ASMA

INTEGRANTES GRUPO:
1. Beltrán Camacho María Margarita 70115
2. Chillihuani Santoyo Jhon 71192
3. Collantes Fernández Antonio Roger 83456
4. Delgado Carrillo Yaron Dominick 71795
5. Durand Castro Pedro Adriano 66260
6. Martínez Arestegui Celeste Isabel 72899
7. Muñoz Rojas Nilda 69755
8. Murillo Soria Nicole Alexandra 69981
9. Quino Rivas Gary Jefferson 71754
10. Ramos Chipana Nayeli Jhiret 70702
11. Ramos Santa Cruz Priscila 69491
12. Reategui Paitan Tatiana Paola 70833
13. Sanjinés Rejas Carla Alicia 57973
 Enfermedad variedad de estímulos
Causada por
autoinmunitaria tipo 1 desencadenantes que
¿QUE ES respiratoria, caracterizada dan lugar a una
ASMA? por inflamación de las broncoconstricción
vías aéreas (bronquios) parcial o completa
 •Dificultad respiratoria. (Disnea) de intensidad y duración
variable, con presencia de espasmos bronquiales y
Cuadro •Secreciones mucosas
Clínico: •Ruidos torácicos: respiración sibilante
Signos y •Opresión torácica
SÍNTOMAS •Tos seca persistente
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO Y EXPRESION DEL ASMA

Factores Factores
dependientes medio
del huesped ambientales

Exposición a un medio
ambiente inadecuado
CLASIFICACION
Persistente Persistente Persistente
Leve Moderado Grave-Severa

Componentes - En Todas las - Todas las edades:

- Todas las edades: - Tos
edades:
de gravedad - Tos persistente y/o
- Tos persistente y/o
Exacerbaciones: todos
persistente y/o
Exacerbaciones: todo el
Exacerbaciones: > 2 los días día
días/semana, no
Síntomas y diariamente
medidas de - Disnea: Al hablar
-Disnea:En reposo
- Disnea: Al caminar -necesita estar sentado
riesgo - Tolera el decúbito
-Sentado hacia adelante.
- Sibilancias: intensas - Sibilancias: intensas
- Sibilancias:
Interferencia moderadas
- FR: Incrementada
con la - FC:100 a 120 x - FR: Superior a 30 min.
actividad - FR: Incrementada min - FC: > 120 x min
normal - FC:<100 por min - SO:91 a 95% - SO: <90%
- SO:>95%

- Alguna limitación
- Limitación menor - Limitación extrema
hospitalización
Crisis asmática grave

Criterios de
Insuficiencia
respiratoria

Incapacidad para
realizar actividades
cotidianas

Comorbilidades

Patología crónica
asociada
descompensada

Proceso infeccioso
asociado
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
 TRATAMIENTO ASMA INTERMITENTE Y PERSISTENTE LEVE
FARMACO USOS TERAPEUTICO – CONSEJO CLINICO EFECTO ADVERSO
PRESENTACIONES - DOSIS

SALBUTAMOL • Broncodilatador – agonista B2 • Puede requerir • Taquicardia,

(SABA) de corto plazo. nebulización con palpitaciones,
• Inhalador :90ug en 2 veces c/ oxigeno en casos temblores musculares
4-6h graves e hiperpotasemia
• Nebulizado: 2.5mg c/6-8h.
• Oral: tab 2-4 mg c/ 6-8h.
TERBUTALINA • Broncodilatador – agonista B2 • Al uso continuo • Uso de riesgo en
de corto plazo. puede general embarazo
• Nebulizaciones 0.5ml diluido alteración de la • Precaución en
en 5ml de solución fisiológica tolerancia diabéticos
c/6h • Uso con precaución
• Oral: tab 5mg/6-8h en hipertensos e
• Aerosol: 250mg/ pulsación hipertiroidismo
• Jarabe 0.3 mg/ml
 TRATAMIENTO ASMA INTERMITENTE MODERADO
FARMACO USOS TERAPEUTICO – CONSEJO CLINICO EFECTO ADVERSO
PRESENTACIONES - DOSIS
SALMETERO • Broncodilatadores de • No usar en crisis de • Acelera FC
+FLUTICASONA • acción prolongada (A. Agonistas broncoespasmo, su • Disminuye K
beta adrenérgico) inicio es lento Plasmático
• Inhalador : 25ug 50/100, 50/250 • Contraindicado en • Aumenta la
o 50/500 mcg, dos veces al día. el embarazo Glucemia
• Antiinflamatorio Esteroideo • Produce temblores .
• 2 puff c/10-15 min.
BUDESONIDA + • Antiinflamatorio esteroideo. • La Budesonida esta • Dolor abdominal,
FORMOTEROL • 400ug Neb c/15 min. aprobado en broncoespasmo,
• B2 agonistas larga acción. embarazadas dispepsia,  epistaxis,
• 400/12 mcg una a dos • No debe ser gastroenteritis, dolor
inhalaciones dos veces al día. utilizado como un de cabeza y la
broncodilatador xerostomía
Considerar en algunos casos,
añadir antagonistas de los
receptores de leucotrienos
 Asma persistente Severa
TRATAMIENTO DOSIS
Agonistas β2 – Salmeterol
adrenérgicos de dosis máxima: 120-240 μg dos veces al día
acción larga
Formoterol
(LABA)
dosis máxima: 60-90 ug cada 12 horas
Salbutamol:
dosis máxima: 60-90 ug cada 3-5 horas
Indacaterol
dosis máxima: 120-200 ug una inhalación cada 24 horas
Inhaladores Furoato de fluticasona/vilanterol
combinados • 100 μg de furoato de fluticasona una vez al día
IcS/LABA • 25 μg de vilanterol una vez al día

Formoterol
dosis máxima: 60-90 ug cada 12 horas

Metilxantinas Teofilina (oral) Dosis inicial: 16 mg/kg/dia (máximo 400mg/dia) distribuidos en 3-4
tomas con intervalos de 6-8 hrs >40 mg/kg. 
Aminofilina (IV) Impregnación: 5-6 mg por kg de peso
corporal, en infusión intravenosa, durante 20-30 minutos.
 Asma persistente Severa
TRATAMIENTO DOSIS

Glucocorticoide inhalado (GCI) o -Budesonida

sistémicos(Beclometasona, • dosis alta de >600 ug/d
Budesonida o Fluticasona
Ciclesonida
• dosis baja 80-160 μg dos veces al día

-Dipropionato de beclometasona (BDP)

• dosis alta >672 dos veces al día

-Propionato de fluticasona
• dosis alta >660 μg dos inhalaciones, dos veces al día

Corticosteroides sistémicos • Prednisona 1 mg/Kg/día por 7 a 14 días.

• Deflazacort 6 a 90 mg/día

AntiIgE La dosis depende de IgE total; administrada cada 2-4 semanas

Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 Roflumilast

• Administración oral 500 μg una vez al día
MEDICAMENTO
Agonistas β2 – adrenérgicos temblor, taquicardia sinusal y nerviosismo
de acción larga (LABA)
Metilxantinas
Glucocorticoide inhalado
(GCI) o sistémicos
(Beclometasona,
Budesonida o Fluticasona
Corticosteroides inhalados
O sistémicos
Anti-IgE
Inhibidor de la
fosfodiesterasa 4
EFECTOS ADVERSOS
taquicardia y temblores , náuseas, vómitos
Generalmente, los corticoides inhalados no causan efectos secundarios
graves. Si hay efectos secundarios, estos pueden incluir irritación de la boca
y la garganta e infecciones en la boca por levaduras.
Broncodilatador de acción corta inhalado, beta 2 agonista o bromuro de
ipratropio (inhalador 25º mcg)/3-4 /día según necesidad
irritación de la boca y la garganta e infecciones en la boca por levaduras.
candidiasis oral, la tos irritativa y la disfonía
•Cansancio, dolor de oído.
•Dolor de cabeza, náusea
El estrecho margen terapéutico justifica la frecuente aparición de efectos
adversos:
-Aparato digestivo(nauseas, vómitos, diarrea, dispepsia, irritación gástrica)
-Sistema cardiovascular: (taquicardias y arritmias)
-Sistema nervioso: (excitación, insomnio, cefalea, acufenos, convulsiones)
 Asma de difícil manejo
TRATAMIENTO DOSIS

Dipropionato de beclometasona Dosis elevadas 1.000 mcg/dl o su equivalente en

otros corticosteroides inhalados

Salmeterol, Formoterol (Agonistas Dos veces al día

beta2 adrenérgicos de acción
prolongada)

Prednisona (Corticoides orales) 40 mg 2 -4 semanas

Anticuerpos monoclonales anti IgE Inyección subcutánea 2 – 4 semanas

 TRATAMIENTO PARA LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS
TRATAMIENTO PREVENTIVO A LARGO PLAZO RESCATE RÁPIDO
Corticoide inhalado con dosificador medido mg/día Bronco dilatador de acción corta, beta 2
Beclometasona 42 mcg/dosis agonista inhalado 3-4 /día
Dexametasona 84 mcg/dosis
Triamcinolona 100 mcg/dosis ó Salbutamol 100 mcg/dosis cada 20 mint.
Flunisolida 250 mcg/dosis Albuterol 5mg/ml (0.1-0.15 mg/kg cada 20
Severa mint
resistente Corticoide de acción prolongada 2 veces/día Epinefrina al 1/1000 (0.1-0.2 ml/kg cada 15 a
Cromoclicato sódico 1 mg/dosis 20 mint

Corticoide vía oral por las mañanas de ser necesario

Prednisona 2 mg/kg/día

Moderada Corticoide inhalado de dosis medida 400 – 800 mcg Broncodilatador de acción corta inhalado,
persistente beta 2 agonista o bromuro de ipratropio
(inhalador 25º mcg)/3-4 /día según necesidad
Leve Corticoide inhalado o cromoglicato de sodio inhalado o Bronco dilatador de acción corta beta 2
persistente nebulizado agonista, o bromuro de ipratropio
Bronco dilatador de acción corta beta 2
Intermitente No necesita agonista, 1 vez / semana con síntoma
Cromoglicato sódico antes del ejercicio o
exposición a alérgeno