nc PEE (preseenicsmnomao nt = ao 8 3 < is = S4.PORODAJNA DOB4? Perma kasitnom shvaéanju porodaj se dijeli na 4 porodajna doba s.porodajno doba-doba sirenija ili dilatacije(phasis dotatations) 2 porodajno dobe-doba istiskivanja, ekspulrije ploda (phasis expulsionis) 3 poradajno doba-placentarno doba(phasis plaentaris} 4 poradajno doba-postplacentno doba(phasis hemostasis) Prvo porodajno doba SE ee en: oe Ei iletacije grlige matertice, 2 Warakieriira ga firenje i jaravnavanje grliéa. Potinje prvim ~porodiaiim Koftrakelama-tudovina, Tt render Voseriee § oneaniem Blodnes var ee ror OVO CONE oye TFTA Say od vEeot ‘Ossati, U toku prvog porodajnog doba dominiraju materniéne KontrakcijefKole rodilja osjeca Fao bolove koji potinju u predjelu krsta pa se prko slabina koso Sire prema simfii. U tijeku _Lnoroéajnog doba yodenjak i dio plodovin avojs imaju znaéainu vloguu diletacii da 3 em. 2 “ukoliko s@ ne radi o prijevremenom porodu ili porodu na zadakfvodenjak treba otvoriti jer se time ubreavadilatacia_i skraéuje_ovo_porodajno doba, + nakon pucania_vodeniaka.. prednjated dio ploda é su fazl diletacije. a Drugo porodajno doba — doba jstiskivanja ili ekspulzije ploda patinje ad momenta potpune _slletacije vanjskog matemniznag uita (idem|-Lzauiava se radanjem novorodenteta., Kod “_prvorotke traje 1.2 sata_a kc se_osim kantrakelja pojaviiuiu i__ paponi time se_uéinak kontrajcja_paové 2-3x, Bitno je da je rodija psihigki —rigvemijena, jor pravlinom dsanjem u suradnji sa porodni¢arom mozepojatati napone i Finhronizirano sa kontrakcljama olakSati fazu ekspubzije ploda. Kada osjeti napon treba punim_pluéima_udshnuti i i Sne_milife,_pojatavajut Fontrakeje maternice. Prolazak glavice i tijela novorodenéeta kroz porodajni Kanal je proces {ol je ovisan © OBIRIT velzini elavice, te osobinama adjelice rnake_V 98% porodaja kao vodees totka se postaviia mala fontanela, 2 plod najmanjim obimom prota kroz porodajni Thana Radnje koje plod vr u tijeku racenja su: ojatavanie fieksije glevice - potetkom kontrakeljaglavica nallaxi na otpor zdjelifnog ulaza, zato se pojaéava jena fleksija i time dovodi kao vodeca totka mala fontanela. To 2a posiiedicu ima postavianje glavice u takav polotaj da ge glavica najmanyim obimom i preénikom prolaziti kroz zdjelicu majke. Ujedno se glavica svojim najdutim pretnikom postaviia unajduit pregnik ulazs adjelice. Kada svojim najvetim pregnikom glavica prode vlez + adjelice, za glavicu kademo da je angatirana _Unutrainia rotaciia~drugakretnjskoju tint fetale glavicaprolaskom kroz porodajni kanal je hiternja rotacja kojok se zatiljak okreée prema naprijed tj prema simfizi. tia taj se naZin tmajmanji promjer glavice (bitemporalni) postavi prema straga gdje Je zdjelica ula, a vet biprjetaini promjer glavice smijeita se napried gdje je adlelica Sira. Kretnje se odviaju usporedno Unutarnje rotacija zavrSave Kade lava dosegne visinu spina ossis Ischit Defleksllaaje treca radnje u porodaju. Nastaje kada glavica prode interspinainu linju i dode Jo uzduine brezde levatore, Defleksija je mehanizam kojim se glavica raéa preko medice ito prvo predio tjemena, zatim ela, te lica i brade. Time se zavrdava radanje glavice, @ kada serada glavica u isto veijeme ramena ulaze u poradaini kanal i evede unutragnju rotaciju, petavlajud sev sredini zdjelice na izlazu u pra preénik zdjelice. i ccija — vanisku rotacjy glavice uslovjava unutresnje rotaclia “omens koja se re rear olaska ramena kror porodani Kenal. Rotaie ramena | glavice pred kraj ddrugog porodajaog doba uslovliva Kompletnu rotacilt ploda na taj natin Sto se leda ploda sireea na stranv na Kojoj su bile prije potetka poroda’ J moment radanja glavice ramena stupe svoiim najvecim precnikom v najveci pregnik uleza adjelice, 2 da bi sa svojim najvecim pregnikom na izlazu 12 zdjelice potavila u naive: preénik zdjelice, prolaze¢i kroz porodajni Paral mmoraju i2wsiti rotadju od 90° Pa radanjy remena slijedi raéanje kompletnog vi novorodenéeta fe period od rodenja ploda do momenta izbacivanja postelice | _ plodnih ovoja. Cilj porodt je skradivanjé placentnog cobs 250g opasnosti iskrvarenia, & ~partife se_nrimisnom_uterotontke Goavolienin mehanizmime itiskivanja_postelice. Festoj vie mehanizamm,a to sui Duncanov, Schultsesy. GESnesn Pat % Schultzeoy natin je AIEEE u Oko BO% slucajeva, ‘odljublivanje potinje centralno stvaranjem retroplacentarnog Paeoma, rbog Eega ne postofi manifestno krvarenje. Po petpuncr od ljubljivanju postelica se rada plodovom stranom Duncenoy natin = ‘odljubljivanje potinje na donjem Pips poselice odozdo prema gore | degava se u 20% sluéelevey 18 razliku od Schultzeovog aa veval je praéen krvarenjem koje trae étavo vrjeme odublivanis posteljice, @ aarmrov nagin se rijetko Koristi jer fe Kombinaclja prethodna dva nagina._Znakovi _oilbivanie posteljice su: Schrdderov, Kustnerov, Ahlfeldov i znak debovanja, ~~ Schroderov dasag URFUBS) Uterus je-potpur Gzdignut iad odjubljene pravente aja se nalaal u donjem dijelu uterusa, najtesée je pomaknut v desnos 2-3 popretna prsta ianad pupka, a uterus je uzak, tvrd i bridast Frretneray znak: izvoci se na taj naéin da se vrhovima prstiju vel pritsak lemedu uterusa i ine te ako se pupkovina wi ati posteliica nije odjustena, 2 ako ne postelica 3¢ odljubila, vrlo je pouzdan. Wiufeidov anate odmah nakon porodaja djetets ravele se vrpcs na pupkovint sik do vulve ite ge osljublvanje dedava, voc se spusta|udaljule doseZuci| do 20 cm od valve seeeesobovanja ~ porodnigar jednom rukom uhvatl pupkovinu I lagano ju satedne, anak Gimeno. drugom rukom legano prstima udara po dru maternice. UKOIKo se val Gobovanja prenosi na pupkovino, posteliiea nije odjubliens © taney Updo Zervito puvodajne doba - postplacentno, traje 2 sata, u tom period va se Spllow cern ce rupture cerviksa i medice, Kontrolira se hemostaza, Kontrakcile vtered | opée Stanje rodlje. Obavenno se pregled posteica, plodnl ovoll, puPkovin | konstatira da su sant posiie zavrSetka Cetvrtog porodajnog doba rodija lz sale gdje Je la 2 sata pod intemivnim nadzorom ide u sobu na odjel. Treée porodajne doba lina, te Jo Se Sow 2. PORODAINI OBJEKT ? J Porodajni objekt ine svi djelovi cazvijene oplodene jaine stonice, Ne kraju tregeg miesece sorodajni objet fermiraju postelicajpacenta, nlodove opne, poldna voda, pupéane vroca i plod