INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS DARULAMAN,

BANDAR DARULAMAN
06000 JITRA, KEDAH DARUL AMAN
____________________________________________________________________________
BORANG PINJAMAN ALATAN

NAMA : NO. TELEFON :

AJK : NAMA PENSYARAH:
TUJUAN PINJAMAN :
BIL BUTIRAN KUANTITI CATATAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Saya mengaku menerima peralatan yang disenaraikan di atas dalam keadaan baik dan sempurna.

Tarikh: _______________ _______________

(Tandatangan Peminjam)

Jangka Dipulangkan : _______________

__________________________________________________________________________________

(UNTUK KEGUNAAN AJK PERALATAN)

Telah dibekalkan alat berikut pada :

Tarikh : _______________ _______________

(Ahmad Fikri B Rani)

___________________________________________________________________________

Disahkan peralatan yang dipinjamkan seperti senarai di atas diterima dalam keadaan baik dan sempurna.

_______________ ______________

(Tandatangan Peminjam) (Tandatangan AJK Peralatan)

Tarikh dipulangkan : _______________