See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/308158787

Pembuatan Formula Enteral Gagal Ginjal Kronik (GGK) Menggunakan Tepung

Mocaf, Tepung Ikan Gabus dan Konsentrat Protein Kecambah Kedelai

Article · January 2015

CITATIONS READS

0 1,883

3 authors, including:

Yohanes Kristianto
Polytechnic of Health Ministry of Health
15 PUBLICATIONS   58 CITATIONS   

SEE PROFILE

All content following this page was uploaded by Yohanes Kristianto on 16 September 2016.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57

PEMBUATAN FORMULA ENTERAL GAGAL GINJAL KRONIK (GGK)

MENGGUNAKAN TEPUNG MOCAF, TEPUNG IKAN GABUS DAN
KONSENTRAT PROTEIN KECAMBAH KEDELAI

Fitria Dhenok Palupi, Yohanes Kristianto, Agus Heri Santoso

Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. Besar Ijen No. 77C Malang
Email : fitria.dhenok@gmail.com

Abstract: The purpose of this research was to study the effect of mocaf, snakehead fish flour, and sprouts
soybean protein concentrate on the physical quality, energy density, nutritional content, and nutri-
tional quality enteral formula for CKD patients. This type of research is laboratory experiment with
experimental design completely randomized design using 4 level of treatment are F-G1 (enteral nutri-
tion devepment 1), FG-2 (enteral nutrition development 2), FG-3 (enteral nutrition development 3);
FG-4 (enteral nutrition development 4). The research was implemented in May-July 2013. Enteral
nutrition FG-2 is a best treatment for enteral nutrition product to CKD patients. Further research can
be done using intervention for formula FG-2 in animal experiments to determine the effect of the formula
in preventing renal function decline.

Keywords: cronic kidney disease, enteral formula, snakehead fish, soybean sprouts protein concen-
trate, Mocaf

Abstrak: Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh proporsi tepung ikan gabus, konsentrat
protein kecambah kedelai, dan mocaf terhadap mutu fisik, kepadatan energi, kadar dan mutu gizi
formula enteral bagi penderita GGK. Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen laboratorium
dengan desain percobaan Rancangan Acak Lengkap (RAL) menggunakan 4 taraf perlakuan yaitu FG-
1 (formula enteral pengembangan 1); FG-2 (formula enteral pengembangan 2); FG-3 (formula enteral
pengembangan 3); FG-4 (formula enteral pengembangan 4). Penelitian dilaksanakan Bulan Mei –
Juli 2013. Formula enteral pengembangan FG-2 merupakan taraf perlakuan terbaik dalam produk
formula enteral bagi penderita GGK. Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan intervensi menggunakan
formula FG-2 pada hewan percobaan untuk mengetahui efek pemberian formula dalam mencegah
penurunan fungsi ginjal

Kata Kunci: formula enteral, ikan gabus, konsentrat protein kecambah kedelai, penyakit ginjal kronis

PENDAHULUAN di Amerika Serikat prevalensi penyakit GGK

Perkembangan teknologi dan pembangunan
berdampak pada perubahan pola hidup dan pola
makan yang menyebabkan peningkatan beban
metabolik sehingga terjadi peningkatan beban
ginjal. Bila ginjal terganggu akan terjadi gangguan
ekskresi metabolisme dan zat-zat toksik tidak
dapat dikeluarkan, akibatnya terjadi penurunan
fungsi ginjal dan bila terus-menerus akan terjadi
kegagalan ginjal yang bersifat kronik atau
menahun.
GGK merupakan permasalahan global di
negara maju maupun berkembang. Menurut
United State Renal Data System (USRDS, 2008)
42
meningkat sebesar 20-25% setiap tahunnya
(Bhetesda, 2008). Di Kanada insiden penyakit
GGK meningkat rata-rata 6,5% setiap tahun (Ca-
nadian Institute for Health Information / CIHI,
2005), dengan peningkatan prevalensi 69,7 % sejak
tahun 1997 (CIHI, 2008). Sedangkan di Indonesia
prevalensi penderita GGK hingga kini belum ada
yang akurat karena belum ada data yang lengkap
mengenai jumlah penderita GGK di Indonesia (Raka
W., 2007). Di RSUD dr. Saiful Anwar pasien GGK
yang menjalani rawat inap mencapai 1390 jiwa pada
tahun 2010. Jumlah penderita ini akan terus
meningkat, karena WHO memperkirakan di Indo-
ISSN 2460-0334

42

nesia terjadi peningkatan penderita gagal ginjal
antara tahun 1995-2025 sebesar 41,4%.
Penatalaksanaan penanganan fungsi ginjal
untuk pasien GGK terdiri dari 2 terapi yaitu terapi
medis dan terapi gizi. Terapi medis untuk penderita
GGK melalui obat-obatan, dialisis dan transplantasi
ginjal. Dukungan dari segi gizi melalui diet rendah
protein dengan protein bernilai biologis tinggi
(Lippincott W. dan Wilkins, 2012). Penderita GGK
mengalami mual, muntah, dan selera makan
kurang sehingga asupan makanan menjadi
berkurang. Asupan gizi yang kurang menyebabkan
terjadinya undernutrition sehingga diperlukan
pemberian formula enteral (Stratton et al., 2005
dalam Abbott, 2007).
Formula enteral GGK di Indonesia pada
umumnya tersedia dalam bentuk formula enteral
komersial, dimana harganya relatif mahal
dibandingkan formula enteral lain per gram pro-
tein. Harga formula yang mahal dapat
memperbesar biaya perawatan penderita GGK.
Inovasi dalam penanganan GGK perlu dilakukan
untuk mengurangi biaya perawatan penderita
GGK. Salah satu inovasi dengan formulasi-for-
mula rumah sakit (hospital made), dengan bahan
baku pangan lokal yang tersedia melimpah, murah,
dan sesuai syarat diet untuk penderita GGK
sehingga dapat terjangkau masyarakat.
Menurut Cano (2006) syarat untuk diet gagal
ginjal adalah rendah protein, diutamakan
mengandung asam amino ketogenik (lysine dan
leusine) dan BCAA (lysine, isoleusin, dan valin).
Menurut Ria B., (2004) penambahan asam amino
ketogenik dapat mempertahankan keseimbangan
asam basa nitrogen sehingga terjadi perbaikan
asidosis metabolik pada GGK. Syarat lain formula
enteral GGK menurut Malone A. (2005) adalah
kepadatan energi mencapai 2 Kkal/ml.
Kepadatan energi yang tinggi pada formula GGK
diperlukan karena adanya pembatasan atau retensi
cairan dan mencegah pemecahan protein menjadi
energi.
Sumber protein berbasis pangan lokal yang
sesuai dengan syarat diet GGK adalah ikan gabus
dan kedelai. Kandungan asam amino BCAA dan
Ketogenik pada ikan gabus lebih tinggi bila
dibandingkan dengan putih telur (Annasari M.,
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
2012). Selain itu, pada ikan gabus juga mengandung
6,2% albumin dan 0,001741% zinc (Eddy, 2003).
Kandungan albumin pada ikan gabus diperlukan
penderita GGK karena sering mengalami keadaan
hipoalbumin. Kandungan zinc pada ikan gabus
diperlukan untuk meningkatkan nafsu makan pada
penderita GGK.
Protein pada kedelai selain tinggi asam amino
ketogenik dan BCAA juga membantu menghambat
penurunan fungsi ginjal dengan cara menurunkan
proteinuria, hiperfiltrasi, dan proinflamato
cytokines (Triyani, K., 2004). Kedelai memang
mengandung zat gizi yang diperlukan penderita
GGK, namun kedelai juga mengandung senyawa
anti gizi. Salah satu upaya menginaktifkan zat anti
gizi tersebut adalah dengan cara perkecambahan.
Perkecambahan juga akan mengaktifkan zat gizi
pada biji yang sebelum perkecambahan berada
dalam bentuk terikat (tidak aktif) sehingga akan
neningkatkan mutu cerna bagi tubuh (Made A.,
2004).
Sumber karbohidrat berbasis pangan lokal
yang dapat dimanfaatkan agar mencapai
kepadatan energi yang tinggi pada formula GGK
adalah ubi kayu. Namun ubi kayu memiliki
beberapa kelemahan yaitu adanya linamarin yang
dapat berubah menjadi HCN bila melalui proses
pemotongan atau pengirisan pada ubi. Untuk itu
diperlukan proses untuk mengurangi HCN sampai
batas yang tidak beracun yaitu <10 ppm.
Berdasarkan penelitian Sri, Budi W. (2012) proses
fermentasi 72 jam pada ubi kayu varietas Daplang
umur 11 bulan mempunyai kadar HCN 5 mg
dengan penurunan kadar HCN mencapai 97,21%.
Keunggulan lain mocaf daripada ubi kayu menurut
Sri S., (2011) adalah kandungan serat terlarut lebih
tinggi dan kandungan oligosakarida penyebab
flatulensi sudah terhidrolisis.
Berdasarkan fakta-fakta tersebut di atas,
suatu penelitian perlu dikaji untuk menganalisis
pengaruh formulasi dari tepung ikan gabus,
konsentrat protein kecambah kedelai, dan mocaf
terhadap mutu fisik, kepadatan energi, kadar dan
mutu gizi sesuai syarat diet formula enteral GGK.
Tujuan umum penelitian ini menganalisis
pengaruh proporsi tepung ikan gabus, konsentrat
protein kecambah kedelai, dan mocaf terhadap
43
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57

mutu fisik, kepadatan energi, kadar dan mutu gizi
formula enteral bagi penderita GGK Tujuan khusus
penelitian: 1) menganalisis mutu fisik (daya larut
air, viskositas, osmolaritas); 2) menganalisis
kepadatan energi; 3) menganalisis kadar gizi
(kadar air, protein, lemak, karbohidrat, dan abu);
4) penentuan taraf perlakuan terbaik 5)
menganalisis mutu gizi (SAA, C, NPU, dan BV).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian eksperimen laboratorium,
desain percobaan Rancangan Acak Lengkap
(RAL) dengan 4 taraf perlakuan, yaitu proporsi
bahan penyusun formula enteral dengan asam
amino ketogenik dan BCAA sebagai dasar
penyusunan proporsi. Masing-masing taraf
perlakuan dilakukan 3 kali replikasi.
Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei-Juli
2013 di : 1) Laboratorium Ilmu Teknologi Pangan
(ITP) Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang untuk pengolahan konsentrat
protein kecambah kedelai, tepung ikan gabus,
tepung mocaf, pembuatan formula enteral GGK,
dan analisis viskositas, 2) Laboratorium Kimia
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang untuk analisis kadar air, abu, dan protein
formula enteral GGK, 3) Laboratorium Pengujian
Mutu dan Keamanan Pangan Jurusan Teknologi
Hasil Pertanian Fakultas Teknologi Pertanian Uni-
versitas Brawijaya untuk analisis kadar lemak dan
daya larut air formula enteral GGK, 4)
Laboratorium Kimia Universitas Muhammadiyah
untuk analisis osmolaritas dan asam amino for-
mula enteral GGK.
Tahapan penelitian: Pengolahan konsentrat
protein kecambah kedelai melalui 2 tahap yaitu
pengolahan tepung kecambah kedelai (Modifikasi
dari Made A., 2004) dan konsentrat protein
kecambah kedelai (Modifikasi Deddy M., 2009).
Pengolahan tepung ikan gabus (Modifikasi
Apriliani, 2010 dalam Fauzi, 2012). Pengolahan
tepung mocaf (Modifikasi Sri S., 2011).
Mencampur bahan formula enteral sesuai dengan
masing-masing taraf perlakuan dan unit eksperimen
dengan mix dough sebagai formula enteral instan.
Formula enteral instan dikemas untuk masing-
masing unit. Formula enteral memiliki proporsi
bahan penyusun sebagaimana disajikan pada Tabel
1.
Deskripsi produk oleh Tim Peneliti, analisis
mutu fisik (Daya Larut Air dianalisis menggunakan
metode sentrifugasi Anderson; Viskositas dianalisis
menggunakan alat Viskometer; Osmolaritas
dianalisis menggunakan alat Osmometer), analisis
Kepadatan Energi secara empiris, kadar gizi (Pro-
tein dianalisis dengan metode semi mikro
kjeldahl; Lemak dianalisis dengan metode
soxhlet extraction; KH dianalisis menggunakan
metode By Difference; Kadar Air dianalisis
dengan menggunakan metode oven; Kadar Abu
dianalisis dengan metode dry ashing), Mutu gizi

Tabel 1. Proporsi bahan penyusun formula enteral tiap taraf perlakuan

Taraf Perlakuan
Bahan Penyusun
FG-1 FG-2 FG-3 FG-4
Konsentrat Protein Kecambah Kedelai (%) 7,2 6.0 4,8 3,6
Tepung Ikan Gabus (%) 4,8 6.0 7,2 8,4
Tepung Mocaf (%) 10.0 10.0 10.0 10,0
Minyak Kelapa (%) 16,0 16,0 16,0 16,0
Minyak Kedelai (%) 2,0 2,0 2,0 2,0
Gula (%) 30,0 30,0 30,0 30,0
Maltodekstrin (%) 30,0 30,0 30,0 30,0

Keterangan :
FG-1 : Formula enteral GGK Pengembangan 1
FG-2 : Formula enteral GGK Pengembangan 2
FG-3 : Formula enteral GGK Pengembangan 3
FG-4 : Formula enteral GGK Pengembangan 4

44 ISSN 2460-0334

yaitu SAA, C, BV, dan NPU diperoleh dari data
analisis profil asam amino formula enteral dengan
perlakuan terbaik menggunakan metode HPLC
dan penentuan taraf perlakuan terbaik dengan
metode indeks efektifitas.
Pengolahan dan analisis data secara deskriptif
dan disajikan dalam bentuk tabel, gambar, serta
analisis multivariat. Analisis mutu fisik, kepadatan
energi, dan kadar gizi formula enteral
menggunakan analisis Oneway Anova pada
tingkat kepercayaan 95% (Suntoyo, 1993).
HASIL PENELITIAN
Formula enteral GGK instan yang dihasilkan
berbentuk serbuk, dengan gumpalan kecil
bertekstur lembut. Warna formula enteral GGK
berwarna putih kekuningan seiring dengan
bertambahnya proporsi tepung ikan gabus,
beraroma khas ikan gabus dengan rasa manis.
Karakteristik formula enteral GGK instan disajikan
pada Gambar 1.
Tingkat kelarutan dari masing-masing for-
mula enteral GGK seduhan relatif sama dengan
kecenderungan viskositas meningkat dari formula
FG-1 ke FG-4 dan warna berubah kecoklatan.
Karakteristik hasil seduhan formula enteral GGK
disajikan pada Gambar 2.
Daya larut air formula enteral GGK berkisar
antara 87,73-89,51% dengan rata-rata sebesar
88,54 ± 0,56% . Formula enteral GGK memiliki
daya larut air relatif sama sebagaimana disajikan
pada Tabel 2. Hasil analisis statistik Oneway
Anova pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa proporsi tepung ikan gabus
dan konsentrat protein kecambah kedelai
memberikan pengaruh yang tidak signifikan (p =
0,634) terhadap daya larut air formula enteral
FG-1 FG-2 FG-3 FG-4
Gambar 1. Karakteristik formula enteral
GGK serbuk
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
GGK.
Viskositas formula enteral GGK berkisar
antara 40-50 cp dengan rata-rata sebesar 42,92 ±
3,34 mPas. Peningkatan proporsi tepung ikan
gabus cenderung meningkatkan viskositas formula
enteral GGK, sebagaimana disajikan pada Tabel
3. Namun demikian, berdasarkan hasil analisis
statistik Oneway Anova pada tingkat
kepercayaan 95% menunjukkan bahwa proporsi
tepung ikan gabus dan konsentrat protein
kecambah kedelai memberikan pengaruh yang
tidak signifikan (p = 0,055) terhadap viskositas
formula enteral GGK. Hal ini berarti viskositas
formula enteral GGK tiap taraf perlakuan relatif
seragam.
Osmolaritas formula enteral GGK berkisar
antara 405-482,5 mOsm/L dengan rata-rata
sebesar 438,09 ± 23,90 mOsm/L. Peningkatan
proporsi tepung ikan gabus cenderung
meningkatkan osmolaritas formula enteral GGK,
sebagaimana disajikan pada Tabel 4. Namun
demikian, berdasarkan hasil analisis statistik
Oneway Anova pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa proporsi tepung ikan gabus
dan konsentrat protein kecambah kedelai
memberikan pengaruh yang tidak signifikan (p =
0,382) terhadap osmolaritas formula enteral GGK.
Hal ini berarti osmolaritas formula enteral GGK
tiap taraf perlakuan relatif sama.
Nilai energi formula enteral GGK berkisar
antara 466,24-472,13 Kalori/100g dengan rata-rata
sebesar 469,75 ± 2,0 Kalori/100g. Peningkatan
proporsi tepung ikan gabus cenderung menurunkan
nilai energi formula enteral GGK, sebagaimana
disajikan pada Tabel 5. Formula FG-4 memiliki
rata-rata nilai energi terendah. Hasil analisis
statistik Oneway Anova pada tingkat
FG-1 FG-2 FG-3 FG-4
Gambar 2. Karakteristik formula enteral
GGK cair
45
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57

Tabel 2. Rata-rata daya larut air formula enteral Tabel 5. Rata-rata nilai energi formula enteral
GGK tiap taraf perlakuan GGK tiap taraf perlakuan
Rata-rata Taraf Rata-rata
Taraf Perlakuan
Daya Larut Air (%) Perlakuan Nilai Energi (Kalori/100g)
FG-1 88,60 ± 0.35a FG-1 471,4 ± 1,01a
FG-2 87,90 ± 0,20a FG-2 470,8 ± 0,32a
FG-3 88,99 ± 0,54a FG-3 469,7 ± 2,01a
FG-4 88,67 ± 0,57a FG-4 467,2 ± 0,96b

Tabel 3. Rata-rata viskositas formula enteral Tabel 6. Rata-rata kepadatan energi formula
GGK tiap taraf perlakuan enteral GGK tiap taraf perlakuan

Rata-rata Rata-rata
Taraf Perlakuan Taraf
Viskositas (cp) suhu 30oC Kepadatan Energi
Perlakuan
FG-1 46,67 ± 2,87a (Kalori/ml)
FG-2 43,33 ± 2,87a FG-1 2,12 ± 0,00a
FG-3 41,67 ± 2,87a FG-2 2,12 ± 0,00a
FG-4 40,00 ± 0,00a FG-3 2,11 ± 0,01a
FG-4 2,10 ± 0,01b

Tabel 4. Rata-rata osmolaritas formula enteral Tabel 7. Rata-rata kadar air formula enteral GGK
GGK tiap taraf perlakuan tiap taraf perlakuan
Rata-rata Taraf Rata-rata Kadar Air
Taraf Perlakuan Perlakuan (g/100g)
Osmolaritas (mOsm/L)
FG-1 422,7 ± 5,48a FG-1 2,12 ± 0,18a
FG-2 428,7 ± 20,71a FG-2 2,12 ± 0,07a
FG-3 449,7 ± 34,06a FG-3 2,11 ± 0,19a
FG-4 451,3 ± 23,82a FG-4 2,10 ± 0,07b

kepercayaan 95% menunjukkan bahwa proporsi
tepung ikan gabus dan konsentrat protein
kecambah kedelai memberikan pengaruh yang
signifikan (p = 0,014) terhadap nilai energi for-
mula enteral GGK. Analisis lebih lanjut dengan
Duncan Multiple Range Test (DMRT)
menunjukkan nilai energi formula FG-4 berbeda
secara signifikan dengan formula enteral GGK
lainnya.
Kepadatan energi formula enteral GGK
berkisar antara 2,10-2,12 Kalori/ml dengan rata-
rata sebesar 2,11 ± 0,01 Kalori/ml. Peningkatan
proporsi tepung ikan gabus cenderung menurunkan
kepadatan energi formula enteral GGK,
sebagaimana disajikan pada Tabel 6. Formula FG-
4 memiliki rata-rata kepadatan energi terendah.
Hasil analisis statistik Oneway Anova pada tingkat
kepercayaan 95% menunjukkan bahwa proporsi
tepung ikan gabus dan konsentrat protein
kecambah kedelai memberikan pengaruh yang
signifikan (p = 0,019) terhadap kepadatan energi
formula enteral GGK. Analisis lebih lanjut dengan
Duncan Multiple Range Test (DMRT)
menunjukkan bahwa kepadatan energi formula
FG-4 berbeda secara signifikan dengan taraf
perlakuan lainnya.
Kadar air formula enteral GGK berkisar
antara 4,01-4,64 g/100g dengan rata-rata sebesar
4,37 ± 0,18 g/100g. Peningkatan proporsi tepung
ikan gabus cenderung meningkatkan kadar air
formula enteral GGK, sebagaimana disajikan pada
Tabel 7, namun hasil analisis statistik Oneway
Anova pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa proporsi tepung ikan gabus
dan konsentrat protein kecambah kedelai
memberikan pengaruh yang tidak signifikan (p =
0,071) terhadap kadar air formula enteral GGK.
Hal ini berarti kadar air formula enteral GGK tiap
taraf perlakuan relatif sama.

46 ISSN 2460-0334
 Palupi, Formula enteral untuk GGK

Tabel 7. Rata-rata kadar air formula enteral GGK Tabel 10. Rrata-rata persentase protein formula
tiap taraf perlakuan enteral ggk tiap taraf perlakuan
Rata-rata Kadar Air Rata-rata
Taraf Perlakuan Taraf Perlakuan
(g/100g) Persentase Protein (%)
FG-1 2,12 ± 0,18a FG-1 6,97
FG-2 2,12 ± 0,07a FG-2 7,25
FG-3 2,11 ± 0,19a FG-3 7,46
FG-4 2,10 ± 0,07b FG-4 7,98
Tabel 8. Rata-rata kadar abu formula enteral Tabel 11. Rata-rata kadar lemak formula enteral
GGK tiap taraf perlakuan ggk tiap taraf perlakuan
Rata-rata Rata-rata
Taraf Perlakuan Taraf Perlakuan
Kadar Abu (g/100g) Kadar Lemak (g/100g)
FG-1 0,95 ± 0,02a FG-1 18,42 ± 0,18a
FG-2 0,91 ± 0,01ab FG-2 18,29 ± 0,10a
FG-3 0,89 ± 0,02b FG-3 18,19 ± 0,23a
FG-4 0,87 ± 0,04b FG-4 17,76 ± 0,19b
Tabel 9. Rata-rata kadar protein formula enteral
Tabel 12. Rata-rata persentase lemak formula
GGK tiap taraf perlakuan
enteral ggk tiap taraf perlakuan
Rata-rata
Taraf Perlakuan Rata-rata
Kadar Protein (g/100g) Taraf Perlakuan
Persentase Lemak (%)
FG-1 8,21 ± 0,13a
FG-1 35,20
FG-2 8,52 ± 0,46b FG-2 34,99
FG-3 8,76 ± 0,19b FG-3 34,87
FG-4 9,31 ± 0,18c FG-4 34,25

Kadar abu formula enteral GGK berkisar
antara 0,82-0,96 g/100g dengan rata-rata sebesar
0,9 ± 0,39 g/100g. Peningkatan proporsi tepung
ikan gabus cenderung menurunkan kadar abu for-
mula enteral GGK, sebagaimana disajikan pada
Tabel 8. Hasil analisis statistik Oneway Anova
pada tingkat kepercayaan 95% menunjukkan
bahwa proporsi tepung ikan gabus dan konsentrat
protein kecambah kedelai memberikan pengaruh
yang signifikan (p = 0,032) terhadap kadar abu
formula enteral GGK. Analisis lebih lanjut dengan
Duncan Multiple Range Test (DMRT)
menunjukkan kadar abu formula FG-1 berbeda
secara signifikan dengan formula FG-3 dan FG-4,
sedangkan formula FG-3 berbeda tidak signifikan
dengan formula FG-4.
Kadar protein formula enteral GGK berkisar
antara 8,07-9,43 g/100g dengan rata-rata sebesar
8,70 ± 0,44 g/100g. Peningkatan proporsi tepung
ikan gabus cenderung menurunkan kadar protein
formula enteral GGK, sebagaimana disajikan pada
Tabel 9. Hasil analisis statistik Oneway Anova
pada tingkat kepercayaan 95% menunjukkan
bahwa proporsi tepung ikan gabus dan konsentrat
protein kecambah kedelai memberikan pengaruh
yang signifikan (p = 0,000) terhadap kadar pro-
tein formula enteral GGK. Analisis lebih lanjut
dengan Duncan Multiple Range Test (DMRT)
menunjukkan bahwa kadar protein formula FG-1
dan FG-4 berbeda secara signifikan dengan for-
mula lainnya, sedangkan kadar protein formula FG-
2 dan FG-3 berbeda tidak signifikan. Rata-rata
persentase protein dari total kalori formula enteral
GGK hasil penelitian disajikan pada Tabel 10.
Kadar lemak formula enteral GGK berkisar
antara 17,55-18,63 g/100g dengan rata-rata
sebesar 18,17 ± 0,30 g/100g. Peningkatan proporsi
tepung ikan gabus cenderung menurunkan kadar
lemak formula enteral GGK dengan rata-rata
terendah pada formula FG-4, sebagaimana
disajikan pada Tabel 11. Hasil analisis statistik
Oneway Anova pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa proporsi tepung ikan gabus
dan konsentrat protein kecambah kedelai

ISSN 2460-0334 47
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57

Tabel 13. Rata-rata kadar karbohidrat formula Tabel 16. Profil asam amino formula FG-2
enteral ggk tiap taraf perlakuan
Profil Asam Amino
Rata-rata Asam Amino
Taraf Perlakuan (mg/g protein)
Kadar Karbohidrat (g/100g) Asam aspartat 50,27
FG-1 68,19 ± 0,40a Threonin 12,89
FG-2 68,02 ± 0,13a Serin 9,87
FG-3 67,74 ± 0,20a Asam glutamat 95,84
FG-4 67,51 ± 0,40a Prolin 21,10
Glisin 60,24
Tabel 14. Rata-rata persentase karbohidrat Alanin 55,94
formula enteral ggk tiap taraf perlakuan Valin 74,03
Rata-rata Metionin 22,81
Taraf Perlakuan Isoleusin 69,14
Persentase Karbohidrat (%)
FG-1 57,86 Leusin 136,90
FG-2 57,80 Tirosin 70,40
FG-3 57,69 Fenilalanin 83,32
FG-4 57,81 Histidin 37,53
Lisin 95,23
Tabel 15. Karakteristik Formula FG-2 Arginin 78,00
Triptofan 26,47
Formula Standar
Karakteristik
FG-2 Tabel 17. Mutu gizi formula FG-2 dibandingkan
Daya Larut Air (%) 87,90 100
standar
Viskositas (cp) 43,33 -
Osmolaritas (mOsm/L) 428,70 >400a Mutu Protein Formula Standar
Kepadatan Energi b FG-2
2,12 >2
(Kalori/ml) SAA (%) 100 100*)
Kadar Air (g/100 g) 4,26 <4 c
Mutu Cerna teoritis (%) 89,97 > 85*)
Kadar Abu (g/100 g) 0,91 <3,5c NPU teoritis (%) 89,97 70**)
Kadar Protein dari BV teoritis (%) 100,00 70**)
7,25 6 – 8a Sumber : *) Hardinsyah (1989)
Total Energi (%)
**) Sunita, A. (2003)
Kadar Lemak Total
34,99 ±30d
Energi (%)
Kadar Karbohidrat dari Kadar karbohidrat formula enteral GGK
57,80 50 – 60a berkisar antara 67,26-68,59 g/100g dengan rata-
Total Energi (%)
Mutu protein/ SAA (%) 10,00 100e rata sebesar 67,87 ± 0,38 g/100g. Peningkatan
Sumber : a
) AsDi (2005)
proporsi tepung ikan gabus cenderung menurunkan
b
) Malone (2005) kadar karbohidrat formula enteral GGK,
c
) SNI 01-7111.1-2005 sebagaimana disajikan pada Tabel 13.
d
) Triyani (2004) Berdasarkan hasil analisis statistik Oneway
e)
Hardinsyah dan Drajat M. (1989) Anova pada tingkat kepercayaan 95%
menunjukkan bahwa proporsi tepung ikan gabus
memberikan pengaruh yang signifikan (p = 0,011) dan konsentrat protein kecambah kedelai
terhadap kadar lemak formula enteral GGK. memberikan pengaruh yang tidak signifikan (p =
Analisis lanjut dengan Duncan Multiple Range 0,101) terhadap kadar karbohidrat formula enteral
Test (DMRT) menunjukkan kadar lemak formula GGK. Hal ini berarti kadar karbohidrat formula
FG-4 berbeda secara signifikan dengan taraf enteral GGK tiap taraf perlakuan relatif sama.
perlakuan lainnya. Rata-rata persentase lemak dari Rata-rata persentase karbohidrat dari total kalori
total kalori formula enteral GGK hasil penelitian formula enteral GGK hasil penelitian disajikan
disajikan pada Tabel 12. pada Tabel 14.

48 ISSN 2460-0334

Mutu Protei n Formula Standa r

FG-2
*)
SAA (%) 100 100
Mutu Cerna teorit is 89,97 > 85* )

Tabel 18. Tingkat kecukupan asam amino ketogenik dan BCAA pada formula enteral FG-2
Formula FG-2
Asam Amino
(mg/g protein)
Lisin 95,23
Isoleusin 69,14
Valin 74,03
Leusin 136,90
Hasil analisis penentuan taraf perlakuan
terbaik menunjukkan bahwa mutu protein
merupakan variabel terpenting yang mempunyai
rata-rata tertinggi. Formula FG-2 dengan proporsi
konsentrat protein kecambah kedelai dan tepung
ikan gabus sebesar 50 : 50 memiliki total nilai hasil
tertinggi yaitu 0,559. Karakteristik mutu fisik,
kepadatan energi, kadar gizi, dan mutu gizi for-
mula enteral FG-2 disajikan pada Tabel 15.
Cara pemberian formula enteral dengan
mempertimbangkan jenis diet dan berat badan.
Profil asam amino formula enteral FG-2
disajikan pada Tabel 16. Berdasarkan profil asam
amino tersebut, dapat dihitung mutu protein yaitu
SAA, BV, NPU dan PER yang disajikan pada
Tabel 17. Formula FG-2 telah memenuhi tingkat
kecukupan asam amino ketogenik dan BCAA
yang penting untuk pasien GGK yang disajikan
pada Tabel 18.
PEMBAHASAN
Warna formula enteral GGK berwarna putih
kekuningan seiring dengan bertambahnya proporsi
tepung ikan gabus (Gambar 1). Warna tersebut
berasal dari warna bahan penyusun yaitu tepung
ikan gabus, konsentrat protein kecambah kedelai,
dan tepung mocaf, gula, dan maltodekstrin. Warna
putih disebabkan karena formula enteral GGK
mengandung maltodekstrin dan gula sebesar 60%.
Warna kuning berasal dari tepung ikan gabus yang
diduga mengalami perubahan warna saat
pengeringan. Menurut Rosdaneli (2005) bahan
pangan yang dikeringkan akan mengalami
pencoklatan (browning) yang disebabkan oleh
reaksi non enzimatis. Pernyataan tersebut sesuai
dengan Moeljanto (1992), tepung ikan yang
bermutu baik memiliki warna kuning kecoklatan
setelah mengalami penyimpanan.
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
Pola Kecukupan Tingkat Kecukupan
Asam Amino Asam Amino (%)
16 595,22
13 531,83
13 569,44
19 720,53
Aroma formula enteral GGK adalah khas
tepung ikan yaitu amis. Aroma tersebut berasal
dari bahan penyusun yaitu tepung ikan gabus,
sedangkan bahan penyusun yang lain yaitu gula,
maltodekstrin, mocaf, dan konsentrat protein
kecambah kedelai cenderung beraroma netral.
Penyebab aroma khas tepung ikan diduga berkaitan
dengan terbentuknya trimethylamine dalam otot
ikan. Menurut KKP (2008) daging ikan
mengandung banyak nitrogen nonprotein. Enzim
alami ikan menghasilkan perubahan otolisis yang
meningkatkan persediaan makanan bernitrogen,
seperti amines dan asam amino, dan glukosa untuk
perkembangbiakan bakteri. Bakteri tersebut
kemudian mengubah senyawa ini menjadi trim-
ethylamine (TMA), amonia, amines, dan
aldehida. Ciri dari reaksi ini adalah terbentuknya
bau amis pada ikan.
Rasa formula enteral secara keseluruhan
memiliki kemanisan yang cukup. Hal ini disebabkan
karena formula enteral GGK menggunakan
maltodekstrin sebesar 50% dari total gula yang
digunakan. Tingkat kemanisan maltodekstrin relatif
rendah dibandingkan gula sehingga tidak
meningkatkan kemanisan formula enteral GGK.
Sebagaimana dijelaskan Rouqette (2004) tingkat
kemanisan dari maltodekstrin adalah 0,2 dari
kemanisan sukrosa.
Warna formula enteral GGK seduhan berubah
warna menjadi cokelat. Hal ini diduga karena
terjadi reaksi Maillard yang terjadi karena
pemanasan bahan penyusun yaitu protein dan gula
reduksi. Formula enteral GGK tinggi akan gula
dan asam amino lisin. Menurut Winarno (2008)
menyebutkan ada lima sebab yang dapat
menyebabkan suatu bahan makanan berwarna,
salah satunya yaitu warna gelap yang timbul karena
adanya reaksi Maillard antara gugus amino pro-
tein dengan gugus karbonil gula pereduksi. Secara
49
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57
keseluruhan, perbedaan proporsi tepung ikan gabus
dan konsentrat protein kecambah kedelai tidak
berdampak pada perubahan warna formula en-
teral GGK seduhan (Gambar 2).
Daya larut Air pada formula enteral GGK
relatif sama, sebagaimana disajikan pada Tabel 2.
Kelarutan bahan dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti temperature, tekanan, jenis pelarut, ukuran
partikel, kadar air, dan komponen penyusun bahan
(Permatasari, 2007 dalam Sri, A., 2009). Bentuk
dan ukuran partikel dapat mempengaruhi kelarutan,
karena semakin kecil partikel rasio antara luas
permukaan dan volume meningkat. Semakin besar
ukuran partikel, maka semakin berkurang
kelarutan suatu senyawa (Hudayana, 2010).
Bahan penyusun formula enteral GGK memiliki
ukuran partikel relatif sama, sehingga daya larut
air tidak mengalami perubahan.
Faktor lain yang memengaruhi daya larut air
adalah temperatur dan jenis pelarut. Kenaikan
temperature akan meningkatkan kelarutan zat yang
proses melarutnya melalui reaksi endotermik
(Hudayana, 2010). Setiap peningkatan suhu, reaksi
kimia akan berlangsung lebih cepat. Kelarutan
formula enteral GGK diukur pada suhu yang sama
dengan jenis pelarut adalah air. Kadar air pada
formula enteral GGK juga relatif sama,
sebagaimana disajikan pada Tabel 7. Kadar air
pada bahan berhubungan dengan kemampuan
bahan dalam mengikat air, dimana semakin tinggi
kadar air dalam bahan kemampuannya dalam
mengikat air semakin berkurang.
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus
cenderung membuat viskositas formula enteral
GGK menjadi encer, sebagaimana disajikan pada
Tabel 3. Menurut Bird (1994) viskositas
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain
temperatur, ukuran partikel, komponen penyusun
bahan, berat molekul, dan konsentrasi partikel.
Peningkatan viskositas diduga disebabkan karena
perbedaan fraksi protein pada bahan yang berbeda,
sehingga mempengaruhi kemampuan membentuk
ikatan hidrogen. Protein mampu berikatan hidrogen
dengan molekul air sehingga membentuk gel.
Lebih lanjut Scmidt (1981) dalam Andri (2003)
menyatakan mekanisme pembentukan gel terjadi
karena pemanasan melalui tahap reaksi asosiasi
50
dan agregasi, sehingga mengakibatkan terbentuk-
nya formasi gel.
Sekitar 90% protein kedelai adalah globulin
(Kinsela, 1979 dalam Andri, 2003). Menurut
Winarno (2004), globulin merupakan protein yang
tidak larut air dan mudah terkoagulasi karena
pemanasan. Berdasarkan hal tersebut diduga
sebagian besar protein yang terkandung dalam
kedelai adalah globulin dan membentuk gel dengan
pemberian panas. Semakin rendah proporsi
konsentrat protein kecambah kedelai akan
membuat viskositas formula enteral GGK menjadi
encer.
Faktor lain yang yang diduga memengaruhi
viskositas adalah kadar air. Peningkatan
konsentrasi larutan dipengaruhi oleh kadar air
dalam bahan, dimana semakin tinggi kadar air
maka konsentrasi larutan semakin menurun
sehingga viskositasnya menjadi encer. Pening-
katan proporsi ikan gabus cenderung meningkat-
kan kadar air formula enteral GGK, sebagaimana
disajikan pada Tabel 7. Menurut Bird (1994)
viskositas berbanding lurus dengan konsentrasi
larutan. Konsentrasi larutan menyatakan
banyaknya partikel zat terlarut tiap satuan volume.
Semakin banyak parttikel zat terlarut, gesekan
antar partikel semakin tinggi dan viskositasnya
akan semakin meningkat.
Osmolaritas merupakan salah satu parameter
yang penting dalam suatu formula enteral.
Osmolaritas formula enteral ditentukan oleh
konsentrasi gula, asam amino dan elektrolit.
Osmolaritas formula enteral akan meningkat jika
kandungan asam amino, monosakarida, disakarida,
dan elektrolit bertambah (Andry, H., 2012).
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus cenderung
meningkatkan osmolaritas formula enteral GGK,
sebagaimana disajikan pada Tabel 3. Hal ini diduga
disebabkan karena peningkatan proporsi tepung
ikan gabus juga cenderung meningkatkan asam
amino formula. Pernyataan tersebut membuktikan
bahwa asam amino memengaruhi nilai osmolaritas
formula.
Osmolaritas formula enteral GGK berkisar
antara 405-482,5 mOsm/L. Osmolaritas formula
enteral GGK belum memenuhi syarat osmolaritas
formula enteral berdasarkan ketentuan AsDi
ISSN 2460-0334

(2005) yaitu 400 mOsm/L. namun masih dibawah
osmolaritas Nepro Abbott (formula enteral
komersial GGK) yaitu 491 mOsm/L. Formula
hiperosmolar dapat memperlambat pengosongan
lambung dan menyebabkan mual, muntah, serta
diare. Menurut Jones dan Barlett (2012) bila for-
mula hiperosmolar akan menciptakan gradien os-
mosis yang menarik air ke dalam usus, sehingga
kram dan diare dapat terjadi.
Tingginya osmolaritas juga dapat menyebab-
kan oedema yang dapat memperburuk kondisi
penderita gagal ginjal kronik. Penderita gagal ginjal
kronik mengalami gangguan elektroklit sehingga
formula enteral yang diberikan harus rendah
natrium. Hal ini disebabkan karena natrium
merupakan elektrolit yang mampu meningkatkan
osmolaritas formula enteral. Menurut Sunita
(2003), natrium merupakan kation utama dalam
cairan ekstraseluler yang mengatur sebagian besar
tekanan osmosis sehingga menjaga cairan tidak
keluar dari darah dan masuk ke dalam sel-sel. Bila
jumlah natrium di dalam sel meningkat secara
berlebihan, air akan masuk ke dalam sel, akibatnya
sel akan membengkak. Hal ini yang menyebabkan
terjadinya pembengkakan atau oedema dalam
jaringan tubuh.
Osmolaritas yang tinggi disebabkan karena
bahan penyusun formula enteral GGK 30%
tersusun dari bahan yang mudah cerna yaitu gula
pasir yang merupakan monosakarida dan tepung
mocaf yang mengalami hidrolisa. Semakin mudah
cerna partikel dalam formula enteral, maka
semakin tinggi osmolaritasnya. Pemberian formula
enteral secara perlahan dapat mengimbangi
osmolaritas yang cukup tinggi. Hal ini sesuai
pernyataan Andry H., (2012) bahwa osmolaritas
bukan masalah jika formula enteral diberikan
secara perlahan-lahan atau dengan cara tetesan
yang konstan (model infus).
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus
cenderung menurunkan kepadatan energi formula
enteral GGK, sebagaimana disajikan pada Tabel
6. Penurunan kepadatan energi dapat dikaitkan
dengan kadar lemak dalam formula yang
cenderung menurun seiring dengan peningkatan
proporsi tepung ikan gabus. Kadar lemak
berbanding lurus dengan kepadatan energi suatu
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
formula. Hal ini didukung dengan pernyataan
Sunita (2003) bahwa kandungan karbohidrat,
lemak, dan protein suatu bahan makanan
menentukan nilai energinya. Lemak menghasilkan
9 Kalori tiap gram, dimana lebih tinggi daripada
karbohidrat dan lemak yang menghasilkan 4 Kalori
tiap gram. Berdasarkan hal tersebut, maka dapat
diartikan bahwa penurunan kadar lemak pada for-
mula akan sangat berdampak pada penurunan
kepadatan energi.
Kepadatan Energi Formula enteral GGK telah
memenuhi standar, dimana kepadatan energi
sebuah formula merupakan parameter penting
untuk standar GGK. Kepadatan energi formula
enteral GGK berkisar antara 2,10-2,12 Kalori/ml,
sehingga sudah memenuhi syarat kepadatan energi
untuk penderita GGK menurut Malone (2005)
yaitu minimal 2 Kalori/ml. Stratton et al. (2005)
dalam Abbott (2007) menjelaskan bahwa
disyaratkan tinggi energi pada formula enteral
GGK untuk mencegah katabolisme protein.
Katabolisme protein menyebabkan keadaan un-
dernutrition yang dapat meningkatkan angka
kematian pada penderita GGK. Selain itu
kepadatan energi diperlukan karena adanya
pembatasan atau retensi cairan sehingga jumlah
cairan yang diberikan menjadi terbatas.
Katabolisme pada protein juga menyebabkan
tingginya kadar amonia dalam tubuh. Dalam
kondisi kelaparan atau kurang energi, tingkat
enzim meningkat sebagai protein yang
terdegradasi. Kerangka karbon asam amino
digunakan untuk menyediakan energi melalui
siklus urea dan siklus asam trikarboksilat yang
digabungkan bersama-sama melalui fumarat dan
aspartat, sehingga menghasilkan piruvat. Produk
akhir siklus ini, juga menghasilkan amonia yang
bersifat racun dan harus diekskresikan dari tubuh
melalui ginjal. Pada saat terjadi kerusakan ginjal
proses penjernihan urea terganggu, sehingga
kondisi amonia yang tinggi dalam darah dapat
berbahaya (King, 2013).
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus
cenderung meningkatkan kadar air formula en-
teral GGK, namun hasil statistik one way anova
menunjukkan kadar air formula relatif sama,
sebagaimana disajikan pada Tabel 7. Hal ini diduga
51
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57
dikaitkan dengan komponen gula dan maltodekstrin
dalam formula masing-masing sebesar 30%,
dengan kadar air 5,4% (Mahmud dkk, 2009).
Komponen tersebut diberikan dalam jumlah yang
sama dalam formula, sehingga kadar air pada for-
mula relatif sama.
Kadar air formula enteral GGK yang
dihasilkan berkisar antara 4,01-4,64 g/100g bahan.
Kadar air formula enteral yang dihasilkan masih
belum memenuhi persyaratan kadar air standar
MP-ASI bubuk instan dalam SNI 01-7111.1-2005
yaitu 4 g/100 g. Kadar air yang tinggi diduga
dikaitkan dengan adanya jarak 2 minggu antara
proses formulasi dengan analisis kadar air. Namun
demikian, kadar air formula enteral GGK masih
tergolong stabil dalam penyimpanan. Hal ini sesuai
dengan pernyataan deMan (1997) bahwa
makanan yang dikeringkan akan mempunyai
kestabilan tinggi pada penyimpanan apabila
kandungan air berkisar antara 5-15%. Kadar air
formula enteral GGK yang relatif kecil akan
berdampak pada produk yaitu bersifat higroskopis
(mudah menyerap air). Produk dengan kadar air
rendah harus dilindungi terhadap masuknya uap
air. Bahan pengemas diperlukan untuk
menghambat atau mencegah masuknya uap air.
Menurut Rizal (1993), umumnya produk-produk
dengan kadar air rendah memiliki keseimbangan
relatif rendah, maka bahan pengemas harus
mempunyai nilai permeabilitas air yang rendah.
Kadar abu formula enteral GGK yang
dihasilkan berkisar antara 0,82-0,96 g/100g bahan.
Kadar abu formula enteral GGK yang dihasilkan
sudah memenuhi persyaratan kadar abur standar
MP-ASI bubuk instan dalam SNI 01-7111.1-2005
yaitu 3,5 g/100 g. Peningkatan proporsi tepung ikan
gabus cenderung menurunkan kadar abu formula
enteral GGK, sebagaimana disajikan pada Tabel
8. Hal ini disebabkan karena kadar abu tepung
ikan gabus lebih rendah dibandingkan dengan
konsentrat protein kecambah kedelai yaitu masing-
masing sebesar 4,8g / 100g (Nuraida, 2009) dan
3,7g / 100g (Muchtadi, 2009). Besarnya kadar abu
dalam suatu bahan pangan menunjukkan tingginya
kandungan mineral dalam bahan pangan tersebut.
Kandungan mineral total dalam Formula enteral
GGK dapat diperkirakan sebagai kandungan abu
52
yang merupakan residu anorganik yang tersisa
setelah bahan-bahan organik terbakar habis,
semakin banyak kandungan mineralnya maka
kadar abu menjadi tinggi begitu juga sebaliknya
(Slamet S., 2006).
Kedelai mengandung mineral kalsium dan
besi, dimana dengan proses perkecambahan akan
dilepas menjadi bentuk yang lebih bebas sehingga
lebih mudah dicerna dan diserap oleh saluran
pencernaan (Made A., 2004). Fe diperlukan bagi
penderita GGK untuk mengatasi keadaan anemia.
Anemia pada penderita GGK disebabkan karena
kegagalan ginjal dalam memproduksi hormon
eritropeitin. Selain itu, mineral kalsium juga
diperlukan untuk mengatasi hipokalsemia pada
penderita GGK (Sidabutar R., 1994).
Asupan kalium pada penderita GGK harus
dibatasi karena adanya gangguan elektrolit dalam
tubuh yang menyebabkan kondisi hiperkalemia
pada penderita GGK. Kondisi hiperkalemia dapat
mengakibatkan aritmia jantung yang fatal (Andry
H., 2012). Mineral kalium terkandung dalam for-
mula enteral GGK yang berasal dari tepung mocaf.
Singkong merupakan bahan makanan tinggi ka-
lium, namun dengan proses pengecilan ukuran,
perendaman, dan proses fermentasi selama 3 hari
akan menurunkan kandungan kalium pada
singkong. Hal ini sesuai dengan penelitian oleh
Tautua A., et.al (2009) menyatakan bahwa proses
perendaman dan fermentasi memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap kadar kalium
pada singkong. Kadar kalium pada bubur singkong
setelah difermentasi mengalami penurunan dari
45,43 ppm menjadi 9,83 ppm.
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus
cenderung meningkatkan kadar protein formula
enteral GGK, sebagaimana disajikan pada Tabel
9. Hal ini diduga dikaitkan dengan kadar protein
tepung ikan gabus lebih tinggi dibandingkan dengan
konsentrat protein kecambah kedelai yaitu masing-
masing sebesar 79,35 g/ 100g (Nuraida, 2009) dan
69g / 100g (Muchtadi, 2009).
Persen protein formula enteral GGK berkisar
antara 6,97-7,98% dari total kalori formula enteral,
sebagaimana disajikan pada Tabel 10. Formula ini
telah memenuhi persyaratan protein GGK dimana
ketentuan AsDi (2005) yaitu 6-8% dari total energi
ISSN 2460-0334

formula enteral. Rendahnya kadar protein pada
penderita GGK berfungsi untuk memperbaiki gejala
uremia. Menurut Khosla (2007), jika asupan pro-
tein diberikan berlebihan, akan dikonversikan ke
dalam urea dan limbah nitrogen lainnya yang
mengakibatkan gejala uremia. Hal ini didukung
dengan pernyataan Ria B. (2004) bahwa diet
rendah protein akan mengurangi potensi
terbentuknya metabolik nitrogen yang toksis
sehingga mengurangi gejala uremia dan
menurunkan kejadian komplikasi metabolik.
Protein pada diet GGK juga harus
mempunyai nilai biologis tinggi, artinya protein
memiliki susunan asam amino yang menyerupai
susunan asam amino pada manusia (Sidabutar,
1994). Hal ini diperlukan untuk mengurangi sisa
metabolisme protein berupa urea dalam tubuh.
Jenni (2011) menyatakan bila blood urea nitrogen
didapatkan pada tingkat yang tinggi akan
menyebabkan rasa mual, muntah, dan nafsu
makan menurun. Sumber protein pada formula
enteral GGK berasal dari tepung ikan gabus dan
konsentrat protein kecambah kedelai, dimana
merupakan protein bernilai biologis tinggi.
Protein ikan gabus kaya akan asam amino
essensial dengan kandungan albumin. Albumin ikan
gabus memiliki kualitas jauh lebih baik dari albu-
min pada telur (Eddy, 2003). Albumin pada ikan
gabus diperlukan untuk penderita gagal ginjal yang
sering mengalami hipoalbuminemia. Keadaan
hipoalbuminemia merupakan akumulasi dari
kurangnya asupan energi dan protein, uremia,
asidosis metabolik, dan albuminuria (NKDEP,
2011). Selain itu, penurunan serum albumin juga
disebabkan karena sitokin-sitokin di sirkulasi darah
dan adanya inflamasi pada penderita GGK (Ria,
B., 2004).
Protein pada konsentrat protein kecambah
kedelai merupakan protein bernilai biologis tinggi,
dimana memenuhi syarat diet untuk gagal ginjal.
Nilai Protein Digestibility Corrected Amino Acid
Score (PDCAAS) kedelai senilai dengan kasein,
telur dan susu yaitu 1 (CBS, 2010 dalam
Henderson, 2010). Penambahan protein nabati
pada formula enteral GGK ini sesuai dengan syarat
diet GGK yaitu sumber protein hewani dapat
disubstitusi dengan protein nabati yang berasal dari
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
olahan kedelai (Triyani K, 2004). Hal ini didukung
oleh pernyataan Viberti,et.al, (1987) dalam Ander-
son (2008) bahwa profil asam amino protein kedelai
berbeda dari kebanyakan protein hewani,
khususnya dapat mempengaruhi aliran darah ginjal
dan laju filtrate glomerulus pada penderita GGK.
Kedelai memang mengandung berbagai zat
gizi yang diperlukan bagi pasien GGK namun
kedelai juga mengandung senyawa anti gizi. Asam
fitat yang merupakan tripsin inhibitor ditemukan
dalam kedelai yang menghambat enzim tripsin dan
lainnya yang diperlukan untuk pencernaan protein.
Hal ini dapat menyebabkan kekurangan asam
amino kronis, terutama ketika seseorang dalam
keadaan diet rendah protein (Brath, et.al dalam
Henderson 2010). Proses germinasi selama 1-2
hari telah dapat menurunkan kadar asam fitat
sampai ke tingkat yang tidak berbahaya bagi
kesehatan (Made A., 2004).
Persentase lemak formula enteral GGK
berkisar antara 34,25-35,20% dari total kalori for-
mula enteral. Formula ini telah memenuhi
persyaratan lemak GGK dimana ketentuan Triyani
(2004) yaitu ± 30% dari total kalori formula en-
teral, sebagaimana disajikan pada Tabel 12.
Peningkatan proporsi tepung ikan gabus cenderung
menurunkan kadar lemak formula enteral GGK,
sebagaimana disajikan pada Tabel 11. Hal ini
diduga dikaitkan dengan kadar lemak ikan gabus
relatif rendah dibandingkan dengan jenis ikan
lainnya (Muchtadi, 2009). Selain itu, diduga
rendahnya kadar lemak pada tepung ikan gabus
disebabkan karena proses pengukusan dan
perendaman dengan air jeruk nipis. Menurut
Winarno (2004), dengan adanya air lemak dapat
terhidrolisis menjadi gliserol dan asam lemak.
Reaksi ini dapat dipercepat dengan penambahan
asam.
Sumber lemak yang digunakan dalam
penelitian ini adalah minyak kelapa dan minyak
kedelai. Minyak kelapa kaya akan kandungan asam
lemak rantai sedang atau disebut dengan MCT
(Medium Chain Triglycerides) yang didominasi
oleh asam lemak laurat 48,2%. MCT sangat stabil
pada suhu yang sangat rendah dan tinggi, misalnya
MCT tetap tidak mengental meskipun dalam
waktu yang lama (Babayan, 1991 dalam Andi dan
53
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57
Djayeng, 2000). Jenis lemak ini tidak
membutuhkan kerja garam empedu dan lipase
pankreas untuk dapat diserap dibandingkan dengan
LCT. Selain itu transportasi MCT langsung ke
pembuluh darah melalui sistem portal (AsDi, 2005).
MCT juga dapat menghasilkan energi lebih cepat
dibandingkan dengan LCT. Menurut Andi dan
Djayeng (2000), MCT dimetabolisme seperti
halnya karbohidrat. MCT lebih cepat terhidrolisisa
dan diserap. Sifat kelarutan MCT di dalam yang
lebih tinggi sehingga MCT dapat memasuki sistem
sirkulasi, masuk ke dalam liver secara langsung
melalui pembuluh darah balik (vena). MCT dengan
cepat dibakar menjadi energi, sehingga tidak
tertimbun di dalam jaringan tubuh.
Penambahan minyak kedelai 2% dalam for-
mula enteral GGK berfungsi sebagai penguat
sistem imunitas tubuh. Pada kondisi pasien kritis
atau parah terjadi penurunan kemampuan untuk
menbentuk antigen karena berkurangnya interaksi
dan adanya gangguan monosit dan limfosit T. Hal
ini dapat menyebabkan kerentanan terhadap
infeksi nosokomial dan disfungsi organ internal
yang mengakibatkan kematian (Czechowicz dan
Kowalski, 2011). Asam lemak linoleat dan linolenat
memberikan dampak pada peningkatan sistem
imunitas tubuh. Winarsi (2010) menyatakan bahwa
lemak kedelai didominasi asam lemak tak jenuh
yaitu asam lemak linoleat (53%) dan linolenat (7-
8%).
Asam lemak linoleat dan linolenat bekerja
secara antagonis sebagai antiinflamasi dan
proinflamasi, sebagaimana disajikan pada Gambar
4. Asam lemak ini dapat memengaruhi sistem
kekebalan tubuh melalui beberapa mekanisme.
Mekanisme pertama melibatkan penggabungan
lipid ke dalam struktur sel membran sehingga
mempengaruhi fluiditas membran sel,
permeabilitas saluran ion dan fungsi reseptor
membran. Mekanisme kedua dikaitkan dengan
penetrasi asam lemak ke sel di mana mereka dapat
mempengaruhi produksi eikosanoid, resolvins,
sitokin, jalur yang berperan untuk transduksi sinyal
ke dalam sel, dan ekspresi gen. Selain itu, asam
lemak dapat mengubah apoptosis pada sel
(Czechowicz dan Kowalski, 2011).
54
Persentase karbohidrat formula enteral GGK
berkisar antara 57,69-57,86% dari total kalori for-
mula enteral, sebagaimana disajikan pada Tabel
14. Formula ini telah memenuhi persyaratan
karbohidrat formula berdasarkan ketentuan AsDi
(2005) yaitu 50-60% dari total kalori. Kadar
karbohidrat pada formula enteral relatif sama, hal
ini dikaitkan dengan sumber karbohidrat formula
enteral GGK yang bertumpu pada gula,
maltodekstrin, dan tepung mocaf.
Penggunaan gula dan maltodekstrin pada for-
mula enteral GGK sudah sesuai syarat formula
enteral. Menurut Andry H., (2012), sumber
karbohidrat dalam formula enteral dapat berasal
dari berbagai sumber seperti glukosa, sukrosa,
maltodekstrin, corn syrup dan sebagainya.
Penggunaan maltodekstrin pada formula enteral
GGK berfungsi untuk mengurangi osmolalitas dan
kemanisannya.
Tepung mocaf pada formula enteral GGK
digunakan sebagai sumber karbohidrat. Tepung
mocaf digunakan, karena memiliki kandungan pati
yang tinggi yaitu 87.6%, sehingga akan
meningkatkan kepadatan energi formula enteral
GGK. Keuntungan lain menggunakan tepung
mocaf karena kandungan pati terhidrolisis yang
lebih mudah dicerna oleh tubuh, sehingga tidak
memerlukan energi yang tinggi untuk
pemecahannya. Perubahan struktur karbohidrat.
Menurut Subagio (2009) tepung mocaf telah
mengalami proses hidrolisis pati selama proses
fermentasi yang disebabkan aktivitas enzim-enzim
mikrobial, sehingga daya cernanya akan
meningkat.
Mutu protein merupakan variabel terpenting
yang mempunyai rata-rata tertinggi. Pentingnya
variabel mutu protein sesuai dengan sasaran for-
mula enteral untuk penderita GGK. Protein pada
penderita GGK harus diperhatikan yaitu rendah
protein dengan diutamakan protein bernilai biologis
tinggi. Protein bernilai biologis tinggi, artinya pro-
tein memiliki susunan asam amino yang
menyerupai susunan asam amino pada manusia
sehingga tidak ada asam amino pembatas
(Sidabutar, 1994). Hal ini diperlukan untuk
mengurangi sisa metabolisme protein berupa urea
dalam tubuh.
ISSN 2460-0334

Formula enteral FG-2 merupakan taraf
perlakuan terbaik dalam produk formula enteral
bagi penderita gagal ginjal kronik dengan total nilai
hasil sebesar 0,559. Tabel 15 menunjukkan bahwa
mutu fisik, kepadatan energi, kadar gizi, dan mutu
gizi telah mendekati standar formula enteral GGK.
Tabel 17 menunjukkan bahwa SAA pada for-
mula enteral FG-2 formula enteral bernilai diatas
100. Hal ini menunjukkan bahwa asam amino pada
formula enteral sangat lengkap (tanpa asam amino
pembatas) dan telah melebihi dari angka
kecukupan. Tidak adanya asam amino pembatas
pada formula enteral FG-2 diduga disebabkan
karena sumber protein pada formula bernilai
biologis tinggi. Selain itu mutu cerna formula FG-
2 juga sudah diatas standar yang ditetapkan
Hardinsyah (1989) yaitu minimal 85%.
Perhitungan Mutu Cerna (C) secara teoritis
menurut Hardinsyah (1989) untuk menghampiri
atau menaksir nilai atau mutu cerna yang dilakukan
melalui penelitian bio-assay. Mutu cerna
menunjukkan bagian dari protein atau asam amino
yang dapat diserap tubuh dibandingkan yang
dikonsumsi.
Nilai BV dan NPU formula enteral FG-2
yang disajikan pada Tabel 30 dikategorikan tinggi
karena nilai BV dan NPU bahan makanan lebih
dari 70% (Sunita A., 2003). Semakin tinggi nilai
BV dan NPU formula enteral maka semakin besar
protein yang dapat diserap dan dimanfaatkan
tubuh. Tingginya BV dan NPU pada formula en-
teral tergantung dari bahan penyusunnya. Proses
hidrolisis akan meningkatkan mutu cerna bahan
makanan. Konsentrat protein kecambah kedelai
telah mengalami proses hidrolisis sehingga diduga
mutu cerna protein tepung tersebut tinggi.
Menurut Made A. (2004), perkecambahan
meningkatkan daya cerna karena perkecambahan
merupakan proses katabolis. Hidrolisis protein
menjadi senyawa-senyawa yang lebih sederhana
terjadi pada saat perkecambahan. Protein dari sel-
sel penyimpanan akan dirombak oleh sekumpulan
enzim proteolitik untuk menghasilkan suatu
campuran asam amino bebas yang lebih mudah
diserap dan digunakan oleh tubuh. Perkecambahan
akan meningkatkan mutu cerna asam amino, yaitu
ISSN 2460-0334
Palupi, Formula enteral untuk GGK
lisin 24%, treonin 19%, alanin 29%, dan fenilalanin
7%.
Formula enteral GGK telah memenuhi
persyaratan protein GGK dimana tidak ada lim-
ited amino acid, sebagaimana disajikan pada
Tabel 18. Formula ini tinggi akan BCAA dan asam
amino ketogenik, dimana pada penderita GGK
terjadi kelainan dalam konsentrasi asam amino
tersebut. Kelainan dalam konsentrasi asam amino
plasma terjadi pada gagal ginjal. Kelainan pola ini
tetap terlihat walaupun intake energi sudah
dipenuhi yang diduga terjadi akibat gangguan
metabolisme asam amino pada gagal ginjal. Kadar
plasma asam amino rantai panjang (BCAA)
seperti valline, leusine, dan iso leusine menurun.
Penurunan ini terjadi akibat oksidasi BCAA pada
otot sebagai konsekuensi dari asidosis metabolik
(Ria B., 2004). Pada penderita gagal ginjal,
kelainan metabolisme BCAA merupakan
konsekuensi dari: 1) hilangnya peran normal ginjal
dalam metabolisme asam amino, 2) dampak dari
gagal ginjal pada kedua metabolisme nitrogen
perifer dan hepatosplanchnic, dan 3) kemung-
kinan efek yang mendasari penyakit ginjal pada
protein dan metabolisme asam amino (Cano, 2006).
Penderita gagal ginjal, selain terjadi kelainan
metabolisme BCAA juga terjadi kelainan rantai
asam amino ketogenik. Hal ini disebabkan karena
asidosis pada seluruh metabolisme nitrogen di
dalam tubuh. Asam amino ketogenik yang abnor-
mal merupakan hasil metabolisme dari deplesi
BCAA seperti terlihat pada asam amino rantai
cabang plasma yang rendah dan valin seluler.
Gangguan metabolisme BCAA dapat mengubah
aktivitas jaringan, khususnya fungsi otak, dan sta-
tus gizi (Cano, 2006). Pemberian asam amino
ketogenik pada penderita GGK dapat
mempertahankan keseimbangan asam basa nitro-
gen sehingga terjadi perbaikan asidosis metabolik
pada GGK (Ria B., 2004). Disamping itu,
suplementasi BCAA dan asam amino ketogenik
pada pasien dialisis telah direkomendasikan untuk
mengurangi asupan protein lebih lanjut saat
mempertahankan status gizi yang optimal (Cano,
2006)
55
JURNAL INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (JIKI), VOLUME 1, NO. 1, MEI 2015: 42-57
PENUTUP
Kesimpulan penelitian ini adalah: 1) kepadatan
energi, kandungan gizi, dan mutu gizi formula en-
teral GGK pengembangan telah sesuai dengan
syarat diet untuk penderita gagal ginjal kronik,
dengan formula FG-2 merupakan taraf perlakuan
terbaik dalam produk formula enteral untuk
penderita gagal ginjal kronik; 2) bahan penyusun
formula enteral FG-2 yaitu tepung ikan gabus dan
konsentrat protein kecambah kedelai tinggi asam
amino ketogenik dan BCAA. Kadar protein relatif
rendah dengan protein bernilai biologis tinggi dan
kepadatan energi tinggi sesuai dengan syarat diet
untuk gagal ginjal kronik; 3) osmolaritas formula
enteral FG-2 masih relatif lebih tinggi dibandingkan
dengan formula komersial (Nephrisol)
Saran penelitian : 1) osmolaritas formula en-
teral FG-2 yang relatif tinggi dapat diatasi dengan
pemberian secara perlahan (tetesan) atau dengan
porsi kecil namun sering; 2) formula enteral FG-2
dapat digunakan untuk formula untuk penanganan
gagal ginjal kronik dengan saran penyajian sesuai
dengan berat badan dan jenis diet; 3) penelitian
lebih lanjut dapat dilakukan intervensi
menggunakan formula FG-2 pada hewan
percobaan untuk mengetahui efek pemberian for-
mula dalam mencegah penurunan fungsi ginjal
DAFTAR PUSTAKA
Abbott, N. 2007 Improving Outcomes in Chronic Dis-
ease With Specialized Nutrition Intervention.
(Online). Tanggal Akses : 14 Februari 2013. http:/
/abbottnutrition.com/DownloadsResourceCenter/
HCPLitReview_ Final_20(printer_20friendly).pdf
Anderson, J. W. 2008. Beneficial effects of soy protein
consumption for renal function. Asia Pacific Jour-
nal Clinical Nutrition. Tanggal Akses : 20 No-
vember 2012 http//www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/18296369
Andi, N.A. dan Djayeng, S., 2000, Medium Chain Trig-
lyceride (MCT) : Trigliserida pada Minyak Kelapa
dan Pemanfaatannya. Balai Besar Penelitian dan
Pengembangan Pascapanen Pertanian. (jurnal
online). Tanggal Akses 12 Juli 2013. http// www.
digilib.litbang.deptan. go.id /repository /index.../
5502
56
Andri, I. 2003. Mempelajari Pengaruh Penambahan
Isolat Protein Kedelai Sebagai Bahan Pengikat
Terhadap Mutu Fisik dan Organoleptik Meat
Loaf. Fakultas Teknologi Pertanian IPB : Bogor
(Skripsi Online). Tanggal Akses 24 Juli 2013.
Annasari, M. dkk. 2011., Albumin And Zinc Content Of
Snakehead Fish (Channa striata) Extract and
Its Role in Health. IJSTE, Vol 1 No 2. (Jurnal
Online). Tanggal Akses : 24 November 2012 http/
/www.ieese.org /archieves/vol1n2.1.pdf
AsDI, 2005. Panduan Pemberian Makanan Enteral.
Jakarta: Jaya Pratama
Bird, T. 1994. Kimia Fisik Untuk Universitas.Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama
Canadian Institute for Health Information / CIHI Num-
bers of Canadians living with kidney failure triples
over 20 years. Last update Juni 2011 (Online).
Tanggal Akses : 15 November 2012. www.cihi. ca/
CIHI-ext-portal /internet/en/
Cano, N. J. M. 2006. Application of Branched-Chain
Amino Acids in Human Pathological States :
Renal Failure. Journal nutrition January 2006 vol
136 no. 1 299S-307S. (online). Tanggal Akses : 22
Oktober 2012 http//:www.jn.nutrition.org/ content/
136/1/331S.full
Czechowicz, M. dan Kowalski. Effects of Parenteral
Lipid Emulsions on Immune System Response.
Department of Clinical Immunology, Rheumatol-
ogy and Allergies, Medical University of £ódŸ.
(Online).Tanggal Akses 19 Juli 2013. http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22343444
Deddy, M. 2009. Prinsip Teknologi Pangan Sumber
Protein. Bandung: Alfabeta
deMan, J.M. 1997. Kimia Makanan. Padmawinata K,
penerjemah. Penerbit ITB : Bandung. Terjemahan
dari: Principles of Food Chemistry.
Eddy, S. 2003. Potensi Serum Albumin dari Ikan Gabus.
Tanggal Akses : 11 November 2012 www.
kompas.com
Fauzi, I. 2012. Pembuatan Fish Flake dari Ikan lele
(Clarias sp.) Sebagai Makanan Siap Saji. Ma-
rine Sience and Technology IPB (Skripsi Online)
Tanggal Akses 22 Januari 2013 http://repository.
ipb.ac.id/handle/ 123456789/54302
Henderson, J. 2010. Dietary Considerations in Chronic
Kidney Disease. Natural Medicine Jurnal. Tanggal
Akses : 20 November 2012 www.naturalmedicine
journal.net
Hudayana, Y. 2010. Faktor yang mempengaruhi
kelarutan. (Online). Tanggal akses 15 Juli 2013.
ISSN 2460-0334

http://akmsmkn1pas.blogspot.com/2010/05/
faktor-faktor-yang-mempengaruhi.html.
Jones and Bartlett, 2012. Fluid and Eelectrolyte Bal-
ance : Chapter 12 Fluid and Electrolyte Distur-
bances Associated with Tube Feedings (online).
Diakses 5 September 2013.
Khosla, U.M. Mitch WE., 2007. Dietary Protein Re-
striction in The Management of Chronic Kid-
ney Disease. European Renal Disease 2007;41-45
King, Michael W. 2013. Nitrogen Metabolism and the
Urea Cycle. (online). Tanggal Akses 17 Juli 2013.
http://themedicalbiochemistrypage.org/ nitrogen-
metabolism.php
KKP. 2008. Bantuan Teknis untuk Industri Ikan dan
Udang Skala Kecil dan Menengah di Indonesia
: Teknik Pasca Panen dan Produk Perikanan.
(online). Tanggal Akses 24 Juli 2013. http://
docjax.com/ document/view.
Lippincoltt, W. dan Wilkins. 2011. Ilmu Gizi menjadi
Sangat Mudah.Jakarta: EGC
Made, A. 2004. Sehat Bersama Aneka Serat Pangan
Alami. Tiga Serangkai: Solo
Mahmud, dkk. 2009. Tabel Komposisi Pangan Indo-
nesia. Jakarta : PT Elex Media Computindo
Malone, A. 2005. Enteral Formula Selection : A Re-
view of Selected Product Categories. (Jurnal
Online). Tanggal Akses 24 November 2012 .
www.medicine.virginia.com
Moeljanto, 1992. Moorjani, M.N., 2005. Fish Protein
Concentrate, Fish Flour, Fish Hydrolyzate. Re-
search and Development Work on Fish Enriched
Protein Foods From Inexpensive Varieties of
Fish. (online). Tanggal Akses 14 Juli 2013 http://
www.fao.org/WAICENT/FaoInfo/Agricult/agA/
AGAP/ FRG /AFRIS/Data/334.HTM
Nuraida. 2009. Pengaruh Substitusi Tepung Ikan
Gabus Terhadap Mutu Biskuit sebagai Makanan
Tambahan pada Anak Gizi Kurang. Skripsi .FKM
Universitas Hasanudin.
Raka, W. 2007. Distribusi Geografis Penyakit Ginjal
Kronik di Bali : Komparasi Formula Cockcroft-
Gault dan Formula Modification of Diet in Re-
nal Disease, Tanggal akses : 7 November 2012.
(Jurnal Online) http://www.ojs.unud.ac.id/
index.php/jim/3834
Ria, B. 2004. Should we still Prescribe a reduction in
Protein intake for CKD patients. Journal online.
ISSN 2460-0334
View publication stats
Palupi, Formula enteral untuk GGK
Tanggal Akses : 1 November 2012. http://
www.pustaka.unpad.ac.id
Rosdaneli, Hasibun. 2005. Proses Pengeringan. Pro-
gram Studi Teknik Kimia Fakultas Teknik Sumatra
Utara
Sidabutar, R. P. dkk. 1994. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
: Gagal Ginjal Kronik. Gaya Baru : Jakarta
Slamet, S. 2006. Analisis Bahan Makanan dan Produk
Pertanian. Yogyakarta: Liberty.
Sri B. W. 2012. Kajian Penurunan HCN selama Proses
Fermentasi Alami pada Pembuatan Tepung
Mocaf. (Jurnal Online). Tanggal akses 20 Januari
2013.www.journal.usm.ac.id/ jurnal/teknologi-
pangan-dan-hasil pertanian
Sri, A. 2009. Studi Sifat Fisiko-Kimia, Sifat Fungsional
Karbohidrat, dan Aktivitas Antioksidan Tepung
Kecambah Kacang Komak. Bogor. Tanggal
akses : 11 September 2011 http://www.repository.
ipb.ac.id/pdf
Sri, S. dkk. 2011. Memanfaatkan Singkong Menjadi
Tepung Mocaf untuk Pemberdayaan Masyarakat
Sumberejo. (Jurnal Online) Tanggal Akses 30
Oktober 2012. http://www. ippmbantara.com/
pros_01306310.pdf
Subagio, Ahmad, 2009, Modified Cassava Flour
(MOCAF) : Sebuah Masa Depan Ketahanan
Pangan Nasional Berbasis Potensi Lokal. ITP
Universitas Jember : Jember
Sunita, A., 2003. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama
Suntoyo, Y. 1993 Percobaan Perancangan Analisis
dan Interpretasinya. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama
Tautua, Amos, Bamidele Martin Woriweinpre,
Madukosiri and Chinyelu Helen, 2009. The Effect
of Processing on the Sodium, Potassium and
Phosphorus Content of Six Locally Consumed
Varieties of Manihot esculenta Grown in Bayelsa
State. Pakistan Journal of Nutrition, 8: 1521-
152. (online) Tanggal Akses 15 Juli 2013. http://
www.pjbs.org /pjnonline/fin1080.pdf
Triyani, K. 2004. Diet Rendah Protein dan Penggunaan
Protein Nabati pada Penyakit Ginjal Kronik
(Jurnal Online) .Tanggal Akses : 22 Oktober 2012.
http://www.gizi.depkes.go.id
Winarno, F.G. 2004. Kimia Pangan dan Gizi. Jakarta :
PT Gramedia Pustaka Utama
Winarno, FG. 2008. Teknologi Pangan. Bogor: Mbrio
Press
57