Borang PB-2

BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN

(* NOTA :UntukdilengkapkanolehIbuBapa/Penjaga yang tidakmempunyai Slip Gaji/PenyataGaji/Pencen)

BAHAGIAN 1: MAKLUMAT BAPA

Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

PendapatanKasar :PendapatanBersih :
BulananBulanan

BAHAGIAN 2: MAKLUMAT IBU

Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

PendapatanKasar :PendapatanBersih :
BulananBulanan

BAHAGIAN 3: MAKLUMAT PENJAGA

(diisisekiranya murid tinggaldenganpenjaga)
Nama :

No. K.P : No. K.P Lama/ :

Tentera/Polis
Pekerjaan :

No. Telefon :

PendapatanKasar :PendapatanBersih :
BulananBulanan

BAHAGIAN 4: PERAKUAN DAN PENGESAHAN

Sayadenganinimengesahkanmaklumat yang diberikaniniadalahBENARmenurutAktaAkuanBerkanun 1960.

Sekiranyasayadidapatimemberidanmengesahkanmaklumat yang tidakbenar,
sayabolehdisabitkandengankesalahan di bawahSeksyen 193, KanunKeseksaan (Akta
574)danbolehdikenakanhukumanpenjaraselamatempohbolehsampaitiga(3)
tahundanbolehjugadikenakandenda.
 Borang PB-2

TandatanganIbu/Bapa/Penjaga Di hadapansaya ;

Nama :
No. K.P : Tandatangandan Cop RasmiPegawaiKerajaan Kumpulan
Tarikh : A (Pengurusan& Professional/Pengerusi JKKK/ Penyelia
Pembangunan
Mukim/Penghulu/Penggawa/KetuaKampungatau yang
setarafdengannya)