Dječji vrtić Pahuljica

Palit 135/A, 51280 Rab

Tel./fax: 051/ 724 224
djecji.vrtic.pahuljica@inet.hr
www.dvp.hr

Zahtjev za upis djeteta u Dječji vrtić "Pahuljica" u ped. godinu 2018./2019.

1. IME I PREZIME DJETETA:

Datum i mjesto rođenja:

OIB:
Adresa:

Tel.

Dijete je zdravstveno osigurano

Majke Oca
preko:

Broj osigurane osobe:

Ime liječnika djeteta:

2. IME I PREZIME MAJKE

OIB:

Broj mobitela/e-mail adresa: /

Zanimanje i stručna sprema:

Zaposlena u:

Adresa poslodavca: Tel.

Radno vrijeme: od ______________ do ______________

3. IME I PREZIME OCA

OIB:

Broj mobitela/e-mail adresa: /

Zanimanje i stručna sprema:

Zaposlen u:

Adresa poslodavca: Tel.

Radno vrijeme: od ______________ do ______________

4. Koristite li porodiljni dopust do 3. g.

DA NE
života djeteta?

5. BRAČNI STATUS:
6. Imena i godina rođenja ostale djece
(naziv odgojne skupine ako dijete pohađa
DV Pahuljica)
7. Članovi zajedničkog domaćinstva
(baka, djed, ostali članovi)
8. Razvojni status djeteta:
9. Je li dijete redovito cijepljeno?
10. Ima li dijete neku kroničnu bolest:
11. Zdravstveno stanje ostalih članova
obitelji
12. Kada najčešće koristite godišnji
odmor?
a. vjenčani
b. izvanbračna zajednica
c. rastavljeni
d. samohrani roditelj
1.______________________ god.rođ. ____________
2._____________________ god. rođ.____________
3.______________________ god.rođ._____________
4. ______________________ god.rođ. __________
____________________________________________________
____________________________________________________
a) uredna razvojna linija
b) dijete s teškoćama u razvoju:
1. Dijagnostički postupak za utvrđivanje teškoća:
- vještačenje stručnog povjerenstva socijalne
skrbi ( _______ godine)
- nalaz i mišljenje specijalizirane
Ustanove __________________________________
- nalaz i mišljenje ostalih stručnjaka
__________________________________________
2. Rehabilitacijski postupak:
- dijete nije u tretmanu
- dijete je u tretmanu _________________________
DA NE
1. febrilne konvulzije
2. alergije
3. bolesti dišnog sustava
4. bolesti mokraćnog sustava
5. srčani problemi
6. oštećenje vida/sluha
7. tjelesni invaliditet
8. ostalo:_____________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
13. Razlozi zbog kojih podnosite zahtjev za upis djeteta u predškolsku ustanovu (kratak opis situacije)

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Molimo vas zaokružite jedan od ponuđenih odgovora ukoliko se odnose na vas:

Roditelj djeteta je: a) žrtva Domovinskog rata

b) invalid Domovinskog rata

a) prebivalište (mjesto trajnog življenja)

Obitelj na Rabu ima:
b) boravište (mjesto privremenog življenja)

Status samohranog roditelja ima: Majka Otac

Dijete je udomljeno/usvojeno: DA NE

Roditelji ostvaruju pravo na dječji doplatak: DA NE

Skrbništvo nad djetetom ima: Majka Otac

Dijete se upisuje u (zaokružite):

1. Dječji vrtić "Pahuljica" – Rab

a. jaslička skupina
b. vrtićka skupina:
 cjelodnevni boravak (6.30 – 16.30 sati)
 poludnevni boravak (7.30 - 13.30 sati)

2. Dječji vrtić "Pahuljica" - Područno odjeljenje Lopar (poludnevni boravak)

3. Dječji vrtić «Pahuljica» - Područno odjeljenje Supetarska Draga (cjelodnevni boravak)

4. Dječji vrtić „Pahuljica“ – Područno odjeljenje Banjol (cjelodnevni boravak)

NAPOMENA:
MOLIMO VAS DA NAVEDETE TOČNE PODATKE, JER U SLUČAJU KONTROLE ISTIH ODGOVARATE ZA
POSLJEDICE (GUBITAK PRAVA NA UPIS DJETETA U DJEČJI VRTIĆ "PAHULJICA").

U Rabu, _________________ Potpis podnositelja zahtjeva:_____________________

 Zahtjevu treba priložiti:
1. izvod iz matične knjige rođenih za dijete (preslika)
2. potvrde o prebivalištu ili preslike osobnih iskaznica oba roditelja
3. kopiju iskaznice imunizacije i zdravstvene iskaznice djeteta
4. dokazi o činjenicama bitnima za ostvarivanje prednosti kod upisa
1. Djeca roditelja žrtava i invalida Domovinskog rata (dokaz: rješenje nadležnog ministarstva o statusu) 250 bodova
2. Djeca samohranog zaposlenog roditelja i djeca uzeta na uzdržavanje (dokaz: rodni list djeteta, 250 bodova
smrtovnica roditelja ili uvjerenje Centra za soc.skrb Crikvenica, Podružnica Rab, potvrda zavoda za
mirovinsko osiguranje o prijavno odjavnim podacima, stažu i plaći)
3. Djeca samohranog nezaposlenog roditelja i djeca uzeta na uzdržavanje (dokaz:rodni list djeteta, 150 bodova
smrtovnica roditelja ili uvjerenje Centra za soc.skrb Crikvenica, Podružnica Rab)
4. Djeca zaposlenog razvedenog roditelja (dokaz:preslika pravomoćne presude o razvodu braka, preslika 140 bodova
rješenja o skrbništvu, potvrda zavoda za mirovinsko osiguranje o prijavno odjavnim podacima, stažu i
plaći)
5. Djeca nezaposlenog razvedenog roditelja (dokaz:preslika pravomoćne presude o razvodu braka, 50 bodova
preslika rješenja o skrbništvu)
6. Djeca oba zaposlena roditelja ili roditelja na redovitom školovanju (dokaz: potvrda zavoda za mirovinsko 200 bodova
osiguranje o prijavno odjavnim podacima, stažu i plaći ,potvrda škole/fakulteta o redovitom pohađanju)
7. Djeca jednog zaposlenog roditelja ili roditelja na redovitom školovanju (dokaz: potvrda zavoda za 100 bodova
mirovinsko osiguranje o prijavno odjavnim podacima, stažu i plaći, potvrda škole/fakulteta o redovitom
pohađanju,)
8. Djeca s teškoćama u razvoju (dokaz: medicinska dokumentacija kojom se potvrđuje postojanje 100 bodova
određene poteškoće)
9. Djeca s teškoćama u razvoju (dokaz: rješenje prvostupanjskog tijela vještačenja Centra za socijalnu 200 bodova
skrb)
10. Djeca u godini prije polaska u školu (dokaz: rodni list) 100 bodova
11. Djeca roditelja koji primaju dječji doplatak (dokaz: potvrda ili rješenje o pravu na doplatak zavoda za 20 bodova
mirovinsko osiguranje)
12. Djeca iz obitelji s blizancima ili troje djece (dokaz: rodni listovi djece) 50 bodova
13. Djeca iz obitelji s četvero i više djece(dokaz:rodni listovi djece i uvjerenja o prebivalištu djece) 80 bodova
14. Djeca na listi čekanja iz prethodne pedagoške godine 40 bodova
UKUPNO BODOVA (POPUNJAVA POVJERENSTVO ZA BODOVANJE ZAHTJEVA)

Prije zaključenja ugovora (koji treba biti potpisan do 30. rujna) roditelj je obvezan:
- obaviti uz nazočnost djeteta inicijalni intervju/razgovor sa stručnim timom vrtića (samo novoupisana djeca)
- potpisati izjavu o ovlaštenim osobama koje mogu dovoditi i odvoditi dijete iz vrtića
- dostaviti:
- liječničku potvrdu djeteta

Napomena:
 Ako dvoje ili više djece ostvari jednak broj bodova, redoslijed na Listi reda prvenstva utvrđuje se po kriteriju starosti djeteta, pri čemu starije
dijete ima prednost u odnosu na mlađe dijete.
 Ako majka koristi rodiljni dopust za treće dijete i za njega predaje zahtjev za upisu Vrtić, u tom slučaju zaposlenost majke neće se bodovati.
 Roditeljima s više djece dodijelit će se bodovi na ime djece koja imaju isto prebivalište kao i roditelji djeteta i dijete za kojeg predaju zahtjev.