DAFTAR PEMBAYARAN UANG TAMBAHAN PENGHASILAN BERDASARKAN OBJEKTIF LAINNYA

BAGI NON ESELON PADA PEGAWAI PUSKESMAS KOTO KAMPAR HULU

BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

JUMLAH PERBULAN ( JUMLAH

N0 NAMA/NIP GOL JUMLAH ( Rp) PPH 21 15%/5% JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
Rp ) BULAN

1 dr.Ilham Effendi III/b Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19801122 201405 1 001 1

2 drg.Alki Marlino III/b Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19830306 201704 1 001 2
dr.Rasman Evandi,M.Kes
3 19890313 201903 1 III/b Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00
002 3
dr.Badriyah Wardani BR Ritonga
4 19900509 III/b Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00
201903 2 001 4

5 Yasni 19630101 III/d Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

198412 2 001 5

6 Muhammad Syarif III/c Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19721104 199503 1001 6

7 Muhammad Rafi III/c Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19751009 199602 1 002 7

8 Lisa Marina, AMK III/c Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19771012 200605 2 002 8

9 Ns.Elpi Wahyuni, S.Kep III/c Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19780403 200605 2 001 9

10 Dessy Astuti Darta, AMK III/c Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19810413 200605 2 001 10
Et Sriwardani, Amd.Keb
11 19810907 200801 2 III/b Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00
013 11

12 Muliati, Amk III/a Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19800212 200801 2 023 12

13 Multi Aprida, Amk III/a Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00

19810805 200801 2 015 13
14 Mosyarofah, STr.Keb III/a Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00
19730610 200605 2 001 14
PetraWati, Amd.Keb
15 19800615 200701 2 III/a Rp 1,100,000.00 1 Rp 1,100,000.00 Rp 55,000.00 Rp 1,045,000.00
005 15
Bebta Sriwardani,Amd.Keb
16 II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00
19850810 201704 2 009 16

17 Harni Zulfitri, Amd.keb II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00

19870716 201704 2 009 17

18 Helni Ramzah, Amd.Keb II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00

19881122 201704 2 003 18

19 Susnita, Amd.Keb II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00

19880402 201704 2 008 19

20 Ises Nita, Amd.Keb II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00

19830101 201704 2 013 20
Mistika Yani, Amd.Keb
21 19840208 201704 2 II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00
006 21
Sulisna Nengsih
22 19810426 201995 2 001 II/c Rp 850,000.00 1 Rp 850,000.00 Rp 850,000.00
22

JUMLAH Rp 22,450,000.00 Rp 22,450,000.00 Rp 825,000.00 Rp 20,775,000.00

KEPALA DINAS KESEHATAN BENDAHARA PENGELUARAN

KABUPATEN KAMPAR

H.DEDY SAMBUDI,SKM,M.KES SITA

NIP.19750505 199312 2 001 NIP.19790601 200501 2 010
 DAFTAR PEMBAYARAN TAMBAHAN PENGHASILAN BERDASARKAN KONDISI KERJA
( TENAGA PARA MEDIS DAN TENAGA LAINNYA )
BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

JUMLAH PERBULAN ( JUMLAH

N0 NAMA/NIP GOL JUMLAH ( Rp) PPH 21 15%/5% JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
Rp ) BULAN
Zurni, SKM
1 1
19690103 198911 2 001 III/d Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

2 Yasni 19630101 2
198412 2 001 III/d Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

3 Muhammad Syarif 3
19721104 199503 1 001 III/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

4 dr.Ilham Effendi 4
19801122 201405 1 001 III/c Rp 2,000,000.00 1 Rp 2,000,000.00 Rp 100,000.00 Rp 1,900,000.00

5 drg.Alki Marlino 5
19830306 201704 1 001 III/b Rp 2,000,000.00 1 Rp 2,000,000.00 Rp 100,000.00 Rp 1,900,000.00
dr.Rasman Evandi,M.Kes
6 19890313 201903 1 6
002 III/b Rp 2,000,000.00 1 Rp 2,000,000.00 Rp 100,000.00 Rp 1,900,000.00
dr.Badriyah Wardani BR Ritonga
7 19900509 201903 7
2 001 III/b Rp 2,000,000.00 1 Rp 2,000,000.00 Rp 100,000.00 Rp 1,900,000.00

8 Muhammad Rafi 8
19751009 199602 1 002 III/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

9 Lisa Marina, AMK 9

19771012 200605 2 002 III/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

10 Ns.Elpi Wahyuni, S.Kep 10

19780403 200605 2 001 III/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

11 Dessy Astuti Darta, AMK 19810413 11

200605 2 001 III/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

12 Et Sriwardani, Amd.Keb 12
19810907 200801 2 013 III/b Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

13 Muliati, Amk 13
19800212 200801 2 023 III/a Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00
14 Multi Aprida, Amk 14
19810805 200801 2 015 III/a Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

15 Mosyarofah, STr.Keb 15
19730610 200605 2 001 III/a Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00

16 PetraWati, Amd.Keb 16
19800615 200701 2 005 II/d Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00
Bebta Sriwardani, Amd.keb
17 17
19850810 201704 2 009 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

18 Harni Zulfitri, Amd.keb 18

19870716 201704 2 009 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

19 Helni Ramzah, Amd.Keb 19

19881122 201704 2 003 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

20 Susnita, Amd.Keb 20
19880402 201704 2 008 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

21 Ises Nita, Amd.Keb 21

19830101 201704 2 013 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

22 Mistika Yani, Amd.Keb 22

19840208 201704 2 006 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00

23 Sulisna Nengsih 19810426 23

201995 2 001 II/c Rp 800,000.00 1 Rp 800,000.00 Rp 100,000.00 Rp 700,000.00

JUMLAH Rp 23,200,000.00 Rp 23,200,000.00 Rp 840,000.00 Rp 22,260,000.00

KEPALA DINAS KESEHATAN BENDAHARA PENGELUARAN

KABUPATEN KAMPAR

H.DEDY SAMBUDI,SKM,M.KES SITA

NIP.19750505 199312 2 001 NIP.19790601 200501 2 010
 PEMBAYARAN BIAYA TAMBAHAN PENGHASILAN BERDASARKAN KONDISI KERJA DAN BERDASARKAN OBJEKTIF LAINNYA
PUSKESMAS KOTO KAMPAR HULU
BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

JUMLAH
JUMLAH
NO NAMA NO REK JUMLAH PAJAK JUMLAH TERIMA TANDA TANGAN
BULAN KONDISI KERJA OBJEKTIF LAINNYA
Zurni, SKM
1 19690103 198911 2 109-21-01479 1 Rp 800,000.00 Rp 800,000.00 Rp 40,000.00 Rp 760,000.00
001
Yasni 1

2 19630101 198412 143-21-01668 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

2 001
Muhammad Syarif 2

3 19721104 199503 1 143-21-01667 1 Rp 800,000.00 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

001
dr.Ilham Effendi 3

4 19801122 201405 1 109-21-52476 1 Rp 2,000,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 3,100,000.00 Rp 155,000.00 Rp 2,945,000.00

001
drg.Alki Marlino 4

5 19830306 201704 1 109-21-43086 1 Rp 2,000,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 3,100,000.00 Rp 155,000.00 Rp 2,945,000.00

001
dr.Rasman Evandi,M.Kes 5

6 109-21-49029 1 Rp 2,000,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 3,100,000.00 Rp 155,000.00 Rp 2,945,000.00

19890313 201903 1 002 6
dr.Badriyah Wardani BR
7 Ritonga 109-21-47191 1 Rp 2,000,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 3,100,000.00 Rp 155,000.00 Rp 2,945,000.00
Muhammad Rafi 2 001 7
19900509 201903
8 19751009 199602 1 143-21-01663 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00
002 8

9 Lisa Marina, AMK 143-21-01661 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

19771012 200605 2 002 9

10 Ns.Elpi Wahyuni, S.Kep 109-21-11185 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

19780403 200605 2 001 10

11 Dessy Astuti Darta, AMK 109-21-41937 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00
19810413 200605 2 001 11
Et Sriwardani, Amd.Keb
12 19810907 143-21-01678 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00
200801 2 013 12

13 Muliati, Amk 109-21-36686 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

Multi19800212 200801 2 023
Aprida, Amk 13

14 19810805 143-21-01672 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

200801 2 015STr.Keb
Mosyarofah, 14

15 19730610 109-21-10135 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

200605 2 001
PetraWati, Amd.Keb 15

16 19800615 143-21-01662 1 Rp 800,000.00 Rp 1,100,000.00 Rp 1,900,000.00 Rp 95,000.00 Rp 1,805,000.00

200701 2 005 16
 Bebta Sriwardani,Amd.Keb

17 19850810 201704 2 143-21-03169 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

009 17

18 Harni Zulfitri, Amd.keb 134-21-10080 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

19870716
Helni Ramzah,201704 2 009
Amd.Keb 18

19 19881122 143-21-03162 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

201704 2 003 19

20 Susnita, Amd.Keb 143-21-03168 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

19880402
Ises 201704 2 008
Nita, Amd.Keb 20

21 19830101 109-21-43009 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

201704 2 013Amd.Keb
Mistika Yani, 21

22 19840208 109-21-40114 1 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00

201704 2 006 22
Sulisna Nengsih
23 19810426 201995 2 001 Rp 800,000.00 Rp 850,000.00 Rp 1,650,000.00 Rp 1,650,000.00
109-21-37577 1 23

JUMLAH Rp 23,200,000.00 Rp 22,450,000.00 Rp 45,650,000.00 Rp 1,705,000.00 Rp 43,945,000.00

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KAMPAR BENDAHARA PENGELUARAN

H.DEDY SAMBUDI,SKM.M.KES SITA

NIP.19750505 199312 2 001 NIP.19790601 200501 2 010
`
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
KAMPAR
KWITANSI
A. PEMBAYARAN TAHUN KAS NOMOR : ………………………
ANGGARAN 2019
BUKU FOLIO :
KODE REKENING : 5.2.2.05.03 Sudah dierima dari : PENGGUNAAN ANGGARAN DINAS KESEHATAN
B. Setuju dibayar KABUPATEN KAMPAR TAHUN ANGGARAN 2020
PENGGUNAAN ANGGARAN

Uang Sejumlah : Rp 22,450,000.00

Terbilang : Dua Puluh Satu Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

DEDY SAMBUDI Yaitu : Pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan objektif

NIP. 19750505 199312 2 001 lainnya ( Non Eselon ) Puskesmas Koto Kampar Hulu
C. LUNAS Bulan Agustus 2020
Pada Tanggal :
Dibayar Oleh :
BENDAHARA PENGELUARAN
Mengetahui Bangkinang, Agustus 2020
Pusk.Koto kampar Hulu yang menerima

SITA HJ. Z U R N I, S K M Muhammad Syarif

NIP.19790601 200501 2 010 NIP.19690103 198911 2 001 NIP.19721104 199503 1 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

KAMPAR
A. PEMBAYARAN TAHUN
KWITANSI
ANGGARAN 2019 KAS NOMOR : ………………………
BUKU FOLIO :
KODE REKENING : 5.1.1.02.03
B. Setuju dibayar Sudah dierima dari : PENGGUNAAN ANGGARAN DINAS KESEHATAN
PENGGUNAAN ANGGARAN KABUPATEN KAMPAR TAHUN ANGGARAN 2020

Uang Sejumlah : Rp 23,200,000.00

Terbilang : Dua Puluh Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
DEDY SAMBUDI
NIP. 19750505 199312 2 001
C. LUNAS Yaitu : Pembayaran tambahan penghasilan berdasarkan Kondisi
Pada Tanggal : kerja ( tenaga medis,para medis dan tenaga lainnya ) ,
Dibayar Oleh : Puskesmas Koto Kampar Hulu
BENDAHARA PENGELUARAN Bulan Agustus 2020

Mengetahui Bangkinang, Agustus 2020

Pusk.Koto kampar Hulu yang menerima

SITA HJ. Z U R N I, S K M Muhammad Syarif

NIP.19790601 200501 2 010 NIP.19690103 198911 2 001 NIP.19721104 199503 1 001
19790601 200501 2 010