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REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK PAUD, TK/RA

PUSKESMAS DEMANGAN TAHUN 2017

PAUD PAUD RA Perw PAUD TK DW


Kemuning Ash Shiby Dmg Kemuning Dmg
20 29
Jumlah murid diskrining L 10 14 86 11 10
P 10 15 78 14 7
Status gizi G 2 4 23 0 0
N 13 23 130 25 17
K 5 1 11 0 0
KS 0 1 0 0 0
LKA N 20 29 164 25 17
Mi 0 0 0 0 0
Ma 0 0 0 0 0
Perkembangan anak S 20 29 164 25 16
M 0 0 0 0 1
P 0 0 0 0 0
Daya lihat N 20 29 164 25 17
TN 0 0 0 0 0
Daya dengar N 20 29 164 25 17
TN 0 0 0 0 0
Mental emosional N 20 29 164 25 16
TN 0 0 0 0 1
Autis T 20 29 163 24 17
Y 0 0 1 1 0
GPPH T 20 29 164 25 17
Y 0 0 0 0 0
Gigi lubang T 6 10 27 4 3
Y 14 19 137 21 14
Gigi tambal T 20 28 163 24 17
Y 0 1 1 1 0
Gigi hilang T 20 29 164 25 17
Y 0 0 0 0 0
Kesehatan mulut B 6 10 27 4 3
C 13 18 136 17 8
K 1 1 1 4 6
Kelainan bawaan T 20 29 164 24 17
Y 0 0 0 1 0
Kebersihan B 12 2 164 3 0
C 7 16 0 22 17
K 1 11 0 0 0
Mata N 20 27 164 25 17
TN 0 2 0 0 0
Telinga (serumen) N 13 22 133 19 15
TN 7 7 31 6 2
Hidung (rhinitis) N 17 28 158 25 17
TN 3 1 6 0 0
Tenggorokan (tonsil) N 15 24 146 24 17
TN 5 5 18 1 0
Kulit N 18 29 162 25 17
TN 2 0 2 0 0
Dada : Paru N 20 29 164 25 17
TN 0 0 0 0 0
Jantung N 20 29 163 25 17
TN 0 0 1 0 0
Perut N 20 29 164 25 17
TN 0 0 0 0 0
TK Perw TK DW TK TK PAUD TK PAUD TK TK
Jos Jos ABA 18 MH Flamboyan As Sunnah Firdaus Abadi LKMD II

24 16 22 19 10 12 13 15 9
20 8 19 21 13 16 18 7 11
4 5 1 0 4 0 2 4 2
37 19 38 40 16 25 29 15 18
3 0 2 0 3 3 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 40 38 23 28 31 22 20
0 0 0 2 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 7 20 5 7 10 3 3
38 20 34 20 18 21 21 19 17
34 24 41 38 23 28 30 21 22
0 0 0 2 0 0 1 1 0
34 24 41 40 23 28 31 22 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 7 20 5 7 10 3 3
38 20 34 20 18 21 11 11 15
0 0 0 0 0 0 10 8 2
33 23 41 38 23 28 31 22 20
1 1 0 2 0 0 0 0 0
34 24 37 33 23 28 26 20 20
0 0 2 5 0 0 3 2 0
0 0 2 2 0 0 2 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 22 36 30 19 12 24 15 13
12 2 5 10 4 16 7 7 7
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 20 0 0 21 28 6 0 7
8 4 41 40 2 0 25 22 13
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
34 24 41 40 23 28 31 22 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0
TK TK PAUD RA Perw PAUD TK PAUD TK TK
LKMD III Al Hid Plus Anggrek An Nuur Pisang Al Hid 4 Mut Bang Al Amin Siwi Peni I

10 54 11 20 12 13 9 17 6
7 42 8 15 11 10 17 21 6
3 0 3 3 2 1 5 6 1
14 93 16 31 21 22 18 31 11
0 3 0 1 0 0 3 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 22 23 26 38 12
0 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 34 22 23 26 38 12
0 0 0 1 1 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 34 23 23 26 38 12
0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 5 6 4 3 5 5 10 2
13 91 13 31 20 18 21 28 10
17 94 19 35 22 23 26 38 12
0 2 0 0 1 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 6 4 3 5 5 10 2
11 87 13 30 12 11 15 18 10
3 4 0 1 8 7 6 10 0
17 96 19 33 23 23 26 38 12
0 0 0 2 0 0 0 0 0
17 47 19 35 23 23 22 38 12
0 49 0 0 0 0 4 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 92 13 27 19 18 18 25 10
3 4 6 8 4 5 8 13 2
17 95 19 34 23 23 25 38 12
0 1 0 1 0 0 1 0 0
3 92 15 30 23 23 0 28 7
14 4 4 5 0 0 26 10 5
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 96 19 35 23 23 26 38 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAUD TK TK RA TK TK Insan
Tun Cen Darul Ulum Kartika IV-15 Al Muttaqin Nur As Salam Al Firdaus

32 26 12 3 22 78 596
31 32 9 10 39 81 596
7 4 3 0 3 14 106
53 54 15 13 57 139 1033
3 0 3 0 1 6 52
0 0 0 0 0 0 1
63 58 21 13 61 159 1181
0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
63 56 21 13 61 159 1174
0 2 0 0 0 0 7
0 0 0 0 0 0 2
63 58 21 13 61 159 1182
0 0 0 0 0 0 0
63 58 21 13 61 159 1182
0 0 0 0 0 0 0
63 55 21 13 61 159 1178
0 3 0 0 0 0 4
63 58 21 13 61 159 1180
0 0 0 0 0 0 2
63 58 21 13 61 159 1181
0 0 0 0 0 0 1
22 16 1 2 15 60 275
41 42 20 11 46 99 917
63 58 21 13 60 159 1173
0 0 0 0 1 0 11
63 58 21 13 61 159 1184
0 0 0 0 0 0 0
22 16 1 2 15 60 274
41 25 11 11 31 60 766
0 17 9 0 15 39 152
63 58 21 13 61 159 1175
0 0 0 0 0 0 7
63 50 19 12 29 159 994
0 5 2 1 32 0 167
0 3 0 0 0 0 21
63 58 21 13 56 159 1175
0 0 0 0 2 0 4
63 31 16 13 26 108 897
0 27 5 0 35 51 294
63 58 21 13 61 158 1168
0 0 0 0 0 1 14
55 49 0 13 6 148 836
8 9 21 0 55 11 356
63 58 21 13 61 159 1178
0 0 0 0 0 0 4
63 58 21 13 61 159 1182
0 0 0 0 0 0 0
63 58 21 13 61 159 1181
0 0 0 0 0 0 1
63 58 21 13 61 159 1182
0 0 0 0 0 0 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK PAUD, TK/RA
PUSKESMAS DEMANGAN TAHUN 2018
NAMA SEKOLAH :

Jumlah murid diskrining L


P
Status gizi G
N
K
KS
LKA Normal
Mikrosefali
Makrosefali
Perkembangan anak Sesuai
Meragukan
Penyimpangan
Daya lihat N
TN
Daya dengar N
TN
Mental emosional N
TN
Autis T
Y
GPPH T
Y
Gigi lubang T
Y
Gigi tambal T
Y
Gigi hilang T
Y
Kesehatan mulut B
C
K
Kelainan bawaan T
Y
Kebersihan B
C
K
Mata N
TN
Telinga (serumen) N
TN
Hidung (rhinitis) N
TN
Tenggorokan (tonsil) N
TN
Kulit N
TN
Dada : Paru N
TN
Jantung N
TN
Perut N
TN
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK PAUD, TK/RA
PUSKESMAS DEMANGAN TAHUN 2018
NAMA SEKOLAH :

Jumlah murid diskrining L


P
Status gizi G
N
K
KS
LKA Normal
Mikrosefali
Makrosefali
Perkembangan anak Sesuai
Meragukan
Penyimpangan
Daya lihat N
TN
Daya dengar N
TN
Mental emosional N
TN
Autis T
Y
GPPH T
Y
Gigi lubang T
Y
Gigi tambal T
Y
Gigi hilang T
Y
Kesehatan mulut B
C
K
Kelainan bawaan T
Y
Kebersihan B
C
K
Mata N
TN
Telinga (serumen) N
TN
Hidung (rhinitis) N
TN
Tenggorokan (tonsil) N
TN
Kulit N
TN
Dada : Paru N
TN
Jantung N
TN
Perut N
TN
AN PESERTA DIDIK PAUD, TK/RA
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 1
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 7 8
1 Arya Eka Setiawan L 02-04-2011 KS 12.16
2 Alvian Candra Luckyanto L 23-06-2011 N 14.34328256
3 Fatah Samsi Komarudin L 28-06-2011 N 16.37692114
4 Pasya Tata Ahmadhan L 05-08-2011 KS 11.2986371
5 Elsa Fitiya Anjani P 24-08-2011 N 14.95837669
6 M. Sholehuddin L 24-08-2011 O 23.43609158
7 Alfino Swastika Wibowo L 22-09-2011 K 13.02002604
8 Kirana Amalia Maharani P 17-10-2011 N 16.64
9 Rhesa Adhitya Pradana Putra Jaya L 17-10-2011 N 14.79289941
10 Angelica Rahayu P 07-11-2011 N 14.54160883
11 M. Rizki Doyfullah Qusyayi L 23-11-2011 #DIV/0!
12 Devandra Fauzul Muhimm L 03-12-2011 #DIV/0!
13 Syifa Putri Anjani P 05-12-2011 N 16.64
14 Olyvia Agata Oktaf Pandini P 07-12-2011 #DIV/0!
15 M. Dzaky Awwalus Syasani L 06-01-2012 N 13.88888889
16 Alifiano Dzaki Aufa Putra Athaillah L 07-01-2012 K 12.20913531
17 Shafira Putri Cahya Maharani P 12-01-2012 N 18.62868818
18 Bima Eza Prasetyo L 25-01-2012 N 18.06421537
19 Avika Dwi Anandisa Putri P 29-01-2012 N 13.88888889
20 Andhika Putra Prastya L 04-02-2012 K 13.00728408
21 Aprilia Nada Putri P 01-04-2012 N 14.12009512
22 Ilham Fermanda L 05-04-2012 N 14.34328256
23 Emil Surya Aprilia P 05-04-2012 N 12.85444234
24 Bintang Aprillia Putri Ibanis P 19-04-2012 N 13.88888889

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

14 0 15
10 0 2
3
14 0
10 1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 2


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P)
Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 7 8
1 Aryo Arsyto Gemilang W L 14-05-2011 K 12.41873037
2 Alfida Lejar Azkayro L 24-09-2011 N 18.99335233
3 Angelica Ananda Kirana P 05-03-2011 N 12.85444234
4 Anjas Ziven Berliansyah L 24-06-2011 N 18.86056191
5 Azhya Kirana Fitri Ananta P 30-08-2011 N 13.08094798
6 Anesha Chandra Kirana P 11-08-2011 K 11.80555556
7 Aulia Dinda Azzahra P 11-01-2011 N 15.60642093
8 Bima Alfan Alfian L 23-09-2011 N 13.85041551
9 Bayu Gara Kinan Mukti L 07-01-2011 N 14.58333333
10 Diah Ayu Margaretha P 04-04-2011 N 13.31349362
11 Elfaris Ghani Satriawan L 28-04-2011 O 26.45502646
12 Farisha Rivana Anjani P 28-08-2011 KS 11.74720025
13 Fauzan Wahyu Jonathan L 08-10-2011 N 17.09274673
14 Fabregas Juna Zulfitri L 23-09-2011 N 12.92731974
15 Galuh Illona Mahardika P 16-08-2011 N 17.23642631
16 Johar Febrianto L 28-02-2011 N 13.41713156
17 Karunia Lintang Anwarul L 14-10-2011 KS 11.2986371
18 Linda Kumala Sari P 01-04-2011 KS 11.49095088
19 Levky Hanif Al Maulana L 20-05-2011 N 12.41873037
20 M. Rifai Adi P L 12-03-2011 N 16
21 Nauval Putra Yudha L 11-07-2011 N 13.31349362
22 Reyhan Caeza Putra Widodo L 28-07-2011 K 13.08094798
23 Refandino Eka Saputra L 28-06-2011 O 22.94004588
24 Rifat Aufa Annas L 04-09-2011 N 13.66026911
25 Silvia Putri Wulandari P 21-03-2011 K 12.53034693
26 Sabrina Riski Yulista P 13-07-2011 N 13.61058601
27 Vellita Gladis Rismanita P 10-03-2011 K 12.09352325
28 Yudhistira Tri Pamungkas L 17-03-2011 N 14.36672968

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

17 0 18
11 0 3
5
17 0
11 2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 3


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 7 8
1 Ajeng Novitasari P 01-11-2011 N 16.80181167
2 Az Zahra Dwi Auliya P 14-12-2011 N 17.09274673
3 Bagustiyan Putra Pratama L 02-05-2011 N 15.53562602
4 Bayu Dwi Saputra L 23-03-2011 N 17.53232522
5 Bima Yudhi Pratama L 09-03-2011 N 16.52455549
6 Birly Putra Permana L 21-04-2011 K 13.00728408
7 Chalistaneva Azalia P 23-09-2011 N 15.12287335
8 Dafa Maulana Putra Tegar L 22-04-2011 N 14.12329638
9 Diamantha Azarin Artanti P 16-12-2011 N 15.27777778
10 Fatan Yasmala Putra L 02-12-2011 N 17.95461074
11 Kanza Mega Kartika P 30-08-2011 N 15.94387755
12 Lutfiah Miftakhul Jannah P 01-02-2012 N 15.94387755
13 Lutfiah Nuraini Regina P P 26-08-2011 N 14
14 Maulana Karunia F L 27-02-2012 N 13.71742112
15 Oktavian Mahendra L 10-10-2011 N 13.85041551
16 Priskila Chelsea Anugrah L P 28-02-2012 N 15.12287335
17 Rama Adhyatma Ramadhan L 23-08-2011 N 14.61988304
18 Raysha Fatika Putri Antiwi P 14-06-2012 N 12.8600823
19 Reza Anggara Dwi Putra L 05-12-2011 N 13.97501965
20 Ridwan Zikrul Hakim L 03-11-2011 KS 11.74720025
21 Shafa Renita Putri Yuditira P 20-03-2012 N 12.8600823
22 Zakaria Shidiq L 22-01-2012 N 14.30855989

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

12 0 20
10 0 1
1
12 0
10 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 4


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 8 9
1 Ade Maulidia Yuanita P 06-02-2012 L N 14.36672968
2 Afika Dwi Cahyani P 03-18-2012 L N 15.27777778
3 Anaya Quinncya Wibowo P 02-29-2012 L N 13.43724805
4 Athiva Nabila Putri P 03-14-2012 L N 15.14668367
5 Brilliant Nabila Arif P 12-03-2011 L N 15.80005745
6 Caesar Resky Septiansyah L 09-22-2011 L G 19.84
7 Camelia Suprayitno Putri P 02-15-2011 L N 14.87978698
8 Desta Latif Wahyudhi L 10-12-2011 L N 18.36028529
9 Dyo Crhistian Putra Immanuel L 09-12-2011 TL N 18.75
10 Fata Jenar Hilal Mahadi L 01-06-2011 L K 12.55866217
11 Fathir Rafiandri Putra Danis L 11-22-2011 L N 17.55983351
12 Jolietta Berrynka Saqki Hayyu Mihen P 04-22-2012 L N 14.36672968
13 Keyzha Fayla Marwa Putri P 02-12-2011 L G 21.18489298
14 Leyna Lucy Callysta P 04-20-2012 L N 16.1588180979
15 M. Azman Keefe Rafiiandra L 11-01-2012 L N 13.8797574695
16 Nadine Aulya Febryana P 02-23-2012 #DIV/0!
17 Nindy Tiara Putri P 12-26-2011 L N 14.8632580262
18 Qory Ayu Nur Ardilla P 06-22-2011 L G 19.8294665873
19 Raffi Andhika Maulana L 12-29-2011 L K 13.6602691073
20 Ratu Azzahra Maheswari P 03-01-2012 L N 17.6366843034
21 Regina Ayuningtyas P 06-13-2011 L N 17.3600347201
22 Reza Fajar Hidatulloh L 05-12-2011 L N 14.3432825627
23 Satria Guntur Saputra L 07-14-2011 L K 12.8
24 Sayyidah Rukhshoh Maulida P 02-19-2012 G 19.51331497
25 Tantra Mahendra Sakti L 12-06-2011 L G 21.12
26 Yasmine Naura Putri P 02-09-2011 L N 16.92828563
27 Zivanna Mauren Saffa Letyzhia Yond P 11-22-2011 L N 16.44608035

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

10 24 18
17 1 0
3
10 5
17 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 5


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 8 9
1 Anas Putri Kusuma Wardani P 05-13-2011 L K 12.5
2 Azizah Cinta Rizkya P 09-12-2011 L G 19.06645011
3 Bunga Satria Perdana P 01-24-2012 L K 14.6092038
4 Faixki Nora Gussisco L 03-21-2011 L N 14.12009512
5 Fajar Dwi Syahreza L 10-14-2011 L N 2066.115702
6 Hana Salvia Tienesa P 10-09-2011 L N 15.97222222
7 Ilham Putra Pratama L 07-15-2011 L N 16.9094693
8 Inas Putri Kusuma Wardhani P 05-13-2011 K 13.37693222
9 Indra Ali Wibowo L 02-05-2012 L K 13.71742112
10 Juli Saputra L 07-07-2011 K 13.87975747
11 Kenzie Javas Niscala L 06-10-2011 G 23.66863905
12 Kevin Arieno Ardiansyah L 06-12-2011 L N 14.8294612
13 Khairul Maulidani L 02-17-2011 L K 13.31349362
14 Maulida Safa Adzkia P 07-21-2011 L G 19.53125
15 M. Guntur Prayoga Yulianto L 06-30-2011 L N 16.63516068
16 M. Rendi Santoso L 08-12-2011 L N 16.23244866
17 M. Riyan Ramadan L 10-20-2011 L K 12.92731974
18 Nathania Nur Fatimah Devian Irawa P 01-06-2012 N 17.39130435
19 Nayla Ulfa Supriyanti P 11-03-2011 TL K 13.61058601
20 Nurlala Catur Nita P 01-12-2011 N 17.0440711
21 Oksata Alifiano P 10-23-2011 TL G 21.17202268
22 Oktaviana Safitri P 12-10-2011 L K 12.63376932
23 Revan Bijaksono L 04-15-2012 #DIV/0!
24 Ridho Pambudi L 04-01-2012 N 16.79656006
25 Safa Ashifa Rahmanda P 12-24-2011 L #DIV/0!
26 Septiano Barra Mulia L 05-09-2011 L N 14.04958678
27 Vanessa Aura Saputri P 11-18-2011 L N 14.36672968
28 Waode Alisha Zeelo Odeno P 08-19-2011 L G 26.2026337006

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

14 19 12
14 2 0
9
13 5
14 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 6


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 8 9
Rendra Aditya Prastama L 13-01-2010 N 15.27777778
1 Adskhan Nizar Zakarya L 01-05-2011 L N 15.49586777
2 Aprilia Fitri Sukmaningrum P 04-13-2012 L K 13.71742112
3 Auliya Sasti Pradani P 10-24-2011 L N 16.94795565
4 Bentar Lintang Gunarso L 02-02-2012 L G 19.80739021
5 Cicillia Ardina Navisha P 04-09-2012 L N 16.24179083
6 Clairine Arvita Liana Putri P 04-21-2012 L N 14.12329638
7 Dealova Savenia Dhezta P 12-07-2011 L N 15.12287335
8 Dipta Raditya Aditama L 11-28-2011 L N 15.97222222
9 Exele Aras Sugiharto L 09-01-2011 L N 14.58333333
10 Fathan Rafiandra Putra Danis L 11-22-2011 N 14.36672968
11 Inayah Nurul Hikmawati P 12-19-2011 N 15.60642093
12 Julfi Anfi Yerdianti P 07-21-2011 L N 16.74107143
13 Najwa Kayyisa Masea P 23-05-2011 L N 14.86325803
14 Naufal Fillah Attaqy L 11-23-2011 L K 13.64550417
15 Naura Cetta Septyani P 09-17-2011 L N 18.36028529
16 Nike Nur Desty Putri P 12-25-2011 L G 21.18489298
17 Rayhan Camilo Harya Wardana L 10-19-2011 L G 19.23668821
18 Shafa Agustin P 08-13-2011 L SK 12.00480192
19 Sherlotta Madeira Cataleya P 01-21-2012 L K 13.45636294
20 Sindi Aulia Permata Putri Hermanto P 08-24-2011 L N 15.97222222
21 Syahvita Noviani Rahmadina P 11-20-2011 L N 18.57907253
22 Zebaoth Edward Mavvrickano T L 06-04-2011 L N 18.6000372
23 Caroline Alicia Husain P 13-03-2012 K 13.2231405
24 Devin Alifio Putra Wibowo L 07-01-2012 TL N 13.88888889
25 Excelsa Rasya Arifin L 21-01-2012 L N 15.12287335

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

10 21 17
15 1 0
4
10 1
15 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 7


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 M. Nabiel Al Afghany L 19-01-2010 N #VALUE!
2 Gesa Vamesa Rohmadhani P 08-08-2010 #DIV/0!
3 Vinsensius Ivan Adrian L 21-10-2010 SG #VALUE!
4 Oktaviano Andra Dwi Prakoso L 30-10-2010 G 28.24019025
5 Reva Syahranita Putri L 08-11-2011 N 13.55229592
6 Septyan Danar Rendra L 04-06-2009 N 15.70930947
7 Amanda Putri Permata P 28-03-2011 N 12.39669421
8 Ymannyar Cexcyo Aprillyana P 28-04-2011 #DIV/0!
9 Abimanyu Nur Islami L 26-05-2011 N 13.5522959184
10 Satria Rizqiansyah Setiawan L 05-06-2011 N 14.7928994083
11 Alfan Shiroth Fuadi L 06-06-2011 N 15.1228733459
12 M. Zaim Fakhruddin L 10-06-2011 N 17.0753363841
13 Zhella Devina Rabbani P 29-12-2011 N 15.34078457
14 Alfian Rizqy Choirul L 13-12-2011 #DIV/0!
15 Aya P #DIV/0!

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:
10 0 9
5 0 0
0
9 1
2 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 8


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
Ahmadinejad L 27-01-2012 #DIV/0!
Adelia Ayu Rahmadani P 20-07-2011 #DIV/0!
1 Afika Junita Putri P 09-06-2012 N 17.46877457
2 Artika Amelia Putri P 19-01-2012 N 16.23244866
3 Devina Ari Syah Putri P 29-01-2012 N 19.00826446
4 Kiara Irza Hisanah P 29-10-2011 N 15.94387755
5 Mochamad Qosim Al Basyri L 29-04-2011 N 16.34958383
6 Muhammad Raafi Fatturaziq L 15-09-2011 N 17.69775315
7 Nailatun Nahdani P 31-01-2013 N 19.04761905
8 Reno Andriano L 22-11-2011 N 14.6092038
9 Ferli Cantika Dewi P 02-09-2011 N 16.74003348
10 Safira Aulia Algani P 13-01-2012 N 14.78097286
11 Aini Fina Hamizah p 19-06-2011 N 16.07129812
12 Aini Fani Hamizah P 19-06-2011 N 16.07129812

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

3 0 12
9 0 0
0
0
3 0
9

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 9


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Adeva Padantya Fadillah P 04-11-2011 N 10.7725454
2 Alcantara Beryl Dextra Hariono L 14-10-2011 #DIV/0!
3 Alvaro Ergha Verolendra L 13-07-2012 N 19.1326530612
4 Ardi Valentino Saputra L 14-02-2012 N 9.739469199
5 Bima Putra Ardhi Nugroho L 25-01-2012 N 12.53034693
6 Clamentinne Briggitha Putri Rihadi P 20-09-2011 N 15.08187302
7 Eka Nur Shanti Inayah Maharani P 28-04-2011 N 12.71096674
8 Fahrul Miftakhul Nur Diany L 29-11-2011 N 16.12003224
9 Gefin Prasmarohim L 02-03-2012 N 11.54201293
10 Loveta Wasilah Rizki Mubarokah P 14-03-2011 N 12.20913531
11 Luvena Angel Alya Efendi P 16-07-2011 K 10.95770327
12 M. Ariep Nova S L 03-11-2011 N 12.31148046
13 Marisa Amelia P 08-03-2012 K 12.1743365
14 M. Nafiz Putra Dewanto L 27-02-2012 N 14.61027102
15 M. Satrio Utomo L 03-11-2012 #DIV/0!
16 Nera Asyhiva Maulani Putri P 14-07-2011 N 13.55229592
17 Reihan Adhitya Maulana L 09-02-2012 N 14.61027102
18 Rindri Joko Safitri P 20-05-2011 G 23.08402585
19 Riyan Pradana Syahputra L 18-11-2011 K 11.61122874
20 Rizky Fery Ardiansyah L 13-01-2012 N 12.39669421
21 Sabikhisma Adnin Andita Qolby P 18-08-2011 N 11.68821682
22 Sherren Putriluvy Angel P 13-05-2011 K 11.2986371
23 Sifva Dwi Marsella Putri Dianna P 19-11-2011 N 15.27777778
24 Tegar Adi Wiijaya L 05-08-2012 #DIV/0!
25 Valentina Adiska Anggraini P 01-07-2012 G 18.81214727
26 Vika Fiola Revalina P 09-11-2011 N 13.2231405
27 Wahyu Nugroho L 13-01-2011 N 12.85444234
28 Zakiya Putri Zulfa Ar Rafi P 19-07-2011 #DIV/0!
29 Rahmania Muttaqiina Imaamaa P 26-06-2012 N 15.12287335
30 Salwa Yassirli Muyassarah P 09-09-2011 #DIV/0!
31 Didan Satri Kyubi L 19-09-2011 #DIV/0!
32 Reza L K 11.68821682
33 Elok Fitri P K 10.96405357

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

16 0 18
17 0 0
6
16 2
17 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 10
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Aisya Praba Santika P 21-06-2012 KS 10.40428062
2 Aisyah Vita Raya Islamy P 04-06-2011 N 16.79656006
3 Albani Widy An 'Asyari L 31-10-2011 N 14.61027102
4 Alfian Tri Rahmat L 04-09-2011 KS 11.16071429
5 Alya Navira Putri P 22-03-2012 K 11.9579081633
6 Aqilla Rindra Pranaja P 07-08-2011 #DIV/0!
7 Aryanta Bagus Putra P L 20-12-2011 KS 12.16
8 Asa Salsabila P 26-05-2011 G 20.15587208
9 Athifa Khansa Widyastuti P 27-09-2011 KS 9.914733294
10 Audhia Dzikrianie Yudhoyono P 09-03-2012 KS 10.7725454
11 Bravista Ageng Prawira L 19-06-2011 N 13.21964439
12 Cherliyan Jovanda Antasena P 11-02-2012 G 22.84332169
13 Devano Abyandra Pratama L 16-05-2011 N 13.21964439
14 Dewi Rahma Setyarani P 10-12-2011 KS 11.14540466
15 Dyah Ayu Hidayati P 23-02-2010 KS 11.16071429
16 Faishal Krisya Hartanto L 04-01-2012 K 12.92731974
17 Ikhlasul Amal Setyo W L 25-04-2012 N 16.12469766
18 Imaniar Dwi Setyowati P 15-12-2011 N 15.08187302
19 Ivan Cahyo Setiawan L 21-06-2011 N 13.43724805
20 Mega Setyaningrum P 02-12-2011 N 13.87975747
21 Meidita Ayunda Putri P 10-05-2012 KS 11.68821682
22 Nadhif Hilmii Hibatullah L 01-03-2012 K 12.31148046
23 Prihatin Pujo Subianto L 26-06-2011 KS 10.95770327
24 Rachel Anggun Febryana P 03-02-2012 O 27.77777778
25 Rainald Adam Zulvatan L 24-11-2011 K 12.5
26 Wimpy Agit Faldiansyah L 05-12-2011 N 13.85041551
27 Wyla Biyan Nur Rahmadani P 01-08-2011 N 15.12287335
28 Yasmin Syifa' Afiyah P 13-07-2011 KS 9.829867675

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:
12 0 10
16 0 10
4
12 2
16 1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 11


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Adinda Ayudia Inara Putri P 15-04-2012 L G 20.72704082
2 Adnan Maulana Amru L 14-11-2011 L N 14.87978698
3 Alicia Dwi Zabir P 08-11-2011 N 19.32223543
4 Alief Farrell Mursityo L 15-02-2012 G 21.10218326
5 Alvino Reonata Pratama L 14-07-2011 L N 17.53232522
6 Ayama Jabar Langit Ramadhan L 09-08-2011 L N 13.88888889
7 Chynara Septa Aurelia Evelyna P 24-09-2011 N 13.10158092
8 Clarissa Kamaranti P 29-11-2011 N 14.6092038
9 Crane Armando Rhomandoni L 10-02-2011 L N 14.3636886
10 Diska Aprilia Putri P 13-04-2011 O 29.44
11 Faeyza Rafa Pradita L 10-06-2011 N 18.46722068
12 Galang Yuda Pratama L 28-10-2011 N 13.60544218
13 Ibnu Riski Asyura L 29-11-2011 L N 16.63516068
14 Ivano Putra Prakoso L 21-12-2011 L N 16
15 Jelita Cahaya Ramadhani P 25-08-2011 L G 22.29488704
16 Kanaya Intan Amalia P 28-04-2011 L G 21.91540653
17 Lovelynne Flonando Kusuma P 22-10-2011 L N 13.14924392
18 Merlyn Rinda Eka Putri P 04-05-2011 N 19.57866708
19 Muhammad Rafie Ramadhan L 29-08-2011 L N 15.500031
20 Nasjwa Putri Aurellia Wiratmoko P 14-07-2011 L N 13.66026911
21 Rafanelli Fiorenza Kurniawan L 08-01-2012 L K 13.14924392
22 Rivaldo Joefanny Putra Lovindra L 27-12-2010 N 15.72189711
23 Rizky Rachmad Ikhwanto L 17-10-2011 O 24.27754718
24 Salma Wahyu Yasmin P 27-06-2011 L N 14.30801249
25 Salwa Ailena Ayu Sekar P 17-02-2011 L N 14.3636886
26 Stevani Amalia Putri P 10-01-2012 L N 15.72189711
27 Y. Y Sebtyan L 02-12-2011 N 14.6092038

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

14 16 20
13 0 0
1
14 4
13 2
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 12
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Adilla Ramadhani P 26-08-2011 L N 17.65412047
2 Ahmad Satrio Juliansyah L 15-01-2012 L KS 10.94183991
3 Allea Mutiara Rachman P 05-07-2011 L N 14.3636886
4 Antika Bela Nurvita P 22-10-2011 L #VALUE!
5 Anwar Ibrahim L 23-12-2011 TL O 21.54553289
6 Brilliant Kenzo Adrianzka Putra L 04-11-2011 G 19.23668821
7 Claresta Azakenka P 29-11-2011 L N 14.3636886
8 Fadhil Arsa Sahitya L 03-01-2011 L N 17.23642631
9 Fadly Dwi Kurniawan L 17-07-2011 L N 17.23642631
10 Fajrina Az-Zahra Putri P 01-01-2012 L #VALUE!
11 Felisya Julia Putri P 24-07-2011 TL N 15.20259105
12 Ganis Putri Puspasari P 15-01-2012 L O 27.96566077
13 Gilang Pratama Senja Kirana L 15-10-2011 N 18.44136329
14 Hangger Larung Lawu Samudro L 14-06-2011 #DIV/0!
15 Michel Saputra L 27-10-2011 #DIV/0!
16 M. Riva Dwi Nurdyansyah L 26-05-2011 L O 27.9000558
17 M. Nata Ramadhan L 15-08-2011 N 18.36028529
18 Nimaz Aura Regina Andini P 29-04-2011 L N 15.72189711
19 Qeyla Jennifer Fourita P 23-06-2011 N 15.80005745
20 Rahadyan Bagas Premana L 20-11-2011 L N 16.80181167
21 Rakha Ahza Adhitama L 18-01-2012 L G 19.00826446
22 Rendra Helmy Syahputra L 27-04-2011 L N 15.5356260151
23 Rengganis Ayu Hapsari P 21-11-2011 L N 15.943877551
24 Salsabila Faniatha Al Zahra P 05-10-2011 L N 16.7965600645
25 Silvia Putri Aprilia P 04-04-2011 L #DIV/0!
26 Vikri Ahmad Hermawan L 18-01-2012 L G 19.12437675
27 Nirfanya Khirana Dearlova Tondang P 09-12-2011 L G 20.72704082

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

14 19 14
13 2 1
0
12 4
12 3
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 13
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
M. Rafa Nur F L 15-10-2010 #DIV/0!
1 Afrizal Abdul Aziz L 23-10-2011 TL 11.96775006
2 Agnia Nurjanah P 21-04-2011 10.81665765
3 Aldo Vivian Leandro L 24-11-2011 12.2942422
4 Alvira Adelia Benitha P 19-11-2011 11.42166084
5 Ardelia Cahya Nolita P 09-07-2011 L 13.19444444
6 Arya Wijaya Kusuma L 08-07-2011 TL 11.70655567
7 Brilyan Aisyah Renata P 28-03-2012 #DIV/0!
8 Cakra Yudha Prasetya L 08-03-2012 15.49586777
9 Chika Agustina R P 14-08-2011 #DIV/0!
10 Denian Kurnia Putri U P 19-07-2011 18.34319527
11 Justin Jusuf Sugiharto L 03-05-2012 TL 11.24260355
12 Kelprien Faby Arthama L 21-02-2012 TL 11.42166084
13 Keyla Camelia Hariwijaya P 13-01-2012 L 11.42166084
14 M. Anas Feby Y L 26-03-2012 13.01775148
15 M. Baihaqi A L 10-04-2012 17.15976331
16 Mursyid Al Celona L 03-12-2011 L 11.42166084
17 Natasya Putri K P 13-09-2011 11.2366977328
18 Nirvana Prily Wirawan P 30-04-2012 10.4166666667
19 Rahmadani Dwi Nurcahyanti P 11-08-2011 L #DIV/0!
20 Rahmad Ragil Saputra L 19-08-2011 TL 16.7603806228
21 Razka Al Gibran L 05-05-2012 11.0561914672
22 Reyvan Judith Z L 28-06-2011 13.0200260401
23 Reza Aditya L 05-12-2011 16.8987821223
24 Rocky Bagus Saputra L 29-09-2011 12.6194339282
25 Sekar Bintara P 09-11-2011 11.83431953
26 Titian Radhizta Putri P 02-11-2011 11.70655567
27 Vandika Wahyuda P L 17-08-2011 11.33786848
28 Dimas L 20-03-2012 10.88

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

16 4 0
12 5 0
0
16 0
12 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 14


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P)
Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 A'Apriansa Putra Y L 01-04-2012 L 12.4000248
2 Alfin Priatna Wijaya L 23-10-2011 L 13.41713156
3 Ali Zulvian Sayhrul L 24-07-2011 13.12749422
4 Allena Khansa Listiyono P 07-12-2011 TL 11.47842057
5 Amirulloh L 27-12-2011 #DIV/0!
6 Ardhiansyah Faizal Ramadhan L 22-08-2011 12.00480192
7 Arya Aprillinno Rizky L 07-04-2012 15.02313563
8 Azza Ramadhan L 14-08-2011 TL 12.8
9 Cania Eliska Primesti P 17-05-2011 13.00728408
10 Dyah Ayu Puspitasari P 03-05-2012 13.14924392
11 Evelyn Prizcilla Chandra P 02-06-2009 L #DIV/0!
12 Galih Dwi Yhoriko L 27-05-2011 TL 12.59763165
13 Gendhis Pramesti Cinta B P 29-07-2011 TL 14.34802571
14 Gusti Pembayun Sari P 16-04-2012 L 13.64002728
15 Hafizd Alaudin Iffah L 25-03-2012 L #DIV/0!
16 Hilman Fauzi L 22-08-2011 12.59763165
17 Rasya Gilang Pratama L 23-11-2011 L 23.45655845
18 Rifqi Aliy Hafidh L 27-09-2011 11.2986371
19 Rissca Putri Septiani P 02-09-2011 20.00432526
20 Rakhel Yebta Sabatino L 05-05-2011 12.59763165
21 Safira Aulia Ghani P 13-01-2012 TL #DIV/0!
22 Sany Dwi Khedira L 05-12-2012 19.22098479
23 Sinta Permatasari P 02-06-2011 11.6543325
24 Savira Nazyabilla R P 24-09-2011 L 14.20118343
25 Syifa Maulina Putri A P 03-02-2012 L 16.89878212
26 Wildan Arga Lawu Putra L 25-09-2011 TL 14.56791562
27 Yus Wiratmadja L 10-11-2011 13.2231405
28 Zulfadhli Azhr L 04-10-2011 L #DIV/0!
29 Aira P 11.83431953
30 Kevin L 13.42773438

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

18 9 0
12 6 0
0
18 0
12 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 15


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Fajar Nugroho L 26-06-2010 14.58333333
2 Kanaya Zahrani Dwi Aprinda P 29-04-2011 15.36
3 Cantique Rara Putri Darma P 30-05-2011 #DIV/0!
4 Naufal Mahardika Putra L 04-06-2011 16.2591051
5 Nimas Azka Ainunnisa P 04-09-2011 13.61058601
6 Agnes Oktavian Putri P 27-10-2011 17.65412047
7 M. Fadil Widya Pratama L 13-11-2011 #DIV/0!
8 Bagus Febrian Saputra L 08-02-2012 13.88888889
9 Ferdian Eka Syahputra L 25-02-2012 #DIV/0!
10 M. Haris Nabawi L 27-03-2012 14.8294612
11 M. Haris Nababhan L 27-03-2012 15.34078457
12 M. Arzuna Rizky R L 28-08-2011 13.37693222

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

8 0 0
4 0 0
0
6 0
3 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 16


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Ajeng Dewanti Wiyono P 17-12-2010 16.89878212
2 Rizky Nur Avivah Putri P 23-05-2011 13.43724805
3 Anisa Nur Rahma Tulillah P 25-10-2012 17.5323252246
4 Berlian Intan Febriani P 02-02-2012 15.9919198721
5 Arya Rangga Kusuma L 20-02-2012 19.4840096748
6 Avinindra Shaktidayaka S. K. W L 12-11-2011 17.83590963
TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

2 0 0
4 0 0
0
2 0
4 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 17


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Abraham Kevin Santoso L 23-08-2011 L 16.64684899
2 Andrew Immanuel Jose L 25-09-2011 L 18.18181818
3 Anndreea Graciella P 12-01-2012 L 17.90932227
4 Bijak Ananda Putra L 05-01-2012 L 16.23244866
5 Chelolita Florencia P 18-02-2012 L 20.18454441
6 Chelsea Fanny Olivia P 22-04-2012 L 17.85569353
7 Chloe Lynn Soetanto P 17-11-2011 L 21.5450908
8 Dave Eugene Moria N L 05-10-2011 20.13888889
9 Emma Chu P 31-08-2012 #DIV/0!
10 Felicia Effendy P 01-09-2011 L 16.92828563
11 Ganhes Charles Refuno L 27-11-2011 L 16.1588181
12 George Michael Timothy L 07-11-2011 L 20.29056083
13 Giovanno Felix Cahyadi L 02-11-2011 L 24.95274102
14 Gregorius Edward Hutomo L 12-04-2012 22.62230182
15 Haiyun Gantari P L 17.56656805
16 Jayden Saverio Fortino L 23-02-2012 L 17.23356009
17 Kin Kynthia Lucretia G P 29-09-2011 L 19.22337562
18 Louisa Natalia Sudono P 24-12-2012 22.32142857
19 Princess Chalystha F P 08-02-2012 18.90359168
20 Rafael Ferryansah L 21-09-2011 22.29488704

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

10 14 0
10 0 0
0
10 0
9 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 18


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Cherish Quinnabel A P L 28.92561983
2 Cherlie Athalia Irakusuma P 29-03-2012 L 14.04958678
3 Christopher Owen Vernanto L 11-04-2012 L 16.23244866
4 Cleopatra Ayodya Mahendra P 06-07-2011 15.08153455
5 Clivelent Collin Chandra L 09-05-2012 L 14.87603306
6 Dave Eugene Moria Nababan L 27-12-2011 L 17.3553719
7 Endrasute Lemuel Pranata Budi L 11-03-2012 #DIV/0!
8 Evan Octavian L 23-10-2012 16.59533584
9 Evangeline Callysta P 02-05-2012 24.30555556
10 Evelyn Jemima Fernando P 21-02-2012 L 25.84384055
11 Farrell Mujahidin L 19-06-2012 L 16.66503284
12 Felicia Angel P 19-01-2012 L 16.96672636
13 Fellicia Celine P 14-04-2012 L 16.96672636
14 Fiorenza Wilhelmina Giselle P 08-04-2012 14.04958678
15 Given Moses Parluhutani L 08-02-2012 L 26.46502836
16 Irisa Agni Aarifatul Ula P 22-03-2012 L 22.67573696
17 Kay Julianne Cahyana P 26-07-2011 L 19.51092612
18 Michael Savio Irawan L 16-12-2011 L 20.36181377
19 Miracle Frisky Jovial Atmoko L 07-02-2012 L 17.53826531
20 Nicholas Rafif Pratomo L TL 18.46722068

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

10 14 0
10 1 0
0
9 0
10 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 19


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Adelia Cahya Mukti P 03-01-2012 27.43484225
2 Alifah Naila Puteri Sutanto P 27-05-2011 #DIV/0!
3 Alzio Azzam Alepradana L 20-07-2011 #VALUE!
4 Arda Dyo L 20.47877975
5 Asyroff Daffa Fadlurochman L 16-05-2011 14.13893864
6 Ayesa Keitaro Nugrahanto P 30-03-2011 15.12993948
7 Fayyadz Azizan Idianto L 29-12-2011 #DIV/0!
8 Keyzaro Alvaskya Khansa Adqarist L 12-03-2011 #VALUE!
9 Khalifah Salsabila Zahra P 07-09-2011 28.1932806
10 Kayyadh Azizah L L 39.63988175
11 Kirana Nirwasita P 09-07-2011 #DIV/0!
12 Mayritza Dilova M P 17.67527986
13 Laila Rahmadani Nur Aisyah P 25-08-2011 26.46502836
14 M. Azril Ridho Alief L 10-07-2011 #DIV/0!
15 M. Fardan Ihya'uudin L 07-12-2011 #VALUE!
16 M. Raihan Al Fath L 21-09-2011 #VALUE!
17 Najma Athilatil Illahi P 25-05-2011 #VALUE!
18 Septian Tri Al Falih L 28-10-2011 #VALUE!
19 Thoriqul Huda Eka Nashrulloh L 04-04-2011 18.49112426
20 Hanifa Cahyo Putro P #VALUE!
TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

11 0 0
9 0 0
0
9 0
7 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 20


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Abdullah Khoirul Azzam L 13-07-2011 17.0440711
2 Alexandrea Kelvin Kasyafani L 16-05-2011 17.7999288
3 Axel Pramudya Rezanero L 16-06-2011 15.72189711
4 Bagas Rahman Bimasakti L 04-01-2012 #VALUE!
5 Chyko Ade Bastian L 02-11-2011 20.66115702
6 Estri Jemimma Al Jami P 17-08-2012 15.68473679
7 Irsyadi Aliman Alfino L 01-06-2011 17.69775315
8 Khoirul Bariyyah Al Amini L 23-04-2011 16.23244866
9 Mayritza Dilova Moeloek P 15-10-2011 #DIV/0!
10 Melani Ayu Chandra Putri P 04-03-2012 16.83359987
11 M. Ibnu Allam L 29-12-2011 17.7999288
12 M. Rizky Arroyan L 13-09-2011 #DIV/0!
13 Najiba Raniya Alfatunnisa P 18-05-2011 18.68992524
14 Pradipta Lintang Amarta L 15-10-2011 17.90932227
15 Qairina Nabihah Diaswati P 10-10-2011 18.49112426
16 Rama Aditya Aryasatya L 25-05-2011 23.58276644
17 Husain Junaid L 15.38935057
18 Amro'if Arya Putra L 21.92810713
19 Samudera Ramadhan Putra S L 22-08-2011 17.23356009
20 Rezihan Nurlida P 16.52892562

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:
14 0 0
6 0 0
0
13 0
5 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 21


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Adeva Padantya Fadillah L 04-11-2011 #DIV/0!
2 Afifah Rahma Annabila P 19-07-2011 #DIV/0!
3 Amira Nugraha P 02-03-2012 16.52892562
4 Ashraf Reyhan Pratama L 09-06-2011 23.13437769
5 Bagaskara Abimanyu L 28-08-2011 17.53826531
6 Bilovy Aira Queen Tifara P 16-12-2011 19.71879287
7 Edelways Kenya Pradnya P P 10-08-2011 15
8 Haidar Addzakkiy Faradiza L 19-07-2011 16.27604167
9 Moch Nur Abdurrozzaq L 11-09-2011 34.64348702
10 Naafi Arrouff L 25-08-2012 18.51695985
11 Prabu Dhamar Wulan L 10-03-2012 17.46877457
12 Raffy Akbar Setyawan L 02-03-2011 16.52892562
13 Raihan Fahriza Albie L 23-05-2011 16.92828563
14 Rasya Indrayana Rabbani L 12-01-2012 16.96672636
15 Taqiuddin Nuha Asshobiri L 01-06-2011 18.7955204
16 Velly Victoria Imperial Princess P 19-08-2011 12.92731974
17 Tafida Az Zahra P 16.62049861
18 Farhan Habima W L 16.33986928
19 Satu Laga Maheswara L 14.87978698

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

13 0 0
6 0 0
0
12 0
5 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 22


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Alesha Avariella Prasetyo P 05/01/2012 #DIV/0!
2 Al Keysha Fierrando L #DIV/0!
3 Allinda Qoirotinnisa A P 27/05/2012 #DIV/0!
4 Asyifa Aulia Natasya P 08/08/2011 #DIV/0!
5 Asyifa Tribuana Purbosari P #DIV/0!
6 Berlian Sintya Nugraheni P 22/03/2012 #DIV/0!
7 Brilliant Zahira Aghnia P P #DIV/0!
8 Deswita Ayu Paramita P 06/01/2012 #DIV/0!
9 Faza Alfi Aulia Azka P 23/03/2012 #DIV/0!
10 Hayunda Nuhaa K P 28/01/2012 #DIV/0!
11 M. Abdillah Fathir Al Kayyis L #DIV/0!
12 M. Alfaf Fakhri R L #DIV/0!
13 M. Arzaq Hafidzudin R L #DIV/0!
14 M. Ilham Reza S L #DIV/0!
15 Rangga Satria W L #DIV/0!
16 Richa Arsita Bela Agama P #DIV/0!
17 Sila Tutur Sajiwo L #DIV/0!
18 Shienzu Khoirifo L #DIV/0!
19 Septi Nurlaila Safitri P #DIV/0!
20 Syakira Hizwatunnisa Tjais P #DIV/0!
21 Zulfiter Kaiden Akhyar L #DIV/0!
22 Vixi Echa Wulandari P #DIV/0!

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

9 0 0
13 0 0
0
9 0
13 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 23
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ALMAL MALIK WIRA ARDANA L 19-06-2011 L 14.6102710205
2 ALMAYRA KHANZA PRAMESWARY P 25-06-2011 L 16.8018116736
3 AMIRA NEYSA ARDELIA P 22-10-2011 L 15.1228733459
4 AWAHITA NAZIFA SEMBODO P 27-09-2011 L 12.9273197357
5 DIEGO REVOLUSI HERDIANTO L 21-05-2011 L 21.3244481466
6 ENZI TRISTAN EVANO PUTRA SU L 12-12-2011 L 21.2470121389
7 FANDY RIVANO MAHENDRA L 30-08-2011 L 26.0400520801
8 FARIID NAFII FITRATMOKO L 07-07-2011 L 16.0712981226
9 FILZA ALIFA ROSYIDAH P 29-12-2011 L 16.6591217746
10 GRISELDA ARSYAKAYLA PUTRI P 10-08-2011 L 24.71576866
11 HABIBI DZAKWAN AL FURQON L 13-02-2012 20.16129032
12 HASNAA FADHILAH NUR AMALINA P 25-06-2011 L 15.08187302
13 KAYLA TALITHA AZZAHRA P 02-11-2011 L #DIV/0!
14 KEANDRA HAFIDZ ARIANTO L 31-10-2011 16.39232293
15 LEONARD VALERI PUTRA ALDEA L 22-03-2011 L 15.12287335
16 MOZARENKA FREDA WOZNIACRE P 13-04-2012 L 14.0966403
17 MUHAMAD RIZKY RAMADHAN L 01-06-2011 13.19444444
18 MUHAMMAD FADHIL KAMARA RIZ L 16-06-2011 14.3636886
19 MUHAMMAD FAIZAARRAHMAN KA L 24-10-2011 L 23.13437769
20 NAKHLA BARA AZZIKRI L 08-05-2011 L #DIV/0!
21 NAYLA ZIA RAYFASYA P 03-09-2011 14.74171291
22 NAYRA SEKAR LANGGENG P 04-08-2011 L 21.91540653
23 PUTRI LISTYA PERMANA P 18-09-2011 L 21.03238988
24 RAISSA TALITHA ARTAHTI P 27-10-2011 L 13.66026911
25 RATIFA SAHDANISSA HENDIKA AY P 31-05-2011 14.24261165
26 SAFFANA HERYSTA KHANZA P 22-01-2011 L 16.92828563
27 SHAKILA NAISHA AZKA DINA P 27-06-2011 L 14.78097286
28 TIAN ZJIBRAN AVENDRA L 03-09-2011 L 14.87978698
29 TIANT SAKHA AZKA WARDANA L 30-03-2011 #VALUE!
30 TIVA JESSY CORNELIA P 01-10-2011 18.90359168
31 VANIA ARAMINTA IALAMMY P 19-12-2011 L 19.84
32 ZIVANA TSABITAH ARDANIE P 22-10-2011 L 18.70937566

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:
13 24 0
18 0 0
0
13 0
18 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 24
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 AHMAD HUSEIN PRAWIRAGAMA L 07-09-2011 #DIV/0!
2 AISYAH KHOIRIYAH MUFIDAH P 30-05-2012 18.67279517
3 AISYAH LATIFAH ANUM HARAHAP P 10-11-2011 L 13.66026911
4 ALARIC AMMAR HAQ L 06-05-2012 L 19.28341454
5 ALERON NAZHARA YUSTIKA L 21-04-2012 L 16.80181167
6 ALFATH JUSTIN ARROYAN L 19-02-2012 L 15.8926596
7 AQILA AFSHEEN MYESIA P 28-02-2012 L #DIV/0!
8 ATHALLAH RIFQY BAHTIAR L 29-09-2011 16.39232293
9 AULIA AL TULIST LINTANG RAMA P 02-08-2011 L 15.34078457
10 AURA QUANIESYA UFAIROH P 13-12-2011 L 15.94387755
11 AZZAHRA NURI ULFIYA ALIYA P 22-03-2012 L 21.00497963
12 BILFAQIS QISYA AZZA AFEEZA P 06-10-2011 L 16.51824188
13 CALYA CINTA RAISYA RACHIM P 26-04-2011 13.19444444
14 CARISSA JASMINE ANNDYA HUTA P 06-10-2011 18.70937566
15 GEA ARWA ELL JULLANAR P 22-01-2012 19.13265306
16 GHINA CARRISA BELVA P 14-06-2011 L 16.12469766
17 GILIAN NASFA AMALANA P 27-10-2011 L 14.86325803
18 HADIAH ESA AYU FAIZA AURADINI P 10-06-2011 L 15.94387755
19 KENZIE DHANENDRA RESPATI L 07-11-2011 L 21.03238988
20 KINANTI ALANNA NURFADYA P 12-12-2011 L 14.86325803
21 MUH KEYANDRA AZKA KHALFANI L 04-07-2011 L 14.86325803
22 MUHAMMAD TOMY AL SHODIQ L 27-01-2012 L 14.3636886
23 NICOLE CHARLOTTE P 06-12-2012 15.70930947
24 PRAMESTI IKHYAR RAHMADHANI P 25-07-2012 L 14.36672968
25 RADEVA AZZAM AGYURI L 12-07-2011 L 21.55172414
26 RASYA JAVIER RAHARDIYANTO L 08-10-2011 14.12009512
27 RHEYNATA HIBBAN NABIIH P 22-02-2012 L 14.87978698
28 SEBASTIAN AL QAHTANI L 02-02-2012 TL 12.55866217
29 SYAFRINA ADZKIYA FAUZIYAH P 20-06-2012 L 15.70247934
30 WENING RAHAYU PRASETIYOWAT P 19-12-2011 L 14.36672968
31 ZAHRO ALIYA KHUSNADDIN P 21-03-2012 L 14.48619285
32 ZAIDAN SHAIB ABIYASA L 02-06-2011 L 15.45283526

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

12 23 0
20 1 0
0
11 0
20 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 25
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 AJI SANTOSO L 13-10-2011 L 15.38935057
2 ALIEF FARRELL MURSITYO L 15-02-2012 #DIV/0!
3 ALVALENTINO WILLIAM RAMADH L 05-06-2011 L 23.08402585
4 ARSY CAHYA SRIKANDI P 08-04-2011 L 16.39232293
5 BERLIAN KEYZAHRA EVELYN P 03-06-2011 22.29488704
6 DENTING ALUNAN MENDAYU P 14-09-2011 L 16.2591051
7 DWI ANDHIKA ANDROMEDA L 30-01-2012 L #DIV/0!
8 FADHIL AKBAR PRASETYA L 22-05-2011 L 14.5833333333
9 FADHILA ARSYA ZULFALARICH P 17-03-2012 L 16.2095452117
10 IVONY KHAIRUNNISYA SUJATMOK P 30-04-2012 L 13.1037448046
11 KAMILA SYAWALYA SYIFA P 11-09-2011 L 15.52523822
12 KAYLA AYEISHA YUNA PUTRI P 20-09-2011 L 13.85041551
13 KENZIE ADZRIEL SON HADI L 27-12-2011 L 19.44444444
14 LUVINDA MEDILA SALSABILA P 27-01-2012 TL 15.72189711
15 MAHAYU SAHISTYA DANASTRI P 25-02-2012 L 14.36672968
16 MUHAMMAD AMIRUL HASAN AKB L 23-08-2011 L 15.27777778
17 MUHAMMAD ASYRAFURAHMAN NA L 07-01-2012 L 15.66700493
18 MUHAMMAD HAIKAL FARIZKI NU L 24-03-2012 L 16.23244866
19 MUHAMMAD IZZAT HANANI L '03-12-2011 L 16.94795565
20 MUHAMMAD ZAIM HISBULLAH L 28-04-2011 L 14.78097286
21 NABILA SYAWALYA SYIFA P 11-09-2011 L 19.60749987
22 NADA HANUN MUMTAZA P 05-04-2012 TL 16.59259259
23 NASYWA AQILA TUNGGADEWI P 20-04-2012 L 19.80739021
24 NIZHAM ASFA RASYAD L 10-01-2012 L 16.65972511
25 RAIHAN NAAFI REA L 11-08-2010 L 15.14027464
26 RHAISYA KINARA PUTRI HENDRAT P 20-07-2011 L 18.31054688
27 RHEISYA LAREINA AQEELA P 29-03-2012 L 15.80246914
28 SINAR AYUDIA SHASMITA P 09-11-2011 15.66700493
29 YUKI WIJAYA KUSUMA L 19-10-2011 L 15.02629602
29 ZHULFIANA KEISA MUFIIDA P 20-06-2012 L 20.15587208
30 M. BULAFIAN T. W. P L 00-03-2012 L 13.79758137

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

15 26 0
16 2 0
0
14 0
16 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 26


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P)
Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ABDUR RASYID L 15-08-2011 16.12469766
2 AMIRA PUTRI ANINDYA P 30-04-2012 L 14.36672968
3 BALQIS KALIKA DENIARSANTI P 29-06-2012 L 14.86325803
4 CALVIN HAFIZH ADHYASTA L 14-07-2011 L 17.95461074
5 DWI NUR AULIA SITI KHOFIFATU P 17-12-2011 L 15.66293367
6 FAHMI MUBAROK ALI AKBAR L 25-03-2012 L 19.57866708
7 FEISHA TITANIA VIVIANI P 14-07-2011 L 16.66666667
8 IRSYAD AZKA RIFAI L 16-04-2012 14.73595019
9 JASMINE ALIFIA AZZAHRA P 15-08-2011 L 15.14668367
10 KAZKAYA CHOIRUNI RASMI ARSY P 03-12-2012 L 16.66666667
11 MARSYA FAIDA AZMI AL ZAHRA P 24-06-2011 L 14.30855989
12 MUHAMMAD HAIDAR FARISQ L 07-12-2011 L 22.67573696
13 MUHAMMAD MLZAM FAHRUL ILMI L 01-12-2010 L 19.44444444
14 MUHAMMAD RIFKY OKTABRIAN L 21-10-2011 L 14.73595019
15 MUHAMMAD YASIN 'AINUR ROZA L 12-06-2011 L 15.53562602
16 NARENDRA PASSHA WIRADEKA L 17-08-2011 L 26.38888889
17 NAZLAN SYAUQI PUTRA SYAM L 04-04-2012 L 14.12329638
18 NURI NURSYIFA RAHMAWATI P 27-03-2011 L 14.6198830409
19 PUTRI CLAUDIA SARI P 07-06-2011 L 16.0180011823
20 QUEENITA NASYWA MAULIDA P 09-03-2011 L 17.6541204717
21 RAFFA RASYIDIN L 16-06-2011 L 15.7418339237
22 RAFIF ADITYA RASYAD L 09-07-2011 L 15.1502398788
23 RAISA MARITZA MILANO P 26-09-2011 L 14.61988304
24 RAJENDRA CITRA WISESA P 25-06-2011 L 27.77777778
25 RASYID MAULANA KAHFI L 15-09-2011 L 16.66666667
26 RICKY ADITYA PRATAMA L 27-04-2011 L 14.61027102
27 RIFAI HAMDHANI L 22-06-2011 14.04958678
28 RYAMIRZA ALTAF ALFADRIN L 21-11-2011 L 18.21019771
29 SHIBYAN TAUFIQURZAKI L 28-06-2012 L 18.81214727
30 SIGIT AVIANTO L 08-05-2011 L 14.12009512
31 SLANKY ASHWIN RIZQY RAMADH P 05-09-2011 L 14.6484375
32 YUANITA RAHMADHANI INDRIASW P 04-08-2011 L 15.27777778
33 YULIA NUR BAETI P 05-07-2011 L 14.83847035
34 ZAHRADZAKY DLIAULHUSNA P 17-04-2011 L 21.46201873
35 ZHALVINA ALLIYATUL SHIFANA P 21-04-2011 #DIV/0!

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

18 31 0
17 0 0
0
0
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 27
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ADELIA HENDRAS RAMADHANI P 12-08-2011 L #VALUE!
2 AISYA NURFADILA RIZKIANA P '19-10-2011 L #VALUE!
3 AKSAHVA KAIRA YUSUF PRASET L 07-12-2011 L 23.90547094
4 ALVARO FABIAN PRASTIKA L 29-09-2011 L #VALUE!
5 ANDREAN RIZQI ROMADHON L 22-08-2011 L 20.13888889
6 ANGGI FAJRIYA KHAIRANI FIRZAN P 29-10-2011 L #VALUE!
7 ANINDITA SIKA SAFFARINA P 22-03-2012 L 15.14668367
8 ATHAYA PRESNAFI'A SALAMA P 18-05-2011 L 15.97222222
9 AZYAM DZAKY HILMYSYAHPUTRA L 17-07-2011 L 29.58579882
10 CAROLINE ALICIA HUSAIN P 13-03-2012 #DIV/0!
11 DAFFA RESWARA ANATORI PRAT L 25-02-2012 L 13.02002604
12 FAUZAN SYAUQIY UBADAH L 27-05-2011 L 14.87978698
13 FERY HERMAWAN L 10-04-2012 #VALUE!
14 GENDHIS ALYA RAMADHANI P 29-08-2011 L 22.67573696
15 GILANG RAMA SETIAWAN L 04-09-2011 L 17.84651993
16 HASNA BATRISYA ASHAD P 21-12-2011 L 15.53562602
17 HAYFA ARETHA PRASETYO P 20-05-2011 L #DIV/0!
18 KAISAR ATLANTIC ARDHANA L 02-12-2012 L #VALUE!
19 KHANAYA DHILA MAHARANI P 26-02-2011 L 16.94795565
20 KUKILO HANJALI RETNO P 31-01-2012 L #VALUE!
21 LUBNA ZALFA RAMADHANI P 08-04-2011 L 18.67279517
22 M. KEVIN KEIHAN WIJAYANA L 16-01-2012 #DIV/0!
23 MUHAMAD BAHIR HARIRI L 30-11-2011 L 15.15023988
24 MUHAMMAD HASAN L 16-12-2011 L #VALUE!
25 MUHAMMAD RANGGA WIRASENA L 26-10-2011 L 16.44608035
26 MUHAMMAD ZAKA ISYROQUL HAN L 16-04-2011 L 14.0966403
27 NAYLA MUTIARA SARI P 21-07-2011 L 13.3499466
28 PUSVITASARI NUR SETIAWATI P 10-10-2011 L 16.23244866
29 QUEENZHA CAMEILA FAJRA P 04-05-2011 L 15.94387755
30 RAFA AFFANDI ALIANSYAH L 20-12-2011 L 14.54160883
31 RAFA RISKY WIDIANARKO L 12-09-2011 L #VALUE!
32 RASENDRIYA AKHTAR PAWIRAHA L 06-01-2012 22.31455833
33 REHAN ROOUF PRAMEISA L 19-05-2011 L 16.63516068
34 VINNA DWI MAHARANI P 24-07-2011 L 16.07129812

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

18 30 0
16 0 0
0
17 0
15 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 28
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ABU YAZID MUHTAROM L 01-07-2012 L 24.41827061
2 ADNAN QUTHBIE PRAYOGA L 16-07-2012 L 14.30855989
3 AKHIFA NAYLA SYALWA P 17-09-2011 L 13.79758137
4 ALIFFIANO NUR LADZIL KHOIRIL L L 12-04-2011 L #VALUE!
5 ALIFIA FASYA ERLINSA P 08-10-2011 L 18.44136329
6 ANANDA SETYA PRATAMA L 24-11-2011 L 17.69775315
7 ARETA NUR AZIZHATUL MURDRI P 25-08-2011 L 13.61058601
8 AZELLO FERDINAND BRAMMIAR L 26-04-2011 L 21.76
9 AZZAHRA DESTI ARTANTI P 03-02-2011 L 14.36672968
10 CLARESSA EDA ARUNDAYA P 09-04-2012 L 18.26283878
11 DZULFIKAR NURISM HERMAWAN L 27-03-2011 20.80856124
12 ERLI CAHAYA JELITA P 06-06-2011 L 22.11238293
13 FAKHRIZA HAFIIZH RISQULLAH L 28-08-2011 #VALUE!
14 FAYRIN AZZAHWA ISTIQOMAH P 15-07-2011 L 13.31349362
15 FIKHA ZEFARAH ZAIN ROSIDI P 05-07-2012 L #VALUE!
16 GLADIS CANTIKA WIDYASARI P 27-05-2011 L #VALUE!
17 HAZMI FARRAAS MUBAARAK L 02-01-2012 L #VALUE!
18 MUHAMMAD ANDYANSYAH BARA L 13-09-2011 L 15.12287335
19 MUHAMMAD DAFFA' MUZHAFFAR L 05-11-2011 L #VALUE!
20 MUHAMMAD FAIRUZ NADHIR AMR L 26-06-2012 14.6092038
21 MUHAMMAD HUSEIN L 16-12-2011 L 13.85041551
22 MYIESHA NAFEEZA PRASETYA P 30-10-2011 L #VALUE!
23 NABILA NURLATIFA ANINDYA P 11-07-2011 L #VALUE!
24 NADIEN AQILLA HAYA P 19-06-2011 L #VALUE!
25 NAJWA AZZALEA PUTRI SANTOSO P 14-05-2011 L #VALUE!
26 NAUFAL NUKI WAHYU ISLAMY L 14-04-2011 15.9122085
27 PUTRI KAMILA P 02-11-2011 L #VALUE!
28 QILAT NURROCHMAD SETYO PR L 17-01-2012 L #VALUE!
29 RANDI TRI ARDIANSAH L 03-03-2011 L #VALUE!
30 SABRINA HESA AURELIA P 07-08-2011 L #VALUE!
31 SHIFA GENDIS NATHANIA P 09-03-2012 L #VALUE!
32 SURYA ADI JAYA L 07-06-2011 L 14.86325803
33 TAZKIYA AULIYA RAHMA P 18-09-2011 #VALUE!
34 ZALFA JIHAN AZZAHRA P 27-01-2012 L 15.14668367

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

16 29 0
18 0 0
0
16 0
18 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 29
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ADINDA PUTRI WARDOYO P 23-07-2011 L 14.36672968
2 ALWAN RAMADHAN PUTRA ARIST L 26-08-2011 L 13.88888889
3 ALYA ABBRIENA SAHIRA ARUMAN P 06-07-2012 L 17.69775315
4 AMIRA DANISH NUR SYAFIKA P 29-12-2011 L 15.27777778
5 AYSKA IVANA LARASATI P 02-05-2012 L 15.70247934
6 AZIZAH AYUNONA NURFAIDZAH P 31-10-2011 L 15.87901701
7 BAYU DWI PRASETYO NUGROHO L 23-05-2011 L 18.86056191
8 DANYS FADHILA NUR RAMADHAN P 17-08-2011 L 17.7999288
9 DIMAS UMAR SIDIQ RAMADHANS L 23-08-2011 L 15.42082623
10 DIZTHASYA ZAYVILIA PUTRI P 21-03-2011 L 19.2
11 FACHRI AKBAR SYARIF HIDAYATU L 04-06-2011 L #DIV/0!
12 FANI ALIF RAHMADANI P 31-07-2012 L 16.92828563
13 FARAH NUR AZ-ZAHRA P 26-06-2011 L 14.61027102
14 FARHAN MALIK MAULANA L 30-03-2011 L 15.80005745
15 FATAN MUZHAFFAR L 30-12-2011 L 18.99335233
16 FEBIOLA DISHA MIKANO P 25-02-2012 L 11.40646697
17 GAVRILA ANAFIANI YULIANTO P 29-10-2011 L 14.0966403
18 KEYSHA DELCON HAFAZ PRASET L 30-09-2011 19.22003844
19 M. KEMAL GHIFARISSANI IMANUD L 16-02-2012 L 15.12287335
20 MOCHAMMAD FADLIL ARSY AFFR L 06-02-2011 L 14.54160883
21 MOHAMMAD FARIS NAUFAL L 30-10-2011 L 21.12
22 MUHAMMAD ALIF USAMAH L 21-12-2011 L 19.16848437
23 MUHAMMAD AZRA ALFARIZY L 16-12-2011 L 16.74107143
24 NATASYA CAHYA HAFIZHAH P 21-01-2012 L 15.27777778
25 NAUFAL MESSY PRATAMA L 03-09-2011 L 18.26283878
26 QONITA ASYIFATUZZAKYA P 13-11-2011 15.38935057
27 QONITAH HUSNATUZZAHRA P 14-03-2012 L 21.55172414
28 RAIHAN REGI WICAKSONO L 03-09-2011 L 15.14668367
29 RARA SYIFANA GANIYU ZAHRA P 28-09-2011 L 13.61058601
30 RM. FAISHAL AZHAR RAMADHAN L 01-08-2011 L 22.22222222
31 SEKAR SYAIR AL-HAYYU P 20-07-2011 L 23.22245748
32 WARDAH ADHA AZAHRA P 06-11-2011 L 16.51824188
33 YUKHA ILHAM ZILDZIAN YUDHANT L 18-01-2012 L 19.16848437
34 ZASKIA RAHAYU MADYA MEGA P 08-06-2011 L 17.14677641
35 NAKHLA BARA L 14.12009512
36 TIANT SAKHA AZKA WARDANA L 30-03-2011 L 18.92089844

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

18 33 0
18 0 0
0
18 0
18 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 30
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 ADE YUSUF PRATAMA L 14-07-2011 #DIV/0!
2 AESYA SEPTARIANA P 24-09-2011 L N 18.2628387757
3 AGLAI KLICESAR VALIANTA L 21-06-2011 L N 13.3769322235
4 AHMAD FAISHAL L 18-06-2011 N 15.2777777778
5 ALIETA DZAKIRA AFTANI P 27-11-2011 L G 19.5786670843
6 ALINSKY AURILLIA PUTRI SENTUV P 20-04-2012 G 19.8073902056
7 ANINA NUR LISTIANI P 10-11-2011 L G 20.7860922147
8 ARFAN DWI APRILANO UTOMO L 10-04-2011 L N 14.9583766909
9 ATIQQAH FEBRINA SEKAR SARI P 14-02-2012 L N 17.07533638
10 DUDE HERLINO L 17-11-2011 L N 14.3636886
11 FADHLA ZAHIRA NUR AISHAFA P 04-06-2011 L N 14.3636886
12 FAHIMATUZ ZAHRA NISA P 25-10-2011 L N 15.62406105
13 FARRAS AGVIA AZ ZAHID L 06-05-2011 L N 17.65412047
14 FATHIMAH P 25-07-2012 TL N 13.10158092
15 FITRANIA NAYLA SARAH P 28-08-2011 L 14.4222102
16 GATRA ANUGRAH AL ASHAD L 15-10-2011 L N 15.70930947
17 HUMAIRA AZZAHRA P 23-11-2011 15.38935057
18 ILYAS NUR FAZA ABDILLAH L 15-10-2011 L N 16.23244866
19 KANIA SYIFA'UL MUHTADI P 23-07-2011 11.1607142857
20 KAYSHA ZAHSY RAIESWANDA P 17-11-2011 L 13.8504155125
21 KIRANIA CINTA OKTAREZTYA P 20-10-2011 L 12.9437869822
22 KRIZNA AJI PUTRA PAMBUDI L 12-08-2011 L N 15.8790170132
23 LUTFI AKMA SAPUTRA L 11-11-2011 L O 24.0634755463
24 MUHAMMAD ALIFF FIRMANSYAH L 31-10-2011 L N 16.9479556528
25 MUHAMMAD GADAFI AMIRULLAH L 14-04-2012 #DIV/0!
26 MUNA FATIN AMIRA P 06-04-2012 L 14.10911045
27 NAIZAH ANGGRIANA P 18-08-2011 L 14.86325803
28 NIZAM ABDURRAHMAN HAFIZH L 30-05-2011 O 24.56538171
29 R. JOVANO SELQYVANDA EXA PU L 17-01-2012 L N 16.94795565
30 RAFID NANDIAN RESBRATA L 19-04-2012 L O 24.30555556
31 RENATA HERDAYANTI WULANDAR P 05-07-2011 L 13.4171315585
32 SHERLIANA TERRY OCTAVIANI P 29-10-2011 L 16.44608035
33 TANAYA NURMALA PRASETYANIN P 02-02-2012 L 14.51247166
34 YUSUF WIJANARKO L 09-11-2011 L N 17.23642631

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

16 26 16
18 1 0
0
14 3
18 3
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 31
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Aisha Ribanis Azahwa P 01/01/2012 N 15.53562602
2 Alia Putri Luthfiatul Khasanah P 03/30/2012 N 14.12329638
3 Alif Prasanata L 050/5/2011 TL N 15.36
4 Amanda Zulfa Putri Ulin Nuha P 07/07/2011 L N 16.22498648
5 Asifa Dewanti Nuria Brata P 24.26035503
6 Athif Zarkasi Muzhaffar L 12/24/2011 L K 12.71096674
7 Berlyanda Kirani Dwi Adityasti P 07/13/2011 N 16.12003224
8 Bintang Satria Atmaja L 11/04/2011 K 12.53034693
9 Bisma Arkananta Budi Mahardika L 01/02/2012 L N 14.54160883
10 Bremi Cenzo Ananta L 07/03/2011 N 15.500031
11 Davina Aliska Putri P 03/15/2011 L N 14.30801249
12 Dynar Callysta Ayunda P 04/19/2012 N 13.2231405
13 Erdo Risqullah Wardana L 03/30/2011 N 13.42773438
14 Farellino Pahlevi Saputra L 07/18/2011 K 13.00728408
15 Geisha Okta Darliyanto P 10/02/2011 L N 15.60874089
16 Greisya Aurora Clarista P 07/17/2010 N 14.26002852
17 Hanifah Nada Aliyah P 07/19/2011 TL N 12.85444234
18 Ibnu Wijanarko L 08/13/2011 KS 12.09829868
19 Ikhwan Alfadhil L 12/30/2011 L N 13.88888889
20 M. Ainul Haq L 09/26/2011 #DIV/0!
21 M. Azam Syahreza L 03/15/2011 N 13.44
22 Naila Azalia Ramadhani P 08/18/2011 TL N 12.8
23 Prastitian Iqbar Suwardi L 08/09/2011 #DIV/0!
24 Putra Arya Reygananda L 10/28/2010 N 16.56804734
25 Rafka Hafiz Muafa L 01/05/2012 L KS 11.2986371
26 Razzan Athalla Krisdiyanto L 01/06/2012 TL N 15.20259105
27 Yahya Agus Mahardika L 08/06/2011 TL #DIV/0!
28 Zivara Hafiatul Arifah P 10/02/2011 N 15.08187302

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

16 7 19
12 5 2
3
15 0
12 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 32


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Ahmad Nafi'u Risqullah L 08/12/2011 #VALUE!
2 Aiko Zahra Zalsabila P 11/02/2011 #VALUE!
3 Alfiona Putri Yunin Agusanti P 07/20/2011 #DIV/0!
4 Allishaputri Brilian Kushariono P 04/19/2012 N 15.99191987
5 Amelia Nur Rahainisa P 05/08/2011 N 19.16848437
6 Ariqo Fatina Alfareza P 04/13/2012 #VALUE!
7 Calvin Azziz Mazdan Susnto L 08/25/2011 N 15.74703956
8 Dion Alfaro Septiawan L 09/18/2011 #VALUE!
9 Fadhil Alva Rizky Azzhary L 01/27/2012 N 15.70247934
10 Fajar Hidayah Nur Rahmadhani L 08/26/2011 #DIV/0!
11 Farhana Nur Lathifa P 08/20/2011 #VALUE!
12 Ilham Dwi Saputra L 01/30/2012 K 13.61058601
13 Iqbal Hammam Rosyidi L 12/24/2011 #VALUE!
14 Jumiwa Mugsith Ikbar Maulana L 07/15/2011 #VALUE!
15 Kirana Anlya Putri P 10/17/2011 #VALUE!
16 Lentera King Nagari L 06/20/2011 K 13.88888889
17 M Ahsonul Muttaqin L 04/02/2011 #VALUE!
18 M Kenzo Wahyudi L 12/24/2011 K 13.83742911
19 M Risky Aditya L 06/19/2011 N 15.70930947
20 M Yusuf Haikal Al Fatih L 03/24/2012 #VALUE!
21 M Zaki Delianang L TL #VALUE!
22 Ravita Arif Septika Dewi P 10/29/2011 N 14.8484583806
23 Roid Zaki Atmaja L 05/26/2011 KS 12.0982986767
24 Sofiatul Amalia P 07/04/2011 TL #VALUE!
25 Subhan Rofi Prabowo L 11/07/2011 KS 11.8906064209
26 Tanofa Daffa Azizan L 01/29/2011 #VALUE!
27 Tiara Putri Zhahira P 03/01/2012 TL N 16.32653061
28 Vina Aindya Putri Ramadhani P #VALUE!

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

17 0 7
11 3 2
3
16 0
10 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 33


TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 4 11 12
1 Ahmad Khoiron Hidayat L 26-04-2011 G 20.41587902
2 Elya Aisyah Zahidah S. G P 04-04-2012 O 24.30555556
3 Farly Forlendy Wahyudi L 21-02-2011 G 19.2
4 Meyzintia Laili Sabrina P 14-05-2011 #DIV/0!
5 Putri Aulia Anastasya P 11-11-2011 G 20.6611570248
N
TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

2 0 0
3 0 0
0
3
1
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI W 34
TINGKATAN SEKOLAH : SD/MI/SLB

Penilaian Status Gizi


Jns
Imunis
No Nama Klm Tanggal lahir
asi
(L/P) IMT

1 2 3 10 11
1 Ummi Nurjannah P 14-07-2010 N 20.83333333
2 Candra Wijaya L 17-01-2004 N 27.88761707
3 Silvara Novita M P 02-11-2011 N 15.34078457
4 Annafi Riski Haryanto L 04-08-2000 KS 15.12287335
5 Yuwastika Nanda T (SMP) P 09-06-2002 N 26.98600101
6 Sri Rahayu (SMA) P 14-10-1998 N 21.4532872

TOTAL L: L: N:
P: TL: KS:
K:
G:
O:

2 0 5
4 0 1
0
0
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7A TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ALISHA SEKAR WULAN P 05/06/2006 150 33 90/70 L N T Y S S S S T Y T T T
2 ALVIAN NAUFAL SYAHPUTRA L 06/20/2005 148 38 100/70 N T T S S S S T Y T T T
3 ANDIK PRAMUTRA HERSAPTO L 03/12/2005 164 52 90/70 L N T T S S S S T T T T T
4 BINTANG DRAJAT AJI KURNIAWAN L 04/24/2005 157 45 80/P L N T T S S S S T T T T T
5 DANELA SINDIYA PUTRI P 08/13/2005 134 24 100/70 L K Y T S S S S T Y T T T
6 DESSY CHANDRA MAHARANI P 12/18/2005 152 67 90/P L N T T S S TS S T T T T T
7 EVELYN PUTRIA SANTOSO P 03/27/2005 147 42 80/P L N T T S S S S Y Y T T T
8 FADHIL ALFREDA MIFTAHUL KHOI L 10/26/2005 152 45 110/80 N T T S S S S T Y T T T
9 FERDY SATRIAWAN L 05/23/2005 143 34 90/P L N T T S S S S Y T T T T
10 INTAN NUR AMALIA P 01/31/2006 150 51 90/P L G T T S S S S T Y T T T
11 ISMAWATI P 07/06/2005 141 33 80/P L N T T S S S S Y T T T T
12 KATYA LOVA GARNETY P 01/02/2006 150 66 110/70 G T T S S S S T T T T T
13 KEISHA RAYA YUDHISTIRA P 11/12/2005 153 53 90/70 L G T T S S S S Y T T T T
14 KELVYN MAHADIKA ROHMAN L 12/15/2005 165 62 80/P L G T T S S S S T Y T T T
15 KEN MALLALLUNA RINPANGARSA P 05/22/2005 150 34,5 90/70 L N T T S S S S Y Y Y T T
16 LUKMAN L 08/27/2005 153 49 100/80 N T T S S S S T Y T T T
17 MAOBEE FARREL AZIZIE L 04/22/2005 155 45 80/P L N T T S S TS S Y T T T T
18 MARCELLINO PERDANA PUTRA L 03/31/2006 137 26 90/70 L K Y T S S S S Y T T T T
19 MUHAMMAD ZHULFANANDA MAY L 05/10/2005 160 67 80/P L G T T S S S S T T T T T
20 MULIFINA RAHMA PUTRI NUR`AIN P 05/26/2005 155 52 110/80 L N T T S S S S T T T T T
21 NADINE KUSUMA RAMA DHANI P 10/10/2006 157 37 100/80 TL N T T S S S S Y T T T T
22 NAJWA AUREL DEVINA KURNIAW P 05/02/2006 158 34 90/60 L K T T S S S S Y Y Y T T
23 NINDIYA DWI CAHYANI P 12/26/2005 156 55 110/90 L G T T S S S S T T T T T
24 REGA ARY ARDIANTO L 01/03/2006 155 41,5 90/60 L N T T S S S S T Y Y T T
25 REVITA MARGANISA ADINDA PUTR P 06/25/2005 150 38 80/P TL N T T S S S S Y Y T T T
26 SYAICHU MUHAMMAD MAHBUB L 01/02/2006 158 77 110/80 L G T T S S S S T Y Y T T
27 TANIA MEHAKI RHAMDU'I P 10/13/2005 158 38 100/70 L N T T S S S S T Y Y Y T
28 VERNANDHA PUTRI P 01/05/2006 154 43 80/P L N T T S S S S T Y T T T
29 WILDHAN TRILLISIO FERNANDO L 05/03/2005 155 55 80/P L G T T S S S S Y Y T T T
30 ZAHRA NAFTA KAYLA FIRDAUS P 01/02/2006 157 69 100/70 L G T T S S S S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

13 24 18 28 29 30 30 28 30 19 13 25 29 30
17 2 0 2 1 0 0 2 0 11 17 5 1 0
3
9
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7B TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
ng) a Mulut
si
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir TB/U Risk Rongg
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADDY YUDHA PRADANA L 06/07/2005 167 57 90/60 L N T T S TS S S T Y T T T
2 AFUW CAHYA AMELA P 02/20/2005 145,5 47,5 100/70 L N T T S S S S T T T T T
3 ALFANDO SAKTI FERDIANSYAH L 02/04/2006 160,5 72,5 90/70 L G T T S S S S T Y T T T
4 ALIFFYA TRESNAWATI P 06/04/2005 146,5 36,5 90/60 L N T T S S S S T T T T T
5 ANGGUN CITRA PRAMESTHI P 08/08/2005 147,5 37 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
6 AULIA RAHITA FELISA P 03/12/2006 150 57 100/70 L G T T S S S S Y Y T T T
7 BILLIE ROBBI IZZATI L 03/15/2006 159,5 47 90/60 TL N T T S S S S T T T T T
8 CHANDRIKA KUMARATUNGA P 11/23/2005 157,5 70 100/70 L G T T S S S S T T T T T
9 DELVIA HANAN REVANIA P 09/17/2005 147,5 45 100/70 TL N T T S S S S T T Y T T
10 DYFAN ANDYATRANA SAMUNARE L 06/14/2006 141 34 90/60 TL N T T S S S S T Y T T T
11 DZAKI LYBES NOVMA L 11/15/2005 177 70 110/90 L N T T S S S S T Y T T T
12 EDELWEISE FAHRONA LORZANT P 06/16/2005 152 40 80/P L N T T S S S S T T T T T
13 FELLYCIA KHOO P 11/08/2005 157 61 110/90 L G T T S S S S T T T T T
14 GABRIELA ANATASYA SANDRINA P 04/13/2005 145 43 80/P L N T T S S S S Y Y Y T T
15 GADING ANTA KUSUMA L 06/11/2005 147 36 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
16 GALIH PUTRA PRATAMA L 08/15/2005 158 44 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
17 ILHAM BIMA SAPUTRA L 05/14/2005 154 39 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
18 MANDA PUTRI SANTIKAWATI P 07/17/2005 158,5 45 90/60 L N T T S S S S T Y Y T T
19 MARIA LUVENA PUTRIDIVA P 03/11/2006 147,5 43 100/70 L N T T S S S S Y T Y T T
20 MEGGY JULITA IMANIAR P 07/17/2006 157 41,5 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
21 MEI DAMAYANTI P 05/04/2005 147,5 48 90/60 L N T T S S S S T T T T T
22 NASYWA FADHILAH P 10/20/2005 154 41,5 90/60 L N T Y S S S S T Y T T T
23 NAUFAN IBNU RAFA L 05/18/2005 156 81 100/70 L G T T S S S S T Y Y T T
24 RAFALEON FREDA ZACKHAYDEN L 12/02/2005 164 44 100/70 L N T T S S S S T T T T T
25 RAHMA AMALIA ANWAR ISBANY P 11/18/2005 150 32,5 100/70 L K T T S S S S T Y T T T
26 RAIF ZHABIAN SACHIO FARREL L 05/30/2005 162 46 100/70 L N T T S S S S T T T T T
27 ROSA VIANY HERDANTE PUTRI P 08/05/2006 156 60 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
28 THALITA SAFA AMELIA P 08/15/2005 151 56 100/70 L G T T S TS S S Y T T T T
29 VIPKRIS INGGRID RAMADHANI P 11/01/2005 150 46 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
30 WILLY ARYA KHUSUMA WARDANA L 08/23/2005 169 49,5 90/70 L N T T S S S S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 27 22 30 29 30 28 30 30 24 12 25 30 30
18 3 0 0 1 0 2 0 0 6 18 5 0 0
1
7
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7C TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADELINE TIFARA AGRIFINA P 03/16/2005 152 50 90/80 L N T T S S S S T Y T T T
2 ADRIN LAKSITA L 10/15/2005 162 45 100/70 L N T T S S S S Y T T T T
3 AFRIZA MINARTI EKA ARIANTO L 05/22/2005 157 39 90/60 L T T T S S S S T Y T T T
4 AGNES AYU PRADITA P 08/20/2006 155,5 45,5 110/80 N T T S S S S T T T T T
5 ALISYA AULIA FATIQHA P 06/09/2006 155 33,5 90/60 L K T T S S S S Y T T T T
6 ALYA NAGITA ANDARA NEYZAR P 12/13/2005 144 33 80/P L N T Y S S S S Y T T T T
7 ALYA SHAFIYYA DHAHIKA P 03/06/2006 145 33,5 90/60 L N T T S S S S T T T T T
8 ATHALLAH ZAKI DAMARIO L 01/18/2006 146,6 50 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
9 AVEDO FIRSTIAN PUTRA KRISNA L 11/22/2005 149 55 90/60 L G T T S S S S T Y T T T
10 CHRISNA MUKTI WIJAYA L 05/22/2006 151,5 63 100/80 G T T S S S S Y Y T T T
11 DESWITA PUTRI CAHYANI P 12/02/2005 149 35,5 90/60 L N T T S S S S T T T T T
12 EGIS WIYANLING P 07/02/2005 141 33 90/60 N T T S S S S T T T T T
13 EKA MIFTAQUL HUDA SUKITO P 05/01/2006 139 29 90/60 L N T T S S S S T T T T T
14 FATACIO NAJAMAHERA KUSUMA L 09/20/2005 161 71 110/80 L G T T S S S S T T Y T T
15 HUSNA HAMIDAH P 02/12/2006 146 38 90/60 L N T T S S S S T T T T T
16 KOMANG CENDRANO BRAHMAND L 03/19/2006 153,5 64 100/70 L G T T S S S S T T Y Y T
17 MARCHELLO SULTHAN AKBAR AQ L 09/30/2005 161,5 52 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
18 MUHAMMAD AFDHOL KHUSEIN L 11/10/2006 144,5 30 110/90 L N T T S S S S T T T T T
19 MUTIA PUTRI NUR AINI P 05/02/2005 157 44 110/70 L N T T S S S S T T T T T
20 NADIA ESTIYANITA MAHARANI P 06/23/2005 161 61 100/70 L N T T S S S S Y T T Y T
21 NAUFAL DWI LISTIONO L 07/30/2005 146 59 110/90 G T T S S S S Y Y T T T
22 NIMAS AISYAH MIFTAKHUL JANN P 11/14/2005 142 33 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
23 RAMADHANI MULYA LIESTIANT L 11/13/2005 142,5 49 100/70 L N T T S S S S T T T T T
24 RIYANTI PUSPITANINGRUM P 01/05/2006 149,5 36 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
25 RIZKY SETYA PRASASTI P 04/24/2005 158 48 110/70 L N T T S S S S T Y T T T
26 SALSABILA RAMADHANI PUTRI WI P 10/19/2005 158,5 70 90/60 L G T T S S S S T T T T T
27 SHAFA ARTISHA P 03/17/2006 157 72 120/90 G T T S S S S T Y T T T
28 SITI FADILAH RAHMA P 01/05/2006 150 34 90/70 L K T T S S S S T T Y T T
29 SULTHAN ASYRAF FADHIL ATTAQI L 12/07/2006 144 31 110/90 N T T S S S S Y T T T T
30 VEMAS ALIMMULYANA L 02/16/2005 143 44,5 90/60 L N T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

13 23 20 30 29 30 30 30 30 19 20 27 28 30
17 0 0 0 1 0 0 0 0 11 10 3 2 0
2
7
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7D TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AJENG ISNAIN PUTRI P 11/24/2005 153,5 54 100/70 TL N T T S TS S S Y T T T T
2 ALDE RESSAN PUTRA L 12/22/2004 161 58 110/90 N T T S S S S Y T T T T
3 AMIRUDIN 'IZZUL HAQ L 07/30/2005 159 38 100/70 N T T S S S S Y T T T T
4 ANDHIKA DAFFA KURNIAWAN L 06/30/2005 152 40 100/70 L N T T S S S S Y T T T T
5 ANDIKA ADITYA MAWAN L 09/26/2005 164 65 110/90 L G T T S S S S T T T T T
6 ARYA PASHA L 10/01/2005 157 55 110/90 L N T T S S S S T T Y T T
7 BELVA ANANDA PUTRI P 03/23/2006 158,5 52 100/70 L N T T S S S S T Y Y T T
8 CHALISTA NADINE RAHMADHANI P 10/10/2005 149 44 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
9 CINTANA JHEANITA HAYU MURTI P 02/18/2006 153 60 100/70 L G T T S S S S Y T T T T
10 CORNELIUS ANDIKA L 06/28/2005 160 67 110/70 L N T T S TS S S T Y T T T
11 DHIYA AFRA OKTAVIEKA RAMADH P 10/10/2005 144 32 90/60 L K T T S S S S Y T T T T
12 DIFFA AYU APRILLIA RAHMA SARI P 04/19/2005 155.5 52 100/70 L N T T S TS S S T Y T T T
13 DIMAS ARIEL NUR ILHAM L 07/03/2005 163 61 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
14 FARHAN ZUSO PUTRA JAYA L 04/16/2006 156 59 110/90 L N T T S S S S Y Y T T T
15 FERLITA ANINDYA PUTRI OKTABRI P 10/07/2005 155,5 40 110/90 L N T T S S S S T T T T T
16 FIRDA KUSUMANINGRUM P 11/18/2005 143,5 39,5 100/70 N T T S S S S T T T T T
17 IMEL CHOLIF CHOIROTUL JANNA P 10/16/2005 150 47 110/80 L N T T S S S S Y Y T T T
18 LINTANG KENCANA UNGU P 04/29/2006 149 48 100/70 L N T T S TS S S T Y T T T
19 NABILA ALIFIA PUTRI P 03/17/2006 150 69 90/60 L N T T S TS S TS Y T T T T
20 NASYAHLA AISHA WAHYU TSABIT P 06/27/2005 154 36 110/90 L N T T S TS S S Y Y T T T
21 NATASYA KHOLIFAH HASMARA CA P 02/26/2005 148 43 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
22 NINDYA ROLIANSYA P 08/23/2006 153 54 100/70 L G T T S S S S Y Y T T T
23 OLIVIA PRAJNA PUTRI DARMAWA P 03/21/2006 144 39 90/60 L N T T S S S S T T T T T
24 RENO KUSUMA DARMAWAN L 05/05/2005 165,5 69 90/60 L G T T S S S S T T T T T
25 SANTIKA DEWI HARTONO P 08/07/2005 155 60,5 100/70 N T T S TS S S T T T T T
26 SATRIA DAVA DEWANTARA L 05/03/2005 152 36 90/60 N T T S S S S T T T T T
27 SEPTYAN SAVIOLA NURDIANSYA L 09/23/2005 151 45 110/90 L N T T S S S S T Y T T T
28 SHOFI FULAN SARI P 05/11/2005 160,5 81 90/60 L G T T S S S S Y Y T T T
29 WAODE AMADEA FELDATSA P 10/27/2005 149 32,5 90/60 L N T T S S S S T T T T T
30 YUSUF ESA KURNIAWAN L 09/13/2005 160 50 110/90 L N T T S S S S Y T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 24 24 30 30 30 23 30 29 15 17 28 30 30
18 1 0 0 0 0 7 0 1 15 13 2 0 0
1
5
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7E TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ALIEF SYAROCHMAN SUTRISNO L 12/01/2005 159,5 54,5 90/P L N T T S TS S S T T Y T T
2 ANNISA NANDA NUR SALSABILA P 11/28/2005 150 54 100/P L N T T S S S S T T T T T
3 AZIZA ASTRIA P 04/16/2005 150,5 37,5 90/P N T T S S S S T T T T T
4 CICILIA RAMADANI PUTRI P 10/25/2005 151 44 80/P L N T T S TS S S T Y T T T
5 CLARINTA APSARI P 03/03/2006 151 35 90/P L N T T S TS S S Y Y T T T
6 DIAN FARAHIYAH HASYA P 11/11/2005 149.5 43 100/P L N T T S S S S Y Y T T T
7 DYAH ASTRID SAMSRIARYANTI P P 07/08/2005 149 46 90/P L N T T S TS S S T T Y T T
8 DZAKWAN YAAFI RADHITYA L 06/28/2005 161,5 83,5 100/P L G T T S TS S S T Y T T T
9 DZAKY PERWIRA HATWITIYA L 01/12/2006 163 63,5 100/P L G T T S S S S T T T T T
10 ELVANDRA DWI SEPTYAWAN L 09/05/2006 145 51,5 100/P L G T T S TS S S T T T T T
11 FATIHA MUTIA RAMADHANI P 10/05/2005 148,5 36,5 90/P N T T S TS S S T T T T T
12 ISHAM IBNU AULAD KURNIADI L 09/24/2005 162 64,5 100/P L G T T S TS S S T T T T T
13 JHOVAN DIAZ MAHARDIKA L 11/09/2005 148,5 38,5 100/P L N T T S TS S S Y Y T T T
14 MOHAMMAD IZZAD SATRIA RAMA L 10/15/2005 148 37 100/P L N T T S TS S S T T T T T
15 NAFIHA NATHANIA PUTRI P 11/11/2005 141,5 29 90/P L K T T S TS TS S T T T T T
16 NASTITI NUARY P 01/04/2006 139,5 33,5 90/P L N T T S TS S S Y Y T T T
17 NUR LAILA MASRUROH P 09/01/2005 150,5 39 100/P L N T T S TS S S T T T T T
18 RAFI MEI EGA SAPUTRA L 05/28/2005 155 45 110/P L N T T S TS S S T T T T T
19 SABRINA SENJA AULIA P 04/08/2005 154 49 90/P L N T T S TS S S Y T T T T
20 SELVIYANA DWI ANGGRAINI P 04/12/2005 152 37,5 100/P L N T T S TS S S T Y Y Y T
21 SILVIA DARA EKA YULANSARI P 12/19/2005 151 39 110/P N T T S S TS S T T Y Y T
22 TRIA RIZKI APRILIA P 04/10/2005 156 45 100/P L N T T S TS S S Y Y T T T
23 WARIH PRABATA PUSPITANINGR P 02/26/2005 153,5 45 100/P L N T T S TS S S T T T T T
24 YUDHA BAGUS DWI CAHYONO L 08/25/2005 160 51 110/P L N T T S TS S S T Y T T T
25 YUSUF HARI ROCHMADI L 12/08/2005 146,5 34,5 90/P L N T T S S S S Y T Y Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

10 22 20 25 25 25 6 23 25 18 16 20 22 25
15 0 0 0 0 0 19 2 0 7 9 5 3 0
1
4
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7F TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADMIRAL WILDAN GHIFFARY L 05/25/2005 163 45,5 100/P L N T T S S S S T Y T T T
2 ALBERT RIONCE L 12/16/2004 165,5 86 90/P G T T S S S S T Y T T T
3 ALOSIA VANIA PUTRI P 11/21/2005 147,4 60,5 100/P L G T T S TS S S Y Y T T T
4 ALVY ARSYTAMA NOVIANTORO L 11/06/2005 149,5 46,5 100/80 L N T T S S S S Y T T T T
5 ANINDYAWITA NASYWA FITRI AZA P 01/24/2006 148 36 100/P L N T T S S S S Y Y Y T T
6 ARYA SARASA MUSCAYA SALOKA L 11/09/2005 146,5 37 100/80 L N T T S TS S S Y Y T T T
7 ASYAM SAKHI MAULANA L 02/28/2005 153 50 100/P L N T T S S S S T T T T T
8 BERLIAN BELLAFYA LINTANGAYU P 03/17/2006 145 30,5 90/P K T T S S S S Y T T T T
9 BERYL LEVINA LUNA BIANDA P 10/24/2005 148 50 100/P L G T T S S S TS Y Y T T T
10 CHRISTY AMELIA KHUSUMA P 05/12/2006 138 30 90/P L K T T S S S S T Y T T T
11 DESTIA PERMATA PUTRI P 12/06/2005 157,5 53 110/P N T T S S S S T T T T T
12 ERLANGGA TRI FRASDIANTO L 07/17/2005 159 40 100/P L N T Y S S S S T T T T T
13 GALUH PUTRI MARETA P 03/01/2005 159 49 100/P L N T T S S S S T T T T T
14 GALUH SYIFA RAMADHANI P 10/21/2005 155,5 42,5 90/P L N T T S S TS S Y Y T T T
15 ILHAAM SYARIIF L 01/20/2005 168 54 110/P L N T T S S S S Y Y T T T
16 IRZA NAUFAL ROOFIIF DZAKWAN L 12/10/2005 145,5 42,5 100/P L N T T S S S S T Y Y T T
17 IVAN RADITYA PRISETYO L 06/13/2006 160,5 55 110/P L N T T S S TS S T T T T T
18 IZIELDA ANINDYA YOUNG P 01/02/2006 145,5 35 100/P L N T T S S S S Y T T T T
19 KUSUMA PUTRI HARLIANI P 05/07/2005 149.5 35,5 100/P L N T T S S S S T T T T T
20 MOYA ANDRIAN SYAPUTRA L 11/23/2005 150,5 35 90/P L K T T S TS S S Y T T T T
21 RAFFI MAULANA ANDRIAN L 03/26/2005 150 45 110/P L N T T S TS TS S T Y T T T
22 RESANKO ISNAUDHIO MARZAINN L 04/09/2005 161 55 100/P L N T T S TS TS S Y Y T T T
23 RISMA HUMAIRA PUTRI P 05/30/2005
24 RIZKI TIARA SARI P
25 SALVA DILLA SHAAFIYAH RAHMAD P 10/31/2005 144 39 90/P L N T T S S S S T Y T T T
26 SANIA JELIANASARI P 04/26/2005 155 36 100/P L N T T S S S S T T T T
27 TITIS WAHYU NIRBAYANI P 01/25/2006 149 39 80/P L N T T S S S S T T T T
28 VANIA KUMALA P 04/05/2006 155 43 90/P L N T T S TS S S T Y T T T
29 YEMIMA FARA AMALIA P 01/04/2006 157 50 100/P L N T T S TS TS S Y T T T
30 YESICA FRESTYSIA ANISA PUTRI P 05/14/2005 157,7 40 100/P N T T S TS S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 24 22 28 27 28 20 23 27 15 10 26 28 28
18 0 0 0 1 0 8 5 1 13 15 2 0 0
3
3
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7G TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AAN ILHAM GENANDRE L 04/12/2006 130 56 110/P L G T T S S S S T Y T T T
2 AISYAH KHOIRUNNISA AZ-ZAHRA P 09/29/2005 152 39 100/P L N T T S S S S T Y T T T
3 ANISA SHAKILA PHALOSA P 12/17/2005 154 70 100/P L G T T S TS S S T Y T T T
4 ANNISA TRI KURNIAWATI ANDITA P 05/16/2005 146 45 100/P L N T T S TS S S Y T T T T
5 ARUM PUTRI MUTMAINAH P 05/02/2005 155 51 110/80 L N T T S TS S S T T T T T
6 AXCEL VIVIANA PUTRI P 11/13/2005 149 49 90/P L N T T S TS S S Y Y T T T
7 AZHAERA PUTRI ZAHARLIAN P 01/10/2005 159,5 45 100/P L N T T S TS S S Y Y T T T
8 DAVIN NARENDRA PUTRA POSU L 05/10/2005 155,5 44 100/70 L N T T S TS S S T T T T T
9 DESWINTA NURAINI PUTRI DJUNA P 12/06/2005 161 49 90/P L N T T S TS T S Y Y T T T
10 DEVITA NATALYSA P 12/20/2005 149 37 90/70 L N T T S S S S Y T Y T T
11 DIAN YOGYA PRATAMA L 12/29/2004 147 40 100/P N T T S S S S T T T T T
12 DJALU SATRIO PAMBUDI L 11/28/2005 141 36,5 110/P N T T S TS S S T T T T T
13 ELZA APRISA GANEPY P 04/29/2005 L
14 ERLANGGA PRAMUDYA PUTRA L 05/24/2005 151 65 110/P L G T T S TS S TS T T T T T
15 FAIRUZA AZKA KHANIN P 10/25/2005 154 42 100/P L N T T S S S S Y Y T T T
16 GITA ANGGRAENY P 08/18/2005 158 45 100/P L N T T S S S S Y T T T T
17 KHORI NISSA BUDIMAN P 05/25/2005 154,5 50 100/P L N T T S TS S S Y T Y T T
18 MUHAMMAD NAASYID PREVIANT L 07/04/2005 161,5 44 110/P L N T T S TS S S T Y T T T
19 MUHAMMAD SANDY YUDA L 07/08/2006 159 41 90/P L N T T S TS S S Y T T T T
20 NANDYA ANGGITA R. MARIANTINA P 12/06/2006 153,5 41 100/P L N T T S S S S T T T T T
21 NAUFAL ZARKASYA ARKAAN L 10/06/2005 164 65 110/P N T T S TS T S T T T T T
22 NOVALYSA AKILA MUFIDAH P 11/25/2005 163 80 110/P L G T T S TS S S T T T T T
23 NUR THORIQ KURNIAWAN PUTER L 04/15/2005 154 45 90/P L N T T S S TS S T Y T T T
24 RAIYA BAYU SETYO MAHAMERU L 16/12/2005 161 47 110/P L N T T S S S S T T T T T
25 RAHIMA PUTRI DWI ARTANTI P 09/23/2005 52,5 151 110/P L N T T S S TS S T T T T T
26 RAINATHA KALILA SUBEKTI P 06/30/2005 147 38 100/P L N T T S S S S T T T T T
27 RIANGGORO DEWA SAPUTRO L 09/05/2005 146 61 90/P L G T T S S TS S Y T T T T
28 SALWA SALSABILA NABILA RIFDH P 03/25/2006 160 60 100/P L N T T S S S S Y T T T T
29 SYAFARA MARVENSKA FRIDCE P 02/28/2006 148,5 48,5 90/P L N T T S S S S Y T T T T
30 TEDDY HARTONO L 06/05/2006 156 68 100/P L G T T S TS S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 27 23 29 29 29 14 24 28 17 20 27 29 29
18 0 0 0 0 0 15 3 1 12 9 2 0 0
0
6
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7H TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ABIYU PRATAMA SATRIA BAHARI L 07/12/2005 147 62 90/60 L G T T S S S S T Y T T T
2 AJENG BAYU KUSUMA WARDANI P 02/15/2005 149 39 100/70 L N T T S S S S T T T T T
3 ANANDA MARCELLINO GUTI L 03/21/2005 148 58 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
4 ARJEN NEOSANDY L 03/31/2005 154,5 39 100/70 L N T T S S S S Y Y Y T T
5 ATANA JAHDA JAHARA P 03/16/2006 148 44 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
6 AVALINA PUTRI MARANATHA P 01/10/2006 154 68 100/70 L G T T S S S S T T Y T T
7 BERLIAN NAFI SETIYONO P 06/16/2006 148 35 120/90 L N T T S S S S T T T T T
8 BERLIAN SAVITRI P 11/03/2005 155 58 80/P L N T T S S S S T T T T T
9 CLEVE JONATHAN L 11/24/2006 142,5 47 90/80 L G T T S TS S S T Y Y T T
10 DAUD MAHENDRA ADIA PUTRA L 05/30/2005 158 86 130/90 TL G T T S S S S Y Y T T T
11 DEMAS IBRAHIM CHAMBARI L 01/10/2006 150 26 100/70 L K Y T S S S S T T T T T
12 FEBRIANA RISMA IVADANI P 02/27/2005 145 45 100/70 L N T T S S S S Y T T T T
13 FERDIAN DWI HERMANTO L 02/19/2005 162 61 90/70 L G T T S S S S T Y T T T
14 FIQI NAKITA AYU BAGASPUTRI P 11/07/2005 L
15 FRIDA KARTIKA PUTRI P 11/28/2005 157 61 110/90 L G T T S S S S Y Y T T T
16 HANAN EKA NURLAYLLA P 07/30/2005 152 57 90/P L G T T S S S S T Y T T T
17 KELVIN ADITYA CHANDRA PUTRA L 07/28/2005 160 98 110/P TL O T T S S S S Y Y T T T
18 KEVIN YUMA HARNANDOKO L 08/28/2005 157 48 80/P N T T S S S S Y T T T T
19 KHUSNUL AYUDZA CAHYANI P 04/06/2006 152 47 90/60 L N T Y S S S S T Y T T T
20 LELI HERAWATI P 11/24/2005 147 33 100/70 K T T S S S S T Y T T T
21 MULIA REVAKHANZA FIRDAUS L 03/18/2005 170 77,5 110/70 L G T T S S S S T Y T T T
22 NABILA AMELIA PUTRI P 05/16/2005 L
23 NABILA CHINTYA PRAMESWARI P 04/17/2005 154 37 110/90 L K T T S S S S Y Y T T T
24 NADIA AZZAHRA P 08/09/2005 153,5 49 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
25 NALITA AZZAHRA PUTRI P 04/10/2006 L
26 NAUFAL KRISNA AKBAR ANANTA L 13/05/2005 151,5 77,5 100/70 L G T T S S S S T Y Y T T
27 RAFIDA SEKAR ALVEOLITA P 07/17/2006 151 48,5 90/60 L N T T S S S S T T Y T T
28 RR. AYU DESTYANA KURNIANING P 12/28/2005 157 85 110/80 L G T T S S S S T Y T T T
29 SYAHIRA MAYLAFAZA GUSTAMA P 05/10/2005 163 44 80/P L N T T S S S S Y T T T T
30 YEROBEAM GARIBALDI SUSANTO L 07/30/2005 162 50 110/90 L N T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:
12 26 13 26 26 27 26 27 27 18 10 22 27 27
18 2 0 1 1 0 1 0 0 9 17 5 0 0
3
10
1
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 2 KELAS 7I TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AGNANDYA DANAR FAHREZA L 08/02/2005 157 42 110/P L N T T S S S S T T T T T
2 ANNISA FAHRUZAHWA AULIYA HA P 09/05/2005 164 54 100/P L N T T S TS S S T T T T T
3 DAVE ALEXA DECARIO L 12/04/2005 154 36 90/P TL K T T S S S TS T Y T T T
4 DHEA ESTU HANIF ELLIANTY P 05/14/2006 148 47,5 100/P N T T S TS S S Y Y T T T
5 FAHRY RIZKI RIDHO PRASTYO L 07/06/2005 157 58 90/P L N T T S TS S S T Y T T T
6 FARA AMALIA ZULAIKHA P 08/14/2006 152 42 100/P L N T T S TS S S T T T T T
7 GASYA APRILIANO DEWA KUNTO L 04/13/2006 158,5 58 90/P G T T S TS TS S T T T T T
8 GEOVANI ANGGASTA PUTRI GEN P 01/12/2006 140,5 35 100/P L N T T S S S S T T T T T
9 HADISTYA WULAN AZIZZAH P 05/03/2006 L T T S S S S T T T T T
10 IQBAL RIZKI RAHMADANA SAPUT L 04/22/2006 164,5 45 110/P L N T T S S S S T Y T T T
11 KEISYA AZZAHRA PUTRI KURNIA P 06/14/2006 150 50 90/P L N T T S TS S S T Y T T T
12 MICHAEL DEARENT ARLISON L 10/07/2006 145,5 46 90/P TL G T T S TS S S T Y T T T
13 MUHAMMAD GALIH KHRISNA MUR L 07/06/2005 161 86 90/P G T T S TS S S T T T T T
14 MUHAMMAD REZA ULAYA L 10/03/2005 L T T S S S S T T T T T
15 MUSTIKA NURANI P 09/03/2005 161 40 100/P L N T T S TS TS S T Y T T T
16 MUTIARA DAMAYANTI P 08/09/2005 150 46 110/P L N T T S TS S S T Y T T T
17 NABILA AURELLA RACHMADHANI P 01/14/2006 144 37 90/P L N T T S S S S T T T T T
18 NAILA LESTARIYANTI P 08/02/2005 159 50 110/P L N T T S S S S Y Y T T T
19 QHIPTIYAH PUTRI SRI HERDIANA P 08/19/2005 155 64 80/70 L G T T S TS S S T Y T T T
20 RADITYA ARRASYD FIRDYANSYA L 05/04/2005 158 43 100/P L N T T S S TS S T T T T T
21 REGITA DWI NUR AGUSTINA P 08/07/2005 152 50 100/P L N T T S TS S S T T T T T
22 REVARA VALERIN ZAHRA P 12/29/2005 146,5 39 90/P L N T T S S TS S Y Y T T T
23 RIO AKBAR ANANTA SISWANTO L 11/14/2005 168 68,5 110/P L G T T S S TS S Y T T T T
24 SABRINA AURELLIA RIFYUNANDA P 02/07/2006 162 41,5 100/P L N T T S TS S S T T T T T
25 SHOULTHAN BIMA QIUSANDY L 05/15/2006 152 42 100/P L N T T S TS TS S T T T T T
26 SORAYA NUR FATIMAH P 04/29/2006 152 53 100/P L G T T S TS TS S T T T T T
27 SYIFA ALDERIA NAYA KESUMA P 12/02/2005 150,5 41,5 100/P N T T S S S S T T T T T
28 VALDO DHANNY RADITYA IBRAHI L 06/17/2005 164 53 100/P L N T T S TS S S T T T T T
29 ZAHRA ATHIRA P 10/15/2005 155,5 40 80/70 N T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 22 20 29 29 29 13 22 28 25 18 29 29 29
17 2 0 0 0 0 16 7 1 4 11 0 0 0
1
6
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7A TAHUN AJARAN : 2018 / 2019
Kebersihan diri dan
Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ABHYTA MAHESSWARA L 24/08/2005 148 41 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
2 AHKIA AZDKY AZZAHRA P 18/08/2005 153 50 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
3 AISYA RINO DWITA PUTRI P 03/10/2005 154 45 100/70 N T T S S S S T Y T T T
4 AISYAH FLINIA DWI PUTRI ZULKI P 17/12/2005 163 69 100/70 L O T T S S S S T Y Y T T
5 AKBAR WAHYU RAMADHAN L 16/10/2005 151 32 90/60 K T T S S S S Y Y T T T
6 ALDO FIRMANSYAH L 17/12/2005 148 38 90/60 N T T S S S S T T Y T T
7 ANITA TANIA SEPTIANTI P 22/09/2005 149 35 90/60 N T T S S S S Y T Y T T
8 ANNISA DWI RAHMADANI P 06/10/2005 152 44 100/70 N T T S S S S Y T T T T
9 ARUM WIDYA PRAMESTI P 08/06/2005 L
10 ARYA MUKTI HERNANDO L 17/06/2006 146 35 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
11 ATIOX PRATAMA L 04/10/2005 174 55 90/60 N T T S S S S Y Y Y T T
12 DESYA ANGGITA DESTYANA P 11/12/2005 162 49 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
13 DEVA PUTRA PRADANA L 25/04/2006 158 83 100/70 KS T T S S S S T T T T T
14 DHEA NOVITASARI P 21/11/2005 152 36 90/60 L N T T S S S S T T T T T
15 DIO FIRMANSYAH L 05/10/2005 164 61 90/60 N T T S S S S Y Y Y Y T
16 EVANIA FLORA PUTRI ISABEL P 18/11/2005 152 46 90/60 N T T S S TS S Y Y Y T T
17 FADIL MOCHAMMAD L 16/05/2005 164 56 90/60 N T T S S S S T Y T T T
18 FADILA NUR NABILAH WULANSAR P 21/04/2005 161 46 90/60 K T T S S S S T Y Y Y T
19 FIONA WIRITANAYA ALEHANDRA P 22/04/2006 151 28 80/60 L K T T S S TS S T Y T T T
20 HABIB JULIANTORO L 06/07/2005 167 64 100/70 G T T S S S S Y T T T T
21 IKA AYU PERMADANI P 01/01/2006 156 36 80/50 K T T S S S S T T T T T
22 MARSYA AURELIA SUKARNO P 03/06/2005 156 44 80/50 N T T S S TS S T T Y T T
23 MUHAMMAD AZIZ RAMADHANI L 06/11/2004 164 39 100/70 K T T S S TS S Y Y T T T
24 NAKAYSHA RAULEA SUGIONO P 14/10/2005 156 39 90/60 N T T S S S S T Y Y Y T
25 NAVIS ALFIANO WIBOWO L 15/04/2006 155 33 80/50 K T T S S TS S T Y Y T T
26 NAZWA ADELIA ARDANI P 07/12/2005 149 37 90/60 L N T T S S TS S Y T T T T
27 NIKO RAFIF PRIANDHIKA L 19/04/2005 162 53 80/50 N T T S S TS S Y T Y T T
28 PANDU DEWANATA L 29/05/2005 158 44 90/60 N T T S S S S T Y T T T
29 RAHMAT ALIF KURNIAWAN L 30/05/2005 151 37 80/90 K T T S S S S Y Y T T T
30 RAYHAN IJAZ MAWLA L 07/04/2006 147 29 80/60 K T T S S S S T Y T T Y
31 SITI ZAHWA PUSPA KINASIH P 04/11/2005 152 42 90/60 N T T S S S S T T T T T
32 ZULFIKRI ARDIANSYAH L 26/05/2005 160 62 100/70 L G T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 9 19 31 31 31 31 24 31 17 13 20 28 30
16 0 1 0 0 0 0 7 0 14 18 11 3 1
8
2
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7B TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADITYA FIRMANSYAH PUTRA ATM L 28/01/2006 149 50 90/P L G T T S S S T T T T T T
2 ALVENT VALENCIO HUGO L 02/07/2005 170 69 90/P L N T T S S S T T Y Y Y T
3 ANANDA REVY NOVALIA P 13/11/2005 148 38 100/P L N T T S S S T T Y T T T
4 ANGGA SAKTI YUDHA PRATAMA L 02/03/2005 166 62 100/P L N T T S S S T Y Y Y T T
5 AUDYTA LUCKY PRATIWI P 22/08/2005 L
6 CHRYSILLA CINDY AZZALIA P 04/01/2006 154 41 90/P L N T T S S S T T Y T T T
7 DWI ANISA RAHMAWATI P 26/08/2005 130 25 100/P L K T T S S S T Y Y Y T T
8 ELVIN JUNIAR ANDIKA PRAYOGI L 12/06/2005 149 35 90/P L K T T S S S T T Y Y T T
9 ERSA RAMADHANI P 04/10/2005 160 42 100/P L N T T S S S T Y Y T T T
10 FLANY JASMANIE YULIAR MAHAR P 08/11/2005 152 44 100/P L N T T S S S T T Y Y Y T
11 GRACE DEVITA P 12/03/2005 152 51 100/P L G T T S S S T T T Y T T
12 HARIS WICAKSONO L 28/07/2005 172 46 100/P L K T T S S S T T Y T T T
13 HERU CAHYO GUNTORO L 23/10/2005 159 47 90/P L N T T S S S T Y Y T T T
14 HUDA SAPUTRA L 17/11/…. 157 44 100/P L N T T S S S T T Y T T T
15 MARINDA LINTANG KHATULISTIW P 27/01/2006 158 48 90/P L N T T S S S T T T Y T T
16 MARTA AYU HILDA KUSWAHYUNIN P 03/01/2006 158 30 90/P L KS T T S S S T Y Y T T T
17 MARTHA AYU LESTARI P 30/04/2005
18 MOHAMAD AZIZ KURNIAWAN L 06/02/2006 152 48 100/P L N T T S S S T T T T T T
19 MUHAMMAD FATTAH AULI AZHAR L 29/05/2006 150 29 100/P L K T T S S S T T T Y T T
20 NURUL AYNI P 07/05/2005 150 35 90/P K T T S S S T T Y Y T T
21 ORIAN EDSEL DEVANINDRA L 03/01/2006 157 44 90/P L N T T S S S T T T T T T
22 PRATAMA DAVID ANSORI L 14/09/2005 161 45 100/P L N T T S S S T T Y T T T
23 PUTRI KHESMA MAYLINORAL P 11/05/2006 146 66 100/P L O T T S S S T T T T T T
24 RADHITE REZA TANAYA PRAMAN L 05/02/2006 169 57 100/P L N T T S S S T T Y T T T
25 RAMADHANI TRI KARUNIAWAN L 24/10/2004 158 59 100/P L N T T S S S T T Y Y T T
26 REBECA VANIA MERVIO RIFAELA P 13/03/2006 155 54 100/P L K T T S S S Y Y Y T T T
27 RENATA ARDELIA PUTRI P 22/11/2005 150 40 100/P L K T T S S S T T Y T T T
28 SELVIA DEVI ROSIANA P 12/01/2005 158 45 100/P L N T T S S S T T Y T T T
29 SINARI NAFTALIA RAHMADANI AD P 25/10/2005 160 56 90/P L N T T S S S T T T T T T
30 TIMOTHY BIMA LUCIAN L 10/12/2005 144 31 90/P L K T T S S S T Y Y T T T
31 TITAN AMANDA PURNAMA PUTRA L 13/09/2004 L
32 WEDHO WI'DZAT PRAMUDYO L 09/06/2005 L

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 30 16 28 28 28 28 28 0 21 8 18 26 28
16 0 1 0 0 0 0 0 0 7 20 10 2 0
8
2
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7C TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADINLA CAESAR KANA YUNIAR P 04/09/2005 142 30 80/60 L K T T T T T T T Y T T T
2 ALIF FAJAR MIFTAKHUL ROYAN L 04/05/2005 150 35 80/60 L N T T T T T T Y Y T T T
3 ALYA FIRSTYA ANGGRAHENI P 05/11/2005 153 38 80/60 L N T T T T T T Y Y T T T
4 AMELIA SUKMAWATI PUTRI P 05/07/2005 152 45 70/50 L N T T T T T T Y T Y T T
5 ANISSA PERMATA FANI P 28/01/2005 151 40 80/60 L N T T T T T T Y T T T T
6 BILLY SATRIA PERMATA ANUGRA L 10/11/2004 163 52 90/60 L N T T T T T T T Y T T T
7 BINTANG PERMANA PUTRA L 22/09/2005 145 39 70/50 N T Y T T T T Y Y T T T
8 DELIA SANTIKA OCTAVIA P 28/10/2005 159 39 80/60 L N T T T T T T Y T T T T
9 DIAS BENEFICIA NOVA SADEWA L 19/11/2005 159 40 90/60 L N T T T T T T Y Y T T T
10 DINDA FEBRIANTI P 16/02/2006 154 43 70/50 L N T T T T T T Y Y T T T
11 DINNI AULYA P 16/04/2005 159 53 90/60 L N T T T T T T Y Y T T T
12 EDO BASKARA L 19/04/2005 155 40 90/60 L N T T T T T T T T T T T
13 FAHAD AL FARISI L 24/10/2005 149 31 70/50 L K T Y T T T T Y Y T T T
14 FERDIAN KINTARO L 09/08/2005 162 53 80/50 L N T T T T T T Y Y T T T
15 IRDINA MAULIDIANA P 05/04/2006 150 36 70/50 L K T T T T T T T T T T T
16 KARENINA DESILLA PUTRI P 03/12/2005 144 45 70/50 L N T T T T T T T T T T T
17 MAIOCA RULINTA KEYLA SETIAW P 23/07/2005 156 40 70/50 L N T T T T T T T T T T T
18 MEIDY AYU WIBAWANI P 09/05/2005 151 36 90/60 L N T T T T T T Y Y T T T
19 MUHAMMAD NANDA ARIFIN UTO L 15/12/2004 165 39 80/60 L K T T T T T T Y Y T T T
20 MUHAMMAD RAFA FADILLAH L 01/07/2005 167 50 90/60 L N T T T T T T Y T T T T
21 NIKEN RAHMA NUR AFIFAH P 13/03/2005 153 31 80/50 L K T T T T T T Y Y T T T
22 NOVIA RAMADHANI P 29/10/2005 148 38 90/60 L N T T T T T T Y T Y Y T
23 PRADIKA JUNUAR SYAH PUTRA L 17/01/2006 153 37 80/50 L N T T T T T T T Y T T T
24 RAHMAD HARIS SAPUTRA L 08/08/2005 148 36 80/50 L N T T T T T T Y Y T T T
25 RIDHO MAKHIN BAHTERA L 25/08/2005 153 40 80/50 L N T T T T T T T Y T T T
26 RILIN DAMAYANTI P 27/10/2005 149 69 110/70 L O T T T T T T Y Y T T T
27 RITA OLIVIA NURCAHYANTI P 05/04/2005 154 50 90/60 L N T T T T T T T Y T T T
28 RIZAL RIANDA FADILAH L 10/09/2005 154 50 80/60 L N T T T T T T T Y T T T
29 SAPUTRA HARI RAMADANI L 26/10/2005 153 59 90/60 L G T T T T T T Y T T T T
30 TEGAR AFRIZA PRATAMA L 01/04/2005 157 40 80/50 L G T T T T T T T Y T T T
31 YUSRINA CHESARALIA PUTRI P 15/01/2006 153 37 70/50 L N T T T T T T Y Y T T T
32 SAHLAN L 25/05/2004 161 42 70/50 L K T T T T T T T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 31 23 32 30 0 0 0 0 12 10 30 31 32
16 0 0 0 2 0 0 0 0 20 22 2 1 0
6
2
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7D TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ANISA KUSUMANING PUTRI P 05/08/2005 159 80 90/80 G T T S S S T T T Y T T
2 ANTONIUS SURYA BUANA PUTRA L 13/03/2006 L
3 BOBBY ALFIANSYAH PRAMODYA L 18/02/2006 160 60 100/70 N T T S S S T Y Y T T T
4 CELVIN SAPUTRA PRATAMA L 17/03/2006 158 58 100/P L N T T S S S T T Y Y T T
5 CHERYL FARISYA NADINE P 23/02/2006 158 45 100/P N T T S S S T Y Y T T T
6 DEVINA ARINDHA PUTRI P 29/03/2005 L
7 DIMAS BAYU SAPUTRA L 09/05/2005 164 39 100/P K T T S S S T Y Y Y T T
8 DIVA PRAMESWARI SETYANTI P 21/01/2006 166 45 100/P L K T T S S S T Y Y T T T
9 FIRZA RAMADAN SAPUTRA L 13/10/2005 148 41 100/P L N T T S S S T T Y T T T
10 GALUH RETNO ARFIANTI P 30/01/2006 143 35 100/P L KS T T S S S T T Y T T T
11 GISCHA ZANNIA PUTRI AURORA P 15/05/2005 152 40 100/P L K T T S S S T T Y Y T T
12 GITA ASHARI PUTRI P 27/05/2005 164 46 90/80 L T T S S S T Y Y Y T T
13 IBRAM FATUR RAHMAN L 23/01/2006 L
14 IKHSAN ALI HUDHORI L 31/01/2006 148 39 90/P L N T T S S S T T Y T T T
15 JESSICA PUTRI RAMADHANI P 07/11/2004 L
16 LEO AGUNG ANAS BAPTISSA L 09/11/2005 154 51 100/P L G T T S S TS T T Y T T T
17 LINDA KURNIA SUKMAWATI P 31/05/2005 154 46 100/P L N T T S S S T T Y Y Y T
18 MAHDI ALMUNTADHOR L 26/10/2005 142 53 90/80 L N T T S S S T T T Y T T
19 MAULANANDA HANAFIAH BUDIAN L 21/04/2005 L
20 NOVIA ARDIVA MAHESTA P 30/11/2005 150 40 90/80 L N T T S S S T T T T T T
21 NURMALIA DEA ANANTA P 04/12/2005 156 64 100/P L G T T S S S T T T T T T
22 RAFI AHMAD SETIAWAN L 24/04/2006 149 35 100/P L T T S S S T T Y T T T
23 RAMA WIRAYUDHA L 17/04/2005 164 79 100/P L G T T S S S T T T Y Y T
24 REVA ZAHRA PUTRI FEBRIANTI P 21/02/2006 155 41 100/P L N T T S S S T Y T T Y T
25 REVANA RAMADANI P 10/10/2005 148 38 100/P L N T T S S S T Y Y Y T T
26 RIKA AYU ERLITA PURWANINGTY P 24/12/2004 147 28 100/P L KS T T S S S T T Y T T T
27 RIZKHA ADILLA PUTRA L 03/05/2006 L
28 SEPTIAN RAMA CANDRANIRA L 23/09/2006 148 36 90/P L N T T S S S T T T T T T
29 SILVIA EARLIENE FADMASARI P 11/03/2006 160 61 100/P L G T T S S S T T T Y T T
30 SYLVINA INTAN FAJAR CAHYANI P 01/03/2006 163 42 100/P L K T T S S S T T Y Y T T
31 VONNY MARCOLINA P 15/03/2005 149 39 90/P L K T T S S S T Y Y Y T T
32 ZAHWA ADELIA PUTRI PRATAMA P 13/11/2005 147 36 100/P L K T T S S S T Y Y Y T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

14 28 11 26 26 26 26 25 0 17 8 13 23 26
18 0 2 0 0 0 0 1 0 9 18 13 3 0
6
5
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7E TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AISYAH AL QURANIA P 30/11/2005 167 60 90/60 L N T T S S S S T T T T T
2 ALEXANDER BIMA PUTRAWINATA L 13/11/2005 152 45 80/50 L N T T S S S S T Y T T T
3 AMARA HAVIA DELITA P 11/07/2006 161 55 90/60 L N T Y S S S S T T T T T
4 ANGGI KUSUMAWATI P 30/12/2005 156 61 90/60 L O T T S S S S Y Y T T T
5 ANISA PUTRI MAHARANI P 17/12/2005 150 28 80/60 L K T T S S S S Y T T T T
6 ARYA WAHYU KURNIAWAN L 14/05/2005 155 64 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
7 CANTIKA MUTIA SARI P 09/01/2006 150 36 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
8 DANIEL SUSANTO L 18/07/2005 152 37 90/50 L N T T S S S S T T T T T
9 DENIA DEALOVA P 16/02/2005 155 41 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
10 DESI WIDYANINGRUM P 16/12/2005 149 49 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
11 DICKY SENJAYA PUTRA L 02/06/2005 152 39 80/90 L N T T S S S S T T Y T T
12 DIMAS WAHYUNING SAPUTRO L 14/03/2006 161 75 110/70 L N T T S S S S T Y T T T
13 DIVA AMELIA P 08/09/2005 149 42 80/50 L N T T S S S S Y Y T T T
14 EKKY SEPTIAN GEMILANG SYAH L 09/03/2005 167 50 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
15 FELYA OCTAPRIANTI P 23/10/2005 153 60 90/80 L G T T S S S S Y T Y Y T
16 ISHKAYA RONY WIJAYA KARTIKA L 09/07/2004 148 33 80/60 L N T T S S S S Y T T T T
17 JEHAN NAJWA ATTAYA SAFANA P 01/10/2005 148 40 90/60 L N T T S S S S T Y Y T T
18 M.ILHAM WARDA WIDAYA L 03/09/2006 153 59 90/60 L G T T S S S S Y Y T T T
19 MAULIA NABILA WAHYU NUR BUA P 13/04/2006 158 45 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
20 NADIA ERLINGGA PUTRI P 23/06/2005 164 70 100/70 O T T S TS S S Y Y T T T
21 NAUVAL RADHITTYA FIRMANSYA L 11/11/2005 149 31 80/50 L K T T S S S S Y Y T T T
22 PHIETER YOSAFAT L 24/05/2005 162 49 90/60 L N T T S S S S T T Y T T
23 PRISISKA DARA FEBRIYONI P 06/02/2005 159 56 80/60 L N T T S S S S Y T T T T
24 R. FEBRYAN HANIF TRI BRAMAN L 25/02/2005 170 49 80/60 L K T T S S S S T T T T T
25 RAJA SEMESTA ANUGRAH BETAR L 17/05/2006 138 25 70/50 K T T S S S S T Y Y T T
26 REVALDI BRIANTORO PUTRA L 06/01/2005 165 80 90/60 L O T T S S S S Y Y T T T
27 SALSABILLA ZAFIRA ZAKHI P 05/06/2005 157 50 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
28 SAYLA SALSABILA WINANDI P 02/06/2006 152 40 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
29 SELFIA ENY KUSUMANINGRUM P 10/12/2005 156 50 70/50 L G T T S S S S T T T T T
30 VALERIAN AHMAD FAUZIAN L 28/02/2005 164 44 80/50 L N T T S S S S Y Y T T T
31 YOSYY GENTA MAHARDIKA L 23/07/2006 144 34 80/50 L N T T S S S S T Y T T T
32 YOHANES J.SAMODRA L 19/08/2004 150 34 80/60 L K T T S S S S Y T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 30 21 32 31 32 31 32 32 15 13 24 31 32
16 0 0 0 1 0 1 0 0 17 19 8 1 0
5
3
3

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7F TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADINDA SEPTIANA P 04/01/2007 152 40 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
2 AGNESIA SISTA AZILLAH P 02/03/2006 152 45 100/70 L N T T S S S S T Y Y T T
3 ALIF DARMAWAN L 13/12/2005 156 69 100/70 L O T T S S TS S T Y T T T
4 AMELIA WAHYU RAMADHANI P 14/10/2005 144 35 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
5 ANDIKA WIRAT MAULANA L 29/03/2005 158 45 90/60 L N T T S S TS S Y Y T T T
6 ANDINI PUTRI KURNIASARI P 25/12/2005 148 50 80/60 L G T T S S S S Y Y T T T
7 ARSGISTHY SHACHURYAN WIDO P 26/06/2006 145 35 80/60 L N T T S S S S T T T T T
8 ARVIAN RIZKY JAYA PRATAMA L 28/06/2005 163 78 90/60 L O T T S S S S Y Y Y T T
9 CANESYA ANINDITA RAMADHANI P 28/05/2005 141 50 90/60 L O T T S S S S T Y Y T T
10 FABRYAN SAWUNG WAHYU SAPU L 24/02/2006 150 39 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
11 HENDRIX NOVAL TRI NUGROHO L 24/11/2004 152 40 80/60 L N T T S S TS S Y T T T T
12 IEDFUL ADHA PRENATA L 10/01/2006 141 39 80/50 L N T T S S S S T Y T T T
13 KURNIAWAN JAGAD SATRIYA L 26/12/2005 152 42 90/60 L N T T S S S S T T T T T
14 MAWAR FLAMBOYAN P 29/04/2006 159 79 90/60 L O T T S S TS S T Y Y Y T
15 MOCHAMMAD YUSUF TRI ADI R L 28/09/2005 164 61 90/60 L G T T S S TS S T Y Y Y T
16 MOH.FARAHAN AL GIFARI L 13/04/2005 1155 50 80/60 N T T S TS TS S Y Y T T T
17 MOHAMMAD RIZQY AL-FARREL L 16/05/2005 149 30 80/50 L K T T S S TS S T Y Y T T
18 MUHAMMAD YUSUF NUR ALI L 12/03/2005 159 51 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
19 MUTIARA SONYA ANGGORO PUTR P 24/01/2006 140 36 80/50 L N T T S S S S T T T T Y
20 NABILA SOFI NUR KARIMA P 03/06/2005 152 31 80/60 L K T T S S S S Y T Y T T
21 NAFHISA TARADIKA SHALSABILL P 06/04/2006 153 64 90/60 L O T T S S TS S Y Y T T T
22 NORA TITHA HELSA ARIELLA P 18/06/2005 141 35 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
23 RAFID PUTRA WICAKSONO L 31/08/2006 148 30 80/60 L K T T S S S S Y Y T T T
24 RAHMAT INDRA BASUKI L 19/07/2005 162 47 90/60 L N T T S S TS S T Y T T T
25 SABRINA MAHIJA MEGA CAHYANI P 16/08/2005 148 40 90/60 L N T T S S S S T Y Y Y T
26 SAFRISEL INDA PRATIWI P 15/08/2005 159 69 100/70 L O T T S S TS S T T T T T
27 SALSA NUR FITRIANA P 17/05/2005 L
28 SATRIO BISMO L 22/04/2005 162 51 90/60 L N T T S S TS S T Y Y Y T
29 SAVIRA NUR CHOLIS P 06/12/2005 154 38 80/60 L N T T S S S S Y T Y T T
30 SYAERA ANANDA P P 17/12/2004 152 37 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
31 WISNU UGIK REFIANTO L 08/12/2005 166 53 100/70 L N T T S S S S T Y Y Y Y
32 RAMA DZAKIRUL LAIL L 06/07/2004 159 44 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 31 20 31 31 31 30 20 31 15 11 19 26 29
16 0 0 0 0 0 1 11 0 16 20 12 5 2
3
2
6

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMPN 6 KELAS 7G TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AFINCA NUR ANNISA P 25/01/2006 139 36 100/P L N T T S S S T T Y T T T
2 AGUSTIN DWI AYUNINGRUM P 01/08/2005 155 59 100/P L G T T S S S T T T Y T T
3 AL FITRI MARDIANA NUR HUDA P 16/11/2005 158 49 90/P L G T T S S S T Y Y Y T T
4 ALBERT WILLIS TRI SAKTIAWAN L 22/03/2005 160 45 100/P L N T T S S S T T Y T T T
5 ANDHIKA YUDHA PRATAMA L 26/03/2006 149 29 100/P L KS T T S S S T T Y T T T
6 ANDRIYAN TRI ARJUNA L 20/06/2005 155 47 100/P L N T T S S S T T T T T T
7 ANITA SYAHRANI P 03/06/2005 140 26 90/P L KS T T S S S T T Y T T T
8 AQSAL DANDI NARENDRA L 13/06/2005 156 43 90/P L N T T S S S T T Y T T T
9 AULIA MAHARANI INDRIANI P 30/04/2005 149 60 100/P L G T T S S S T T T T T T
10 BAYU TEGAR SYAHPUTRA L 12/05/2005 149 30 100/P L K T T S S S T T Y T T T
11 DEA DWITA FEBRIANI P 17/02/2006 160 69 90/P L G T T S S S T Y Y T T T
12 DHANNY SYAHPUTRA SAKTI L 01/10/2005 146 33 100/P L N T T S S S T Y Y T T Y
13 ELYSIA FEBRIANTI ARIPIN P 26/02/2006 147 38 100/P L N T T S S S T T Y Y T T
14 FARIS ARDY RAMADHANI L 18/10/2005 156 34 100/P L KS T T S S S T Y Y T T T
15 FRANSISCA SETIA CLEO FEBRIYA P 07/02/2006 141 42 100/P N T T S S S T Y Y T T T
16 GIZZA ADRINA RAMADHALYA P 28/11/2005 155 69 100/P L G T T S S S T T T Y Y T
17 GLORIA SUKMA STEFANI P 10/04/2005 154 54 90/P L N T T S S S T Y T Y T T
18 IMMANUELLA CHRISTI OCTAVION P 28/10/2005 150 47 100/P L N T T S S S T Y Y Y Y T
19 JAGUANO PAKU SADEWA L 25/01/2005 L
20 JENIFER ANGELICA P 31/01/2006 140 31 90/P L K T T S S S T Y T T T T
21 KEVIN SAPUTRA L 21/06/2005 164 72 90/P L O T T S S S T T Y Y T T
22 KHARISMA PUTRA DWI WAHYU L 28/12/2005 L
23 LATISHA ALDA AZ ZAHRA P 15/06/2006 154 45 100/P L N T T S S S T Y T T T T
24 MOHAMMAD RIZKI YUSIKHA RAH L 18/05/2005 L
25 REGITA PRAMESTI PUTRI DARM P 28/08/2005 160 42 90/P L N T T S S S T T Y T T T
26 SELVI FEBRIANA P 14/02/2005 90/P K T T S S S T T T Y T T
27 SILVY FIQRIAH AN - NABILA P 18/08/2006 151 35 90/P L K T T S S S T Y Y T T T
28 SITI WIJAYANTI P 11/12/2005 161 59 110/80 L N T T S S S T T T T T T
29 MARSEL PUTRA P L 29/03/2005 149 33 90/P L K T T S S S T T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 27 12 26 26 26 26 26 0 16 9 18 24 25
17 0 3 0 0 0 0 0 0 10 17 8 2 0
5
5
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMP MITRA HARAPAN TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Alfeus Artha Javaneo Harjono L 07-01-2006 139 44 90/60 G T T S S S T Y T T T T
2 Caroline Netanya Christianti P 25-05-2006 155 45 100/60 G T T S S S T T Y Y T T
3 Cheryll Fanny Olivia P 24-10-2006 155 52 100/70 N T T S S TS T T T T T T
4 Cliff Tanasa L 24-10-2006 151 40 90/66 N T T TS S TS T T T T T T
5 Conan Caraka Nusa L 08-11-2004 161 55 100/60 N T T TS S TS T T Y Y T T
6 Danezee Erlangga W L 21-07-2006 156 65 110/20 G T T S S TS T T Y T T T
7 Elfan Heryyanto L 06-10-2006 137 45 90/60 G T T S S TS T T T Y T T
8 Elizabeth Evita Christiana P 15-08-2006 151 58 90/60 O T T S S TS T T T Y T T
9 Emmanuela Clara Desya Chaessar P 30-12-2005 144 35 90/60 N T T S S TS T T T T T T
10 Fioni Shane Prasetya P 14-08-2006 145 37 90/80 N T T S S TS T Y Y Y T T
11 Gregorius Ricky Pohan E L 02-09-2006 145 54 100/60 O T T S S TS T T Y Y T T
12 Hizkia Mikayla M L 19-09-2006 159 72 100/60 O T T S S TS T Y Y Y T T
13 Jocelyn Angelia P 11-07-2006 149 38 80/60 N T T S S TS T Y Y Y T T
14 Jupiter Nathanael Risferson H L 30-12-2005 171 52 90/80 N T T S S TS T T Y Y T T
15 Kenzzo Christiano A. W L 04-04-2006 160 76 100/60 O T T S S TS T Y T Y T T
16 Laurentia Chelsea Ratu Rosari P 10-10-2006 148 37 80/60 N T T S S TS T T T Y T T
17 Louis Grace Alexandra P 22-06-2005 153 45 90/80 N T Y S S TS T T T Y T T
18 Magdala Gracia Kerenhapukh H P 16-11-2005 152 34 80/60 K T T S S TS T T Y T T T
19 Naomi Nadine Maurelli Kusuma P 27-05-2006 153 53 100/60 G T T S S TS T T T T T T
20 Patricia Sydney Wibisono P 11-12-2006 146 42 80/60 N T T S S S T Y Y T T T
21 Patrick Jefferson Halim L 14-08-2004 146 35 80/60 N T T S S S T Y T T T Y
22 Sharen Belicia Amir P 01-06-2005 147 51 100/60 G T T S S S T T T T T T
23 Timothy Vincent Wihady L 10-09-2005 160 40 90/60 K T T S S TS T T T Y T T
24 Tri Anom Ramadhani L 18-10-2004 162 65 100/60 O T T S S S T T Y T T Y
25 Trixie Maurelle Hartanto P 23-09-2006 160 53 90/60 N T T S S S T Y Y T T T
26 Yahya Rendra Kinara L 16-09-2005 151 32 90/60 K T T S S S T T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

13 0 12 26 25 24 26 8 0 18 13 13 26 24
13 0 0 0 1 2 0 18 0 8 13 13 0 2
3
13 6
13 5
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs SMP MBS PROF HAMKA TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Abyan Musyaffa Kedati L 01-06-2005 163 51 90/60 N T T S S TS S Y T T T T
2 Ailsa Syu'lah Al Fazary P 05-04-2006 135 26 90/60 K T T S S TS S T T T T T
3 Ainunnisa Wahyu Septiana P 03-09-2006 138 31 90/80 N T T S S TS S Y T T T T
4 Aulia Khairunnisa P 17-07-2005 148 38 90/80 N T T S S TS S Y Y Y T T
5 Damara Mirza Izzah P 26-03-2006 141 39 90/80 N T T S S TS S T T T T T
6 Fawwaz Abiyyu L 20-03-2005 148 31 90/60 K T T S S S S Y T T T T
7 Firdasari Hamidah P 19-07-2005 141 43 90/80 N T T S S TS S T T T T T
8 Layyinazuba P 28-03-2005 148 38 90/60 N T T S S TS S T T T T T
9 Maulana Malik Ibrahim L 06-01-2006 153 48 90/60 N T T S TS S S Y T T T T
10 Muhammad Abdul Ghani L 12-05-2006 148 32 90/60 K T T S TS S S Y T T T T
11 Muhammad Ardiansyah L 31-05-2005 145 35 80/60 N T T S S S S Y T T T T
12 Muhammad Azmi Fuadi L 27-04-2006
13 Muhammad Fadhil Rasyid L 03-02-2006 158 55 90/60 G T T S S TS S Y T T T T
14 Muhammad Irfan Fawwaztsan L 15-09-2005 148 31 100/70 N T T S S S S Y Y T T T
15 Muhammad Pandu Aji K L 25-08-2005 149 50 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
16 Nasywa Rosyida P 14-05-2006 138 26 90/60 K T T S S S S T T T T T
17 Nuha P 11-03-2006 136 33 90/80 N T T S S S S Y T T T T
18 Rhafi Iqbal Ramadhan L 01-12-2005 149 36 90/60 G T T S S S S Y Y T T T
19 Ryaas Niagara L 06-07-2005 148 36 90/60 N T T S TS S S Y Y T T T
20 Sausan Luqman Sungkar P 19-06-2005 140 34 90/60 N T T TS S TS S Y Y T T T
21 Nur Rohman Romadhoni L 03-10-2005 165 69 100/70 O T T S S S S T T T T Y
22 Amalia P 29-06-2006 141 37 100/60 N T T S S TS S Y T T T T
23 Rohma Nur Hayati P 17-08-2006 146 35 100/60 N T T S S TS S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 0 15 22 22 21 19 11 22 7 16 21 22 21
11 0 0 0 0 1 3 11 0 15 6 1 0 1
4
12 2
11 1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7PDCI TAHUN AJARAN : 2018 / 2019
Kebersihan diri dan
Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADJENG PUSPHITA EDYANI P 13/04/2006 147 32 90/70 L K T T S S S S T Y T T T
2 AISHA NEHA KIRANA NATANEILA P 15/09/2005 157 50 110/80 N T T S S S S T T T T T
3 ANGGER DE ANGEL EDYS HARDY P 15/09/2005 158 42 110/80 L K T T S S S S T Y T T T
4 ANNISA RAIHANA MUDZAKIR P 08/07/2005 159 68 100/80 L O T T S S S S T Y Y T T
5 CHELSY OVALIA NAZALA R. P 02/04/2006 142 34 100/P L K T T S S S S Y U T T T
6 EVANA ZAYYAN ARIQOH P 27/04/2006 143 33 80/70 L K T Y S S S S Y Y T T T
7 FELYA FAUZTA RIMANDA P 02/08/2006 148 46 100/P L N T T S S S S Y Y Y T T
8 HANIFA VANADYA FAUZANY P 21/01/2006 144 43 90/70 L K T T S S S S T Y Y T T
9 INTAN PRAMITHASARI P 15/06/2006 158 58 110/80 L N T T S S S S T T T T T
10 KATRINA DONA ALVITA F. P 11/02/2006 151 49 100/80 L N T T S S S S Y Y T T T
11 KIMI AURELLY NAURA ARDINE P 17/10/2005 163 51 100/P L N T T S S S S Y T Y T T
12 NABILA PUTRI SETYAFANI P 28/05/2006 151 44 90/70 L N T T S S S S Y T Y T T
13 NAZWADILLA BALQIS AGRA P. P 08/09/2005 151 30 90/80 L KS T T S S S S Y Y T T T
14 RIHADAH ASHOFFA P 28/02/2006 138 32 100/P L K T T S S S S Y Y Y T T
15 SALMA ATHARIAN PUTRI P 26/06/2006 142 32 100/P L K T T S S S S Y Y T T T
16 SHIBA BASMALLAH P 26/04/2005 157 55 90/70 L N T T S S S S T Y Y T T
17 SHOFIYYA WANDA AZIZAH P 08/04/2006 146 39 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
18 ABIYYU DZAKWAN L 24/02/2006 153 59 90/70 L G T T S S S S T Y Y T T
19 DIMAS ANGGA APRIANSYAH I. L 18/04/2006 143 35 110/P L N T T S S S S T Y T T T
20 SYIFA HAFIZDH HERSYANANDA L 27/03/2006 148 30 90/70 L K T T S S S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

3 19 9 20 19 20 20 20 20 9 5 12 20 20
17 0 1 0 1 0 0 0 0 11 14 8 0 0
8
1
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7A TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ANNISA FALIH SALSABILA P 03/14/2005 154 46 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
2 AINA HANIFAH AZZAHRO P 10/20/2005 146 39 100/70 L N T T S S S S T Y Y T T
3 AJENG CESAR ADELIA SABRINA P 07/08/2005 147 52 90/60 L G T T S S S S T Y Y T T
4 ALEXANDRIA FEBRIANTI P 02/10/2006 146 36 90/60 L N T T S S S S T Y Y T T
5 ALIVA FEBRIYANTI P 02/03/2006 145 45 100/70 N T T TS S S S T Y T T T
6 CALISTA NADIA TAMA P 10/03/2005 60 100/70 L O T T S S S S T Y T T T
7 DAFFA' AMALIA ORCHITTA P 02/21/2006 57 90/60 L O T T S S S S T T T T T
8 DENITA KHUSNA SALSABILLA P 05/10/2005 43 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
9 FADHILA PUTRI NABIILA P 02/07/2006 44 100/70 TL N T T S S S S T T Y T T
10 FILZAH AMALINA KHAIRUNNISA P 03/28/2006 38 100/70 L N T T S S S S T T T T T
11 HASHFI GHAISANI NAJIBAH P 02/10/2006 49 100/70 TL N T T S S S S Y T T T T
12 JASMINE BILQIS MUTIARA S. P 07/30/2005 75 90/60 L G T T S S S S T T Y T T
13 KARINA INDIRASARI P 07/14/2006 32 90/60 L KS T T S S S S T T T T T
14 KHASNAH NAHDIA AGUSTINA P 08/17/2005 48 100/70 L N T T S S S S T T T T T
15 MARTHAULI ELVARETA P. P 12/23/2005 40 90/60 L N T T S S S S T T T T T
16 NABILA DESTYA HAPPY H. P 12/29/2005 42 100/70 L N T T S S S S T T T T T
17 NABILATUL MUKARRAMAH P 10/14/2006 32 80/60 L N T T S S S S T Y T T T
18 NADIA RISNA LATIFA P 08/05/2005 58 100/70 L G T Y S S S S T T T T T
19 NADIA RIZKY AMALIA P 06/17/2006 42 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
20 OLIVIA RUWITA SAFITRI P 1106/2005 46 80/60 L N T T S S S S Y T Y T T
21 SEILA AYUNDA ROSMA R. P 10/13/2005 39 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
22 ZAHRA AFIFATUN NIDA' P 09/15/2005 42 80/60 L N T T S S S S T Y T T T
23 AGRIS ROSSI ANTONO L 08/18/2005 55 90/60 L N T T S S S S T T T T T
24 ADHE WIDI PRAWIROTOMO L 05/23/2005 35 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
25 BISMA PUTRA HANDOYO L 03/30/2006 53 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
26 FAIZ BASUKI PUTRA L 01/30/2006 34 100/70 L K T T S S S S T Y T T T
27 JANUAR AKBAR PRAMUDYA L 01/10/2006 31 90/60 L K T T S S S S Y Y T T T
28 MUHAMAD NAUVAL FERDIAND P L 03/31/2005 160 48 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
29 MUHAMMAD HAIDAR DAFA L.B L 02/06/2005 50 90/60 L K T T S S S S T Y T T T
30 PUTRA HAMDAN RAMADHAN L 10/13/2005 36 100/70 L K T T S S S S Y T T T T
31 RADEFAN SYAHRUL SEPTIYAN L 09/20/2005 47 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
32 SUN FIDEL SEPTIANDRO L 09/16/2006 29 100/70 L K T T S S S S Y T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

10 29 18 32 31 31 32 32 32 22 15 25 32 32
22 2 1 0 1 1 0 0 0 10 17 7 0 0
6
5
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7B TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AMANDA DWICAHYA YUDHATANTR P 10/10/2005 148 47 80/60 L N T T S S S S T Y T T T
2 ANISA SALSABILA ERIANTI P 28/09/2005 140 38 90/60 L K T T S S S S T Y T T T
3 ARDELIA CITRA PUTRI LESTARI P 22/05/2006 141 30 90/60 L KS T T S TS S S T Y T T T
4 ARINA FARKHATUN NAZILAH P 12/12/2006 145 40 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
5 CANTIKA RADIKA PUTRI P 08/05/2005 150 40 80/60 L K T T S S S S T Y T T T
6 DESINTA AZIZAH LARASATI P 16/06/2005 150 41 90/60 L G T T S S S S T T T T T
7 DEVI KURNIAWATI P 16/05/2005 150 40 100/70 L N T T S S S S T T T T T
8 ERLINA GITA DWI HAPSARI P 28/04/2006 150 30 90/60 L KS T T S S S S Y Y T T T
9 FALIHA NIDAU NABILA P 24/01/2006 150 45 90/60 L N T T S S S S T T T T T
10 FARIDA NUR FITRIANI P 10/27/2006 145 31 80/60 TL K T T S S S S Y Y T T T
11 HIKAYAH IHSANTI BILVANA P 02/12/2005 145 42 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
12 KHARISMA AULIA KHOIRUNNISA P 07/13/2005 155 42 100/70 L K T T S S S S T Y T T T
13 MELANY NUR AZURA P 02/17/2006 145 32 90/60 L K T T S S S S T Y T T T
14 NADILA SALLMA RAMADHANI P 10/23/2005 145 43 90/60 TL N T T S S S S T Y T T T
15 NADYA SAPHIRA P 05/05/2005 152 55 100/70 L O T T S S S S Y T T T T
16 NAFA HANIFA P 06/05/2005 163 52 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
17 NAILA SABILA CAHYA PUTRI P 07/31/2006 145 31 90/60 L K T T S S S S Y T T T T
18 PINGKAN SELMA AULIYA A. P 11/15/2005 148 35 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
19 SHERANITA HARSARI R. P 08/30/2005 155 45 90/60 L N T T S TS S S T T T T T
20 VANIA AZHARIA PUTRI P 10/22/2005 154 50 90/60 L G T T S S S S T T T T T
21 WAHDA ROHIMA ABIDIN P 01/20/2006 148 40 90/60 L N T T S TS S S T Y T T T
22 DAFFA MUHAMMAD F.A.C L 05/21/2006 150 64 110/70 L O T T S TS S S T T T T T
23 KARTIKO WIDYOTOMO L 12/26/2005 160 50 100/70 L N T T S S S S T T T T T
24 MUHAMAD FIKRI EDITYA S. L 07/12/2005 166 45 100/70 L N T T S S S S Y T T T T
25 MUHAMMAD ARZHI ADI RIAWAN L 04/16/2006 148 42 90/80 L N T T S S S S Y Y T T T
26 RAFIF SURYA FIRJATULLAH L 05/17/2006 157 32 100/70 N T T S S S S T Y T T T
27 RAIZA ARDIANSYAH NASUTION L 09/26/2005 160 41 100/70 K T T S S S S T Y T T T
28 VICKY YULIANA ABDHEE N. L 08/27/2005 134 36 90/60 L N T Y T S S S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

7 24 15 28 27 27 24 28 28 21 10 28 28 28
21 2 2 0 1 0 4 0 0 7 18 0 0 0
7
2
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7C TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADILA ASYIFATUZZAHRAH P 01/13/2006 155 36 90/60 L N T T S S S S T T T T T
2 AFIFAH KHOIROTUL HISAN P 03/29/2006 154 43 90/60 L N T T S S S S T T T T T
3 ARINI FARA DIVA P 07/01/2005 149 37 90/60 N T T S S S S T Y T T T
4 ASTADEWI SARASWATI P 02/09/2005 150 42 90/60 L N T T S S S S Y T T T T
5 AZALIA RAHMADHANI WARDOYO P 10/09/2005 157 40 80/60 L K T T S S S S Y Y T T T
6 CHAFSOH ZANNUBA P 01/23/2006 149 41 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
7 DEWI ARINI NUR HIDAYAH P 08/22/2006 148 35 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
8 FATHIYA NAJWA AGYURI P 09/05/2006 149 53 80/60 L G T T S S S S T Y Y T T
9 FRADITYA SALMA LARASATI P 02/17/2006 156 45 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
10 ITA PUTRI NUR ANGGRAINI P 06/06/2005 159 55 90/60 L G T T S S S S T Y Y T T
11 JESSICA NURZABRINA P 01/11/2006 155 50 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
12 MOHAN QUEEN NYSSA P. P 06/22/2006 150 41 90/60 L N T T S S S S T T T T T
13 NANZA BRILLIANTIKA ARGIAN P 05/27/2005 155 48 90/60 N T T S S S S T T T T T
14 NAURA AZMI MUSYAFA P 08/06/2006 145 40 90/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
15 NAZWA AULIA MAHARANI P 01/20/2006 153 35 90/60 K T T S S S S T Y T T T
16 NI'MAH FAUZIYYAH ATOK P 06/15/2006 157 53 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
17 NURAINI YUSMAIDA P 12/24/2005 155 41 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
18 PUNGKI DUWI AMINKASARI P 07/01/2005 150 40 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
19 VYO SALSABILA P 09/16/2005 150 41 90/60 L K T T S S S S T Y T T T
20 TADMAR AULIA RAMADHANI P 10/26/2005 160 56 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
21 ANTA WICAKSANA HADI L 06/15/2005 158 56 100/70 L G T T S S S S T T T T T
22 FAHMI RISKI GANDASUTA H L 08/26/2005 150 43 100/70 N T T S S S S T Y T T T
23 IRSYAD FAIZAL AKBAR L 01/01/2006 149 36 100/70 L KS T T S S S S Y Y Y T T
24 LU'AY MARZA ABADI L 04/13/2005 175 84 100/70 G T T S S S S Y T T T T
25 MUHAMMAD FAIZZA RAHMAN L 04/10/2006 160 43 100/70 N T T S S S S T Y T T T
26 MUHAMMAD REYHAN MIKO S. L 08/28/2005 130 28 80/60 L K T T S S S S Y Y T T Y
27 MUHAMMAD NAUFAL ZAIDAN F. L 03/10/2006 160 50 100/60 N T T S S S S T Y T T T
28 MUHAMMAD RAFI YUDA P. L 07/26/2005 145 32 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
29 SEPTIAN ARYA PUTRA L 09/20/2005 143 32 90/60 N T T S S S S Y T T T T
30 WALY TAQY MUHAMMAD ZAHY L 02/03/2006 163 76 100/70 G T T S S S S T T T T T
31 ZAKY NUR FAUZAN L 04/12/2006 148 35 90/60 K T T S S S S T Y T T T
32 ZAQIF RAFLI SAPUTRA L 01/03/2006 165 75 100/70 G T T S S S S T Y Y T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 21 17 32 32 32 32 32 32 23 9 27 32 31
20 0 1 0 0 0 0 0 0 9 23 5 0 1
6
8
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7D TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ANGGRAINI PUTRI SHABILLA P 30/07/2005 149 32 90/60 L N T T S TS S S T T T T T
2 ARDIVA SALSABILLA SAFITRI P 24/10/2005 130 31 110/80 L N T T S S S S Y Y T T T
3 BALQIS KAYLA RASYID P 28/01/2006 155 45 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
4 CAHYA KHAIRINA SEKAR ARUM P 26/08/2006 154 46 110/80 L N T T S S S S T Y T T T
5 FAURINA RIFQI LATHIFA P 02/07/2006 152 43 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
6 HAFIZHAH ICA RAMADHANI P 02/11/2005 151 58 90/60 L O T T TS TS S S T Y T T T
7 MAIZA HUSNUN NISSA ADITYANI P 29/06/2005 145 41 90/60 L G T T S S S S Y Y T T T
8 NATASYA ENGELINA P 21/05/2006 158 45 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
9 NAURA LINTANG NUR RAMADHAN P 08/10/2005 155 35 80/60 L N T T S S S S Y Y Y T T
10 QINANTI AYU PASYIRA P 11/07/2006 150 45 90/60 L N T T S S S S Y Y T T T
11 RAMADHANI WAHYUNINGTYAS P 21/10/2005 147 40 90/60 N T T S TS S S Y Y T T T
12 SABRINA AZZAHRA CEZARIA F P 14/02/2006 166 60 90/60 N T T S TS S TS Y Y T T T
13 SALLSABELLA AURELIA P 05/06/2005 160 42 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
14 TIARA ZULFI ROFIDZAH P 22/03/2006 159 46 90/60 L N T T S S S S T Y T T T
15 WHINA DAYU SALSABILLA P 08/09/2005 158 55 90/60 L G T Y S S S S T T Y T T
16 ZAHRA BESTA RIZQI P 09/11/2005 L
17 ABIYAPTO SEPTIAN HARIMURTI L 10/09/2005 170 51 110/70 L N T T S TS S S T Y T T T
18 ABRI FUHAID KUTSURO L 05/10/2005 160 60 100/70 L G T T S TS S S Y Y T T T
19 AFRIZA RAFI IBNU HARIYANTO L 16/04/2005 160 65 100/70 L N T T S S S S T Y Y T T
20 ANDIKA SETIABUDI PRANOTO L 01/01/2005 168 53 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
21 AKBAR MULYA RAMADHAN L 02/11/2004 130 28 90/60 L KS T T S S S S T Y T T T
22 BAYU WINATRA L 17/05/2006 160 42 90/60 L K T T S S S S T Y T T T
23 FABIAN MAULANA L 21/11/2005 172 70 120/80 L G T T S TS S S Y T T T T
24 FAHREZY DIO FANANY HERMAWA L 04/07/2005 150 35 100/70 L N T T S S S S T T T T T
25 HAVID FAUZI RAMADHAN L 19/10/2005 149 32 90/60 L K T T S S S S Y Y T T T
26 IRFAN ANUGRAH PRASETYO L 21/01/2006 163 54 100/70 L G T T S S S S Y T T T T
27 MUHAMMAD FIKRI RASYA L 08/12/2005 170 80 100/70 O T T S S S S T Y Y T T
28 MUHAMMAD NUR ILHAM L 22/04/2005 175 50 110/70 N T Y S S S S T Y T T T
29 MUHAMAD IQBAL HARI PRAYOGA L 17/04/2006 155 49 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
30 REKSA LINGGA WIJAYA L 05/10/2005 157 53 90/60 L G T T S TS S S T Y T T T
31 RENGGA PRAMADHANA PUTRA L 12/08/2005 142 32 80/60 L KS T T S S S S T Y T T T
32 RICHARD AJI KUSUMA L 01/02/2006 150 40 80/60 L N T T S S S S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 28 17 31 29 30 23 31 30 18 5 27 31 31
16 0 2 0 2 1 8 0 1 13 26 4 0 0
3
7
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7E TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ARUM ANGGARWATI P. P 10/04/2005 147 49 100/80 L G T T S S S S T Y T T T
2 CARIEN DANISA PUTRI P. P 03/28/2006 158 54 90/70 L N T T S S S S T Y Y T T
3 CILVIA INTAN EKA SAPUTRI P 07/30/2005 151 47 90/70 L N T T S S S S Y T Y T T
4 KARINA PUTRI HARIPRASISTA P 03/17/2006 156 45 100/80 L N T T S S S S Y Y Y T T
5 KAUTSAR NI'MATUL FATWA P 09/19/2006 151 36 100/80 L K T T S S S S T Y T T T
6 MEYZA IRMALIA PUTRI P 06/02/2005 144 34 80/70 L K T T S S S S Y Y T T T
7 NAYLA ALIVIA JASMINE ERRA A. P 06/02/2006 153 43 100/P TL N T T S S S S T T T T T
8 NOVITA TRILISTIANA P 11/22/2005 155 58 110/80 L G T T S S S S Y Y T T T
9 RATU APHRODITE CINTA A. P 12/14/2005 148 45 100/80 TL G T T S S S S T Y T T T
10 REGA NAOU FILMAN FAUZIA P 07/28/2006 142 52 100/P TL G T T S S S S T Y T T T
11 SALSABILLA RINDU DWI P. P 01/27/2006 153 68 100/P L O T T S S S S T T T T T
12 SHAKIRANA SEKAR ANADIA P 02/03/2006 153 65 100/P L O T T S S S S T Y T T T
13 TRI INDAH USWATUN HASANAH P 01/23/2006 144 36 100/P L N T T S S S S Y T T T T
14 ZAHRA AISYAH ELSA PRATAMA P 02/28/2006 140 47 100/80 L G T T S S S S T T T T T
15 ANDIKA FATQUROHMAN L 06/10/2006 147 45 90/70 L N T T S S S S Y T T T T
16 ALFIZHA MUHAMMAD DZIKRA L 04/08/2005 145 35 90/70 L N T T S S S S Y Y T T T
17 ALVIN ROZZIQUL HUDA L 04/07/2005 147 49 90/70 L K T T S S S S Y Y T T T
18 AHMAD ZA'IM DZULHAZMI L 12/06/2005 147 31 90/60 L KS T T S S S S Y T T T T
19 ANDIKA WILDAN PRIYANATA L 09/12/2005 155 53 100/P L G T T S S S S T T T T T
20 ANDRRA YOGA SURYANA A. L 04/24/2005 167 81 100/P L O T T S S S S T Y T T Y
21 ARIEF NUR MUHAMMADILHAM L 05/25/2005 160 62 100/P L N T T S S S S T Y T T T
22 BINTANG MUZAKI ARYADINATA L 06/23/2006 154 48 100/P L N T T S S S S T Y T T T
23 FAKHRIL GISKA DZIKRUL A. L 09/12/2005 163 44 100/P N T T S S S S T Y T T T
24 FARHAN NAUFAL PUTRA G. L 05/04/2005 162 66 90/70 L G T T S S S S T Y T T T
25 HELFY AVYLA PUTRA WIBISONO L 06/30/2006 L
26 KHOLID SHOLEH ANWAR L 12/13/2005 146 38 110/80 L K T T S S S S T Y T T T
27 MUHAMMAD RAYSEL EBERTHA F. L 02/16/2006 L
28 MUHAMMAD RIFQI AL FAJRI L 02/04/2006 140 32 100/80 L N T T S S S S Y T T T T
29 RIDHAR RAHMAN L 09/28/2005 160 49 100/P L N T T S S S S Y T T T T
30 RIENGGA OLDIA SYEAH VIARTA L 12/18/2005 155 67 100/70 G T T S S S S T T Y T Y
31 RIFQI NAWWAR RAMADHAN L 11/02/2005 151 61 100/P G T T S S S S T T T T T
32 ZULFAN AFIF NAYAKA H. L 11/13/2005 158 55 100/70 L N T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

18 26 13 30 30 30 30 30 30 19 13 26 30 28
14 3 1 0 0 0 0 0 0 11 17 4 0 2
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3

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TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7F TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ATHAYYA AQILA ALSHA P 14/03/2006 154 46 90/70 L N T T S S S S T T Y T T
2 AZIZAH RIZQI BUDI P 10/06/2005 146 67 100/P L O T T S S S S Y Y Y T T
3 DIANDRA LA VIE CASSIA P 10/05/2006 153 31 100/P L K T T S S S S Y Y T T T
4 EXCELLA BUNGA AZZAHRA P 16/06/2005 149 49 90/P L G T T S S S S T Y T T T
5 LINTANG EKA RAHMAWATI P 12/04/2006 158 43 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
6 NABILA JIHAN ELBIMORA P 28/01/2006 145 36 100/P L N T T S S S S T T T T T
7 NUR ARDHILA SALSABILA I. P 21/09/2006 146 32 100/P L K T T S S S S Y Y Y T T
8 NURSYIFA FAUZIYAH P 25/01/2006 142 52 100/P L G T T S S S S T Y T T T
9 RISTA FATMA AULIA P 25/06/2005 155 53 100/P L G T T S S S S Y Y T T T
10 RUFAIDAH P 06/04/2005 153 43 100/P L N T Y S S S S T Y Y T T
11 SHELVI MELINDA SARI P 29/05/2005 147 79 100/P L G T T S S S S T T Y T T
12 SUSAN ANGGRAINI RAHMADANI P 22/06/2006 151 54 100/P N T T S S S S Y T T T T
13 SYAFIRA YULIAN PRAMITHA P 11/06/2005 139 37 100/P L N T T S S S S Y Y T T T
14 SALWA KHIFDZHIYATUNNISA' P 23/03/2006 148 44 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
15 TSANIA IMROATUL LATHIFA P 30/05/2006 153 39 90/70 L K T T S S S S Y T T T T
16 ANDIKA ZAKY WAHYU PRATAMA L 25/09/2005 151 45 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
17 ARYA PRAMUDIA SURYA NDARU L 10/12/2005 162 54 100/80 L N T T S S S S T T Y T T
18 ASAAGAMA NASHRUL HAQ L 29/05/2005 151 40 100/P L K T T S S S S T T T T T
19 AURIEL RANGGA WIJAYA A. L 15/10/2005 153 38 90/70 L N T Y S S S S T Y T T T
20 DEVARA DWI ANANDA L 25/09/2005 154 42 90/70 L N T T S S S S T T Y T T
21 FAUZAN RAFI NOVAREL L 21/11/2005 161 60 100/P L N T T S S S S Y Y Y T T
22 GUSTOVA NUR AZMAN L 04/07/2006 155 39 90/70 L N T T S S S S T T Y T T
23 IFAN DWI ADIANTO L 30/12/2005 150 35 110/80 L K T T S S S S Y Y T T T
24 MAHMOUD NUURAMIN RAIS L 05/23/2006 153 53 110/80 L N T T S S S S T Y T T T
25 MUHAMMAD FATAHILLAH NUR K L 15/09/2005 148 35 90/70 L K T T S S S S Y Y T T T
26 MIFTAH MAULANA NUR F. L 28/02/2006 140 29 100/P L KS T T S S S S Y Y T T T
27 ROFIZHA YUDHA PRADISKA L 01/12/2005 146 60 90/P L G T T S S S S T Y T T T
28 RONALD ABRORYANTIKA L 29/05/2005 156 59 100/70 L N T T S S S S T T T T Y
29 SATRIYA DZAKY AL-GHIFANNI L 24/04/2005 160 46 100/80 L N T T S S S S Y Y T T T
30 UWAIS SYAH BINTANGMUHAMAD L 11/08/2005 144 40 100/80 L N T T S S S S Y T Y T T
31 YUDHA RIZKY ANANDA L 23/11/2005 161 44 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 29 17 31 29 31 31 31 31 14 11 21 31 30
15 0 1 0 2 0 0 0 0 17 20 10 0 1
7
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1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7G TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 FARA SALMA FAATIN P 21/01/2006 146 35 110/80 L K T T S S S S T T Y T T
2 FERICA INNESTESYA P 16/03/2005 151 37 110/80 L K T T S S S S T Y T T T
3 HAFSAH ALYA INSANI P 14/04/2005 155 64 110/80 L G T T S S S S T Y T T T
4 JUNI VIA SAPUTRI P 03/06/2005 151 53 110/80 N T T S S S S T Y T T T
5 MALIKA TIA NURWINDA P 26/01/2006 144 40 100/P L KS T T S S S S Y Y T T T
6 SAFIRNA ULWIYYANA P 20/08/2005 142 35 90/P L K T T S S S S T Y T T T
7 SALWA SETYAWAN NISA P 24/02/2006 151 48 90/80 TL N T T S S S S T Y T T T
8 SALWA TSANIA LAIL P 23/10/2005 156 40 90/70 L K T T S S S S Y T Y T T
9 ZAHRA ANINDYA TOHARI P 10/07/2005 152 43 100/P L N T T S S S S T T Y T T
10 ZAHRA KANAHAYA K.P P 02/12/2005 148 35 90/70 L K T T S S S S Y Y T T T
11 ZAHRA PUTRI MEINAWATI P 15/05/2006 151 41 80/70 L N T T S S S S T Y T T T
12 AGASTYAR DWI ADYATMA BRAMA L 05/12/2005 153 50 100/80 L N T T S S S S T T T T T
13 AHMAD IQBAL JA'FAR SHIDDIQ L 08/07/2005 136 32 80/70 TL K T T S S S S T Y T T T
14 AKBAR QOLBI ABADI L 22/07/2005 146 53 90/70 G T T S S S S T Y T T T
15 AKHSANU MAULANA KHAFID L 27/10/2006 144 34 90/70 L K T T S S S TS T Y T T T
16 ALIF DIKA AFRIANTO L 09/04/2005 160 58 110/80 L N T T S S S TS Y Y T T T
17 ANANDA MAULANA L 27/06/2005 147 37 90/70 TL K T T S S S S T Y T T T
18 ARLAN BAGUS ROSSIDIQ L 07/12/2004 151 41 100/P L N T T S S S S T Y T T T
19 BAHTIAR RIFAI L 27/08/2005 142 34 110/80 L K T T S S S S T Y T T T
20 DAYU AGUNG RISKY PRASETYO L 14/04/2006 152 46 100/P L N T T S S S S T T T T T
21 FAHRENDRA DIMAS KUSUMA RA L 02/11/2005 140 40 100/P TL N T T S S S S T T T T T
22 FAIZAL GADING SATRIAWAN L 23/01/2006 138 49 100/P G T T S S S TS Y Y T T T
23 FREDO PERDANA YOKSA L 07/02/2006 154 48 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
24 KHRISNA ARYA RAMADHANI L 17/10/2005 152 42 100/P L N T T S S S S T Y T T Y
25 MUHAMMAD ZIYAD RAFID RIZQU L 28/05/2005 154 43 100/P L K T T S S S TS Y Y T T T
26 RAHMAT DANI L 27/10/2005 148 43 110/80 L N T T S S S S T Y T T T
27 ROBI HENDRIANRTO RUDIATMOK L 26/10/2005 141 38 90/80 L K T T S S S S T Y T T T
28 SATRIO ADI WICAKSONO L 04/10/2005 141 32 90/70 L K T T S S S S T Y T T T
29 SOFI ADAM WICAKSONO L 12/05/2005 158 47 110/80 L N T T S S S S T Y T T T
30 SYAUQI NABIEL ASSHIDIQI L 15/11/2005 148 43 100/P L N T T S S S S T Y T T T
31 YUMNA AUGUSTIE PUTRA MARO'I L 16/08/2005 163 45 100/P L K T T S S S S Y T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

20 24 14 31 31 31 31 31 27 23 7 28 31 30
11 4 1 0 0 0 0 0 4 8 24 3 0 1
13
3
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7H TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ADE HERLINA PUTRI P 26-04-2006 145 28 110/80 L N T T S S S S Y Y T T T
2 ALDILA SAHRA YUNITA P 04-06-2005 145 27 100/80 K T T S S S S T Y T T T
3 ALMERACH HASTHA HARIANTO P 08-08-2005 149 47 90/70 L G T T S S S S Y Y T T T
4 ANABELA AYUNDRA ARFID P 08-09-2005 146 31 80/70 L K T T S S S S Y Y T T T
5 ARFANIERA SILVA KHALILAH P 09-08-2006 L
6 ARISMA WIDYANINGRUM P 04-12-2005 151 39 90/70 L N T T S S S S Y Y T T T
7 ARTIKA INDAH SEPTANIA P 25-09-2005 143 36 80/70 L N T T S S S S T Y T T T
8 CYNTHIA BELLA AMANDA PUTRI P 17-07-2005 155 40 90/70 L N T T S S S S Y Y T T T
9 DIANING NUR AMINA P 09-01-2006 141 38 100/70 N T T S S S S Y Y T T T
10 FARIDA AULIA RAHMATIKA P 26-06-2005 155 47 100/70 L N T T S S S S Y Y Y T T
11 HASNA FIKRIANA SA'IDA P 14-06-2006 160 69 100/80 O T T S S S S T Y Y T T
12 LATIFAH DWI WAHYUNINGTYAS P 07-07-2005 153 48 100/70 N T T S S S S Y Y T T T
13 NAURA NAFA MARSELINA PUTRI P 10-12-2005 156 46 100/80 L N T Y S S S S Y Y T T T
14 NIKEN NURCAHYATI P 22-08-2005 145 30 90/70 L K T T S TS S S T T T T T
15 NURLAILA BADRIYAH P 29-03-2005 145 55 90/70 L O T Y S S S S Y Y T T T
16 NURLIA RACHMA SETYOWATI P 05-01-2006 148 45 90/70 L N T T S TS S S T T T T T
17 REGITA AWWA ISNANTA P 11-06-2006 138 29 90/70 L N T T S S S S T Y T T T
18 SALSABILA AULIA RAHMA P 05-07-2006 157 57 90/70 L G T T S S S S T T Y T T
19 SHINTA DEWI AIDIKA P 10-01-2006 157 39 80/70 N T T S S S S Y Y T T T
20 SHINTA ZUFRIANI UTAMI P 22-02-2006 157 54 80/70 L G T T S S S S T T T T T
21 AFEF FAJAR SUBEKTI L 14-06-2005 162 54 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
22 AHMAD ABDILLA ABIDDIN L 08-02-2005 147 41 90/70 N T T S S S S T Y T T T
23 AZRIEL ISA SAYLENDRA L 25-12-2005 T T S S S S T T T T T
24 DZAKY ADIB PUTRA HIDAYAT L 20-05-2005 145 45 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
25 HAYYUN FARHAN SULTANTO L 27-07-2005
26 HUDA AL - GHIFFARI L 25-07-2005 159 41 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
27 MUHAMMAD AMMAR HUSAMUDDI L 07-04-2005 169 67 100/80 G T T S S S S Y Y T T T
28 MUHAMMAD FARIS ALLAMUL WAF L 08-08-2006 145 32 100/70 L N T T S S S S T Y T Y T
29 MUHAMMAD RIFKY MACHALI L 28-07-2005 159 45 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
30 MUHAMMAD RIFQI KHOIRUL LABI L 30-09-2005 147 45 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
31 MUHAMMAD YUSUF RIZQI L 14-06-2005 170 69 90/70 L G T T S S S S T T T T T
32 ZAGY RAHADIAN PUTRA L 11-11-2005 L T T S S S S T T T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

12 20 17 30 28 30 28 30 30 14 7 27 29 30
20 0 0 0 2 0 2 0 0 16 23 3 1 0
4
5
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7I TAHUN AJARAN : 2018 / 2019
Kebersihan diri dan
Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AISYAH KARUNIA RAMADHANI P 25-10-2005 161 57 100/70 G T T S S S S Y Y Y T T
2 AN NISA DEWI RAMADHANI P 09-10-2006 151 42 90/70 N T T S S S S T T Y T T
3 DIVA TRI WAHYU RAMADHANI P 05-10-2005 156 35 110/70 L N T T S S S S T Y T T T
4 ELSE FIRONIKA DEFI P 27-06-2005 147 33 90/70 K T T S S S S Y Y T T T
5 IKA SYARIFATUL FAUZIAH P 05-02-2006 156 32 100/70 K T T S S S S Y Y T T T
6 LAYLA NUR AINI P 10-01-2006 141 40 110/80 N T Y S S S S Y Y T T T
7 MEIDINA SHELSA ADELIANA P 24-05-2005 160 65 110/80 L O T T S S S S T T T T T
8 NAJWA AULIA ADILA P 28-03-2006 150 52 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
9 NAWANGGA NAJWA PARASEVA P 13-05-2005 145 42 90/70 N T T S S S S T Y T T T
10 PUTRI EKA SAPRILIA P 30-04-2006
11 RAFIFAH SAFIRA KHOIRUNISA P 29-01-2006 156 38 100/70 N T T S S S S T Y T T T
12 SITI NURVITA SARI P 24/01/2006 157 38 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
13 SORFINA ANGGERETA P 14-04-2005 164 49 100/70 N T T S S S S T T T T T
14 THADIRA ORIZA PRAHASTA P 23-04-2006 141 29 100/70 K T T S S S S T Y T T T
15 AHMAD SAFRUDIN L 24-08-2005
16 AGSAYAN ERIX EKA SAPUTRA L 15-08-2005 153 46 110/80 N T T S S S S T Y T T T
17 AMMAR GIBRAN PRIANGGONO L 01-05-2006 145 29 90/80 N T T S S S S Y Y T T T
18 DHAVA GILANG RAMADHAN L 16-10-2005 144 29 110/80 K T T S S S S Y Y T T T
19 FARID HANIF FATHAN L 16-08-2006 160 61 90/70 G T T S S S S T Y T T T
20 FERNANDA HANIF WIDATAMA L 28-10-2005 156 48 90/70 N T T S S S S T T T T Y
21 FARID AHMAD FIRDAUS L 21-01-2006 157 51 110/80 N T T S S S S T Y T T T
22 HILMI AHMAD FATHONI L 31-08-2005 141 40 100/70 N T T S S S S T Y T T T
23 NAUFAL AZZAM ARRAZIF L 27-07-2005 155 35 90/70 K T T S S S S Y Y T T T
24 PHONGKIEK PRADITIA PRATAMA L 09-05-2005 158 41 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
25 SYAHRUL MUNIR L 05-10-2005 145 50 90/70 G T T S S S S Y Y T T T
26 WISNU DWI RAMADHANI L 31-10-2005 157 35 110/80 K T T S S S S T Y T T T
27 ZENDHY ARTHEMESYA WAHYU A L 28-05-2005 167 73 100/70 O T T S S S S Y Y T T T
28 ZICO ABIPRAYA L 17-07-2005 107 29 90/70 N T T S S S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

14 3 14 26 25 26 26 26 26 14 4 24 26 25
14 0 0 0 1 0 0 0 0 12 22 2 0 1
6
4
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7J TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 ANDANISA SYAHDA SALSABILA P 27-03-2006 148 38 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
2 APRILIA FINDA SIVANA P 24-04-2005
3 CAMILA DEWI WINARSIH P 23-07-2005 156 44 90/70 L N T T S S S S T Y T T T
4 HERLI FEBRIANA P 209-02-2006 145 30 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
5 KURNIA RAHMA WARDANI P 28-07-2005 139 40 90/70 L K T T S S S S T Y T T T
6 MELLIA DIANA PUTRI P 10-08-2005 141 35 110/70 L N T T S S S S T Y T T T
7 MERYLN DESVITYAH ANDINI P 01-12-2005 150 45 90/70 L N T T S S S TS Y Y T T T
8 NATASYA QURANI SABILA P 13-08-2005 158 43 110/80 L N T T S S S S Y Y T T T
9 PUTRI KUSUMA DWIJAYA P 12-02-2005 158 45 100/70 N T T S S S S Y Y T T T
10 SALSA RAHAYUNINGTYAS P 04-07-2006 154 54 90/70 L G T T S S S S Y Y T T T
11 WIDYA DWITINANOPITA P 27-03-2006 154 40 100/70 N T T S S S S T Y T T T
12 YIZKA SEVILLA KASTARI P 30-09-2005 147 47 100/70 L N T T S S S S T Y T T T
13 AZAKIYA URBA ABRORY L 08-05-2005 147 147 100/70 L O T T S S S S T Y T T T
14 ABDULLAH SALAM L 07-02-2007 150 62 100/70 L G T T S S S S T Y T T T
15 ACHMAD WILDAN MIFTAKHUDIN L 30-08-2005 156 75 100/70 L O T T S S S S T Y T T T
16 BAYU ADI SAPUTRO L 20-05-2006 137 25 100/70 L K T T S S S S Y Y T T T
17 BRIAN NEZA RAMDHANI L 26-10-2006 156 52 90/70 N T T S S S S T Y T T T
18 FIKO DIDATAMA L 07-11-2005 123 22 90/70 K T T S S S S Y Y T T T
19 FIRMAN SURYA SYAHPUTRA L 05-01-2006 151 34 90/70 L N T T S S S S T Y T T T
20 HIROSHI EKA NAUFAL GIOFANO L 05-09-2005 149 34 100/70 TL N T T S S S S Y Y T T T
21 IRVAN DWI ARDIANSYAH L 02-04-2006 L
22 JEVICO ROYVALDO FEBRILIANSY L 11-02-2006 155 35 110/70 L K T T S S TS S T T T T T
23 MUHAMMAD SALMAN GOZALI L 23-10-2005 151 35 100/70 K T T S S S S T Y T T T
24 NAUFAL HILMI RAMADHAN L 02-11-2005 165 57 110/70 N T T S S S S T Y T T T
25 SEPTIAN LUCKY SAPUTRA L 09-09-2006 158 71 90/70 L O T T S S S S T T T T T
26 TIMOTIUS ALDIANO CANDRA MA L 21-12-2005 133 30 90/70 N T T S S S S T Y T T T
27 TITO YOGI P L 10-03-2005 160 50 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
28 WISNU TRIYANTO PUTRA L 14-04-2006 162 42 110/70 K T T S S S S Y Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 18 14 26 26 26 26 25 25 16 2 26 26 26
12 1 0 0 0 0 0 1 1 10 24 0 0 0
7
2
3

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTsN KELAS 7K TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AN - NISSA RIHHADATUL 'AISY P 15-07-2005 144 35 110/70 N T T S S S S Y Y T T T
2 AFIFAH AULIA TRIANDINI P 27-09-2005 143 33 100/70 L K T T S S S S Y Y Y T T
3 DIKA DEDE REKSIANA P 20-03-2005 154 59 110/70 O T T S S S S T Y T T T
4 FEMAYANDA CYNTA HUSNIYYAH P 20-07-2006 149 55 90/70 L O T T S S S S Y Y T T T
5 JENNY HELMALIANO PUTRI P 10-06-2006 135 28 90/70 K T T S S S S T Y T T T
6 NADHILAH SYAROFINA H. P 10-06-2006 142 33 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
7 SYAHBRINA AISYAH RAHMA P 05-04-2006 140 40 100/70 L N T T S S S S Y Y T T T
8 VANNY ROSYTA AURELIA P 18-07-2006 144 36 110/70 L N T T S S S S T Y T T T
9 WAHYUNINGRUM P 18-07-2006 142 36 90/70 L N T T S S S S Y Y T T T
10 ZAHRA SHANTIKA SYAMPUTRI P 06-04-2005 134 29 90/70 L N T T S S S S Y Y T T T
11 ZIDNY FARAMEDINA ABINAWA P 03-07-2004 158 58 150/70 G T T S S S S Y Y T T T
12 AHMAD YUFANZA HAMIMI WIJAYA L 15-05-2006 151 38 100/80 K T T S S S S Y Y T T T
13 ASRUL SETYA NUR ABIDIN L 15-05-2006 150 40 90/70 N T T S S S S Y Y T T T
14 ANDREAN DWI PRASETIYA L 12-04-2005 160 50 100/70 N T T S S S S T Y T T T
15 AHDI FAIRUZ UMAM L 29-07-2005 161 41 90/70 L K T T S S S S T Y T T T
16 CHELLO ADJI WARDHANA L 09-12-2005 160 51 90/70 N T T S S S S T Y T T T
17 FERDINAND SINGO AL KURUNI L 18-12-2005 157 45 100/70 N T T S S S S Y Y T Y T
18 FADIL AHMAD NUR IZZA L 31-01-2006 140 30 90/70 K T T S S S S Y Y T T T
19 IQZA RAFI FIRMANTO L 22-05-2006 150 34 110/70 L K T T S S S S T Y T T T
20 ILHAM BISMO ADIBROTO L 18-09-2005 173 67 110/70 G T T S S S S T T T T T
21 JULIAN CAHYA L 11-07-2006 159 43 100/30 N T T S S S S T T Y T T
22 MYCHO ANANDA SAPUTRA L 17 Juli 2005 149 55 110/70 O T T S S S S Y Y T T T
23 MOHAMAD AJI ABDULLOH L 07-08-2005 165 59 90/70 G T T S S S S T T T T T
24 RENDY RIFDA FIRNANDA L 28-02-2005 167 66 110/70 G T T S S S S Y Y T T T
25 RIFKY PUTRA NISCARA L 05-09-2005
26 WAHYU ALDO ADIWIDYA L 20-07-2006 146 36 90/70 N T T S S TS S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

15 9 12 25 25 25 25 24 25 11 3 23 24 25
11 0 0 0 0 0 0 1 0 14 22 2 1 0
6
4
3

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTs AL MUJADDADIYYAH KELAS 7 TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 AGIS AL HUSNA ULFIANA P 19/08/2006 145 30 90/60 N T T S S S S Y T T T T
2 AMANDA OKTAVIA DAMARYANTI P 11/10/2005 142 32 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
3 ANNISA ZETTIRA SALSABILA P 30/03/2006 146 30 90/60 N T T S S S S T T T T T
4 ERNI NURUL HIDAYAH P 23/06/2006 134 28 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
5 ILMI NUR IZZATI P 28/09/2005
6 MEGA OKTAVIA RAMADHANI P 14/10/2006 144 45 100/60 N T T S S S S Y T T T T
7 NAJJIYAH EL IFAH P 23/06/2005 152 47 100/70 T T S S S S T T T T T
8 NIKEN MILLA SARI P 13/04/2005 146 40 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
9 NOVIA ANGGI FITRIANI P 9/11/2005 141 37 100/70 N T T S S S S T T T T T
10 QUUEN LIBI WAHYU R P 28/10/2005 148 40 90/60 N T T S S S S T Y Y T T
11 REVA MEI PUTRI WAHYUNINGTYA P 20/05/2006
12 REVI MEI PUTRI WAHYUNINGTYA P 28/05/2006 147 38 90/60 N T T S S S S T Y T T T
13 ROCHIMAH P 16/05/2006 147 31 90/60 N T Y S S S S Y T T T Y
14 SALSABILA QURROTA A'YUN P 22/03/2006 149 41 90/60 N T T S S S S T T T T T
15 VELYTA LAILI RAHMAWATI P 01/11/2005 146 31 90/60 N T T S S S S T Y T T T
16 DIFA AULIYANOFIANTY P 07/11/2005 147 34 100/60 N T Y S S S S Y Y T T T
17 AHMAD MUHBIB ARWANI L 25/11/2005 154 32 90/60 N T T TS S S S Y Y T T T
18 ARYA SURYA KUSUMA L 02/10/2005 144 32 100/60 N T T S S S S T T T T T
19 CHRYSANDI MAULANA PUTRA L 22/05/2006 151 40 90/60 N T T S S S S T Y T T T
20 M. MIFTAHUL HUDA L 10/06/2006 133 40 100/60 G T T S S S S T T T T T
21 MAHMUD NUR L 23/05/2005 160 40 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
22 MHD. IZZA ANURA HAFIDZ L 02/08/2005 152 35 90/60 N T T S S S S T T T T T
23 MUCHAMMAD DANI SYAHPUTRA L
24 RESTIYA ABI SHOLAHUDDIN L 10/10/2004 165 39 90/60 K T T S TS S S T Y T T T
25 REVO ALFIAN NUR WILDAN N L 06/03/2006 151 40 90/60 N T T S S S S T T T T T
26 ROHMAT SHOLAHUDDIN L 12/04/2005 155 48 90/60 N T T S S S S T Y T T T
27 SAIFUL FARQI L 02/02/2006 166 50 100/60 N T T S S S S Y T T T T
28 ZADITH AL KUSEINI L 21/12/2005 148 35 90/60 N T T S S S S T Y T T Y
29 ZAKI PUTRA HENDARSAH L 08/12/2005 145 33 90/60 N T T S S S S Y T T T T
30 IHZA AL HAFIZH L 02/07/2005
31 ROSYID AZKA L 16/04/2005 145 35 100/70 N T T S S S S Y T T T T
32 NUR ROCHIM HIDAYATULLOH L 29/01/2006 139 40 100/70 N T T S S S S Y T T T T
33 AHMAD ALFAN NURIL HUDA L 21/03/2006 145 32 80/60 N T T S S S S T T T T T
34 AHMAD MUZAKI L 24/02/2007 137 25 90/60 K T T S S S S Y T T T T
35 ALFIN MA'RIFATUN NISA' K P 05/06/2006 138 31 100/60 N T T S S S S Y T T T T
36 ALVINA LAILATUL QODHERIYAH P 30/09/2005 154 38 100/60 N T T S S S S Y T T T T
37 BENI RIDLO AKBAR L 17 /09/2005 143 34 90/60 N T T S S S S T T T T T
38 GYA SANDRA KUSUMA P 22/11/2006 133 31 100/60 N T T S S S S T Y T T T
39 LUTHFIATUR ROHMAH P 05/09/2005 140 27 90/60 K T T S S S S Y T T T T
40 MUHAMAD ROSYID RIDLO ABDILL L 19/05/2005 138 30 80/60 N T T S S S S T Y T T T
41 MUHAMMAD ABDUL AZIZ A L 24/02/2006 145 47 90/60 G T T S S S S Y Y T T T
42 NURUL HIDAYATI P 20/01/2006 151 34 90/60 N T T S S S S T Y Y T T
43 PUTRI RUKMANA P 16/08/2005 154 37 90/60 N T T S S S S Y T T T T
44 REJEKI DAVA CAHYA P P 01/11/2007 150 34 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
45 RICHA DWI ROVIQOH P 04/07/2005 151 33 90/60 N T T S S S S Y Y T T T
46 SHINTA LAILATUZ ZAHRO P 24/03/2006 147 30 90/60 N T T S S S S T T T T T
47 ULFA NUR MASHITHOH P 04/03/2006 145 40 100/60 G T Y S S S S T T T T T
48 SENDIVA MEGA PRADILA P 25/06/2005
49 RERA MEI PUTRI P 28/05/2006 146 42 90/60 N: T T S S S S T Y T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

21 0 36 44 41 43 43 44 44 23 24 42 44 42
28 0 0 0 3 1 1 0 0 21 20 2 0 2
3
3
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGANKOTA : MADIUN PROVINSI : JAWA TIMUR
TINGKATAN SEKOLAH : SMP/MTs MTs AL MUJADDADIYYAH KELAS 7 TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /penglihatan
Kelainan Kulit
Jns
Imunis Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Bdn Bdn darah TB/U Risk Rongg Gigi dan Gusi
asi Ramb an Low Buta
(L/P) IMT (stunti Anemi Kulit Kuku a
ut Refrak Vision warna
(cm) (kg) (mmHg) ng) a Mulut Karies Mslh
lain si

1 2 3 4 6 7 8 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1
2
3
4
5
6
7
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9
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22
23
24
25
26
27
28
29
30

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
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0
WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
T T T T T Y N N N B N Y Y Y Kika T Y
T T T T T Y B B B B N Y Y Y Oka T T
T T T T Y T N N N B N Y Y Y Oka T Y
T T T T Y T N B B N N Y Y Y Oka T Y
T T T T T N N N N N Y Y Y Kika T T
T T Y T T Y N N N B N Y Y Y Oki T Y
T T T T Y Y N N B N N Y Y Y Kika T T
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T T T T T Y N N N B N Y Y Y Kika T T
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T T T T Y Y N B N AB N Y Y Y Oka T T
T T T T Y T N N N N N Y Y Y Oki T Y
T T T T T T N N N B N Y Y Y Oki T Y
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T T T T Y Y N N N N N Y Y Y Kika T T
T T T T Y T N N N N N Y Y Y Oka T Y
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T T T T Y Y N N N N N Y Y Y Kika T T
T T T T Y Y B B N B N Y Y Y Kika T Y
T T T T Y T N N N N N Y Y Y Kika T T
T T Y T T Y N B N B N Y Y Y Oka T T
T T Y T T Y N N N N N Y Y Y Oki Y Y
T T T T Y Y N N B N N Y Y Y Oka T Y
T T T T T Y N N B N N Y Y Y Oka T Y
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

28 30 27 30 11 7 26 24 20 19 29 0 0 0 4 27 0 17
2 0 3 0 18 21 4 5 8 9 0 30 30 30 10 3 0 13
0 0 1 2 2 1 15 0
0
0
WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
r
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
T T T T T T N N N B B Y Y Y Oka T T
T T T T T T N N N B N Y Y Y Oka T Y
T T T T T T N N AB N N Y Y Y Oka T Y
T T T T T T N N N B N Y Y Y Kika T T
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T T T T T T N N N N N Y Y Y Kika T T

T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

28 30 28 30 30 30 26 27 18 8 28 0 0 0 4 28 0 19
2 0 2 0 0 0 1 2 6 19 2 30 30 30 14 2 0 11
0 3 1 6 3 0 12 0
0
0
WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
T T T T Y Y N N B N N Y Y Y Kika T T
T T T T T Y N AB AB AB N Y Y Y Kika T T
T T T T T T N B N AB N Y Y Y Kika T T
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

27 30 27 30 13 7 26 24 15 15 28 0 0 0 5 27 0 19
3 0 3 0 17 22 2 4 9 11 1 28 28 28 8 3 0 11
0 1 1 5 3 0 15 0
0
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WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
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r E C H P Pr Audio Visual
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21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

28 30 28 30 8 6 20 19 18 12 22 0 0 0 1 28 0 22
2 0 2 0 19 19 1 3 3 9 2 19 19 19 11 2 0 8
0 3 2 3 3 0 7 0
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N : 2018 / 2019

Telinga /
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Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
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Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

23 25 12 25 8 8 23 24 14 7 23 0 0 0 0 23 0 11
2 0 13 0 17 15 1 0 4 13 0 0 0 0 0 2 0 14
0 1 1 7 5 2 0 0
0
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WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
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Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
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Gangg b dg unaan aran
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Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
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21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
T T T T Y Y N N N B B Y Y Y Oka T T
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N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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N : 2018 / 2019

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N : 2018 / 2019

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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
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T T T T N AB N AB N O CO CO Kanan T T
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
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Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
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0 1 0 0 0 2 11 0
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WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran
Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
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glihatan
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mata en denga hidup duksi Bantu ni
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21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
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N : 2018 / 2019

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N : 2018 / 2019

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Gangg b dg unaan aran
Kes asi Rujuk
Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
T T T T N N N B B CO CO CO Kiri B Y
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T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
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WA TIMUR
N : 2018 / 2019

Telinga /
glihatan
Pendengaran Risk Gangg
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Pengg Kebug
berhu uan Domin
Gangg b dg unaan aran
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Kaca Serum uan gaya Repro Alat Jasma
Infeksi otak
mata en denga hidup duksi Bantu ni
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r E C H P Pr Audio Visual
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24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
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REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 MIPA 1 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ADINDA AYU YOFITASARI P 09-07-2002 20.5 66 102 146 39 100/80 L K T T S S S S Y Y Y
2 AL ZURRA DINDA H P 30-05-2002 25.5 78 96 152 57 100/80 L N T T S S S S T Y T
3 ALAYYA CHAESAREL P 30-04-2003 22.5 71 114 153 48 110/80 L N T T S S S S T T Y
4 ANNAS AKBAR RAMADHAN L 24-11-2002 - 65 105 171 62 120/80 L N T T S S S S Y T T
5 ANUGERAH NUR RAHMAN L 09-06-2002 - 77 117 174 53 100/P L K T T S S S S Y Y T
6 ASPASYA EFANA MALFA P 31-10-2002 25.5 78 94 159 63 90/70 N T Y S TS S S T T T
7 AUDY CANTIKA STYA PRATAMI P 23-06-2002 21 63 129 156 45 120/80 K T Y S S S S T Y T
8 BAYU ARDIAN RAMADHANI L 01-12-2002 - 95 93 158 74 120/80 L G T T S S S S T T T
9 BRAMASTYA DARWIN KURNIAWA L 07-03-2003 - 82 103 172 67 110/80 L N T T S S S S T Y T
10 DAFIAN ILHAM PRATAMA L 07-05-2002 - 65 101 166 49 110/80 K T T S S S S T Y T
11 DINDA PUTRI SALSABILLA P 24-06-2003 23.5 76 112 157 53 100/70 L N T T S S S S T Y T
12 ELYANA REGITA P 28-09-2002 21 72 125 149 50 90/70 L N T T T T T T T T T
13 FIO SATRIA ANGKASA L 14-09-2002 - 71 110 158 52 120/80 TL N T T T T T T T T T
14 GANANG SURYA PRADITHA L 09-11-2002 - 77 113 167 62 120/80 L N T T S S S S T T T
15 KHUSNUL KHOTIMAH AL ISTHIK P 14-05-2002 20 68 110 147 44 80/70 L N T T S S S S Y Y T
16 LILIE AMALYA PUTRI P 27-09-2002 20.5 63 111 153 43 100/80 L K T T S S S S Y Y T
17 MELAN DWI KUSUMA WARDANI P 01-05-2002 22.7 62 115 154 44 90/70 L N T T S S S S Y T T
18 NANDA PUTRO SANTOSO L 12-12-2002 - 80 97 166 78 120/80 L G T T S S S S Y Y T
19 NATASYA AISYAH PUTRI AS SYAM P 25-04-2003 23 65 120 154 46 110/80 L N T T S TS S S T Y T
20 RAMADHANI TARAKIRANA L - 63 118 160.2 45 120/80 K T T S S S S Y Y T
21 RENDY PUTRA PERDANA L 22-03-2003 - 66 100 167 54 120/80 TL K T T S S S S Y Y T
22 REZKY DIAH PITALOKA P 19-09-2002 22.4 67 99 159 50 90/70 N T T S S S S Y T T
23 RIDHA HASTIKA P 12-11-2002 31.2 86 118 153 76 120/80 L G T T S S S S T Y T
24 RIZCHA PUTRA WAHYU MAHEND L 11-06-2002 - 60 134 172 50 120/80 L K T T S TS S S T T Y
25 RIZKY FEBRIANTO PUTRO L 14-02-2003 - 63 117 173 56 110/80 N T T S TS S S Y T T
26 ROBBY BIMO LAKSONO L 31-09-2002 - 67 100 161 51 110/80 N T T S S S S Y T T
27 ROIHAN ARYA RAMADHANI L 27-11-2002 - 67 85 161 52 100/80 L N T T S TS S S Y Y T
28 ROYANIO SAKTI SATRIA NUGRAH L 06-06-2002 - 70 121 164 56 120/80 L N T T S S S S T T T
29 SALMADINA APPRILLIANI P 20-04-2002 29.5 76 119 155 68 100/80 L G T T S S S S T Y T
30 SISKA NOVI SAFITRI P 11-11-2002 21.5 62 101 162 48 110/80 K T Y S TS S S Y Y T
31 SITA HERLIANA ANGGRAINI P 19-05-2002 24 69 123 152 54 90/70 L N T T S S S S Y Y T
32 TECHNACIOUS VARID SANJAYA L 10-02-2002 - 65 96 167.2 50 120/80 K T T S TS S S T Y T
33 VERRYANANDA THEREZA SRI BU P 26-09-2002 22.5 65 124 155 45 110/80 L K T T S S S S Y Y T
34 YOSITA RIZKIA ZAHRANI P 08-06-2002 22.5 63 96 158 50 90/70 L K T T S S S S T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 23 18 34 31 32 25 32 32 18 14 31
18 2 0 0 3 0 7 0 0 16 20 3
12
4
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 MIPA 2 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni
No Nama Klm Tanggal lahir
sasi
(L/P)
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AISYAHWA CHESSA P 03-04-2003 23.5 67 127 159 51 90/70 L K T T S S S S Y Y T
2 ALBIAN HARDITYA L 30-10-2002 106 96 155 88 120/80 L O T T S S S S T Y T
3 ALMIFTA NUR MAULIDA P 01-06-2002 21 58 90 143 36 90/70 L K T T S S S S Y Y T
4 AMELIA AFILIANY P 07-02-2003 18.5 60 124 156 37 110/80 L K T T S S S S Y Y T
5 ARDELLA BAYU ADYA PUTRI P 13-12-2003 21.5 60 99 154 43 80/70 L K T T S S S S Y Y T
6 CHOIRUL YAKIN L 14-03-2003 82 103 156 58 120/80 L N T T S S S S Y T Y
7 DIAH KUSUMA WARDANI P 20-10-2002 20.2 62 100 157.3 45 90/80 L K T Y S S S S Y Y Y
8 DYFTYA AMALIA PRAMANA P 29-20-2002 27 58 96 157.9 66 110/80 N T T S S S S Y Y T
9 ERLA WIDYAWATI P 20-03-2002 24 72 98 151.5 55 120/80 L N T T S S S S Y T T
10 FADHIL AMRULLOH SATRIO WIB L 21-05-2002 L
11 FARIS ANDHIKA VERDANA L 17-03-2002 91 104 178 93 120/80 L G T T S S S S Y T T
12 JENI DEWI RIZFICA PUTRI P 30-01-2003 22 63 130 154.5 45 90/80 L K T T S S S S T Y T
13 KARINA HARITS DARMAWAN P 19-07-2003 22 68 91 161.5 54 110/80 L K T T S S S S Y T T
14 KARTIKA KHOIRUNINGTYAS P 05-10-2002 21.1 68 94 157.8 48 90/70 L K T T S S S S Y Y Y
15 LULUK INDAH SARI P 03-08-2003 24 61 100 158 49 100/70 N T T S S S S Y Y T
16 MEGA ILHAM GEOVANI P 18-04-2002 24.5 70 103 155 60 100/80 L N T T S S S S Y Y T
17 MONTERA DESTI DAMAYANTI P 20-03-2003 20.5 60 99 150.6 39 110/80 L K T T S S S S Y Y Y
18 MUHAMMAD ARIZAL RIDWAN L 05-05-2002 107 108 170 107 120/80 L O T T S S S S T T T
19 MUHAMMAD DAFA SIRAJUDIN L 01-09-2002 68 116 173 64 120/80 L N T T S S S S T T T
20 MUHAMMAD FERRY PRADANA SU L 22-06-2003 61 92 162 42 120/80 L K T T S S S S Y T T
21 MUHAMMAD GESTALD ASYEFI L 13-08-2002 68 102 164 51 110/70 L N T T S S S S T Y T
22 NADITO AKBAR FAHREZI L 24-03-2003 90 92 166 86 120/80 L O T T S S S S Y Y T
23 NAJWA AINAYA FIRMANSYAH P 26-09-2002 20.3 64 156 146 43 90/70 L K T T S S S S T Y T
24 NIZAR FAZARI GASTIADIRRIZAL L 09-02-2003 101 85 160 98 120/80 L O T T S S S S Y Y T
25 NUFIKA FISURI P 06-08-2002 25.5 85 92 165 70 110/80 L N T T S S S S Y Y T
26 PUTRI KHARISMA SALSABILLA P 03-04-2002 26 76 96 160 62 100/70 L N T T S S S S Y Y T
27 RAFLI FIZAL IBRAHIM L 28-04-2002 62 80 169 48 120/80 L KS T T S S S S Y Y T
28 RAKA BAGUS WIDYATMOKO L 23-08-2003 92 90 164 77 110/80 G T T S S S S T T Y
29 RENDIKA TEGAR PRATAMA L 24-09-2002 76 88 162 66 110/80 L N T T S S S S T Y T
30 RIVALDO SAVIOLA DWIHANTORO L 09-06-2002 74 98 166 68 110/80 L N T T S S S S T T T
31 SALFA AFIDAH PUTRI NUR HASA P 17-12-2002 26.5 67 85 162.2 58 100/80 L N T T S S S S Y T Y
32 SEPTI NUR YULITASARI P 18-09-2002 21.5 62 104 152.3 45 90/70 L K T T S S S S Y T T
33 TAHTA JIMMY SYAHRUL PUTRA L 29-01-2003 69 93 161 59 120/80 L N T T S S S S T Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

15 30 13 32 31 32 32 32 32 10 11 26
18 0 1 0 1 0 0 0 0 22 21 6
12
2
4

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 MIPA 3 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AGUS DWI FIRNANSYAH L 18-08-2002 - 74 108 169 68 120/80 TL N T T S S S S T Y T
2 AJENG FEBRIANA OTANTYA PUTR P 24-02-2003 23.4 64 109 145 47 100/80 L K T T S S S S T Y Y
3 ALFIYYAH VONNY SEFTYANI P 25-09-2002 20.2 59 90 149.5 40 100/80 K T T S S S S Y Y Y
4 ANANTI PUTRI NUR ILLAHI P 06-01-2003 21.5 62 91 159.5 47 110/80 L K T T S S S S T Y T
5 AULIA ASTIDWI AGENGSARI P 01-05-2002 18.4 59 81 150 39 110/80 K T T S S S S T Y Y
6 BONDAN SAMNYA NUGRAHA L 02-01-2003 - 64 86 169.5 51 120/80 L K T T S S S S T Y T
7 DAFA ADITYA PANGESTU L 04-03-2003 - 113 92 164.5 108 120/80 L O T T S S S S T Y T
8 DEAR BUDI PRATAMA L 14-06-2002 - 72 116 164 65 110/80 L G T T S S S S Y Y T
9 DENDY SATRIA SUTANTO L 11-11-2002 - 83 89 167 77 120/80 L G T T S S S S Y T T
10 DHIVANI ADELIA FARMASITA P 22-12-2002 20.5 61 115 155.5 43 120/80 K T T S S S S Y T T
11 ERWIN IKHTIAR L 04-05-2002 - 75 134 164 64 110/80 L N T T S S S S T Y T
12 FADHILLAH ADRIAN RIZALDHI L 19-05-2002 - 73 84 162.5 60 120/80 TL N T T S S S S T T T
13 FAUZAN BHISMA ADHIYAKSA L 09-04-2003 - 105 91 178 112 110/80 TL O T T S S S S T T T
14 FENIDIKA AMALIA RAMADHANI P 21-11-2002 24.2 76 139 158 55 120/80 L N T T S S S S Y Y Y
15 FUAD FAJAR NAYOTTAMA L 12-06-2002 - 81 113 170 55 100/P K T T S S TS S T Y Y
16 HARIZ SETYO NUGROHO L 14-12-2001 - 68 100 165 51 120/80 TL N T T S S S T Y T T
17 ILHAAM SHIDIQ RU`YAA AKHSAAN L 31-12-2002 - 58 97 155 39 110/80 K T T S S S T Y Y T
18 IQBAL RAMADHANI AJI SAPUTRA L 11-11-2002 - 78 93 158 46 90/P L K T T S S S S T Y T
19 LATHIFA ZAHRA PUTRI CHAKRAW P 27-05-2003 27 73 103 164 66 110/80 L N T T S S S S T T T
20 MARISTA FADLUL LAILI P 27-03-2002 26.5 68 88 158 51 120/80 L N T T S S S S Y Y T
21 MARSELLA NUR PRAPTAMA P 28-03-2002 18.3 58 111 153 36 80/70 L K T T S S S S Y T T
22 MAYA MUSLIKHAH KUMALASARI P 29-01-2003 23.5 74 126 151 58 100/80 L K T T S S S S Y T Y
23 MORIS MEGA SATRIA L 25-03-2003 - 69 100 168.5 55 120/80 TL N T T S S S S T T Y
24 MUSLIH NUR KHOLIS L 02-04-2003 - 89 124 157 61 100/80 G T T S S S S Y Y T
25 OKTAVIA DWI ANJANI P 02-10-2002 30 86 89 155.5 58 90/80 L G T T S S S S Y T Y
26 RIRIS PUTRI NURHANDAYANI P 07-01-2003 20 64 90 154.8 46 100/80 L K T T S S S S T Y T
27 SAKTIANA BASITHU WAHYU JATI L 02-08-2002 - 107 114 168.8 110 120/80 L O T T S S S S T Y T
28 SHAFA` RIZKIA SABRINA P 01-03-2002 25 74 105 150.5 60 110/80 G T T S S S S Y T Y
29 SHELA WINAR AGUSTINA P 21-08-2002 21.5 66 136 160.5 51 110/80 K T T S S S S T Y T
30 SILVIA MARSHANDA PUSPITASARI P 13-03-2003 25.6 63 123 156.5 53 110/80 L N T T S S S S Y Y T
31 SINTIA SUCI WULANDARI P 11-11-2003 24.5 73 95 148 50 110/80 L N T T S S S S Y Y T
32 WILDAN ADRIANO FAHREZA L 02-06-2003 - TL
33 YOGA PRATAMA L 18-08-2002 - 79 128 165.5 63 120/80 N T T S S S S T Y T
34 YOGI WAHYU PRAKASTIANTO L 02-11-2002 - 67 95 163.5 57 120/80 N T T S S S S Y Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

18 18 12 33 33 33 33 32 31 17 11 24
16 6 0 0 0 0 0 1 0 16 22 9
13
5
3
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 MIPA 4 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ALDI BURHAN MURSYIDSYAH L 06-09-2002 - 74 91 157.5 50 110/P L N T T S S S S Y T T
2 ALGIL AMIRUDIN L -
3 ALIF IMAM NUR YAHYA L 05-12-2002 - 67 89 165.5 55 120/80 L K T T S S S S T Y T
4 ANINDIA JANUAR YUSTITIYA P 09-01-2003 24 69 96 169.9 58 110/80 L N T T S S S S T Y T
5 ANNISA EKA PRATIWI P 08-02-2003 27.5 75 103 151 58 110/80 L G T T S S S S T Y T
6 ANTON WIJAYA L 16-10-2002 - 84 91 172 71 120/80 L N T T S S S S T Y T
7 ARDIAN MAULANA PUTRA L 16-08-2002 - 99 103 159 75 120/80 L O T T S S S S T Y Y
8 ARFAN PRIDAKSA BAYUAJI L -
9 ATHA ADANI FADLI L 07-07-2002 - 72 94 171.8 62 110/80 L N T T S S S S Y Y T
10 DEVARA FAVIAN CAHYONO PUTR L 28-09-2002 - 68 119 169.5 53 110/80 TL K T T S S S S T T T
11 DEVILLA ARDELIA PUTRI P 10-01-2003 23 63 109 155 48 120/80 L K T T S S S S Y Y T
12 DHEA PUTRI KHOIRU NISA P 03-09-2002 21 61 85 161.5 41 100/80 L K T Y S S S S Y T T
13 DIFA MEYSA DAMAYANTI P 01-05-2002 20.5 57 102 153 41 110/80 L K T T S S S S Y Y T
14 DINI FITRI WULANDARI P 02-01-2003 23 1 89 152.8 46 110/80 L K T T S S S S Y Y Y
15 DIVA PRISTI ALFIYANTI MAJID P 11-09-2002 22 58 123 161 48 120/80 L K T T S S S S Y Y Y
16 ELLY DWI SAFITRI P 23-11-2002 26.5 72 91 146.5 58 110/80 L N T Y S S S S T Y T
17 FADRIAN SUKMA AR RASYID L 09-10-2002 - 61 95 168.5 47 120/80 TL K T T S S S S T Y T
18 FARA ANIZAHARA P 04-03-2003 21.5 62 82 156 47 110/80 L K T T S S S S Y T T
19 GENNARO NATHAN WIBOWO L 22-10-2002 - 91 92 168.5 79 120/80 L N T T S S S S T T T
20 HADYAN FATHUR RAHMAN SHIDQ L -
21 IBEL ROYHIEL ELYA MAULANA PU L 06-05-2002 - 67 99 164 58 100/80 L N T T S S S S T Y T
22 INANDA SEPTIYARINI P 24-09-2002 26 69 99 144.5 54 100/80 L N T T S S S S Y T T
23 IZZATI FIKRI WIDODO L 08-06-2002 - 63 108 165 53 120/80 L N T T S S S S T T T
24 LANGGENG ADI PROBO SUWITO L 23-04-2002 - 78 98 170.5 77 110/80 G T T S S S S Y T T
25 PUTRI ICHA NUR HANIFAH P 17-05-2002 22.5 58 110 151.5 42 120/80 L K T T S S S S Y Y T
26 RAHIIMA AMALINA P 18-05-2002 32.1 82 84 149 68 90/70 L O T T S S S S Y Y T
27 RIVALNOV VALJERO L 08-11-2001 - 100 114 176.5 94 120/80 L O T T S S S S T Y T
28 RIZKY AYU WULANDARI P 15-10-2002 28 75 106 158 57 110/80 L G T T S S S S T T T
29 RYAN SETYA WARDANA L 21-07-2003 - 67 131 160 51 110/80 L N T T S S S S T T T
30 SALZHA AZZHARA PUTRI P 17-06-2002 24 64 90 158 50 100/80 L N T T S S S S Y Y T
31 SEPTIAN NUR CHOLIS L 23-09-2002 - 78 89 172.5 77 120/80 L G T T S S S S Y T T
32 SYAHLA FIRYAL ROZANTI P 16-11-2002 29 84 93 160 65 110/80 G T T S S S S Y T T
33 TARIZNA PINKY PRICILLIA P 12-04-2002 21 57 89 154.2 43 90/70 K T T S S S S T Y Y
34 VALLIANT DHEKA FIRMANSYAH L 12-07-2002 - 106 93 172.5 97 120/80 L O T T S S S S T T Y

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

18 26 11 31 29 31 31 31 31 16 13 26
16 2 0 0 2 0 0 0 0 15 18 5
11
5
4
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 IPS 1 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 A.A. OKY PUTRI ZAQIYA FEBRIAN P 17-02-2003 22 77 96 150 49 100/80 L K T T S S S T Y Y T
2 ALFINO CANDRA PRATAMA L 17-05-2003 - 78 95 170 59 100/80 N T T S S S T Y Y T
3 ANASTASIA MERIDHETA PRADANI P 25-03-2003 30 92 107 151 79 110/90 L O T Y S S S T Y T T
4 ANDHIKA INDRASTA NADA PUTRA L 29-05-2001 - 61 95 158 40 90/70 L K T T T S TS T Y Y T
5 APRILIA PUTRI RAHMAWATIK P 07-04-2001 19 67 84 149 39 100/90 L K T T T S TS T Y Y T
6 AYU SRI ENDANG PERTIWI P 23-05-2002 23.5 63 105 149 42 90/70 TL K T T T TS TS T Y Y Y
7 BAYU FERNANDA S L 21-02-2003 - 73 96 159 52 100/80 L N T T T TS TS T T Y T
8 DEVI MAHARDIKA PUTRI P 18-08-2003 28.5 77 100 155 59 110/90 TL N T T T S S T T T Y
9 DWI IZZULHAQ L 11-03-2001 - 101 97 172 99 120/90 L O T T S TS TS S T T T
10 FADIEL NUR ARIFIN L 03-06-2002 - 70 92 159 43 100/80 L K T T S TS S S Y Y T
11 FERDY DWI PAMUNGKAS L -
12 INA AVITALIA ROSA P 18-05-2002 24.5 82 81 162 62 100/80 L G T T S S S S T T Y
13 IRNAMA SYAHARA P
14 KHARISMA FARADELA ALMAYRIO P 13-05-2003 23.5 68 93 149 41 110/90 K T T S S TS S T T T
15 KINANTI NADIA KIFAYA P 15-08-2002 22,5 70 113 150 46 100/80 TL K T T S S S S T Y Y
16 MOH. RAFI PUTRA AMIDA L 04-02-2001 - 85 117 161 65 120/90 G T T S TS S S Y Y T
17 MUHAMAD AKQILA SABIL L 28-04-2003 - 69 91 161 52 110/90 L N T T S S S S Y T T
18 NABILA DINDADEWI DEYANE P 28-09-2002 19,5 64 103 154 38 100/80 L K T T S S S S Y Y Y
19 NUR HUDA L 02-03-2002 - 76 101 168,8 56 100/P L N T T S S S S Y T T
20 OKTAVIANI SEPTI KUNTARI P 10-09-2002 22,5 74 105 152,6 48 100/P L K T T S S S S T T T
21 PRADIKA SHAKA PRAMTAMA L 01-28-2002 - 85 79 173 50 100/P TL N T T S S TS S Y Y T
22 PUNGKI SINDAMARA L 18-03-2001 - 72 99 162,5 50 100/P L N T T S S TS S Y Y T
23 RAHMAT ARKAN RAMADHAN L 28-11-2002 - 92 104 173,1 71 120/P L N T T S S S S Y T T
24 RAVEL ALDORA DANISWARA L 01-09-2002 - TL
25 RESTI AYU SUKMA NINGTIYAS P 07-09-2002 30 89 87 156 71 100/P L O T T S S S S T Y T
26 ROMADHIATUL HASANAH P 09-11-2002 29,5 97 91 145,4 73 110/P L G T T S S S S Y Y T
27 SAFITRI NURJANAH P 07-12-2002 25 79 93 153 51 120/P L N T T S S S S Y T T
28 SELENA AURELLA VALENCY P 24-02-2002 20 72 81 145,4 36 100/P L K T T S S TS S Y Y T
29 SEPTIANA PUTRI WIDYANINGRUM P 26-09-2002 22 75 91 159 50 100/P K T T S S S S T Y Y
30 VANIA PRAMESTYA SHANI P 12-01-2003 29 81 90 158 63 100/P L G T T S S TS S Y Y T
31 VIONA ALFINA AMILIA P 21-11-2002 21 77 102 149 45 90/P L K T T S S TS S T Y T
32 WAHYU FAJAR NOVIANTO L 03-11-2002 - 82 96 162,1 63 100/P L N T T S S TS S T T T
33 YOFI ANANDA YUSANTO L 12-09-2002 - L
34 YORI MARGA SAPUTRA L 31-03-2003 - 64 96 163,5 53 100/P L K T T S S S S Y T T
35 YOSIA NINDI KURNIAWAN P 21-12-2001 24 83 111 151,6 51 100/P L G T T S TS S S Y Y Y
36 YOVITA PUTRI P 07-05-2003 L
TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 25 10 31 30 26 25 19 23 11 12 24
20 5 0 0 1 0 6 12 0 20 19 7
13
5
3
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 IPS 2 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ADHIB PRASETYO JOKO SAMOD L 18-02-2003 - L
2 AGAM DEWANTARA L 05-02-2003 - 88 95 163,8 70 100/p G T T S S S S T T T
3 AISYAH FAIZZATUZ ZAHWA P 09-01-2003 23 75 99 150,2 43 110/P TL K T T TS S S S Y T Y
4 AMALIA MAHARANI SIREGAR P 08-05-2003 23 73 89 158,5 49 100/P L K T T S S S S T T T
5 ANANDA MUQROBIN HENDRIATA L 26-05-2002 - 87 87 166,4 80 110/70 L N T T S TS S S T Y T
6 BINTANG NUR MUHAMMAD WISN L 08-09-2002 - L
7 BRILLIAN NOVITA ROMADHONA P
8 DHEA REGINA PUTRI P 21-07-2002 24 67 89 151,2 42 100/P N T T S S S S Y T T
9 DYAN PUTRI MARCHWATI P 03-03-2003 20 77 95 149,5 38 100/P L K T T S S S S Y T T
10 EGI GALANG BUDIANA L -
11 ERICO PUTRA PRIHANTARA L 13-01-2003 - L
12 ERINA ROSIANA DEWI P 23-05-2002 L
13 FARHAN ABI L -
14 FERDY ARDHIANSYAH L 04-11-2002 - 63 106 158,4 45 100/P K T T S S S S Y Y T
15 GEDE PUTU RANA SAKTI L 08-12-2002 - 69 87 174,9 63 100/P TL N T T S S S S Y T T
16 GILANG RAMADHAN L 07-11-2002 - 86 92 163,6 68 110/P L N T T S S S S Y Y Y
17 HETA RUSIFIANTA CAHYA PUTRA L 12-01-2002 - 94 109 156 73 110/P G T T S S TS S Y Y Y
18 HETTY AYU PRASETYA P 25-06-2002 24 83 117 153,8 55 110/P N T T S TS TS S T Y T
19 KARISMA AYU ASHARI P 05-01-2003 21 73 90 161,1 46 100/P K T T S TS S S Y T Y
20 LUKMAN ADIL WIBOWO L 22-05-2002 - 74 96 167 44 90/P TL KS T T S TS TS S Y Y T
21 MIKO WAHYU AL FIRMAN L 18-05-2002 - L
22 MOCHAMAD AKBAR MAULANA L 15-12-2001 - 67 115 161,5 41 110/P KS T T S S S S Y Y T
23 NABILA AMALIA PUTRI P 10-06-2002 24 81 117 158,5 43 100/P L N T T S S S S Y Y Y
24 NAIMA WARDHANA FITRIANI P 29-12-200?
25 NOVITA PUTRI RAHMADHANI P 07-11-2002 26 72 93 153,5 61 110/P G T T S TS S S Y Y Y
26 PUJI RAHAYU PUSPITA P 14-04-2002 31,5 82 100 154,9 66 100/P G T T S S S S Y Y T
27 PUTRI ISA MAHADEWI P 21-10-2002 28 90 91 161,4 74 100/P L G T T S S TS S Y T T
28 RENALDHI SEFTIAN PUTRA PRAT L 20-09-2002 - 66 98 162,7 50 100/P N T T S S S S Y T T
29 RISTA PUTRI RAMADHANI P 08-11-2002 26 76 89 152,2 60 110/P TL G T T S S TS S Y T T
30 RIZKIKA NURROHMANI P 13-05-2002 24 82 89 147,5 51 100/P G T T S S S S T Y Y
31 SEKAR ARUM SRI REZEKI P 20-01-2003 24 68 100 154,3 51 110/P L N T T S S S S Y Y Y
32 SEPTIAN DWI UDIANTO L - L
33 SHERLY REGINA RAHAYU P 10-07-2002 33,0 95 101 158,3 77 110/P O T T S TS S S Y Y Y
34 SYAFIRA PUTERI AMELIA P 06-10-2002 26 78 97 150,9 54 100/P L G T T S S S S Y T T
35 VEBY OKTALIA HERDIANA P 10-10-2002 >36 97 105 153,5 87 110/P L O T T S S S S Y Y Y
36 VERA AYU FERNANDA P 14-09-2002 20,5 63 88 145,8 39 110/P L K T T S S S S Y Y T
TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 16 8 26 26 25 20 21 26 5 11 16
20 4 2 0 0 1 6 5 0 21 15 10
6
8
2
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 IPS 3 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AFRIANSYAH PUTRA ANUGERAH L -
2 ALRISTA LUXFIARI ALMAYDA P 06-05-2002 22.5 69 148 151.8 40 100/P L K T T S TS TS S Y Y Y
3 AROAISSHA AYU FAKHRONA P 17-04-2003 22.5 77 106 150.7 48 100/P L K T T S S TS S Y T Y
4 ARYA DWI PRAYOGA L 04-04-2002 - 88 145 169 70 100/P N T T S S TS S Y Y T
5 AYUNDIYA PRAMESTI P 17-12-2002 29.5 95 92 149.5 73 110/P TL O T T S S S S Y Y T
6 AZZAHRA LINTANG CAHYA SYAFU P 23-11-2002 80 132 153 48 110/P L N T T S S S S T Y T
7 BAYU PRAMUDYA GUSVIANTORO L 10-08-2002 - 68 104 163.4 41 110/P L K T T S S TS S T Y Y
8 BREAVENTO RAHMA YUDHA L -
9 BRIGITA NATALIA ROSE SANTI P 10-12-2002 27 81 114 163.4 68 100/P L N T T S S S S T Y T
10 DEVINA AZZAHRA SURYANA P 22-11-2002 28.5 91 88 158.3 75 100/P L G T T S S S S T Y T
11 DINDA PUTRI RAMAYANTI P 05-06-2002 26 80 131 149.4 55 100/P L N T T S TS TS S Y Y T
12 DWI MELDA SEPTIARNA P 21-09-2002 25 72 105 147.6 50 90/P L N T T S S TS S T T T
13 FAJAR UMI LATIFATUL ASNAB P 16-07-2003 23 69 116 149.1 45 100/P L N T T S S TS S Y T T
14 FATMA ARISTA PUTERI P 26-04-2002 22 72 93 151.5 48 100/P L N T T S S TS S Y Y T
15 FAUZAN YAHYA HERDAWAN L 19-02-2002 - 80 126 161.5 51 100/P L N T T S S S S T Y Y
16 GRACIA PUTRI MAHARANI P 07-09-2002 31.5 109 100 154.2 85 100/P L G T T S TS TS S Y T T
17 HAYA NUR AFIFAH NUGRAHENI P 28-06-2002 23 78 110 146.4 46 110/P L N T T S S S S Y T T
18 HELMI ARJUNA AMRULLAH L 18-09-2002 - 79 98 167 60 100/P L N T T S S TS S Y Y T
19 HENDARDI EKA WARDHANA ( D ) L 02-01-2002 - 67 134 162.6 44 100/P L K T T S S TS S T Y T
20 HERNANDO PUTRA CAHYONO L 15-07-2003 - 77 93 161.4 54 100/P L N T T S S S S Y Y T
21 IGNASIUS ALDAKA PAMULINGA L 21-11-2002 - 78 123 170 63 100/P N T T S S TS S Y Y T
22 MAHARANI PUTERI ANDHINY P 01-02-2003 33 94 118 164.7 88 100/P L O T T S S S S Y Y Y
23 MAISYA AMALIA TRISNANDINI P 28-05-2002 30.5 90 146 148 68 100/P L G T T S S S S Y Y Y
24 MARCELLA P 01-06-2002 32 87 110 162.2 79 100/P L G T T S S TS S T Y Y
25 MAYANGGA SETO SUPRIYANTO L 30-12-2002 - 74 107 169.5 57 100/P L K T T S S TS S Y T T
26 MOCHAMAD RIZAL L 26-04-2003 - 93 101 162.3 70 100/P L G T T S S S S Y Y Y
27 MUHAMMAD HABIB NASHRULLAH L 20-04-2002 - 72 83 162.2 57 90/P N T T S TS TS S Y Y T
28 PINKI MARGARETTA SETIOWATI P 26-03-2002 25.5 79 127 159.5 59 100/P L N T T S TS S S Y Y T
29 PUTRI FATIMAH CAHYONNO P 22-10-2001 26 81 132 155 61 110/P N T T S TS TS S Y T T
30 RAMA ADI SAPUTRA L 12-12-2002 - 75 94 169.1 50 100/P L K T T S S TS S Y Y T
31 REGGINA MEYLISA P 17-05-2002 23 72 97 151 47 100/P L N T T S S S S T Y T
32 REZA FITRA ARDIANSYAH L -
33 RICKY RAIMUNDO LOBATO SOARE L 19-07-2002 - 78 130 163.8 55 110/P L N T T S S TS S Y Y T
34 VIONNA PUTRI ZEMYLIA P 16-06-2002 22 69 119 143 43 110/P L K T T S S TS S Y Y T
35 YULI ROCHMAWATI SUROTO P 28-07-2002 20 67 89 141.9 36 100/P L K T T S S S S T Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

15 27 17 32 32 32 26 13 32 10 7 24
20 1 0 0 0 0 6 19 0 22 25 8
8
5
2
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMAN 4 KELAS 10 IPS 4 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ACHMAD BHARA MAHARDIKA EFF L 08-08-2002 - 98 118 173 88 100/P G T T S S TS S Y T T
2 ADITANA PRATAMA AGUS PUTRA L -
3 AFFELIO PRICASDRA ( D ) L -
4 AGUNG DWI PURWANTO L 20-03-2002 - 74 87 178 60 100/P TL N T T S TS S S Y T T
5 AISYAH SITI ROKIJAH P 21-05-2003 21 73 105 160 43 110/P L K T T S S TS S T Y T
6 AL JIHAD SEPTIAN TAUFANI L 26-09-2002 -
7 ALFI KUSFAJARWATI SYAHPUTRI P 21-05-2002 23 79 93 160.2 51 100/P N T T S S S S T T T
8 BAGUS TRIYONO L 01-02-2002 - 65 97 158 47 100/P L N T T S S TS S Y Y T
9 CHIKITA RIMBATIAR PERMATA DE P 18-12-2002 19 64 119 153 42 100/P K T T S S TS S T Y Y
10 DAFFAUZI HERDIAWAN L 19-10-2002 -
11 DIAN DWI INDRIYANI P 13-10-2002 23 76 116 161.5 54 100/P K T T S S S S Y Y T
12 ELENA EKA OCTAVIANTI P 18-10-2002 23 67 84 168 52 100/P L K T T S S TS S Y Y T
13 ELSA FEBRIANTI P 26-02-2003 22 71 97 154 43 100/P L K T T S S TS S Y T T
14 ELYVIA NADYA PUTRI SALFI P 19-01-2003 >34 107 150 163.9 102 110/P L SG T T TS TS TS S T T Y
15 ERIANA SEVITA SARI P 06-09-2003 TL
16 ERMILA DWI ANGGRAENI P 25-07-2002 22 78 103 155.4 52 90/P L K T Y S S S S Y Y Y
17 GUFRON BAGAS PRASETYO L 23-06-2002 - 74 99 157.8 55 100/P N T T S TS TS S Y Y T
18 HANGGARA NURESA ALIFIANTO L 31-12-2002 - 83 118 179.9 69 100/P L N T T S S TS S Y Y T
19 IRAWATI NUUR LATHIFAH P 10-09-2002 24 81 95 147.9 53 110/P L N T T S S TS S T Y Y
20 IRVAN FIRMANSYAH L 21-10-2002 - 78 109 168 50 90/P K T T S S S S T Y T
21 JUNIARTI DWI PANGESTI P 30-06-2003 23 74 110 152.2 48 90/P N T T S S S S Y T T
22 LUTVIA EKA SAFITRI P 20-12-2002 25 85 96 164 70 100/P L G T T S S S S Y Y T
23 MUHAMMAD FARIS SULAKSANA L 20-12-2001 - 100 92 177 100 110/P L SG T T S TS TS S T T T
24 NADHIA ANGELY RIFANCHA P 24-03-2003 22 79 124 160 50 100/P TL N T T S S S S Y T Y
25 NANDYA PUTRI PRATIWI P 04-01-2003 19 67 97 153.5 40 100/P L K T T S S S S Y Y Y
26 NIRMA KUSUMANINGTYAS P 12-06-2002 21 73 113 157.9 47 110/P L N T T S TS TS S Y Y T
27 NUR FAUZI BAGUS WISANGGENI L 05-02-2002 - 81 112 172.1 60 100/P L N T T S S TS S Y Y T
28 RAHMA ARLIA PUTRI P 13-01-2003 23 76 104 151.7 49 100/P TL N T T S S S S Y T T
29 RAHMADINI MUTIARA RIZANI P 10-11-2002 22 73 108 151 47 100/P L N T T S S S S Y Y T
30 RIO PUTRA WIRANTO L 04-07-2003 - 85 91 155 62 110/P G T T S S TS S Y T T
31 ROBI SAUSAN L 23-08-2002 - 75 108 165.5 52 110/P L N T T S S S S T T T
32 TEGAR DEMOTRIO L 26-12-2001 - 77 110 170.9 49 110/P L K T T S TS S S Y Y T
33 TRIO PAMUNGKAS ARYANA L 26-05-2002 - L
34 WINA NASTITI ANGGRAINI P 24-06-2002 25 89 120 154.3 69 110/P L G T T S S S S T Y Y
35 YOLA SEPTIA NINGSIH P 12-09-2002 22 65 99 149 41 100/P N T T S S S S Y T T
36 ZHAFIRA HASNA KURNIAWATI P 28-03-2003 22 72 102 155.6 47 100/P L N T T TS S TS S T Y T
TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 19 15 30 29 28 24 15 30 10 12 23
20 4 0 0 1 2 6 15 0 20 18 7
9
4
0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMK PGRI 3 KELAS 10 OTKP TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Astika Pramudya W P 02-02-2003
2 Dewi Tutan S P 20-12-2002 25,5 77 93 159 55 80/60 N T Y S S S T Y T T
3 Elfira Yuspita S P 01-08-2002 25,5 80 106 155 50 100/70 N T T S S TS T T Y T
4 Endah Fitriani P 09-10-2001 24,0 80 129 153 48 90/70 N T T S S S T Y Y T
5 Finna Karyani P 22-05-2002 23,5 72 98 156 45 100/70 K T T S S S T Y Y T
6 Imel Shelli N. S P 23-11-2002
7 Ima Puji R P 17-10-2002 33 100 109 156 74 110/90 O T T S S TS T Y Y T
8 Niken Novita S P 20-11-2001 24 67 104 157 40 110/70 KS T T S S S T Y Y T
9 Novi Eka W P 03-11-2002 23,8 74 107 149 45 90/70 N T Y S TS S T Y Y T
10 Rahma Qurotul A P 07-09-2003 23,3 71 102 158 45 100/70 K T T S S S T Y Y T
11 Rohmadani P 28-12-2003 26,5 83 106 160 55 110/70 G T Y S S S Y Y Y T
12 Riani Elsa P 12-01-2002 22 72 99 152 45 90/60 K T T S S S T T Y T
13 Sukma Nastiti P 04-01-2003 25 71 100 150 45 100/70 N T Y S S S T T Y T
14 Sinta Diah A. S P 20-01-2003 28 85 116 158 57 100/70 G T Y S S S T Y Y T
15 Siti Alimah P 18-06-2002 25 76 118 145 44 90/60 N T T S S S T Y T
16 Reni Rahayu P 25-05-2002 23 76 126 152 45 110/70 K T T S S S T Y Y T
17 Wulandari P 30-11-2003 23 72 107 160 41 90/60 N T T S S S T Y Y T
18 Selawati P 14-12-2001 23 69 114 155 43 80/60 K T T S S S T Y Y T
19 Windi Maretha A P 12-03-2002 30 84 120 157 57 100/70 G T Y S TS S T Y Y Y
20 Yosi P 25 84 122 164 58 110/80 N T T S TS TS S T Y Y

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

0 0 8 18 11 18 15 15 1 4 1 16
20 0 1 0 6 0 3 3 0 13 17 2
5
0 3
19 1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMK PGRI 3 KELAS 10 AK TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Anisah Soraya P 19-10-2002 23,5 74 96 156 50 90/70 K T T S S S S T T T
2 Eka Windy Agustin P 15-03-2003
3 Irra Tri Rahmawati P 06-11-2002 34 92 94 155 78 100/70 O T T S S S S T Y T
4 Ria Delva Anggraini P 30-10-2002 23 69 90 146 40 90/70 K T T S S S S Y Y T
5 Shelvy Apriani P 28-04-2002
6 Siti Wulandari P 26-05-2003
7 Tri Wahyuni P 03-05-2002
8 Triwibisono Tonawi L 02-11-2002 - 71 89 163 40 100/70 KS T T S S S S T T T
9 Yatini P 09-10-2002

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

1 0 0 4 4 4 4 4 4 3 2 4
8 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 0
2
1 0
4 1
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMK PGRI 3 KELAS 10 BIDARA TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Dyah Ayu Kartikasari P 24-10-2001 23 86 96 149 50 110/80 K T T TS S S S Y Y T
2 Novita Sri Rahayu P 24-04-2001

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 1
2 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0
1
0 0
1 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMK PGRI 4 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Dwi Arum Kusuma Wardani P 18/11/2002 24 69 97 100/70 N T T S S S S Y Y T
2 Bagus Irawan L 16/08/2002 - 65 91 110/70 K T Y S S TS S Y Y T
3 Nyondro Putra Setiawan L S
4 Silvi Tiara Okta Shinta P 20/10/2002 23,5 64 94 90/70 K T T S S TS S Y Y T
5 Dian Dwi Nuryani P 03/01/2003 25,5 86 98 110/70 G T Y TS S S S Y Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

2 0 1 4 2 3 4 2 4 0 0 4
3 0 0 0 2 1 0 2 0 4 4 0
2
1 1
3 0
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA SMK KIMIA AL MUJADDADIYYAH TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 Arif Dwi Pratama
2 Aural Yuki Fahromi L 22/11/2001 - 65 96 162 50 90/60 N T T S S S T T T T
3 Mathlalul Muqtashiddin

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 MIA 1 TAHUN AJARA
Kebersihan diri dan
Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ADELA PUTRI DWI PRABAWANTI P 01/08/2002 24 68 98 149 48 100/70 L N T T S S S S Y Y Y
2 AINUL YAQIN L 16/10/2002 - 71 103 165 57 90/80 L N T T S S S S Y T T
3 AJENG SARASATI P 01/01/2003 21,5 62 101 140 38 100/70 L KS T T S S S S Y Y Y
4 ANIK PUTRI VEBRIANA P 18/02/2003
5 ASHIO LIANA YUDHA WIJAYA P 11/07/2003 24,5 82 161 152 59 110/80 G T T S S S S Y T T
6 ASMARADAHANA TRI APSARI P 23/12/2002 76 103 163 63 100/70 L N T T S S S S T Y Y
7 AURALYA VIERLY ARANIRI P 05/12/2002 24 67 91 148 49 100/70 N T T S S S S Y T Y
8 AZIZAH AYU MAULIDA P 19/05/2003 24 70 117 156 48 100/70 L N T T S S TS S Y Y T
9 BINTANG RIZKY HANANTO L 19/12/2002 - 86 99 157 68 100/70 L G T T S S S S Y Y T
10 DELLA WAHYU PUTRI MEILANIE P 27/05/2003 26 65 129 155 57 90/70 L G T T S S S S T Y T
11 ERVANSYAH NUR SATRIA PAMBUD L 19/07/2002 - 68 100 165 55 110/80 L N T T S S S S Y Y T
12 FAKRI NAUFAL ARIANSYAH L 08/05/2003 - 89 142 165 72 110/80 TL G T T S S S S T Y Y
13 FARIZIELLA ANGGRA ALFINDA YU P 25/11/2002 24 63 102 158 48 110/80 L N T T S S S S Y Y Y
14 HANNA KALTZUM YANUARIANTY P 29/01/2003 67 90 160 50 100/70 L N T T S S S S Y Y Y
15 HERMAWAN FAJAR USODO L 12/05/2002 - 77 96 165 68 110/80 L G T T S S TS S Y Y T
16 IKHSAN RIZKI RAMADHAN L 15/11/2002 - 75 102 172 62 90/70 N T T S S S TS T Y T
17 KHOIRUNNISA ISTIQOMAH P 24/04/2003 21,5 56 98 141 36 90/70 L KS T T S S S S Y T T
18 LUTHFIA RAHMA AULIA P 16/04/2003 25 62 110 153 50 110/80 TL G T T S S S TS Y Y Y
19 MALVIAN SAMUDRA PERKASA L 09/10/2001 - 67 79 158 55 100/70 L N T T S S S S T Y T
20 MUHAMMAD LUTHFI WIBOWO L 24/05/2003 - 69 130 172 52 110/80 L KS T Y S S TS S Y Y T
21 MUHLISATUN NISA' P 27/10/2002 24 66 113 160 50 110/80 L N T Y S S S S Y Y Y
22 NADIA KEMUNING WIKASITA P 01/12/2002 20,5 53 110 154 36 110/80 L KS T T S S S S T Y Y
23 RAHMA SAFA QONITA P 25/02/2003 22 66 146 152 43 110/80 L N T T S S S S Y Y Y
24 RENDY YOGA ANGGARA L 15/06/2002 - 67 102 165 48 110/80 L N T T S S TS S Y Y T
25 RIDWAN ARDIANSYAH L 29/04/2002 - 87 101 168 87 110/80 L O T T S S S S T T T
26 RONI SAPUTRO L 06/10/2002 - 74 145 69 68 110/80 L K T T S S S S Y Y T
27 SYAHIYA LINTANG PAMBAYUN L 05/05/2003 24 68 142 139 43 110/80 L N T T S S TS S Y Y T
28 VERA PERMATASARI P 28/09/2003 24 78 106 155 61 110/80 L N T T S S S S Y Y T
29 MAHESA ATILA DEWANTA L 07/07/2003 - 81 145 159 67 100/80 L G T T S S S S Y Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

13 23 15 28 26 28 28 23 26 7 5 17
16 2 4 0 2 0 0 5 2 21 23 11
1
7
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 MIA 2 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ADITYA SUFI PRATIWI P 08/08/2002 23,8 64 108 151 44 90/70 L N T T S S S S Y T T
2 AHFAN RAHMAT DANU L 13/11/2002 - 65 86 154 46 100/70 L N T T S S S S T T Y
3 AVRILA DEMA HARYANTI P 16/04/2003 23 60 102 150 41 90/70 L N T T S S S S Y T Y
4 AZRIL FAUZI L 07/10/2002 - 78 138 162 62 110/70 N T T TS S S S T T T
5 DENNIS SETYAWAN L 10/12/2002 - 66 95 161 47 90/70 L N T T TS S S S T Y Y
6 DIMAS TRIO LIANO L 26/03/2003 - 69 105 164 49 100/70 K T T S S S S T T T
7 DIVA RAFI MAHENDRA CHANIAGO L 16/05/2002 - 91 108 160 75 100/70 L G T T TS S TS S T T T
8 EKA WAHYU TRISNAWATI P 29/04/2003 23,6 62 113 145 38 100/70 L K T T S S S S T T T
9 ERLIANA LISTYO CAHYANI P 01/03/2003 30 84 110 153 67 100/70 O T T S S S S T T Y
10 HABIBI SALAM L 24/01/2004 - 76 99 164 58 90/70 L G T T S S S S T T Y
11 HAFIDH ATHA ADANI L 11/05/2002 - 95 108 165 84 100/70 G T T S S S S Y T T
12 HANA SHOFIA ANNAJWA P 17/08/2002 24 66 175 157 57 90/70 L N T T S S S S Y Y Y
13 INNE ARIYAINI P 06/03/2003 >30 86 102 152 72 100/70 L O T T S S S S Y Y Y
14 KADEK ARI WIBOWO L 26/08/2002 - 67 113 164 50 100/70 L N T T S S TS S Y T T
15 KOIRUL ANAM L 02/02/2003 - 67 122 152 44 100/70 L N T T S S S S Y Y T
16 MOCH. SIJDA HAIKAL AINUL YAKI L 17/12/2001 - 64 102 168 50 100/70 L N T T S S S S T Y T
17 MUHAMMAD AZIIZ EKA SAPUTRA L 14/06/2002 - 70 110 178 63 100/70 L N T T S S S S T T T
18 MUHAMMAD EVAN RENALDYANSY L 09/10/2002 - 71 90 161 48 90/70 L K T T S S S S T T T
19 MUHAMMAD IDRIS ABDULLAH L 01/03/2003 - 85 125 161 58 90/70 L G T T S S S S T Y T
20 NABILA FITRIANI P 10/01/2003 28,8 63 100 145 45 110/80 L N T T S S S S Y Y Y
21 QINTHAR ASYKUR FADHLIHAN L 25/04/2002 - 110 105 171 102 90/70 L O T T S S TS S T Y T
22 RAHMA KHOIRUNNISA P 05/07/2003 25 73 117 163 58 90/70 L N T T S S S S Y T T
23 RENDRA ERWIN SETYAWAN L 05/02/2002 - TL
24 RIZKI ALWI KURNIAWAN L 01/06/2002 - 63 103 160 45 90/70 L K T T S S S S Y Y T
25 SALSABILLA RAHMA PUTRI WIBO P 27/07/2002 24 71 90 155 51 100/70 L N T T S S S S T Y Y
26 SEPTIAN REZA KURNIAWAN L 06/09/2002 - 69 95 160 52 100/70 L N T T S S TS S Y Y T
27 WARGA CANDRA JUNIOR L 03/09/2002 - 114 100/70 N T T TS S S S Y T T
28 WIKHA FEBRINANTO SAPUTRA L 26/02/2003 - 73 108 168 54 110/70 L N T T S S S S T Y T
29 WILDANA FATHIN YUSLAMI L 02/12/2002 - 82 93 159 65 100/70 L G T T S S TS S T Y T
30 YUSUF SALAM L 24/01/2004 - 74 94 162 49 90/70 L N T T S S TS Y T Y

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

21 24 17 29 29 25 29 23 28 16 16 19
9 1 0 0 0 4 0 6 0 13 13 10
4
5
3

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 MIA 3 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ADAM GEOFRAN ALFREST FAREN L 16/05/2003 - 82 124 164 73 100/80 L G T T S S S S T Y T
2 AINUN NISA ADAWIYAH P 18/09/2003 23 57 81 151 42 110/70 L K T T S S S S T Y Y
3 CRYSMA ALFINA DAMAYANTI P 23/12/2002 24 68 97 158 54 100/80 N T T S S S S T Y Y
4 DESY INTAN PERMATASARI P 23/12/2002 23 62 118 146 39 100/70 L K T Y S S S S T Y T
5 ERA DINISIADELA DHALIA P 24/04/2003 24 75 134 153 44 100/70 L N T T S S S S T Y T
6 FADLI HIBATULLAH FAUZI PUTRA L 22/11/2002 - 74 117 162 52 90/60 L N T T S S S S T T T
7 FREDY ARIF DARMAWAN L 24/11/2002 - 61 91 170 44 110/80 K T T S S S S T T T
8 HASNA ANNISA HAZMI P 22/10/2002 21 62 90 151 40 110/80 L K T T S S S TS T Y Y
9 HENRI WAHYU FEBRIANDOKO L 16/02/2003 - 87 102 171 86 110/80 G T T S S S S T Y T
10 ILHAM PUTRI ANDINI P 24/05/2003 24,5 68 93 154 48 100/70 L N T T S S S S Y Y T
11 INES ZUYYINA ZAHRA P 07/07/2003 27 67 111 152 51 100/80 L N T T S S S S Y T Y
12 LUSSETYO YOGIYANTORO L 24/06/2003 - 86 128 161 65 100/70 L G T T S S S S Y Y T
13 MAGENDA LINTANG MAHARANI ME P 24/05/2002 23,8 65 105 155 47 100/70 L K T T TS TS S S Y Y T
14 MUHAMMAD ALIF KARUNIALLAH L 22/09/2002 - 65 125 161 52 100/70 L N T T S S S S T Y T
15 MUHAMMAD GHULAM ABDULLAH L 15/06/2002 - 69 120 161 55 110/80 N T T S TS TS S T Y T
16 MUHAMMAD RAFI HANAN L 13/07/2002 - 60 112 175 56 100,70 L N T T S S S S Y Y Y
17 MUHAMMAD ROYYIS AL-HAFIDZ L 13/06/2003 - 62 108 164 48 100/70 N T T S S TS TS T Y T
18 MURFIDAN ALIM FAIQ JULIANTO L 18/07 2002 - 61 97 163 47 110/80 L K T T S S S S Y T T
19 NASHWA PUTRI KHOIRUNNISA P 08/03/2004 21,5 62 92 156 40 110/80 K T T S S S S T T T
20 NAUFAL ABDUL HAFIZH L 02/04/2003 - 86 114 164 87 110/80 G T T S S TS S Y T T
21 NUR IMAH P 27/06/2003 26 85 101 152 81 110/80 L O T T S S S S Y T Y
22 NURUL ISTIQOMAH P 04/10/2002 20,5 59 96 151 36 110/80 K T T S S S S Y Y T
23 RISQI RIDHO NINGSA L 10/04/2002 - 61 103 168 49 110/80 L K T T S S TS S Y Y Y
24 RIVAS VAVAL ARADIVA PURWANTI L 22/01/2003 - 68 94 165 51 100/80 L N T T S S S S Y Y T
25 RIZA HARI NUR DESFIAN L 12/12/2002 - 74 125 163 55 100/70 L N T T S S S S T T T
26 ROSITA PERMATASARI P 11/07/2002 23 65 113 156 47 110/80 K T T S S S S Y T Y
27 WONDAN YUSTIA KHOIRI L 03/09/2002 - 72 95 165 56 100/70 L N T T S S S S T T T
28 ZABRINA HERA KAMELIA P 20/11/2003 25 73 90 155 52 110/80 L N T T S S S S Y T T
29 IRNAMA SYAHARA P 27/04/2002 22 67 101 159 44 100/70 L K T T S S S S Y T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

15 20 13 29 28 28 27 25 27 15 12 21
14 0 0 0 1 1 2 4 2 14 17 8
11
4
1

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 IIS 1 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AFRIANO RENDY SETIAWAN L 21/04/2002 -
2 AHMAD ZAINURI L 11/08/2002 -
3 ALVIANA RIANDINI P 07/12/2002 23,8 73 93 158 45 90/60 L N T T T T T T Y Y T
4 ANDAR HARMONI AMANATULLOH L 23/05/2001 - 73 88 155 56 110/70 TL N T T T T T T T Y T
5 ARISA WAHYUNING DYAH SHARI P 18/08/2003 25,5 98 79 156 51 100/70 N T T T T T T T Y Y
6 BERLIANA MAYASARI P 03/01/2003 29,0 82 113 162 55 100/70 G T T T T T T Y Y Y
7 DENI SAPUTRA L 20/11/2002 - 64 105 155 41 90/60 K T T T T T T Y Y T
8 FAHRUROZI NUR ROMDHONI L 14/11/2002 - 67 115 161 48 110/70 K T T T T T T T Y T
9 FAIZ IQBAL SETIAWAN L 25/10/2003 - 74 103 172 50 90/60 TL K L T T T T T T T T
10 FARIZ NUR RASYID L 15/04/2002 -
11 FATIN SALSABILA P 29/09/2003 21,5 72 100 145 39 90/60 K T Y T T T T Y Y T
12 ILHAM OKTA BEKTI PUTRA L 03/10/2002 - 75 94 169 62 90/60 L N T T T T T T Y Y T
13 LINA AMBARWATI P 08/06/2003 L
14 MUCHAMAD SAIFUL HADI L 09/11/2002 -
15 MUHAMMAD ILYAS VATHINUDDIN L 04/05/2003 - 68 101 158 49 120/80 N T T T T T T Y Y T
16 MUHAMMAD NUR RIFANGI L 29/04/2003 - 68 88 160 50 90/80 L K T T T T T T T Y T
17 NANDA SEPTIANA SARI P 26/09/2001 29,5 91 106 149 59 100/70 G T T T T T T T T Y
18 NEILA TRI WAHYUNI P 03/02/2003 23,9 76 97 151 51 90/60 L N T T T T T T Y Y T
19 NUR ICHSAN L 06/06/2002 - 67 108 163 47 90/60 K T T T T T T Y Y T
20 PUTRI AMANDA SARI P 27/12/2002 26,5 80 150 150 48,8 110/70 N T T T T T T T T Y
21 PUTRI LYAN KURNIAWATI P 21/03/2003 24,5 64 91 149 43 100/70 L N T T T T T T Y Y T
22 RACHMA PINGKI FATMASARI P 05/06/2003 L
23 RAUDHAH INTAN PURNAMASARI P 20/03/2003 29 77 92 151 45 90/60 TL N T T T T T T Y Y T
24 ROBIN FIRMANSYAH L 13/02/2001 -
25 SYAMSUL HADI M L 22/02/2002 - 64 119 159 48 80/60 KS T T T T T T Y Y T
26 SAFIRA AYU PUTRI RAMADHANI P 16/11/2002 L
27 WAHYU DEVA PRADANA L 20/10/2002 - L
28 WAHYU TRI LESTARI P 25/02/2003 24,4 83 91 168 53 110/70 G T T T T T T Y Y T
29 ZAHRA PUTRI CHANIA P 20/05/2002 24 69 107 146 48 90/60 TL N T T T T T T Y T T
30 CARISSA PUTRI P 06/12/2001 28,5 99 88 158 63 90/60 G T T T T T T Y T T
31 ANIK PUTRI P 18/02/2003 27,5 85 87 160 61,5 90/70 N T T T T T T Y Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

15 9 11 21 21 0 0 0 0 7 5 18
16 4 1 0 1 0 0 0 0 15 17 4
6
4
0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 IIS 2 TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AFIFAH RIZQI SEPTIANI P 13/09/2002 25 80 103 148 49 100/70 L N T T T T T T T T T
2 AHMAD ANDHIKA FATHIR HAKIM L 18/06/2003 - L
3 ALVISTO DZAKY ASMOWIANTO L 13/06/2003 - L
4 ARDANA WIBI WICAKSONO L 26/02/2002 -
5 AYUB FIRMANSYAH L 24/10/2002 -
6 BAGUS WAHYU SAPUTRA L 16/01/2003 - L
7 DEPI P 06/08/2001 22 74 104 142 48 100/70 TL N T T T T T T T T T
8 DINDA AYU ROSITA RAHMAWATI P 05/08/2001 30 90 148 145 53 100/70 O T T T T T T Y Y T
9 EGIK FEBRIANTO L 02/02/2001 -
10 FEBRI ANA PUTRI KUSUMA NING P 18/06/2002 27 85 116 150 50 100/70 TL G T T T T T Y Y Y T
11 FIRNANDA DWIKI HAYUNING PUTR P 11/01/2003
12 GIANIS VALENTINS DAY P 14/02/2003 >33 83 139 158 70 100/70 L O T T T T T T Y T T
13 JENI JAGAT SATRIA L -
14 LAELLA PUSPITA SARI P 02/02/2003 29 94 131 144 58 100/70 L G T T T T T T T Y T
15 LUSTIYANA PUSPITA DEWI P 18/12/2002 33 110 121 163 75 110/70 L O T T T T T T Y Y T
16 MARENDI DWI SAPUTRA L 11/03/2002 - L
17 MAYANG SARI P 05/02/2002 L
18 MOCH. SATRIA AL AMIN L -
19 MUHAMMAD IHSAN HAMDANI L 17/11/2002 - L
20 MUHAMMAD RIDWAN L 14/04/2003 - TL
21 RAHMA AYU ANDINA P 11/07/2003 22 74 101 156 44 100/70 L K T T T T T T Y Y Y
22 REFFI KESUMA NURFADHILAH P 20/07/2002 23,7 70 107 154 47 100/70 L N T T T T T T T Y T
23 REYHAN SAMUDRO L 27/09/2001 - TL
24 ROBIN FIRMANSYAH P L 13/02/2001 - 119 135 188 129 110/70 L O T T T T T T Y Y T
25 RIVALDO DWI ABDILLAH ASSAJAD L 15/12/2002 - 110 150 168 98 110/70 TL O T T T T T T Y T T
26 RIYAN ANSHARI LUBIS L 03/11/2002 - TL
27 SAHROTUL LAILA P 05/10/2001
28 WANDA AYU HARIANTI P 10/03/2003 23.7 76 103 149 41 90/60 L N T T T T T T Y T T
29 YUDHANANTA ALAM PAMUNGKAS L 13/11/2002 -

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

16 14 4 12 12 0 0 0 0 4 5 11
13 6 0 0 0 0 0 0 0 8 7 1
1
2
5

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MAN 1 KELAS 10 IIK TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AHMAD HILMI MUBAROK L 27/10/2002 - 72 86 171 52 100/80 L KS T T TS S TS S Y Y T
2 AISYAH ARISTIANA P 23/12/2002 25 80 102 144 56 110/80 L N T Y TS S S S Y T Y
3 AMELIA PUTRI NUR ISLAMI P 18/05/2003 26 69 106 154 53 100/70 L N T T TS S S S T T T
4 BALQIS SALSABILA FITRI P 09/12/2002 23 63 106 153 43 100/70 N T T S S S S Y T Y
5 DAVID NASARONY L 29/06/2002 - 58 101 157 46 110/80 L N T T S S S S T Y T
6 DEWI PRAMESTI P 07/07/2002 25 75 93 146 51 100/70 L N T T S S S S T Y Y
7 ENI KUMALAWATI P 26/12/2001 26 70 111 139 42 90/70 TL N T T TS S S S T Y T
8 FATKHUR ROHMAN NAWAWI L 19/05/2003 - 74 107 159 61 90/70 L G T T TS S S S Y Y Y
9 HARIS AMRULLOH L 21/11/2002 - 66 119 160 50 100/70 N T T S S S S Y T T
10 ILHAM WINA MUSLIMIN L 22/092003 - 65 107 159 54 110/80 L N T Y S S S S T Y T
11 INMARD GHAEND P 13/08/2002 25 64 127 168 57 100/80 L N T T TS S S S T Y T
12 KRISNA NUR SAIFUDIN MA'ARIF L 31/05/2003 - 89 113 161 62 100/70 N T T S S S S Y T T
13 LUKLUK JANNATUL FIRDAUS P 20/04/2003 22,5 61 95 141 39 90/70 L K T T S S S S Y Y Y
14 MAULANA MUHAMMAD ZAKARIYA L 25/05/2000 - L T T S S S S T T T
15 MOCHAMMAD HAFIDZURROHMA L 11/05/2002 - 70 102 161 57 110/80 L N T T S TS S S T Y T
16 MOHAMMAD ALI MUSTOFA L 22/12/2002 - 66 98 162 50 100/70 L N T Y S S S S Y Y T
17 MUHAMMAD HARRIS NUR MAULA L 26/06/2000 - 63 105 154 46 90/80 L N T T S S S S Y Y T
18 MUHAMMAD SAIFUL FUAD L 16/04/2002 - 65 93 169 54 100/80 L K T T TS S S S Y Y T
19 MUHYIDIN YASIN L 05/01/2002 - 63 96 155 42 110/80 L N T Y TS S S S Y T T
20 MULIA NUR RAHMASARI P 16/03/2003 22 68 94 158 54 110/80 L K T T S S S S Y T T
21 NATHAN ILHAM PUTRA L 26/10/2002 - 65 93 158 51 110/80 N T T TS S S S T Y Y
22 NAZHA NOVI PRIHASTUTI P 21/09/2002 26 72 115 158 61 100/80 L N T T S S S S T T T
23 RIZAL L 07/07/2002 - 65 108 107 50 110/80 KS T T TS S S S Y T T
24 SALSA KURNIA NUR P 01/12/2003 27 74 102 149 60 100/80 L N T T TS S S S Y Y T
25 TIARA DUWI YUNIAWATI P 22/092003 20,5 59 106 153 42 110/80 KS T Y S S S S Y Y Y
26 TRI AQMAL L 24/02/2003 - 93 117 167 89 110/80 L O T T TS S S S Y Y T
27 YAASIINTA NURUL MUTI'AH P 24/02/2003 23,4 75 110 152 44 100/70 L K T Y S S S S T Y Y
28 YANUAR ASHANI L 25/01/2003 - 58 88 155 41 110/80 K T T TS S S S Y Y T
29 YOPI SETIYO ANGGORO L 02/11/2001 - L
30 YULIANA ZULFITA PUTRI P 05/03/2002 >30 101 86 165 100 100/80 L O T T S S S S T Y T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

17 22 17 29 23 16 28 28 29 12 10 21
13 1 3 0 6 13 1 1 0 17 19 8
5
1
2

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MA AL MUJADDADIYYAH KELAS 10 MIA TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ALFI LAILATUL BADRIYAH P 07/08/2002 24 83 118 154 47 100/70 N T Y S S S S Y T T
2 AULIA NOOR LUTFIA SALSABILA P 21/12/2002 79 134 146 44 100/80 N T T S S S S T T T
3 IBTIDAUS SHOLEHAH P 15/08/2003 24 70 99 144 39 80/60 N T T S S S S Y T T
4 INTAN LUTFIANA P 29/04/2003 21,5 72 119 144 39 90/60 N T T S S S S Y Y T
5 KINANTHI DYAH PRATIWI P 08/02/2003 22,5 75 112 154 49 100/80 N T T S S S S T T T
6 LUTHFI NUR SAUDAH P 05/10/2003 23,5 74 120 151 44 90/60 N T T S S S S T T Y
7 MAULIDIA ZIAN MALISA P 25/05/2002 24 85 103 149 46 90/60 N T T S S S S T Y T
8 MIFTHAKULROHMAH P 04/11/2003 21 75 119 154 39 110/70 N T T S S S S T Y T
9 MUSLIMAH MUBAROKAH P 10/12/2002 21 80 122 148 38 90/60 N T T S S S S T Y Y
10 NIKMATUL KHOIRIYAH P 24/10/2002 26 86 121 153 55 100/80 G T T S S S S Y Y T
11 RAHMA SISKA NANDA PERMAKA S P 18/01/2002 22 78 116 141 41 90/60 N T T S S S S Y Y Y
12 RIKA ULFIANITA P 05/05/2003 23,5 80 100 157 48 90/60 N T T S S S S T T T
13 SELLY NOR RACHMA P 28/02/2003 88 94 155 60 100/80 G T T S S S S T T Y
14 SHANIA AYUNDA PRATIWI P 30/01/2003 28,5 89 87 143 55 100/80 G T T S S S S Y Y Y
15 YUNAIDAH P 12/12/2002 22,5 75 113 147 38 90/60 N T T S S S S Y Y Y
16 ZAHROTUN NUR SYAFAAH P 17/04/2003 23 76 110 150 43 100/80 N T T S S S S Y Y T
17 ASRORI MAJID L 31/01/2003 - 68 88 90/60 N T T S TS S S Y T T
18 IMAM SYARONI L

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:
2 0 14 17 16 17 16 17 17 8 8 11
16 0 0 0 1 0 1 0 0 9 9 6
0
1 3
16 0

REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK DI WILAYAH PUSKESMAS DEMANGAN KOTA : MADIUN PROVINSI : JA
TINGKATAN SEKOLAH : SMA/SMK/MA MA AL MUJADDADIYYAH KELAS 10 IIS TAHUN AJARA

Kebersihan diri dan


Tinggi Berat Tek Penilaian Status Gizi Gigi dan Mulut Mata /pen
Kelainan Kulit
Jns
Imuni Kelain
No Nama Klm Tanggal lahir Lila LP GDA Bdn Bdn darah TB/U Risk Rong Gigi dan Gusi
sasi Ramb an
(L/P) IMT (stunti Anem Kulit Kuku ga
ut Refra
(cm) (cm) (mg/dl) (cm) (kg) (mmHg) ng) ia Mulut Karie Mslh
s lain ksi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 ACHMAD MUHROSI ROFIQ L 12/11/2002 - 67 125 166 50 110/90 N T T S TS S S Y T T
2 AISAH P
3 ANNISA DWI CAHYANINGTYAS P 31/12/2003 22,5 74 116 151 43 80/60 N T T S S S S T T Y
4 BAHARUDDIN NUR MUHAMMAD L 20/02/2002 - 64 96 154 43 100/80 N T T S S S S Y Y T
5 DEPI VITASARI P 12/10/2002 26 79 114 162 50 100/80 N T T S S S S Y T T
6 EMYLIA WIDYANINGRUM P 07/01/2003 24 70 111 135 35 90/60 N T T S TS S S Y Y T
7 IMA ROHMATUL LAIL P 15/12/2003 22 71 102 141 34 100/80 N T T S S S S Y Y T
8 LISA YUNIARTI P 24/06/2003 25,5 87 87 150 54 100/80 G T T S S S S T Y Y
9 MAULIDINA MUAMANAH P 14/06/2003 24 72 96 150 47 100/70 N T T S S S S T T T
10 MUHAMMAD IRFAN L
11 MUHTAROM L 19/02/2003 - 64 113 90/60 N T T S S S S T Y T
12 NANDIRA ADENINTYA P 19/09/2003 22 69 101 156 35 90/60 K T T S S S S T Y T
13 NOVA SETIA P 05/08/2003 22 73 119 126 38 100/80 N T T S S S S Y Y T
14 SAHRUL KURNIA ARDYAN L 24/10/2003 - 67 94 162 48 90/60 N T T S S S S Y Y T
15 SONY BAYU SAPUTRA L 04/05/2003 - 75 108 164 45 90/60 N T T S S S S T Y T
16 ULFATUN NIKMAH P 30/10/2002 22,5 84 103 147 43 90/60 N T T S S S S Y T T
17 WAHYU FIRMANSYAH L 11/08/2001 - 68 114 154 38 90/60 N T T S TS S S T T T
18 YUSTIKA PRATAMA PRAMUKA P 04/04/2001 26 92 93 151 50 100/80 N T T S S S TS T T T

TOTAL L: N: L: N: T: T: S: S: S: S: T: T: T:
P: Hipo: TL: KS: Y: Y: TS: TS: TS: TS: Y: Y: Y:
Hiper: K:
G:
O:

7 0 14 16 16 16 13 16 15 8 7 14
11 0 0 0 0 0 3 0 1 8 9 2
1
1
0
PROVINSI : JAWA TIMUR
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
Risk Pendengaran Gang
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Peng Kebu
berhu guan Domi
Gang b dg gunaa garan
Kes nasi Rujuk
Low Buta Kaca Infeks Seru guan gaya n Alat Jasm
Repro otak
Vision warna mata i men denga hidup Bantu ani
duksi Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
T T Y T T T T Y N N N N N Y Y Y Oka Y T
T T T T T T Y Y AB AB N N N Y Y Y Oka T T
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T: T: T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: Y: Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

34 34 29 34 25 34 8 2 22 21 22 24 26 0 0 0 1 29 0 24
0 0 5 0 9 0 21 27 2 4 3 5 2 29 29 29 20 5 0 10
0 5 4 4 0 1 8 0
0
0
PROVINSI : JAWA TIMUR
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
Pendengaran Risk Gang
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Peng Kebu
berhu guan Domi
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gaya Repro otak
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Risk Gang
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Peng Kebu
berhu guan Domi
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Low Buta Kaca Infeks Seru guan gaya n Alat Jasm
Repro otak
Vision warna mata i men denga hidup Bantu ani
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r E C H P Pr Audio Visual
etik
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
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OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

32 32 24 32 27 32 13 7 24 27 24 16 28 0 0 0 1 24 0 23
0 0 8 0 5 0 17 23 4 1 2 12 2 31 31 31 13 8 0 9
0 2 2 4 2 0 17 0
0
0

PROVINSI : JAWA TIMUR


TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
Risk Pendengaran Gang
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Peng Kebu
berhu guan Domi
Gang b dg gunaa garan
Kes nasi Rujuk
Low Buta Kaca Infeks Seru guan gaya n Alat Jasm
Repro otak
Vision warna mata i men denga hidup Bantu ani
duksi Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
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T: T: T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
Y: Y: Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
K:
KS:

33 32 25 33 32 33 8 8 22 23 21 26 29 0 0 0 0 25 0 28
0 1 8 0 1 0 23 23 3 4 3 3 1 30 30 30 12 8 0 5
0 5 3 6 1 0 18 0
0
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PROVINSI : JAWA TIMUR
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
Risk Pendengaran Gang
Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Peng Kebu
berhu guan Domi
Gang b dg gunaa garan
Kes nasi Rujuk
Low Buta Kaca Infeks Seru guan gaya n Alat Jasm
Repro otak
Vision warna mata i men denga hidup Bantu ani
duksi Kinest
r E C H P Pr Audio Visual
etik
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
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30 29 26 30 27 30 7 8 25 20 28 22 26 0 0 0 2 26 0 23
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PROVINSI : JAWA TIMUR
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan Risk Gang
Pendengaran Peng Kebu
berhu guan Gangguan Mental Emosional Modalitas Belajar Domi
Gang b dg gunaa garan
Kes nasi Rujuk
Low Buta Kaca Infeks Seru guan gaya n Alat Jasm
Repro otak
Vision warna mata i men denga hidup Kinest Bantu ani
duksi E C H P Pr Audio Visual
r etik
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
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PROVINSI : JAWA TIMUR
TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
Risk Pendengaran Gang
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berhu guan Domi
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Vision warna mata i men denga hidup Bantu ani
duksi Kinest
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N N N N AB O O CO Kanan
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Mata /penglihatan
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duksi Kinest
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Risk Pendengaran Gang
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T T T T T T Y Y Y Y Y Kika T Y
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Y: Y: Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
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23 28 19 28 27 28 9 5 1 0 0 1 1 0 0 0 1 19 0 18
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PROVINSI : JAWA TIMUR


TAHUN AJARAN : 2018 / 2019

Telinga /
Mata /penglihatan
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Y: Y: Y: OM: Y: Y: Y: Y: B: B: B: B: B: Y: Y: Y: OKa: Y: B: Y:
OE: AB: AB: AB: AB: AB: Kika: C:
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22 29 26 29 26 29 8 6 21 16 10 13 23 0 1 0 1 26 0 22
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0
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26 28 23 28 27 28 12 2 18 19 14 2 25 0 1 0 3 23 0 21
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N N N N N Y Y Y Oki
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22 22 19 22 21 22 9 4 18 18 14 8 25 0 2 0 3 19 0 15
0 0 3 0 1 0 15 18 4 3 5 10 1 27 25 27 13 3 0 7
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T T T T T T T Y Y Y Y Kika T T
Y Y Y Y Y Oka
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T T T T T T Y Y Y Y T Kika T T
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27 28 27 29 19 28 7 1 16 14 11 9 20 0 0 0 5 27 0 18
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T T T T T T AB N AB N N CO O COKiri-Kanan T T
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T T T T T T AB N AB AB N CO O CO Kanan T T
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T: T: T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
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T T T T T T N N N N N CO CO COKiri-Kanan T T
B N N N N CO CO COKiri-Kanan Y
T T T T T T AB AB N B B CO CO COKiri-Kanan T T
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T T T T Y T N N N N N CO CO COKiri-Kanan T Y
T T T T T T N N B AB N CO CO COKiri-Kanan T T
T T T T T T N N N B N CO CO COKiri-Kanan T T
T T T T T T N N N N N CO CO CO Kanan T T
T T T T T T N B N B N CO CO COKiri-Kanan T T
T T T T T T N N N AB N CO CO COKiri-Kanan T T
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T: T: T: T: T: T: T: T: N: N: N: N: N: T: T: T: OKi: T: BS: T:
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