Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) - Polindes Polindes Randu Tatah - Puskesmas PAITON

Periode : 01-09-2018 s/d 30-09-2018

Alokasi Dana : JKN
Total Nilai Persediaan : Rp. 267,870

Kode Stok Sisa Tahun

No Obat Nama Obat Satuan Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Akhir Permintaan (JiHarga Nilai Persedia Pengadaan Expired Date
1 11 Amoksisilin 500 mg kaplet 0 300 300 50 250 0 Rp. 232 Rp. 58,000 2016 11/1/2020
2 11 Amoksisilin 500 mg kaplet 30 0 30 20 10 0 Rp. 261 Rp. 2,610 2015 2/1/2019
3 25 Asam Askorbat (Vit C) tab 50 mg tablet 200 0 200 0 200 0 Rp. 104 Rp. 20,800 2017 2/1/2020
4 27 Asam mefenamat 500 mg tablet 130 0 130 110 20 0 Rp. 231 Rp. 4,620 2015 4/1/2019
5 74 Garam Oralit untuk 200 ml air sachet 60 0 60 0 60 0 Rp. 264 Rp. 15,840 2017 1/1/2020
6 80 Gliseril Guaiyakolat tab 100 mg tablet 80 0 80 50 30 0 Rp. 29 Rp. 870 2015 6/1/2019
7 102 Kaptopril 12,5 mg tablet 160 0 160 0 160 0 Rp. 59 Rp. 9,440 2017 1/11/2021
8 117 Kotrimoksazole Dewasa tab 480 mg tablet 190 0 190 0 190 0 Rp. 138 Rp. 26,220 2015 3/1/2019
9 122 Lidokain 2% injeksi amp 4 0 4 0 4 0 Rp. 860 Rp. 3,440 2017 1/3/2021
10 131 Metil Ergometrin Inj 0,200 mg-1 ml amp 5 0 5 0 5 0 Rp. 2,684 Rp. 13,420 2017 1/1/2019
11 138 Metronidazol 500 mg tablet 70 0 70 0 70 0 Rp. 133 Rp. 9,310 2017 1/5/2019
12 167a Paracetamol 500 mg tablet 170 300 470 160 310 0 Rp. 56 Rp. 17,360 2017 5/1/2019
13 190 Ringer Laktate lart infus botol 4 0 4 1 3 0 Rp. 7,150 Rp. 21,450 2017 3/1/2019
14 279 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml / 2,5 ml pcs 29 0 29 0 29 0 Rp. 650 Rp. 18,850 2016 11/1/2020
15 304 Sarung Tangan Non Steril set 20 0 20 0 20 0 Rp. 357 Rp. 7,140 2017 1/5/2022
16 307 IV. Catheter no. 18 set 5 0 5 0 5 0 Rp. 7,700 Rp. 38,500 2016 5/1/2019

Paiton, 30 - September -2018

Bidan Polindes randutatah Apoteker Pengelola Obat

EKA NOVIYANTI LELY AGUSTIN S,si,APT

NIP 19760802 201101 2 004
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Paiton

dr.Nina Kartika , MM.Kes

NIP.19690328 200212 2 004
 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) - Polindes Polindes Randu Tatah - Puskesmas PAITON
Periode : 01-09-2018 s/d 30-09-2018
Alokasi Dana : TK 1
Total Nilai Persediaan : Rp. 42,600

Kode Permintaan Nilai Tahun

No Obat Nama Obat Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Akhir (Jika Ada) Harga Persediaan Pengadaan Expired Date
1 209 Tablet tambah darah komb tablet 220 0 220 100 120 0 Rp. 355 Rp. 42,600 2017 7/1/2019

Paiton, 30 - September -2018

Bidan Polindes randutatah Apoteker Pengelola Obat

EKA NOVIYANTI LELY AGUSTIN S,si,APT

NIP 19760802 201101 2 004
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Paiton

dr.Nina Kartika , MM.Kes

NIP.19690328 200212 2 004
 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) - Polindes Polindes Randu Tatah - Puskesmas PAITON
Periode : 01-09-2018 s/d 30-09-2018
Alokasi Dana : DAK
Total Nilai Persediaan : Rp. 571,904

Kode Stok Permintaan Nilai Tahun

No Obat Nama Obat Satuan Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Akhir (Jika Ada) Harga Persediaan Pengadaan Expired Date
1 27 Asam mefenamat 500 mg tablet 0 300 300 30 270 0 Rp. 100 Rp. 27,000 2017 5/1/2019
2 40 Deksametason tab 0.5 mg tablet 40 100 140 110 30 0 Rp. 44 Rp. 1,320 2016 8/1/2019
3 54 Ephinefrin Hcl (Adrenalin) inj 0,1%/ml amp 1 0 1 0 1 0 Rp. 2,204 Rp. 2,204 2016 6/1/2019
4 69 Fitomenadion (VitK) inj 10mg/ml-1ml amp 4 0 4 0 4 0 Rp. 1,740 Rp. 6,960 2016 8/1/2019
5 76 Gentamsin Salep Kulit 0,1% botol 1 5 6 3 3 0 Rp. 1,835 Rp. 5,505 2016 8/1/2020
6 109 Kloramphenikol salep mata 1 % botol 3 5 8 0 8 0 Rp. 1,810 Rp. 14,480 2017 5/1/2020
7 138 Metronidazol 500 mg tablet 70 0 70 0 70 0 Rp. 133 Rp. 9,310 2016 9/1/2018
8 159 Oksitosin inj 10 iu/1ml amp 2 0 2 0 2 0 Rp. 1,900 Rp. 3,800 2016 4/1/2019
Catgut/Benang bedah no 3/0 (p&c) dengan jarum
9 284 bedah set 2 0 2 0 2 0 Rp. 22,500 Rp. 45,000 2016 8/1/2020
10 286 Etanol 70 % 1 L botol 1 0 1 0 1 0 Rp. 25,000 Rp. 25,000 2016 7/1/2019
11 289 Infusion Set Dewasa set 3 0 3 0 3 0 Rp. 7,920 Rp. 23,760 2016 1/1/2021
12 301 Plester 5 yard X 2 inch rol 1 0 1 0 1 0 Rp. 25,532 Rp. 25,532 2016 12/1/2018
13 307 IV. Catheter no. 18 set 5 0 5 0 5 0 Rp. 7,700 Rp. 38,500 2017 2/1/2021
14 397 Sarung Tangan Obgyn pcs 9 0 9 0 9 0 Rp. 19,360 Rp. 174,240 2017 10/1/2020
15 400 Aseptan botol 0 1 1 0 1 0 Rp. 22,000 Rp. 22,000 2016 1/1/2019
16 482 Under pad pcs 5 0 5 0 5 0 Rp. 4,162 Rp. 20,810 2017 10/1/2020
17 486b Stik glucose protein urin pcs 3 0 3 0 3 0 Rp. 1,045 Rp. 3,135 2017 6/1/2020
18 536b CATGUT PLAIN 3/0 buah 2 0 2 0 2 0 Rp. 42,039 Rp. 84,078 2017 8/1/2021
19 684 Umbilikal Card Clamb buah 9 0 9 0 9 0 Rp. 2,750 Rp. 24,750 2017 11/1/2021
20 695 One Clean 1 liter botol 1 0 1 0 1 0 Rp. 14,520 Rp. 14,520 2017 1/1/2020

Paiton, 30 - September -2018

Bidan Polindes randutatah Apoteker Pengelola Obat
EKA NOVIYANTI LELY AGUSTIN S,si,APT
NIP 19760802 201101 2 004
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Paiton

dr.Nina Kartika , MM.Kes

NIP.19690328 200212 2 004
 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) - Polindes Polindes Randu Tatah - Puskesmas PAITON
Periode : 01-09-2018 s/d 30-09-2018
Alokasi Dana : PAD
Total Nilai Persediaan : Rp. 135,700
Stok Permintaan Tahun
No Kode Obat Nama Obat Satuan Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Sisa Akhir (Jika Ada) Harga Nilai Persedia Pengadaan Expired Date
1 221 Yodium povidon 10 % 30 ml botol 18 0 18 18 0 0 Rp. 2,163 Rp. 0 2015 8/1/2018
2 286 Etanol 70 % 1 L botol 3 0 3 0 3 0 Rp. 27,500 Rp. 82,500 2014 7/1/2019
3 396 Muccus Extractor pcs 4 0 4 0 4 0 Rp. 13,300 Rp. 53,200 2015 5/1/2020

Paiton, 30 - September -2018

Bidan Polindes randutatah Apoteker Pengelola Obat

EKA NOVIYANTI LELY AGUSTIN S,si,APT

NIP 19760802 201101 2 004
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Paiton
315000

dr.Nina Kartika , MM.Kes

NIP.19690328 200212 2 004