PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

DI PUSKESMAS PLERET BULAN JANUARI TAHUN 2016

Dana Klaim Jasa Pelayanan bulan Januari 2016 Rp 7,614,950

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,711,213
Jasa Pembinaan Dinkes Bantul 10% Rp 761,495
Pengembangan Puskesmas Rp 1,142,243

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 258,816 Rp 38,822 Rp 219,994 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 155,290 Rp 7,764 Rp 147,525 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 172,544 Rp 25,882 Rp 146,663 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 172,544 Rp 8,627 Rp 163,917 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 172,544 Rp 8,627 Rp 163,917 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 7
8 Hartono Perawat III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 120,781 Rp 120,781 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 120,781 Rp 120,781 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 120,781 Rp 120,781 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 120,781 Rp 120,781 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 120,781 Rp 120,781 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 120,781 Rp 120,781 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 120,781 Rp 120,781 22
23 Rustiana Bidan II Rp 120,781 Rp 120,781 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 120,781 Rp 120,781 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 120,781 Rp 7,247 Rp 113,534 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 120,781 Rp 7,247 Rp 113,534 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 120,781 Rp 7,247 Rp 113,534 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 120,781 Rp 7,247 Rp 113,534 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 103,527 Rp 5,176 Rp 98,350 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 103,527 Rp 5,176 Rp 98,350 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 103,527 Rp 5,176 Rp 98,350 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 103,527 Rp 5,176 Rp 98,350 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 120,781 Rp 6,039 Rp 114,742 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 103,527 Rp 5,176 Rp 98,350 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 103,527 Rp 103,527 39
40 Sumarni Staf III Rp 86,272 Rp 4,314 Rp 81,958 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 86,272 Rp 4,314 Rp 81,958 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 86,272 Rp 4,314 Rp 81,958 42
43 Istiqomah Staf III Rp 86,272 Rp 4,314 Rp 81,958 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 103,527 Rp 103,527 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 86,272 Rp 4,314 Rp 81,958 45
46 Tukardi Staf I Rp 86,272 Rp 86,272 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 51,763 Rp 51,763 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 51,763 Rp 51,763 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 51,763 Rp 51,763 49
JUMLAH TOTAL Rp 5,711,213 Rp 256,746 Rp 5,454,467

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 6,016,000

1203200
Rp -

Rp 172,544

Rp -

Rp -
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN FEBRUARI TAHUN 2016

Dana Klaim Jasa Pelayanan bulan Februari 2016 Rp 6,240,500

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 4,680,375
Jasa Pembinaan Dinkes Bantul 10% Rp 624,050
Pengembangan Puskesmas Rp 936,075

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 212,102 Rp 31,815 Rp 180,286 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 127,261 Rp 6,363 Rp 120,898 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 141,401 Rp 21,210 Rp 120,191 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 141,401 Rp 7,070 Rp 134,331 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 141,401 Rp 7,070 Rp 134,331 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 7
8 Hartono Perawat III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 98,981 Rp 98,981 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 98,981 Rp 98,981 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 98,981 Rp 98,981 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 98,981 Rp 98,981 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 98,981 Rp 98,981 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 98,981 Rp 98,981 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 98,981 Rp 98,981 22
23 Rustiana Bidan II Rp 98,981 Rp 98,981 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 98,981 Rp 98,981 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 98,981 Rp 5,939 Rp 93,042 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 98,981 Rp 5,939 Rp 93,042 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 98,981 Rp 5,939 Rp 93,042 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 98,981 Rp 5,939 Rp 93,042 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 84,841 Rp 4,242 Rp 80,599 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 84,841 Rp 4,242 Rp 80,599 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 84,841 Rp 4,242 Rp 80,599 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 84,841 Rp 4,242 Rp 80,599 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 98,981 Rp 4,949 Rp 94,032 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 84,841 Rp 4,242 Rp 80,599 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 84,841 Rp 84,841 39
40 Sumarni Staf III Rp 70,701 Rp 3,535 Rp 67,166 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 70,701 Rp 3,535 Rp 67,166 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 70,701 Rp 3,535 Rp 67,166 42
43 Istiqomah Staf III Rp 70,701 Rp 3,535 Rp 67,166 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 84,841 Rp 84,841 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 70,701 Rp 3,535 Rp 67,166 45
46 Tukardi Staf I Rp 70,701 Rp 70,701 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 42,420 Rp 42,420 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 42,420 Rp 42,420 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 42,420 Rp 42,420 49
JUMLAH TOTAL Rp 4,680,375 Rp 210,405 Rp 4,469,970

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 141,401
Rp 4,791,750
Rp 9,984,750

Rp 20,080,975

Rp 5,304,475

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN MARET TAHUN 2016

Dana Klaim Jasa Pelayanan bulan Maret 2016 Rp 6,520,000

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 4,890,000
Jasa Pembinaan Dinkes Bantul 10% Rp 652,000
Pengembangan Puskesmas Rp 978,000

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 221,601 Rp 33,240 Rp 188,361 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 132,961 Rp 6,648 Rp 126,313 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 147,734 Rp 22,160 Rp 125,574 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 147,734 Rp 7,387 Rp 140,347 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 147,734 Rp 7,387 Rp 140,347 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 7
8 Hartono Perawat III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 103,414 Rp 103,414 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 103,414 Rp 103,414 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 103,414 Rp 103,414 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 103,414 Rp 103,414 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 103,414 Rp 103,414 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 22
23 Rustiana Bidan II Rp 103,414 Rp 103,414 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 103,414 Rp 103,414 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 103,414 Rp 6,205 Rp 97,209 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 103,414 Rp 6,205 Rp 97,209 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 103,414 Rp 6,205 Rp 97,209 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 103,414 Rp 6,205 Rp 97,209 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 88,640 Rp 4,432 Rp 84,208 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 88,640 Rp 4,432 Rp 84,208 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 88,640 Rp 4,432 Rp 84,208 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 88,640 Rp 4,432 Rp 84,208 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 103,414 Rp 5,171 Rp 98,243 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 88,640 Rp 4,432 Rp 84,208 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 88,640 Rp 88,640 39
40 Sumarni Staf III Rp 73,867 Rp 3,693 Rp 70,174 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 73,867 Rp 3,693 Rp 70,174 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 73,867 Rp 3,693 Rp 70,174 42
43 Istiqomah Staf III Rp 73,867 Rp 3,693 Rp 70,174 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 88,640 Rp 88,640 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 73,867 Rp 3,693 Rp 70,174 45
46 Tukardi Staf I Rp 73,867 Rp 73,867 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 44,320 Rp 44,320 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 44,320 Rp 44,320 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 44,320 Rp 44,320 49
JUMLAH TOTAL Rp 4,890,000 Rp 230,170 Rp 4,659,830

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 147,734
Rp 4,791,750
Rp 9,984,750

Rp 20,080,975

Rp 5,304,475

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN APRIL TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan April 2016 Rp 6,865,750

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,149,313

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 233,353 Rp 35,003 Rp 198,350 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 140,012 Rp 7,001 Rp 133,011 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 155,568 Rp 23,335 Rp 132,233 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 155,568 Rp 7,778 Rp 147,790 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 155,568 Rp 7,778 Rp 147,790 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 7
8 Hartono Perawat III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,898 Rp 108,898 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,898 Rp 108,898 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,898 Rp 108,898 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 22
23 Rustiana Bidan II Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,898 Rp 108,898 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,898 Rp 6,534 Rp 102,364 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,898 Rp 6,534 Rp 102,364 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,898 Rp 6,534 Rp 102,364 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,898 Rp 6,534 Rp 102,364 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 93,341 Rp 4,667 Rp 88,674 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 93,341 Rp 4,667 Rp 88,674 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 93,341 Rp 4,667 Rp 88,674 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 93,341 Rp 4,667 Rp 88,674 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 108,898 Rp 5,445 Rp 103,453 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 93,341 Rp 4,667 Rp 88,674 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 93,341 Rp 93,341 39
40 Sumarni Staf III Rp 77,784 Rp 3,889 Rp 73,895 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 77,784 Rp 3,889 Rp 73,895 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 77,784 Rp 3,889 Rp 73,895 42
43 Istiqomah Staf III Rp 77,784 Rp 3,889 Rp 73,895 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 93,341 Rp 93,341 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 77,784 Rp 3,889 Rp 73,895 45
46 Tukardi Staf I Rp 77,784 Rp 77,784 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 46,671 Rp 46,671 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 46,671 Rp 46,671 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 46,671 Rp 46,671 49
JUMLAH TOTAL Rp 5,149,312 Rp 258,710 Rp 4,890,603

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 155,568
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp - Rp 4,890,602

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN APRIL TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan April 2016 Rp 6,865,750

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,835,888

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 264,466 Rp 39,670 Rp 224,796 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 158,680 Rp 7,934 Rp 150,746 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 176,311 Rp 26,447 Rp 149,864 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 176,311 Rp 8,816 Rp 167,495 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 176,311 Rp 8,816 Rp 167,495 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 7
8 Hartono Perawat III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 123,418 Rp 123,418 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 123,418 Rp 123,418 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 123,418 Rp 123,418 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 22
23 Rustiana Bidan II Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 123,418 Rp 123,418 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 123,418 Rp 7,405 Rp 116,013 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 123,418 Rp 7,405 Rp 116,013 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 123,418 Rp 7,405 Rp 116,013 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 123,418 Rp 7,405 Rp 116,013 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 105,786 Rp 5,289 Rp 100,497 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 105,786 Rp 5,289 Rp 100,497 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 105,786 Rp 5,289 Rp 100,497 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 105,786 Rp 5,289 Rp 100,497 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 123,418 Rp 6,171 Rp 117,247 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 105,786 Rp 5,289 Rp 100,497 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 105,786 Rp 105,786 39
40 Sumarni Staf III Rp 88,155 Rp 4,408 Rp 83,748 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 88,155 Rp 4,408 Rp 83,748 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 88,155 Rp 4,408 Rp 83,748 42
43 Istiqomah Staf III Rp 88,155 Rp 4,408 Rp 83,748 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 105,786 Rp 105,786 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 88,155 Rp 4,408 Rp 83,748 45
46 Tukardi Staf I Rp 88,155 Rp 88,155 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 52,893 Rp 52,893 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 52,893 Rp 52,893 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 52,893 Rp 52,893 49
JUMLAH TOTAL Rp 5,835,887 Rp 293,205 Rp 5,542,683

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 176,311
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN MEI TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan Mei 2016 Rp 5,941,250

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,050,063

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 228,855 Rp 34,328 Rp 194,527 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 137,313 Rp 6,866 Rp 130,447 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 152,570 Rp 22,885 Rp 129,684 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 152,570 Rp 7,628 Rp 144,941 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 152,570 Rp 7,628 Rp 144,941 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 7
8 Hartono Perawat III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 106,799 Rp 106,799 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 106,799 Rp 106,799 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 106,799 Rp 106,799 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 22
23 Rustiana Bidan II Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 106,799 Rp 106,799 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 106,799 Rp 6,408 Rp 100,391 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 106,799 Rp 6,408 Rp 100,391 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 106,799 Rp 6,408 Rp 100,391 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 106,799 Rp 6,408 Rp 100,391 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 91,542 Rp 4,577 Rp 86,965 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 91,542 Rp 4,577 Rp 86,965 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 91,542 Rp 4,577 Rp 86,965 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 91,542 Rp 4,577 Rp 86,965 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 106,799 Rp 5,340 Rp 101,459 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 91,542 Rp 4,577 Rp 86,965 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 91,542 Rp 91,542 39
40 Sumarni Staf III Rp 76,285 Rp 3,814 Rp 72,471 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 76,285 Rp 3,814 Rp 72,471 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 76,285 Rp 3,814 Rp 72,471 42
43 Istiqomah Staf III Rp 76,285 Rp 3,814 Rp 72,471 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 91,542 Rp 91,542 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 76,285 Rp 3,814 Rp 72,471 45
46 Tukardi Staf I Rp 76,285 Rp 76,285 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 45,771 Rp 45,771 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 45,771 Rp 45,771 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 45,771 Rp 45,771 49
JUMLAH TOTAL Rp 5,050,062 Rp 253,724 Rp 4,796,339

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 152,570
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp - Rp 24,923,289

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN JUNI TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan Juni 2016 Rp 5,408,500

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 4,597,225

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 206,462 Rp 30,969 Rp 175,493 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 123,877 Rp 6,194 Rp 117,683 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 137,641 Rp 20,646 Rp 116,995 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 137,641 Rp 6,882 Rp 130,759 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 137,641 Rp 6,882 Rp 130,759 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 7
8 Hartono Perawat III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 96,349 Rp 96,349 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 96,349 Rp 96,349 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 96,349 Rp 96,349 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 22
23 Rustiana Bidan II Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 96,349 Rp 96,349 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 96,349 Rp 5,781 Rp 90,568 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 96,349 Rp 5,781 Rp 90,568 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 96,349 Rp 5,781 Rp 90,568 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 96,349 Rp 5,781 Rp 90,568 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 82,585 Rp 4,129 Rp 78,456 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 82,585 Rp 4,129 Rp 78,456 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 82,585 Rp 4,129 Rp 78,456 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 82,585 Rp 4,129 Rp 78,456 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 96,349 Rp 4,817 Rp 91,532 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 82,585 Rp 4,129 Rp 78,456 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 82,585 Rp 82,585 39
40 Sumarni Staf III Rp 68,821 Rp 3,441 Rp 65,380 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 68,821 Rp 3,441 Rp 65,380 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 68,821 Rp 3,441 Rp 65,380 42
43 Istiqomah Staf III Rp 68,821 Rp 3,441 Rp 65,380 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 82,585 Rp 82,585 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 68,821 Rp 3,441 Rp 65,380 45
46 Tukardi Staf I Rp 68,821 Rp 68,821 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 41,292 Rp 41,292 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 41,292 Rp 41,292 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 41,292 Rp 41,292 49
50 Sigit Sopir - Rp 41,292 Rp 41,292 50
JUMLAH TOTAL Rp 4,597,225 Rp 228,898 Rp 4,368,327

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 0
Rp -

Rp 137,641
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN JULI TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan Juli 2016 Rp 5,488,000

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 4,664,800

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 209,497 Rp 31,425 Rp 178,072 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 125,698 Rp 6,285 Rp 119,413 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 139,665 Rp 20,950 Rp 118,715 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 139,665 Rp 6,983 Rp 132,681 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 139,665 Rp 6,983 Rp 132,681 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 7
8 Hartono Perawat III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 97,765 Rp 97,765 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 97,765 Rp 97,765 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 97,765 Rp 97,765 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 22
23 Rustiana Bidan II Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 97,765 Rp 97,765 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 97,765 Rp 5,866 Rp 91,899 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 97,765 Rp 5,866 Rp 91,899 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 97,765 Rp 5,866 Rp 91,899 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 97,765 Rp 5,866 Rp 91,899 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 83,799 Rp 4,190 Rp 79,609 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 83,799 Rp 4,190 Rp 79,609 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 83,799 Rp 4,190 Rp 79,609 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 83,799 Rp 4,190 Rp 79,609 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 97,765 Rp 4,888 Rp 92,877 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 83,799 Rp 4,190 Rp 79,609 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 83,799 Rp 83,799 39
40 Sumarni Staf III Rp 69,832 Rp 3,492 Rp 66,341 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 69,832 Rp 3,492 Rp 66,341 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 69,832 Rp 3,492 Rp 66,341 42
43 Istiqomah Staf III Rp 69,832 Rp 3,492 Rp 66,341 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 83,799 Rp 83,799 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 69,832 Rp 3,492 Rp 66,341 45
46 Tukardi Staf I Rp 69,832 Rp 69,832 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 41,899 Rp 41,899 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 41,899 Rp 41,899 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 41,899 Rp 41,899 49
50 Sigit Sopir - Rp 41,899 Rp 41,899 50
JUMLAH TOTAL Rp 4,664,800 Rp 232,262 Rp 4,432,538

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 1.186441 6511186.4407
0
Rp - 1.228814 Rp 6,743,729

Rp 139,665
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN AGUSTUS TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan Agustus 2016 Rp 6,361,500

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,407,275

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 242,842 Rp 36,426 Rp 206,415 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 145,705 Rp 7,285 Rp 138,420 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 161,894 Rp 24,284 Rp 137,610 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 161,894 Rp 8,095 Rp 153,800 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 161,894 Rp 8,095 Rp 153,800 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 7
8 Hartono Perawat III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 113,326 Rp 113,326 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 113,326 Rp 113,326 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 113,326 Rp 113,326 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 22
23 Rustiana Bidan II Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 113,326 Rp 113,326 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 113,326 Rp 6,800 Rp 106,527 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 113,326 Rp 6,800 Rp 106,527 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 113,326 Rp 6,800 Rp 106,527 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 113,326 Rp 6,800 Rp 106,527 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 97,137 Rp 4,857 Rp 92,280 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 97,137 Rp 4,857 Rp 92,280 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 97,137 Rp 4,857 Rp 92,280 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 97,137 Rp 4,857 Rp 92,280 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 113,326 Rp 5,666 Rp 107,660 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 97,137 Rp 4,857 Rp 92,280 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 97,137 Rp 97,137 39
40 Sumarni Staf III Rp 80,947 Rp 4,047 Rp 76,900 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 80,947 Rp 4,047 Rp 76,900 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 80,947 Rp 4,047 Rp 76,900 42
43 Istiqomah Staf III Rp 80,947 Rp 4,047 Rp 76,900 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 97,137 Rp 97,137 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 80,947 Rp 4,047 Rp 76,900 45
46 Tukardi Staf I Rp 80,947 Rp 80,947 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 48,568 Rp 48,568 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 48,568 Rp 48,568 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 48,568 Rp 48,568 49
50 Sigit Sopir - Rp 48,568 Rp 48,568 50
JUMLAH TOTAL Rp 5,407,275 Rp 269,230 Rp 5,138,045

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 ASLI Rp 6,516,750
Kekurangan Rp 155,250
0
sisa Rp 6,361,500

Rp 161,894
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 PEMBAGIAN JASA PELAYANAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS PLERET BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016

Dana Jasa Pelayanan bulan September 2016 Rp 6,084,400

Jasa Tenaga Puskesmas Rp 5,171,740

PENERIMAAN (Rp.)
NO NAMA Jabatan GOL JUMLAH Tanda Tangan
JUMLAH PPh 21
DITERIMAKAN
1 dr. Fauzan Kepala Puskesmas III Rp 232,264 Rp 34,840 Rp 197,424 1
2 Tri Ariyani, SKM Ka.Bag.Tata Usaha III Rp 139,358 Rp 6,968 Rp 132,390 2
3 drg. Kurnia Pratiwi Dokter Gigi IV Rp 154,843 Rp 23,226 Rp 131,616 3
4 dr. Kurnia Fajar Chasanah Dokter Umum III Rp 154,843 Rp 7,742 Rp 147,100 4
5 dr. Santoso Hardoyo Dokter Umum III Rp 154,843 Rp 7,742 Rp 147,100 5
6 Warjinem, AMK Perawat III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 6
7 Sri Purhartini Perawat III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 7
8 Hartono Perawat III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 8
9 V. Endang Eko W, A.Md.Kep Perawat III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 9
10 Raras Triwiningsih, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,390 Rp 108,390 10
11 Nur Asiyah, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,390 Rp 108,390 11
12 Titin Rohani, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,390 Rp 108,390 12
13 Suwastini Lestari, A.Md.Kep Perawat II Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 13
14 Nurhilalliya Perawat III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 14
15 Heriningsih Bidan III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 15
16 Endah Indri Astuti Bidan III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 16
17 Sunarni, A.Md.Keb Bidan III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 17
18 Sutarni, SST Bidan III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 18
19 Nuryanti, A.Md.Keb Bidan III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 19
20 Endang Purwaningsih Bidan II Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 20
21 Sri Sumiyati, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 21
22 Emi Narimawati, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 22
23 Rustiana Bidan II Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 23
24 Indah Dwi P, A.Md.Keb Bidan II Rp 108,390 Rp 108,390 24
25 Ratri Dwi Polriani, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,390 Rp 6,503 Rp 101,886 25
26 Pujiarti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,390 Rp 6,503 Rp 101,886 26
27 Ika Purwanti, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,390 Rp 6,503 Rp 101,886 27
28 Yohana Enjang R, A.Md.Keb Bidan PTT Rp 108,390 Rp 6,503 Rp 101,886 28
29 Bangun Ch, S.Si.T Perawat gigi III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 29
30 Siti Juwariyah Perawat gigi III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 30
31 Siti Sofiah Perawat gigi III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 31
32 Sajinem, AMG Ahli Gizi III Rp 92,906 Rp 4,645 Rp 88,260 32
33 Kristina Suminarsih, AMG Ahli Gizi II Rp 92,906 Rp 4,645 Rp 88,260 33
34 Ambarwati, AMKL Sanitarian III Rp 92,906 Rp 4,645 Rp 88,260 34
35 Untung Sarwandono Sanitarian III Rp 92,906 Rp 4,645 Rp 88,260 35
36 Suratmi Laboratorium III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 36
37 Suwarsih Laboratorium III Rp 108,390 Rp 5,419 Rp 102,970 37
38 Budi Hastuti Asisten Apotekker III Rp 92,906 Rp 4,645 Rp 88,260 38
39 Trio Kurniawan S, AMF Fisiotherapis II Rp 92,906 Rp 92,906 39
40 Sumarni Staf III Rp 77,421 Rp 3,871 Rp 73,550 40
41 Yuliyanta Staf III Rp 77,421 Rp 3,871 Rp 73,550 41
42 Muhammad Rosyadi Staf III Rp 77,421 Rp 3,871 Rp 73,550 42
43 Istiqomah Staf III Rp 77,421 Rp 3,871 Rp 73,550 43
44 Warih Ambar Rahayu staf II Rp 92,906 Rp 92,906 44
45 Siti Ngatiyem Staf III Rp 77,421 Rp 3,871 Rp 73,550 45
46 Tukardi Staf I Rp 77,421 Rp 77,421 46
47 Sukardi Widodo Juru Kebersihan - Rp 46,453 Rp 46,453 47
48 Subiyati Juru Masak - Rp 46,453 Rp 46,453 48
49 Nur Khotimah Juru Kebersihan - Rp 46,453 Rp 46,453 49
50 Sigit Sopir - Rp 46,453 Rp 46,453 50
JUMLAH TOTAL Rp 5,171,740 Rp 257,503 Rp 4,914,237

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pleret Yang Menerimakan

dr. F A U Z A N SRI SUMIYATI, Amd.Keb

NIP. 19731018 200212 1003 NIP.19740104 200604 2 011
 ASLI Rp 6,196,500
Kekurangan Rp 112,100
0
sisa Rp 6,084,400

Rp 154,843
Rp 4,791,750

Rp 20,080,975

Rp -

Rp -

Rp 17,706,273
 DAFTAR HADIR PERTEMUAN

HARI/TANGGAL :
ACARA :

NO NAMA ANGGOTA ALAMAT/INSTANSI TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
 54
55
 rekap jaspel umum

jan #REF!
feb #REF!
mar #REF!
apr Rp 5,520,147
mei Rp 3,983,084

#REF!