REKAPITULASI DAFTAR TANDA TERIMA

HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN

UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH DITERIMA
NO NAMA / NIP GOL URAIAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
H. Ahmad, SKM
1 III D Kuasa Pengguna Anggaran 6 X Rp 900,000 = Rp 5,400,000 Rp 270,000 Rp 5,130,000 1
NIP. 196912171991021002
Sri Suhartini, A.Md Kep
2 III C Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan 6 X Rp 700,000 = Rp 4,200,000 Rp 210,000 Rp 3,990,000 2
NIP. 197801232003122009
Siti Rahmah, A.Md Keb
3 III A Bendahara Penerimaan Pembantu 6 X Rp 260,000 = Rp 1,560,000 Rp 78,000 Rp 1,482,000 3
NIP. 198312292009042002
Suparini, A.Md Keb
4 III A Bendahara Pengeluaran Pembantu 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 4
NIP. 197308231998032009
Dersi Sunyoto
5 III D Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 7
NIP. 196606221989011002
Siti Maimunah,A.Md KL
6 II D Pengelola Barang 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 2,520,000 8
NIP. 198503302011012003
JUMLAH ### ### Rp810,000 Rp 17,910,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip.198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 REKAPITULASI DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH DITERIMA
NO NAMA / NIP GOL URAIAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
H. Ahmad, SKM
1 III D Kuasa Pengguna Anggaran 6 X Rp 900,000 = Rp 5,400,000 Rp 270,000 Rp 5,130,000 1
NIP. 196912171991021002
Sri Suhartini, A.Md Kep
2 III C Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan 6 X Rp 700,000 = Rp 4,200,000 Rp 210,000 Rp 3,990,000 2
NIP. 197801232003122009
Siti Rahmah, A.Md Keb
3 III A Bendahara Penerimaan Pembantu 6 X Rp 260,000 = Rp 1,560,000 Rp 78,000 Rp 1,482,000 3
NIP. 198312292009042002
Suparini, A.Md Keb
4 III A Bendahara Pengeluaran Pembantu 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 4
NIP. 197308231998032009
Novita Kristriningsih, AMK
5 III A Staf Pengelola Keuangan 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 5
NIP. 198411112008012010
Ayu Widia Ningrum, A.Mk
6 III A Staf Pengelola Keuangan 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 6
NIP. 199004142011012002
Dersi Sunyoto
7 III D Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 7
NIP. 196606221989011002
Siti Maimunah,A.Md KL
8 II D Pengelola Barang 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 2,520,000 8
NIP. 198503302011012003
JUMLAH ### ### ### Rp 22,698,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran
 Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE
Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip.198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002

REKAPITULASI DAFTAR TANDA TERIMA

HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2017

JUMLAH DITERIMA
NO NAMA / NIP GOL URAIAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
H. Ahmad, SKM
1 III D Kuasa Pengguna Anggaran 6 X ### = Rp 6,600,000 Rp 330,000 Rp 6,270,000 1
NIP. 196912171991021002
Sri Suhartini, A.Md Kep
2 III B Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan 6 X Rp 930,000 = Rp 5,580,000 Rp 279,000 Rp 5,301,000 2
NIP. 197801232003122009
Suparini, A.Md Keb
3 II D Bendahara Pengeluaran Pembantu 6 X Rp 570,000 = Rp 3,420,000 Rp 3,420,000 3
NIP. 197308231998032009
 Siti Rahmah, A.Md Keb
4 II D Bendahara Penerimaan Pembantu 6 X Rp 267,500 = Rp 1,605,000 Rp - Rp 1,605,000 4
NIP. 198312292009042002
Nigar Arun Atta, SKM
5 III A Staf Pengelola Keuangan 6 X Rp 510,000 = Rp 3,060,000 Rp 153,000 Rp 2,907,000 5
NIP. 197801042000031006
Ayu Widia Ningrum, A.Mk
6 III A Staf Pengelola Keuangan 6 X Rp 510,000 = Rp 3,060,000 Rp 153,000 Rp 2,907,000 6
NIP. 199004142011012002
Dersi Sunyoto
7 III C Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 7
NIP. 196606221989011002
Siti Maimunah,A.Md KL
8 II D Pengelola Barang 6 X Rp 562,500 = Rp 3,375,000 Rp - Rp 3,375,000 8
NIP. 198503302011012003
JUMLAH ### ### ### Rp 28,179,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip.198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002

DAFTAR TANDA TERIMA

HONORARIUM PANITIA PELAKSANA KEGIATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2017
 JUMLAH DITERIMA
NO NAMA / NIP GOL URAIAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7 8
Yuliastuti Rahmah, A.Md Far
1 III A Pengelola Gudang Obat 8 X Rp 400,000 = Rp 3,200,000 Rp 160,000 Rp 3,040,000 1
NIP. 198503302011012003
Mariana
2 II D SP2TP 8 X Rp 400,000 = Rp 3,200,000 Rp - Rp 3,200,000 2
NIP. 198503302011012003
JUMLAH Rp 6,400,000 Rp160,000 Rp 6,240,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip.198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM KUASA PENGGUNA ANGGARAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 H. Ahmad, SKM Penata Tk. I / III d 6 X Rp 900,000 = Rp 5,400,000 Rp 270,000 Rp 5,130,000
NIP. 1
196912171991021002
JUMLAH ### Rp 270,000 ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM KUASA PENGGUNA ANGGARAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 H. Ahmad, SKM Penata Tk. I / III d 4 X Rp 970,000 = Rp 3,880,000 Rp 194,000 ### 1
NIP.
196912171991021002
JUMLAH ### Rp 194,000 ###

Penajam, 2016
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Sri Suhartini, A.Md Kep Penata Muda / III C 6 X Rp 700,000 = Rp 4,200,000 Rp 210,000 Rp 3,990,000 1
NIP.
197801232003122009
JUMLAH ### Rp 210,000 ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Sri Suhartini, A.Md Kep Penata Muda / III a 4 X Rp 820,000 = Rp 3,280,000 Rp 164,000 Rp 3,116,000 1
NIP.
197801232003122009
JUMLAH ### Rp 164,000 ###

Penajam,…………………….....…… 2016
PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sri Suhartini, A.Md Kep Suparini, A.Md Keb

Nip. 197801232003032103 Mengetahui NIP. 198904252011012003
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2017

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Suparini, A.Md Keb Penata Muda / III a 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp - Rp 2,520,000 1
NIP. 197308231998032009
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Suparini, A.Md Keb Pengatur Tk. I / II d 4 X Rp 500,000 = Rp 2,000,000 Rp - Rp 2,000,000 1
NIP. 197308231998032009
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Rahmah, A.Md Keb Penata Muda / III a 6 X Rp 260,000 = Rp 1,560,000 Rp - Rp 1,560,000 1
NIP. 198312292009042002
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM BENDAHARA PENERIMAAN PEMBANTU
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Rahmah, A.Md Keb Pengatur Tk. I / II d 4 X Rp 340,000 = Rp 1,360,000 Rp - Rp 1,360,000 1
NIP. 198312292009042002
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,…………………….....…… 2016
PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sri Suhartini, A.Md Kep Suparini, A.Md Keb

Nip. 197801232003032103 Mengetahui NIP. 198904252011012003
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PENGELOLA BARANG
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JULI S/D DESEMBER
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Maimunah,A.Md KL Pengatur Tk. I / II d 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp - Rp 2,520,000 1
NIP. 198503302011012003
JUMLAH Rp 2,520,000 Rp - Rp 2,520,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PENGELOLA BARANG
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN JULI S/D NOPEMBER
TAHUN ANGGARAN 2017

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Maimunah,A.Md KL Pengatur Tk. I / II d 5 X Rp 562,500 = Rp 2,812,500 Rp - Rp 2,812,500 1
NIP. 198503302011012003
JUMLAH Rp 2,812,500 Rp - Rp 2,812,500

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PENGELOLA BARANG
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2017

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Maimunah,A.Md KL Pengatur Tk. I / II d 6 X Rp 562,500 = Rp 3,375,000 Rp - Rp 3,375,000 1
NIP. 198503302011012003
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PENGELOLA BARANG
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Maimunah,A.Md KL Pengatur Tk. I / II d 4 X Rp 500,000 = Rp 2,000,000 Rp - Rp 2,000,000 1
NIP. 198503302011012003
JUMLAH ### Rp - ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM STAF PENGELOLA KEUANGAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Novita Kristriningsih, AMK Penata Muda / III a 6 X ### = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000
1
NIP. 198411112008012010

2 Ayu Widia Ningrum, AMK Penata Muda / III a 6 X ### = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000
2
NIP. 197801042000031006

JUMLAH Rp 5,040,000 Rp 252,000 Rp4,788,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM STAF PENGELOLA KEUANGAN
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Nigar Arun Atta, SKM Penata Muda / III a 4 X ### = Rp 2,000,000 Rp 100,000 Rp 1,900,000 1

NIP. 197801042000031006

JUMLAH Rp 2,000,000 Rp 100,000 Rp1,900,000

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
5040000
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN (PPHP)
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
JANUARI S/D JUNI
TAHUN ANGGARAN 2018

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Dersi Sunyoto Penata / III D 6 X Rp 420,000 = Rp 2,520,000 Rp 126,000 Rp 2,394,000 1
NIP. 196606221989011002
JUMLAH ### Rp 126,000 ###

Penajam,
PPTK Bendahara Pengeluaran

Sri Suhartini, A.Md Kep Arif Rahman, SE

Nip. 197801232003032103 Mengetahui Nip. 198001302015041001
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002
 DAFTAR TANDA TERIMA
HONORARIUM PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN (PPHP)
UPT PUSKESMAS PENAJAM KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA
BULAN MEI S/D AGUSTUS
TAHUN ANGGARAN 2016

JUMLAH
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOLONGAN JUMLAH ( Rp ) PPH 21 ( 5 % ) DITERIMA TANDA TANGAN
( Rp )
1 2 3 4 5 6 7
1 Dersi Sunyoto Penata / III C 4 X Rp 420,000 = Rp 1,680,000 Rp 84,000 Rp 1,596,000 1
NIP. 196606221989011002
JUMLAH ### Rp 84,000 ###

Penajam,…………………….....…… 2016
PPTK Bendahara Pengeluaran Pembantu

Sri Suhartini, A.Md Kep Suparini, A.Md Keb

Nip. 197801232003032103 Mengetahui NIP. 198904252011012003
Kuasa Penguna Anggaran

H. Ahmad, SKM
Nip. 196912171991021002