NO NAMA OBAT KETESEDIAAN TINDAK LANJUT

ADA TIDAK ADA

1.1 ANALGETIK NON NARKOTIK, ANALGETIK,
ANTIPIRETIK, ANTI INFLAMASI NON
STEROID DAN ANTI PIRAI
1.1.1. ANALGETIK-ANTIPIRETIK-ANTI
INFLAMASI NON STEROID
1 Asam mefenamat tab √
2 Antalgin tab/inj √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
3 ibuprofen tab/syr √
4 natrium diklofenak tab √
5 Paracetamol tab/sry √
1.1.2 ANTIPIRAI
6 Piroksikam tab √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
7 Alopurinol tab
1.2 ANASTESI LOKAL
1 Etilklorida Semprot √
2 lidokain inj √
1.3 ANTI ALERGI DAN OBAT ANAFILAKSIS
1 Dexametason inj/tab √
2 prednison tab √
3 Cetirizin tab √
4 klorfeniramin maleat tab √
1.4 ANTIBIOTIK
1 Amoksisilin kap/syr √
2 Ampicillin tab/inj √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
3 ciprofloxacin tab √
4 cefadroxil kap √
1.5 ANTI BAKTERI LAIN
1 kotrimoksazol tab/syr √
2 thiamphenicol kaps √
3 kloramfenikol kaps/salep √
4 tetrasiklin HCL kaps √
5 Oksitetrasiklin salep kulit 3%, salep mata1% √
6 Gentamicin salep kulit √
7 bacitracin salep kulit √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
 Puskesmas
1.6 ANTIFUNGI
1 Griseofulvin tab √
2 Meconazole salep √
1.7 ANTI VIRUS/ANTI HERPES
1 Asiklovir tab scored √
2 Asiklovir salep √
1.8 ANTI HELMENTIK
1 Albendazol tab √
1.9 ANTI AMUBA
1 Metronidazol tab √
1.10 ANTIHIPERTENSI
1 Nifedipin tab √
2 Amlodipin tab √
3 kaptopril tab √
4 Propanolol tab √
1.11 DIURETIKA
1 Furosemid tab √
2 Hidroklortiazida tab √
1.12 ANTIDIABETIKA ORAL
1 Glibenclamide tab √
2 Metformin HCL √
1.13 ANTILIPIDEMIA
Simvastatin tab √
1.14 OBAT SALURAN CERNA
14.1 ANTASIDA DAN ANTI ULKUS
1 Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al √
Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mg
2 Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: √
Aluminium Hidroksida200 mg/5 ml Magnesium
Hidroksida 200mg/5 ml
3 Ranitidin tab/ inj √
4 Omeprazol tab √
5 cimetidin tab √
14.2 ANTIEMETIK
1 Domperidone tab √
2 Metoklopramide tab √
3 Dimenhidrinate √
14.3 LAIN-LAIN
1 Garam oralit kombinasi: Natrium0,52 g, kalium √
klorida0,3 g, Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g,
Glukosa anhidrat 2,7 g
1.15 OBAT NERVOUS SYSTEM ANTIKONVULSI
1 Diazepam tab √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
1.16 ANTIVERTIGO
Betahistine mesilat tab √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
1.17 OBAT SALURAN NAFAS ATAS
ANTIASMA
1 Salbutamol tab √
2 Aminofilin tab √
1.18 OBAT BATUK
ANTITUSIVE NON NARKOTIK
1 Obat Batuk Hitam (OBH) syr √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
EKSPEKTORAN
2 Gliseril guaikolat √
MUKOLITIK
3 Ambroxol tab √
4 Bromhexin √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
1.19 VITAMIN
1 Asam askorbat (Vit C) tab √
2 Asam folat tab √
3 Piridoksin (Vit B6) √
4 Kalsium laktat (kalk) √
5 Tiamin (vit. B1) tab √
6 Vit. B kompleks tab √
7 Vit B12 √
8 Zinc tab/syr √
1.20 OBAT MATA TOPIKAL
Kloramfenikol tetes mata √
1.21 Kloramfenikol tetes telinga √
1.22 OBAT KULIT TOPIKAL
1 Betametasone valerat √
2 Gentamicin sulfate √
3 Hidrokortison √
4 Ketokonazol √
5 Oksitetrasiklin HCL √
6 Salep 2-4 kombinasi √
7 Salisil bedak √
8 Meconazole √
Anti fungi doen
1.23 ANTIFIBRINOLITIK
Fitomenadion (Vit K) tablet salut gula √
1.24 OBAT INJEKSI
Dexamethason √
Difenhidramin HCL √
Epinefrin HCL √
Fitomenadione (Vit K) √
Lidokain 2% = Epinefrin 1: 80.000 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Puskesmas
Cyanocobalamin (Vit. B12) √
Tiamine (vit. B1) √
DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIZI
1 Besi II sulfat 200 mg + Asam folat 0,25 mg √
(tablet tambah darah kombinasi)
2 Mineral mix, kombinasi:Kalium klorida 1792 √
mg, Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg,
Magnesium klorida(6H2O) 608 mg, seng
asetat(2H2O) 66 mg, Tembaga sulfat
(5H2O) 11 mg
3 Retinol (Vitamin A) √
DAFTAR FORMULARIUM OBAT KIA
1 Magnesium sulfat 40% √
2 Metilergometrin maleat inj/ √

3 Oksitosin injeksi √
4 Underpadd √
DAFTAR FORMULARIUM OBAT
IMUNISASI
1 Vaksin Hepatitis B PIB √
recombinan (bentuk cairan)
2 Vaksin BCG (bentuk beku kering) √

3 Vaksin Polio (bentuk cairan + pipet dropper) √

4 Vaksin DPT / HB (Bentuk cairan) √

5 Vaksin Campak (bentuk beku-kering) √

6 Vaksin TT (Bentuk Cairan) √

7 Vaksin DT ( ABSORBED DIPTHERIA √
TETANUS VACCINE) >> program tambahan
DAFTAR FORMULARIUM OBAT POLI TB
1 OAT KATEGORI I-KDT(FDC) √
2 OAT KATEGORI II-KDT(FDC) √
3 OAT ANAK -KDT √
4 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
Pehavral - Melaporkan ke Kepala
 Puskesmas
DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIGI
1 Devitalisasi Pasta (Non Arsen)

2 Bahan tumpatan sementara

3 Etyl Chloride Spray √

4 Eugenol cairan √

5 Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) √

6 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
Glass Ionomer Cement 6 - Melaporkan ke Kepala
ART (Fuji IX ART) Puskesmas
7 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Puskesmas
8 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
- Melaporkan ke Kepala
Mummying Pasta Puskesmas
9 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan(Multifix - Melaporkan ke Kepala
P/L) Puskesmas
10 √ - Mengajukan permintaan
obat ke Gudang pasmasi
Temporary Stopping Fletcher serbuk dan - Melaporkan ke Kepala
cairan Puskesmas
DAFTAR FORMULARIUM OBAT (CAIRAN)
1 Glukosa Larutan infus 5% steril √
2 Natrium klorida 0,9% √
3 ASSERING √
4 Ringer Laktat √
DAFTAR FORMULARIUM BAHAN HABIS
PAKAI
1 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml √

2 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml √

3 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml √

4 Cat gut/benang bedah no 2 & 3 √

5 Folley cateter no 18 √
6 Handscoon seteril √
7 handscon non steril √
8 Infusion set anak √
9 Infusion set dewasa √
10 IV cath no. 18G √
11 IV cath no. 20G √
12 IV cath no. 22G √
13 Kapas pembalut 250gr √
14 Kasa kompres 40/40 √
15 Kasa pembalut 2m x 80cm √
16 Kasa pembalut hidrofil 4m x 15 √
17 Kasa steril 16x16 √
18 masker √

Mengetahui Kepala Puskesmas Pengelola Obat

Dr.Hj Ulianti Mardiyana T Amd,Keb

Nip.19790708 200701 2 013