{3} BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor (232) Wil-VivO917 Surabaya, 24 September 2017 Lampiran _: satu berkas Hal : Notulen Hasil Perlemuan DPM Ke-3 Tahun 2017 Yth. Kepala Cabang / Cabang Utama BPJS Kesehatan Di Jawa Timur Menindaklanjuti Hasil Pertemuan DPM Tingkat Kedeputian Wilayah Jawa Timur ke-3 tahun 2017 tanggal 14 September 2017 di Ruang Partemuan Abimanyu Gedung KPRI It 2 RSUD Dr Soetomo Surabaya, maka bersama ini disampaikan beberapa hal sebagai berikut 1. DPM telah memberikan rekomendasi yang berkaitan dengan mutu dan efektivitas pelayanan kesehatan kepada peserta JKN KIS khususnya di faskes dan memberikan saran serta pertimbangan terhadap 7(tujuh) kasus permasalahan Kantor Cabang Kedeputian Wilayah Jawa Timur. (notulen terlampir) 2. Terdapat 1(satu) kasus operasi orthopedi di RS Bhayangkara Porong Sidoarjo (kasus no 4 dari KC Sidoarjo) yang dieskalasi ke tingkat pusat terkait regulasi yang lebih tepat mengenal multiple fraktur. 3. Agar Kantor Cabang melakukan tindak lanjut atas saran dan rekomendasi DPM terhadap klaim-klaim pending yang ada di wilayahnya, Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih. AWNjaiPx.00.00 Kedeputian Wilayah Jawa Timur Jl. Raya Jemursari No. 234 ‘Surabaya 60299 - Jawa Timur Telp. (031) 8432541 (Hunting) Fax. (031) 8515550 www bpjs-kesehatan.go.idNOTULEN RAPAT DEWAN PERTIMBANGAN MEDIK (DPM) KE-3/Tahun 2017 HarifTanggal : Kamis/ 14 September 2017 Tempat : Ruang Pertemuan Abimanyu Gedung KPRI It 2 Acara : Pertemuan Dewan Pertimbangan Medis Ke-3 Tahun 2017 KASUS NO 1 MATERI YANG DIBAHAS Ko |Nol DIAGNOSA TINDAKAN RS, ‘ACC NAMA PASIENIKETERANGAN KLINIS [~ Diagnosa TINDAKAN | PERMASALAHAN Primer Procedure(ICD-cM) _| OLEH BPJS. MOJOKERTO| 1/Nama RS: RSUD, Cerebral “Arlariography of cerebral arteries [Bagaimana Indikasl infarction die to {indakan Arteriography thrombosis of lof corebral arteries pada| [Data Identitas Pasion loerabral artes: pending [Pasion stroke? Nama: Tn. 2Pemeriksaan l2. Umur: 45 tha Lanariograptly at [3. Jeni Kelamin Lakidaki carabiral artarios Keteranan KI dilakukan pada pasien /1Anamnesa : Badan sebelah kr lemas jaar Schigani Shegisoeal apa saja? 12. TBIBE :- [3.10 : 487/122, GOS : 45.6, motork 5) 13. Apakah tindakan 50 arteriography of 4, Terapl yang sudah diberkan :terampir lcerebral arteries pada ssudah sesual medis? Kolesterol 246 '2, Hasil Radiologi : CT scan kepala dgn kontras \Catatan tainnya — PEMBAHASAN : dr. H. Wijoto, Sp. ‘+ Neurointervensi > kompetensi baru di bidang neurologi * DSA dilakukan utk bx dan penegakan dx, pada fase akut (7 jam stlh serangan, melihat trombus kasus stroke), dan fase sub akut© Indikasi pada usia muda, + Prekanalisasi * Pada CT Arteriografi > hanya mer * Kalau DSA > bisa melihat % luas trombusnya, resiko stroke berulang DSA nya 40% oclusio......) > apakah butuh stent / pelebaran pembuluh darah atau tidak low stenosis, + Kasus ini DSA berulang (ha: © Resiko cost therapy tinggi © Indikasi > Stroke pada Pembuluh darah besar (spinal) > Fase akut (<7jam serangan) > Resiko anomali vaskuler AVM, fistel arterivenous > Kekuatan otot Nol (hemiplegia) > kemungkinan lokasi motorik > Usia muda < 50th ‘+ Dibuat prioritas utk tindakan arteriografi jangan semua, km cost tinggi ‘© Dibuat penilaian faktor resiko © Kontraincikasi : alergi kontras, perdarahan yg diduga dari pemb darah besar > 7 jam (resiko fragile krn iskemi) + Hemiplegia pada diagnosa sekunder kurang tepat karena merupakan bagian gejala dari stroke nya. + Dx Primer > menghabiskan resource terbanyak di saat perawatan episode tsb + Kriteria dx sekunder / komplikasi > hati-hati ada kode kombinasi misal intestinal adhesion with obstruction, Indikasi DSA Sentral / Spinal : > Stroke dengan dugaan etiologi stenosis large vessel > Stroke pada fase hiperakut / akut yang pada hasil CT Scan kepala diduga ada oklusi pada large vessel * Stroke perderahan yang diduga terdapat etiologi anomaly vascular seperti aneurisma, AVM, AVF (fistula), CCF > Stroke spinal yang diduga disebabkan anomali vascular pada spinal seperti spinal dural AVF, aneurisma, AVM. Diagnosa kelainan saraf yang diperlukan DSA: » Stroke infark dengan dugaan eticlogi stenosis large vessel baik intra cerebral maupun pre cerebral. > Carotid cavernous fistula > AVM Sentral/spinal > Aneurisma sentral / spinal > Dural arteriovenas fistula (DAVF)