‫‪01‬‬

‫المداواة الترميمية‬

‫‪17/09/2018‬‬ ‫حسام مللي‬

‫المواد المبطنة والقاعدية‬ ‫‪50‬‬ ‫‪16‬‬

‫واليىي ححىدا ا فة ىا ى‬ ‫مرحبا بكم أصدقائي في المحاضرة االولى مى مىا ة المىداواة اليرمةمةى‬
‫الموا المبط والقا دي وأنوا ا وفوائد اسيخدام ا باإلضىاف للى الحىدين ى بالىم االسىم يا‬
‫المسيخدم في اليبطة ‪.....‬‬

‫الف رس‪:‬‬

‫مقدم‬
‫والموا القا دي‬ ‫الموا المبط‬
‫مصا ر حخريش اللب الس ي‬
‫الفرنةش‬
‫اوكسةد الزنك واالوجة ول‬
‫الكالسةوم‬ ‫ماءا‬
‫الزنك‬ ‫فوسفا‬
‫البولي كربوكسةال‬
‫االي ومةري الزجاجي‬
‫حق ة الساندويش‬
 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫مقدمة‪:‬‬

‫ياليبر لجراء أو خطوة حسبق حطبةق اليرمةم ال ائي‪ ،‬وذلك‪:‬‬ ‫لن اسيخدام الموا المبط‬
‫‪-‬لي ةئ الحفرة الس ة ‪.‬‬
‫‪-‬وحماي المجمو الالاجة اللبة م حأاةر الالوامل الم ةج للب المخيلف ‪.‬‬

‫المواد المبطنة والمواد القاعدية‪:‬‬

‫‪ -1‬المبطنات ‪:Liners‬‬
‫رقةق ‪ ،‬حةن حطبق مباشرة بيماس مى الالىاأ أو ال سىةل اللبىي‬ ‫موا س ة حسيالمل ل شكل طبقا‬
‫الم كشف‪.‬‬

‫فوائد استخدام المبطنات‪:‬‬

‫اليلوث‬ ‫ّبي م‬
‫م أجل حماي الالاأ وال سةل الل ّ‬ ‫حأمة حاجز‬
‫‪1‬‬ ‫اليرمةما ‪.‬‬ ‫اللالابي أو الحراومي وم الموا ال احج‬

‫‪2‬‬ ‫حسا د في حأمة الالزل الك ربائي والحراري والكةمةائي‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫مسا دة ال سةل اللبي ل الشفاء‪.‬‬

‫‪4‬‬ ‫ححريم حشكل الالاأ المرمم (الثالثي)‪.‬‬

‫الجة ومشاركي ا م‬ ‫لغايا‬ ‫يمك أيضاً اسيخدام الموا المبط‬

‫‪5‬‬ ‫بالم الموا الدوائة ‪.‬‬

‫‪ -2‬المواد القاعدية ‪:Bases‬‬

‫هي موا اسم ية حطبىق‪ :‬لمىا بيمىاس مى الالىاأ أو لى شىكل‬
‫طبق مغلف للطبق القا دي حةن حيوض االخةرة بة الطبقى‬
‫القا دي والالاأ وحكون ل حماس ماله‪.‬‬
‫اسيخداماح ا‪:‬‬
‫الالزل الحراري والك ربائي للب‪.‬‬
‫حأمة قا دة صلب ححت اليرمةم ( م مةكانةكي)‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫مصادر تخريش اللب السني‬

‫الخارجة اليي حشكل مصدرًا ليخريش اللب‪:‬‬ ‫م أهم الالوامل والميارا‬

‫التسرّب الحفافي‪.‬‬ ‫التبدالت الحرارية‪.‬‬

‫التيارات الكهربائية المتولدد‬

‫المواد المرممة‪.‬‬
‫داخل الحفر الفموية‪.‬‬

‫التسرب الحفافي المجهري ‪: Micro leakage‬‬

‫وهىو حسىرا السىوائل الفمويى والفضىال الجراومةى بىة المىىا ة‬
‫المرممىى وجىىدران الحفىىرة السىى ة ‪ ،‬وحىىي ي للىى حجمىى الجىىرااةم‬
‫وحكاارها بة اليرمةم وجدران الحفرة وضىم اأق ةى الالاجةى ‪ ،‬مىا‬
‫يشكل‪:‬‬
‫مصدر حخريش مسيمر لل سةل اللبي‪.‬‬
‫الحساسة الس ة اليالة ليطبةق اليرمةم ال ائي‪.‬‬
‫نكس ال خر واإلصاب اللبة ‪.‬‬

‫التبدالت الحرارية ‪:Thermal changes‬‬

‫السىاخ‬ ‫الحراري المفاجئ م خالل ح اول اأطالم والمشروبا‬ ‫هو حالرض الحفرة الفموي لليبدال‬
‫والبار ة‪.‬‬
‫حةن حمد ها وحقلص ا وحيار مباشىرة لى الخىيم‬ ‫حةن حيار في اليرمةما الموجو ة اخل الفم م‬
‫الحفافي‬

‫يجب معرفة الناقلية الحرارية وعامل التمدد الحراري للمواد المرممة ومعرفة مدى تأثيرهما في النسيج اللبي‬
‫عند تطبيق الترميم‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫المواد المرممة ‪:Dental materials‬‬

‫حيار الموا المرمم ل ال سةل اللبي م خالل‪:‬‬
‫كثةىرًا ىد‬ ‫❖ جمة الموا المرمم سام م ال احة الخلوي ب سب مخيلف ‪ ،‬هذه السىمة حي ىاق‬
‫ل الرغم م ذلك يمك للال اصر السام أن حيحرر اخل الحفرة الفموي ‪.‬‬ ‫حصلب الما ة‪ ،‬لك‬
‫❖ بالم الموا المرمم ح شر حرارة أا اء حصلب ا والبالم االخر يبق حأاةرها المخىر فىي ال سىةل‬
‫اللبي لفيرة زم ة طويل بالد لنجاز اليىرمةم‪ ،‬مثال‪ :‬حرمةمىا الكومبىوز ذو اليصىلب الكةمةىائي‪،‬‬
‫حةن حبق مونمةرا حرة حي ي أذي كةمةائة لل سةل اللبي‪.‬‬
‫مالحظ ‪:‬‬

‫ييم ال سةل الالاجي‬

‫ملم‬ ‫أكثر م‬
‫حماي جةدة لل سةل‬
‫( مق حفر اقل م ‪2‬ملم)‬ ‫اللبي‬

‫اخان الالاأ‬ ‫يمك للحرارة ال اجم‬

‫الميبقي‬ ‫القط أن حي ي لل أذي في‬
‫ال سةل اللبي‬
‫( كس مق الحفرة)‬

‫ملم‬ ‫أقل م‬ ‫حأاةر الموا المخرش في هذه‬

‫( مق حفر اكثر م ‪2‬ملم)‬ ‫الحال يكون أكبر وأسرع‬

‫م الممك أن ححدث‬
‫لنكشافا مج ري م ون‬
‫أ راض سريري واضح‬

‫التيارات الغلفانية ‪:Galvanic electric‬‬

‫ححدث نيةج وجو م اطق ذا شح ا ك ربائة مخيلف اخل الفم‪،‬‬
‫وأكثر ما يشىاهد فىي حىال وجىو معالن ذات طبيعا مختلفا اخىل‬
‫د اأشخاص الم ملة للصح الفموي ‪.‬‬ ‫الفم وخاص‬

‫إنّ التآكل الغلفاني الذي يصيب الترميمات األملغمية‬

‫يؤدي إلى حدوث تخرّب في الترميم وقد تترافق‬
‫هذه التيارات الغلفانية بحساسية وآالم سنية‪ ،‬وقد‬
‫تؤدي أيض ًا إلى حدوث إصابة في النسيج اللبي‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫المواد المبطنة‬

‫الصفات التي يجب توافرها في المواد المبطنة‪:‬‬

‫ميقبل حةوياً م قبل ال سل الس ة (ال حميلك خواص حخريشة أو سمة )‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫ذا خواص مط رة أو قاحل للجرااةم‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫زل حراري جةد وحليصق بشكل جةد م الالاأ‪.‬‬ ‫حيم‬ ‫‪.‬‬
‫سريال اليصلب واابي اأبالا بالد حصلب ا‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫مسا دة لل سةل اللبي ل الشفاء واليرمةم‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫ححرض ل حشكل الالىاأ المىرمم والجسىر الالىاجي ىد اسىيخدام ا لى‬ ‫‪.‬‬
‫ال سةل اللبي المكشوف‪.‬‬
‫ح سجم م الموا المرمم وال حيار ل خواص ا الفةزيائة والمةكانةكة ‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫ال ح حل بالسوائل الفموي ‪.‬‬ ‫‪.‬‬
‫ظلةل ل اأشال ‪.‬‬ ‫‪.‬‬

‫محددات استخدام املواد املبطنة‪:‬‬

‫• نوع املادة املبطنة (حيث ال يمكن االستغناء عن التبطين في الترميمات املعدنية)‪.‬‬
‫• عمق الحفرة املحضرة‪.‬‬
‫انواع المبطنات‬
‫أساس ا محالةل غةر مائة (كحول‪ ،‬أسةيون‪ ،‬ايير) حاليمد‬ ‫المبطنلت الحلول (الفرنيش) هي مبط ا‬
‫ل اليبخر لليصلب‪.‬‬
‫ماللق بدالً م الموا‬ ‫مبطنلت المعلقلت الملئي هي مبط ا أساس ا الماء وحيألف م مكونا‬
‫الحلول ‪.‬‬

‫الفرنيش ‪:Cavity Varnish‬‬

‫السىةللوز فىي محىل ضىوي‬ ‫هو محلول راح جي مى الكوبىال أو نيىرا‬

‫مثل‪ :‬الكلوروفورم أو اإليير‬
‫(المحىل) وحبقى‬
‫ُ‬ ‫خر الما ة المذيب‬ ‫د حطبةق الفرنةش ل الس حيب ّ‬
‫مةكىرون‪ ،‬وحكىون‬ ‫طبق راح جة رقةقى حيىراوث اخاني ىا بىة‬
‫خر الما ة المذيب ‪.‬‬ ‫حاوي ل مساما كثةرة بسبب حب ّ‬
‫لذلك يجب حطبةق طبق اانة م الفرنةش‪ ،‬ب دف لغىال المسىاما‬
‫الموجو ة في الطبق اأول وحشكةل حاجز ازل ف ّالال‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫مالحظة‪ :‬قد يتم إضافة عناصر دوائية مثل األوجينول أو التيمول‪ ،‬وال تفيد إضافة الفلور‪.‬‬

‫استخداملت الفرنيش‬

‫يسيخدم الفرنةش في الحفر الضحل وميوسط الالمق وال يجوز اسيخدامه‬

‫مباشرة ل الالاأ في الحفر الالمةق ‪.‬‬

‫سد اأق ة الالاجة الم كشف أا اء اليحضةر ولنقاص اليسرا الحفافي‬

‫المج ري‪.‬‬

‫اخل‬ ‫المخيلف لل‬ ‫اخيرا الم ةجا‬ ‫يشكل الفرنةش حاجز م م يم‬
‫اأق ة الالاجة‬

‫يسا د في لنقاص الحساسة الالاجة اليالة ليطبةق اليرمةم‪.‬‬

‫إن سبب عدم استخدام الفرنيش على العاج في الحفر العميقة ألن ليس له أي فعالية في تحريض النسيج اللبي‬
‫الشفاء أو تشكيل العاج المرمم لذلك يجب استعمال مواد مبطنة واقية في الطبقات العميقة قبل تطبيق‬

‫النسيج اللبي على الترميم والشفاء‪.‬‬ ‫الفرنيش من أجل مساعد‬

‫د اسيالمال حرمةما الراح ل المركب بوصف ا موا مرمم ي صح بالدم حطبةق الفىرنةش أن‬
‫المونومةر الميبقي في هذه الموا الراح جة ييفا ل م الفرنةش ويالمل ل حلّىه ممىا يم ى‬
‫حماار هذا ال وع م اليرمةما ‪.‬‬

‫سلبيلته‪:‬‬
‫) ناقلة حراري م خفض ‪.‬‬
‫زل حراري‪.‬‬ ‫) ال ييم‬
‫) ال حميلك مقاوم مةكانةكة حكفي للصمو أمام حطبةق الموا المرمم (خصوصاً االملغم)‪.‬‬
‫تطبيقه‬
‫ييم بواسط كرة قط ة صغةرة أو فرشاة خاصى ‪ ،‬يطبىق لى‬
‫حفاصةل الحفرة الس ة كاف ‪ ،‬ويجىب لزالى الزوائىد ى الزوايىا‬
‫الخارجةى للحفىىرة قبىىل وض ى اليىىرمةم ال ىىائي أنىىه قىىد ي حىىل‬
‫باللالاا وييار سلباً ل الخيم الحفافي‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫أوكسيد الزنك واألوجينول ‪:Zinc Oxide Eugenol‬‬

‫يالد م أول الموا الس ة اليي حم اسيالمال ا في طب اأس ان‪.‬‬
‫استخداملته‬
‫مسك وملطف لل سةل اللبي‪.‬‬
‫حشوة ميقي ‪.‬‬
‫ضما لألنسج الرخوة‪.‬‬
‫ما ة حاشة لالق ة الجذري ‪.‬‬
‫مخفف لالحيقان ومط ر‪.‬‬
‫مكونلته‬
‫سائل‬ ‫مسحوق‬
‫عبار عن األوجينول‪.‬‬ ‫أوكسيد الزنك مع إضافات من استرات الزنك‬
‫وخالت الزنك والبولي ميتيل ميتاكريالت‪.‬‬

‫) للى‬ ‫قبىل جمالةى طىب اأسى ان اأمريكةى (‬ ‫لقد حم حقسةم أكسةد الزنك م‬
‫أربال أنواع رئةسة ‪:‬‬
‫‪ :‬اسم ت حثبةت ميقت‪.‬‬ ‫‪ .‬ال وع اأول‬
‫‪ :‬اسم ت حثبةت ائم‪.‬‬ ‫‪ .‬ال وع الثاني‬
‫‪ :‬حشوة ميقي وقا دة زل حرارياً‪.‬‬ ‫‪ .‬ال وع الثالن‬
‫‪ :‬اسم ت حبطة للحفر الس ة ‪.‬‬ ‫‪ .‬ال وع الراب‬

‫ميزاته‬

‫• يؤمن أوكسيد الزنك واألوجينول عزال حراريا جيدا للمجموعة العاجية اللبية‪.‬‬
‫‪1‬‬

‫• يعد ذا تقبل حيوي جيد من قبل النسيج اللبي وخاصة عندما يستخدم بتراكيز خفيفة وعندما‬
‫‪2‬‬ ‫تكون كمية العاج المغطية للب السني كافية لحمايته‪.‬‬

‫• يعد من أكثر المواد السنية أماناً من الناحية الحيوية فهو ذو خواص مسكنة لأللم السني‪.‬‬
‫‪3‬‬

‫• يعمل على إزالة الرطوبة من داخل األقنية العاجية‪.‬‬

‫‪4‬‬

‫• يعمل على تحرير الضغط الداخلي للب المصاب بااللتهاب‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫مالحظة‪ :‬يتم تحسين مقاومته عن طريق إضافة أوكسيد االلومينا‪ ،‬وتحسين قوته عن طريق إضافة خالت الزنك‪.‬‬

‫سلبيلته‬
‫يالد مخر وسام د وضاله في م طق قريب جدًا م ال سىةل اللبىي أو بيمىاس مالىه (لىذلك‬
‫يجىىب ىىدم حطبةقىىه فىىي الحفىىر الالمةقى جىىدًا مى ون طبقى مبط ى فاصىىل ححسىىباً لوجىىو‬
‫انكشافا لبة صغةرة غةر مسبورة)‬
‫حغةىر سىري فىي‬ ‫ّ‬ ‫يالةق ملة حماار اليرمةمةا الراح جة (الكومبوز ) بشكل كامل ويي ي لل‬
‫لون الراح ل لذلك ال يجوز اسيخدامه فة ا‪.‬‬

‫ماءات الكالسيوم ‪:Calcium hydroxide‬‬

‫وأكثرها اسيالماالً‪.‬‬ ‫أهم الموا المبط‬ ‫حالد م‬
‫تركيبه‬
‫لالمسوووو ل‪Catalyst‬لل‬ ‫ل‪Base‬ل المعجووووألولال‪:‬وووو‬ ‫وووو‬ ‫ل هووووأللا‬ ‫المعجووووألولا‬
‫يحتألي ل‬ ‫يحتألي ل‬
‫‪-‬لم ءاتلالك لسيألمل‪ .51%‬ل‬ ‫‪-‬لفأل ف تلالك لسيألملبنسبةل‪.31.4%‬ل ل‬
‫‪-‬لأ كسيدلالز كل‪ .9.23%‬ل‬ ‫‪-‬لتنغست تلالك لسيألملبنسبةل‪.17.6%‬ل ل‬
‫‪-‬لا ت اتلالز ك‪ .‬ل‬ ‫‪-‬لا كسيدلالز كل‪ %7.8‬ل‬
‫ل‬
‫لل‬

‫أنواعه‬
‫‪ O‬ميصلب كةمةائي‪:‬ويكون فةه كىل مالجىون بالبىوة صىغةرة‪ ،‬يىيم المىزأ فةىه بىأجزاء ميسىاوي ‪،‬‬
‫وزم حصلبه قصةر نسبةاً ( ‪.) -‬‬
‫‪ O‬ميصلب ضوئي‪:‬‬
‫يوجد ل شكل مالجون واحد ضم محق ‪ ،‬يحيوي بشكل رئةسي ل ي مةياكريلةت‪.‬‬
‫يحيوي اأساس فةه ل ماءا الكالسةوم وسلفا الباريوم‪.‬‬
‫مل طويل‪.‬‬ ‫يكون أقل انحاللة م الميصلب الكةمةائي وله زم‬
‫ال ييصلب لال بالد حالرضه للضوء‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫خواص ملءات الكللسيوم‬

‫وحكسىب ا هىذه القلويى‬ ‫‪-‬‬ ‫فة ا ييىراوث بىة‬ ‫حميلك خاصة قلوي م م حةن ال‬
‫خاصة اليط ةر وايقاف نمو الجرااةم او قيل ا‪.‬‬
‫له القدرة ل حسري حشكل الالاأ المىرمم‪ ،‬حةىن ياليبىر اأفضىل فىي الحفىر السى ة الالمةقى‬
‫لليغطة اللبة المباشرة والغةر المباشرة‪.‬‬
‫م مةكانةكي له‬ ‫يالد ذا قوة كافة م أجل مقاوم ج و حكثةف اأملغم‪ ،‬ولك يجب حأمة‬
‫بواسط اأ سلةم أو ما ة قا دي الة الميان ‪.‬‬
‫زل حراري ال بأس به د اسيخدامه في طبقا ذا اخان كافة ( ‪ -‬مم)‪.‬‬ ‫ييم‬
‫يالد ما ة غةر مسيقرة‪ ،‬ف و قابىل لالنحىالل فىي المىاء والسىوائل الفمويى ‪ ،‬لىذلك يجىب ىدم‬
‫حطبةق ا ل الزوايا الحفافة للحفر المحضرة‪.‬‬
‫ححيىىوي ل ى شىىوار الكالسىىةوم وال ةدروكسىىةل والسالةسىىةال ‪ ،‬فيمةىىل م ى الىىزم لليفكىىك‬
‫واالخيفاء‪ ،‬ولك هذا اليفكك ضروري ليحقةق خواص ا الالالجة ‪.‬‬
‫د اسيخدامه ل شكل طبقا رقةق ححت الموا االسم ية الحاويى لى حمىوض مخرشى‬
‫(حمم الفوسفور) فإن ا حقوم بيالديل الحمم واليفا ل ماله وباليالي حخفف م آااره الضارة‬
‫ل ال سةل اللبي‪.‬‬
‫وأخةرًا ل ا حأاةر واقي بفالل وجو ها الفةزيائي وشاف لألشال (غةر ظلةل )‪.‬‬

‫ويمكن تلخيص تأثير ماءات الكالسيوم كما يلي‪:‬‬

‫لنقاص نفوذي الالاأ حةن حز ا كثاف الالاأ ححت ماءا الكالسةوم‬

‫ويحدث حضةق في اأق ة الالاجة وفي بالم الحاال يحصل انسدا‬
‫كامل ل ذه اأق ة ‪.‬‬

‫ححريم حشكةل الالاأ الثانوي والالاأ المرمم‪.‬‬

‫دما حطبق بيماس‬ ‫ححريم حشكةل الجسر الالاجي‬

‫م ال سةل اللبي الم كشف‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫ما هو الجسر الالاجي؟؟؟؟‬

‫لن حماس ماءا الكالسةوم مى ال سىةل اللبىي الم كشىف‬
‫يي ي لل حىدوث حمىو فىي م طقى اليمىاس بالمىق‬
‫أو أكثىىىر‪ ،‬ويالىىىد هىىىذا اليمىىىو ضىىىرورياً لحصىىىول‬
‫اليمالدن‪.‬‬
‫يحىىدث ارحكىىاس الي ىىابي لل سىىةل اللبىىي ححىىت الم طق ى‬
‫الميموح ييصف بارحشاث الكريا البةم ميالىد ة ال ىو‬
‫والخاليا البالال م وجو اضطراا فىي الىدوران الىدموي‪،‬‬
‫وبالد ىدة أيىام يبىدأ الي ىةل اليرمةمىي بالحىدوث‪ ،‬حةىن‬
‫ح اجر الخاليا اللبة الغةر ميمةىزة للى الم طقى وحيحىول‬
‫وكىذلك ح ىاجر‬ ‫لل خاليىا مولىدة للالىاأ‬
‫الخاليا المولدة للةف اليي ح يل الكوالجة ‪.‬‬
‫وبالدها حبدأ ملة اليمالدن حةن حكون في البداي غةر‬
‫م يظم ‪ ،‬ام حصبح حدريجةاً شبة بالالاأ‬
‫مالحظ ‪ :‬لن أصل الكالسةوم الجديد الميشكل يكون م‬
‫م شأ ام بر الدوران الدموي لل سةل اللبي‪ ،‬وسر‬
‫حشكل ال سةل الميصلب في م طق االنكشاف حي اق‬
‫ل ذلك‪.‬‬ ‫بالد مرور ش ري‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪10‬‬

 ‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫إسمنت فوسفات الزنك ‪: Zinc Phosphate Cement‬‬

‫تركيب االسمنت‬
‫سائل‬ ‫مسحو‬
‫حمض الفوسفور ‪%40‬‬ ‫أوكسيد الزنك‬
‫أوكسيد المغنيزيوم‬

‫طريق المزج‬
‫ييم مزأ المسىحو مى السىائل لى لىوث زجىاجي مبىر أن‬
‫حفا ل المزأ ناشر للحرارة‪ ،‬وحيم ملةى المىزأ لى مسىاح‬
‫واسال ‪ ،‬يجب الحذر م حبريد اللوث لل ما ون رجى ال ىد‬
‫أن الرطوب حيدخل ضم كيل المىزيل وحىي ي للى حقصىةر‬
‫زم اليصلب وحيار سلباً في صفا اإلسم ت الميصلب‪.‬‬

‫خواصه‬
‫) اليقبل الحةوي‪ :‬يالد االسىم ت مخرشىاً لل سىةل اللبىي بسىبب وجىو حمىم الفوسىفور لىذلك يجىب‬
‫حماي اللب الحي بما ة مبط م ماءا الكالسةوم قبل حطبةقه‪.‬‬
‫) ناقلة الك رباء‪ :‬ييمي ب اقلة ك ربائة ضالةف جدًا‪ ،‬كما أن الرطوبى‬
‫حيار سلباً ل خاصة الالزل الك ربائي اليي ييمي ب ا اإلسم ت‪.‬‬
‫) اليسيخدم ل الالاأ مباشرة‪ ،‬بسبب أن فوسفا الزنك ناشىر للحىرارة‬
‫فةمك ان يسبب ضرر للمركب الالاجي اللبي‪.‬‬
‫فوائده‬
‫ييم قا دة اابيى ومية ى حجىاه قىو حكثةىف والضىغ المرافقى‬
‫لليرمةم باأملغم‪.‬‬
‫يمك اسيخدامه إللصا اليةجان والجسور للصا ائم ل اأس ان غةر الحة ‪.‬‬
‫يسيخدم ليالويم الفقد في الحفر الس ة (الحفر الالمةق )‪.‬‬

‫في حال الحفر العميقة يفضل أال يتم تطبيق الترميم فوق ماءات الكالسيوم مباشر ‪ ،‬بل وجود حشو قاعدية‬
‫أيضاً‪ ،‬فنستخدم فوسفات الزنك كحشو قاعدية داعمة ميكانيكياً للترميم‪.‬‬
‫بشكل عام في الحفر العميقة نستخدم مبطن وحشو قاعدية‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫إسمنت البولي كربوكسيالت ‪:Poly Carboxylate‬‬

‫تركيب االسمنت‬

‫سائل‬ ‫مسحو‬
‫محلول مائي لحمض البولي اكريليك ‪.32-42%‬‬ ‫أوكسيد الزنك‬
‫أوكسيد المغنيزيوم‬
‫كميات ضئيلة من الكالسيوم والفلور‬

‫خواصه‬
‫احيمىال بىوره للى اأق ةى‬ ‫‪ .‬أقل ضررًا ل اللب‪ ،‬بسبب وزنه الجزيئي المرحفى ممىا يقلىل مى‬
‫الالاجة ‪.‬‬
‫‪ .‬حقبله الحةوي اكبر‪ ،‬وهذا يسمح بيطبةقه بشكل مباشر ل‬
‫الالاأ‪.‬‬
‫‪ .‬يىىرحب مىى ال سىىل السىى ة ارحباطىىاً كةمةائةىىاً؛ حةىىن يميىىاز‬
‫بخاصة االرحباط م المة ىاء والالىاأ‪ ،‬وسىبب االرحبىاط يالىو‬
‫لزمرة الكربوكسيالت الموجو ة اخلىه واليىي حملىك القىدرة‬
‫شوار الكالسةوم‪.‬‬ ‫ل اخيالا‬
‫‪ .‬ييم قا دة مية حجاه قو اأملغم‪.‬‬
‫زل حراري وك ربائي جةد‪.‬‬ ‫‪ .‬ييم‬
‫‪ .‬يمك اسيخدامه إللصا اليةجان الجسور‪.‬‬

‫اإلسمنت االيونوميري الزجاجي ‪:Glass Ionomer Liners‬‬

‫يالد اإلسم ت اأي ومةري الزجاجي م أفضل الموا الميوفرة حديثا لحماي ال سةل اللبي ويوجد‬
‫بشكل ام نو ان رئةسةان م هذه المبط ا ‪:‬‬

‫)ضوئي‬ ‫• يتألف من مسحوق وسائل‪ ،‬ويتألف المسحوق بشكل رئيسي‬ ‫‪)1‬كةمةائي‬

‫من زجاج فلور وألومينو سيليكات الكالسيوم ‪Calcium‬‬ ‫اليصلب‬
‫اليصلب‬
‫‪ ،Fluro Alumino Silicat‬والسائل يتركب من حمض البولي‬
‫إكريليك أو حمض البولي ماليك أو الماء المقطر ويحتاج‬
‫هذا النوع حتى يتصلب ‪ 5 – 3‬دقائق بدءا من عملية المزج‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪12‬‬

 ‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫خواصه‬

‫خالل ملةى االخاتال‬ ‫يرحب اإلسم ت اأيونومةري الزجاجي م ب ة الس ارتبلطلً كيميلئيلً م‬
‫بة جزيئا الحمم الميالد والكالسةوم ل سطح الس ‪.‬‬
‫ياليبر هذا اإلسم ت ذا حقبل حةوي جةد م قبل ال سةل اللبي ويالو ذلك لل الطبةال الضالةف‬
‫للحمم الذي يدخل في حركةبه‪.‬‬
‫يملك هذا اإلسم ت أيضا خاصة مثبط أو قاحل للجرااةم ويالو ذلك لل خلصي تحرير الفلور‬
‫اليي يمياز ب ا‪.‬‬

‫استعمل‪ :‬االسمنت بوصفه ملنة مبطن يحقق مجموع من المزايل‬

‫حأمة حماي جةدة لل سةل اللبي حةن لنه يمك اسيالماله في جمة الحفر الس ة ما ىدا الحفىر‬
‫‪ ،‬ملم ففي‬ ‫الالمةق جدا واليي يكون فة ا اخان الالاأ الميبقي المغطي لل سةل اللبي أقل م‬
‫مثل هذه الحال يجب حطبةق طبق مبط م مىاءا الكالسىةوم فىي أ مىق نقطى فىي الحفىرة‬
‫المحض رة ولةس ل كامل قالر الحفرة بغة االسيفا ة مى خاصىة االرحبىاط مى ال سىل السى ة‬
‫اليي ييمي ب ا اإلسم ت اأيونومةري الزجاجي‪.‬‬

‫يسيالمل اإلسم ت اأيونومةري الزجاجي كما ة رابط ميوسط بة الس وحرمةما‬

‫الكمبوزيت ونيةج ارحباطه الجةد بالالاأ ف و يالمل ل لنقاص الفجوة في م طق الحواف‬
‫اللثوي الميوضال في الالاأ أو المالط أو اإلا ة مالا‪.‬‬
‫الموا الرابط للالاأ بارحباطه الجةد م ال سل‬ ‫ييمةز اإلسم ت اأيونومةري الزجاجي‬
‫الس ة م ون الحاج لل لجراء حخريش حمضي وم ون اإلضرار بال سةل اللبي‬
‫دما يسيالمل هذا اإلسم ت بوصفه ما ة رابط يشار لل ذلك بيق ة الساندويش‬
‫‪ ،‬والمقصو ان الس يكون م ج والما ة الرمم م الج‬
‫‪.‬‬ ‫االخر محةطان بالما ة الميوسط‬

‫‪13‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫‪:‬‬ ‫حق ة الساندويش‬

‫وغةر مفيوث‬ ‫محاطاً باليرمةم م جمة الج ا‬ ‫أي يكون ال‬

‫ل الحفرة الفموي ‪.‬‬
‫الكومبوزبت‬ ‫ححت حرمةما‬ ‫حوض طبق قا دي م‬
‫الالمةق ‪ ،‬وذلك أن االسم ت‪:‬‬
‫‪ -‬يملك حقل حصلبي قلةل وباليالي يقلل م الحساسة اليالة‬
‫للمالالج واليأاةرا السلبة للما ة‪.‬‬
‫ححمل اليرمةم للقو المطبق ‪.‬‬ ‫‪ -‬يزيد م‬
‫اليخريش الحمضي‪.‬‬ ‫‪ -‬االسيغ اء‬
‫ملةاً نسيبدل الالاأ باالسم ت والمة اء بالكومبوزيت‪.‬‬
‫حطبق هذه اليق ة في حفر الص ف الثاني والخامس‪.‬‬

‫أي يكون جزء م االسم ت االي ومةري مفيوث للحفرة الفموي ‪،‬‬
‫والمبرر ل ذا ححضةر هو الحفر الواصل للمليق المة ائي المالطي‬
‫أو الميجاوزة له‪ ،‬بحةن يطبق االسم ت االي ومةري لليالويم‬
‫المالط ام نطبق الما ة المرمم ‪.‬‬
‫اليي يكون جدارها‬ ‫باليالي حسيالمل هذه اليق ة في اليحضةرا‬
‫اللثوي ل السطح الجذري (ال يحوي مة اء)‬
‫نسيفةد ه ا م االرحباط الكةمةائي للما ة م ححرير الفلور‪.‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪14‬‬

 ‫‪01‬‬
‫حسام مللي‬

‫مالحظة‪:‬‬
‫هناك جدل حول إجراء تخريش لالسمنت االينوميري الزجاجي قبل‬
‫تطبيق الكومبوزيت فوقه‪ ،‬حيث إن مسامية سطحه تميل لتوفير‬
‫خشونة كافية لتأكيد ارتباط الراتنج المركب‪.‬‬
‫لكن في حال استخدام االسمنت االينوميري الزجاجي المتصلب ضوئياً‬
‫فإنه اليحتاج إلى تخريش بسبب وجود القالب الراتنجي‪ ،‬حيث يسمح‬
‫بتأمين ارتباط بين االسمنت والكومبوزيت‪.‬‬

‫اعتبارات سريرية‪:‬‬
‫يرتبط القرار السريري حو‪ :‬الحلج لنوع من الموان المبطن أو القلعدي‬

‫بسماك الالاأ الميبقي‪.‬‬

‫باسيخدام الموا الرابط (كالبوند مثالً اليي حلالب ور بشيء م الالزل)‪.‬‬

‫حيث‬
‫الكومبوزيت‪ :‬ال حاج لليبطة‬ ‫حفر ضحل م حرمةما‬

‫أملغم‪ :‬ائماً حفر اأملغم بحاج لليبطة ‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬

 ‫‪00‬‬
‫المداواة الترميمية‬

‫دون مالحظاتك‪:‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬
‫‪...............................................................................................‬‬

‫‪DNA Dent 2021 - Damascus‬‬ ‫‪16‬‬