, largan agli
5- Pho[o co?U qPred(tasr roqram s,ludi dan llriuersitas ha baJan Ag*"\i Lo s i
f
Nos\om\ prguruan tinggi (gav- ?r) pado saa\ k(u\uran
gural
6 Ftnut^an bzrscdla \iAaV Wn4{.lhdn fmdah lran kabupal-rn ?ocqrnqn Wra\
kjnk r\ianqra{ szbagaj Ca\on kgauir* NoEzrr !iPi\ [cerrs) gang /itanAatangarir 4r qtaq
rflaterai 6000
1 Fhot, cupg (egolisir ecrhfirat Pnd'dir. Wng ArteluqCran o\ah k40€0+rhn ErA'o\ipan

Qe*,fian Sur4\ \arnqrdn \qi gga bual , alas perhaHan hpk lfar SqS ucogkon br$M
Vi,sih
rrnal eaya

You might also like