REKAPITULASI PENILAIAN EVALUASI DESA UPG

TINGKAT KECAMATAN
TAHUN 2012
KECAMATAN : BALONGBENDO
KABUPATEN : SIDOARJO
PROPINSI : JAWA TIMUR

Manajemen UPGK di Pelayanan gizi di

Posyandu bobot 3 Penyuluhan Gizi/KIE posyandu bobot 2
NO Desa UPGK bobot 3
Formulir 1 Formulir 2 Formulir 4
Nilai Hasil Nilai Hasil Nilai Hasil
1 Wonokupang 840 2520 360 1080 1200 4800
2 Penambangan 700 2100 340 1020 1160 4640
3 Bogem pinggir 660 1980 320 960 1100 4400
AIAN EVALUASI DESA UPGK
T KECAMATAN
HUN 2012

Pemanfaatan
pekarangan bobot 3 HASIL
TOTAL
Formulir 5
Nilai Hasil
200 600 9000 1. Nilai
200 600 8360 Nilai maksimum form 1 = 1200
180 540 7880 Nilai maksimum form 1 = 700
Nilai maksimum form 1 = 2000
Nilai maksimum form 1 = 400

2. Nilai (bobot x nilai)

Hasil 1) maksimum = 3600
Hasil 1) maksimum = 2100
Hasil 1) maksimum = 4000
Hasil 1) maksimum = 1200
Hasil 5) total hasil 1)+2)+3)+4) Maks = 10.200

Balongbendo, 12 Juni 2012

Kepala Puskesmas Balongbendo
Selaku Ketua Tim TP3GM

dr. MAUILANA M FATHIR

NIP : 19620919 198901 1 002
 REKAPITULASI PENILAIAN EVALUASI DESA UPGK
TINGKAT KECAMATAN
TAHUN 2013
KECAMATAN : TARIK
KABUPATEN : SIDOARJO
PROPINSI : JAWA TIMUR

Manajemen UPGK di Pelayanan gizi di Pemanfaatan

Posyandu bobot 3 Penyuluhan Gizi/KIE posyandu bobot 2 pekarangan bobot 3 HASIL
NO Desa UPGK bobot 3 TOTAL
Formulir 1 Formulir 2 Formulir 3 Formulir 4
Nilai Hasil Nilai Hasil Nilai Hasil Nilai Hasil
1 Balongmacekan 900 2700 400 1200 1500 3000 200 600 7500 1. Nilai
2 Gampingrowo 750 2250 300 900 1200 2400 200 600 6150 Nilai maksimum form 1 = 1200
3 Kalimat 700 2100 300 900 1100 2200 150 450 5650 Nilai maksimum form 2 = 700
Nilai maksimum form 3 = 2000
Nilai maksimum form 4 = 400

2. Nilai (bobot x nilai)

Hasil 1) maksimum = 3600
Hasil 2) maksimum = 2100
Hasil 3) maksimum = 4000
Hasil 4) maksimum = 1200
Hasil 5) total hasil 1)+2)+3)+4) Maks = 10.200

Tarik, Mei 2012

CAMAT TARIK
Selaku Ketua Tim TP3GM