BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN

BAHAGIAN I (UNTUK DIISI OLEH BAHAGIAN ASET)

JENIS ASET :

KETERANGAN ASET :

NOMBOR SIRI PENDAFTARAN :

KOS PENYELENGGARAAN TERDAHULU(JIKA ADA) :

PENGGUNA TERAKHIR :

TARIKH KEROSAKAN :

PERIHAL KEROSAKAN

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

SYOR PEGAWAIASET

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

NAMA :

JAWATAN :

TARIKH :

BAHAGIA ll (KEPUTUSAN KETUA BAHAGIAN)

DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN

......................................................

TANDATANGAN

NAMA :

JAWATAN :

TARIKH :