You are on page 1of 5

Lampiran BAP No.

: 03 /BAPB-FARMASI/PUSKESMAS KELAPA KAMPIT/I/2020

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH ED BATCH SUMBER DANA


1 Spuit 3 cc pcs 400
2 Alkohol 70% btl 1
3 Sarung Tangan Ns Uk.S Psng
4 Sarung Tangan Ns Uk.L Psng 50
5 Kapas 500 gr gulung 1
6 Masker Karet pcs 50
7 Masker Tali pcs 50

Kelapa Kampit, 06 Februari 2020


Yang Menerima Yang memberikan
Penanggung Jawab Laboratorium pengelola Obat Puskesmas

Sri Nurpeni Argo Sejati FIFTHA AGUSTINA, A.Md.Farm


NIP. 198740421 200804 2002 NIP. 19840815 200904 2001
Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty Putiri Ranna


NIP. 19800506 201101 2004
Lampiran BAP No. : 02 /BAPB-FARMASI/PUSKESMAS KELAPA KAMPIT/I/2020

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH ED BATCH SUMBER DANA


1 Cut Gut Chrom. 3-0 DS pcs
2 Kasa steril 16x16 cm kotak 30
3 Sarung Tangan Ns Uk.M Psng
4 I.V. Cathether No. 18 pcs
5 Transfusi Set pcs 25
6 Underpad pcs 50
7 Hypafix Roll 1
8 Sungkup Bayi pcs 5
9 Amoksillin 500mg tab 200
10 Antasida Doen tab tab 100
11 Asam Mefenamat 500 tab 100
12 Asam Ascorbat/Vit. C 50 mg tab 100
13 Ferro Sulfat 200 mg+ Asam folat 0,25 tab 300
14 Paracetamol 500 mg tab 200
15 Pyridoxine Hcl/Vit. B6 10 mg tab tab 100
16 Povidone Iodida 10% 30 ml btl 10
17 Povidone Iodida 10% 300 ml btl 1
18 Retinol/ Vit.A 200.000 IU kaps 200
19 Ringer Laktat Inf Kolf 20
20 Sianocobalamin/ Vit.B12 50 mcg tab tab 100
21 Pitogin inj Amp
22 E care antiseptik handrub btl
23 MgSo4 40% Kolf 5
24 Vit.K Inj. Amp 60
25 Urine Bag pcs 5
26 Calcii Gluconas Vial 1
27 Folcath No.16 Pcs 10

Kelapa Kampit, 06 Februari 2020


Yang Menerima Yang memberikan
Penanggung Jawab Ruang Persalinan pengelola Obat Puskesmas

Ana Hayati, A.Md.Keb. FIFTHA AGUSTINA, A.Md.Farm


NIP. 19870916 200904 2004 NIP. 19840815 200904 2001
Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty Putiri Ranna


NIP. 19800506 201101 2004
Lampiran BAP No. : 04 /BAPB-FARMASI/PUSKESMAS KELAPA KAMPIT/I/2020

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH ED BATCH SUMBER DANA


1 Alkohol 70% btl 1
2 Infus Set dewasa pcs 2
3 Kapas 500 gr gulung 1
4 Kasa Steril 16x16 cm kotak 10
5 Lysol btl 1
6 Underpad pcs 1
7 Plester Roll 1
8 Sarung Tangan Ns Uk M psng
9 Transfusi set pcs 1
10 Sungkup Bayi pcs 1
11 Asam Mefenamat 500 tab 100

Kelapa Kampit, 06 Februari 2020


Yang Menerima Yang memberikan
Penanggung Jawab Poskesdes Buding pengelola Obat Puskesmas

Yusniar Sofiana FIFTHA AGUSTINA, A.Md.Farm


NIPTT. 201105007 NIP. 19840815 200904 2001
Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty Putiri Ranna


NIP. 19800506 201101 2004
Lampiran BAP No. : /BAPB-FARMASI/PUSKESMAS KELAPA KAMPIT/ XI/2020

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH ED SUMBER DANA SUMBER DANA


1 Masker Kain Ear Loop pcs 314 Desember-2025 APBD 2020 Bantuan Kemenkes 2020
2 Masker Kain Head Loop pcs 314 Januari - 2025 APBD 2020 Bantuan Kemenkes 2020

Kelapa Kampit, 11 November 2020


Yang Menerima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

……………………………………… drg. Meysty Putiri Ranna


NIP. 19800506 201101 2004
Lampiran BAP No. : 01 /BAPB-FARMASI/PUSKESMAS KELAPA KAMPIT/I/2020

NO NAMA OBAT KEMASAN JUMLAH ED BATCH SUMBER DANA


1 Cut Gut Chrom. 3-0 DS pcs
2 Kasa steril 16x16 cm kotak 30
3 Sarung Tangan Ns Uk.M Psng
4 I.V. Cathether No. 18 pcs
5 Transfusi Set pcs 25
6 Underpad pcs 50
7 Hypafix Roll 1
8 Sungkup Bayi pcs 5
9 Amoksillin 500mg tab 200
10 Antasida Doen tab tab 100
11 Asam Mefenamat 500 tab 100
12 Asam Ascorbat/Vit. C 50 mg tab 100
13 Ferro Sulfat 200 mg+ Asam folat 0,25 tab 300
14 Paracetamol 500 mg tab 200
15 Pyridoxine Hcl/Vit. B6 10 mg tab tab 100
16 Povidone Iodida 10% 30 ml btl 10
17 Povidone Iodida 10% 300 ml btl 1
18 Retinol/ Vit.A 200.000 IU kaps 200
19 Ringer Laktat Inf Kolf 20
20 Sianocobalamin/ Vit.B12 50 mcg tab tab 100
21 Pitogin inj Amp
22 E care antiseptik handrub btl
23 MgSo4 40% Kolf 5
24 Vit.K Inj. Amp 60
25 Urine Bag pcs 5
26 Calcii Gluconas Vial 1
27 Folcath No.16 Pcs 10

Kelapa Kampit, 06 Februari 2020


Yang Menerima Yang memberikan
Penanggung Jawab Ruang Persalinan pengelola Obat Puskesmas

Ana Hayati, A.Md.Keb. FIFTHA AGUSTINA, A.Md.Farm


NIP. 19870916 200904 2004 NIP. 19840815 200904 2001
Mengetahui,
Ka. UPT Puskesmas Kelapa Kampit

drg. Meysty Putiri Ranna


NIP. 19800506 201101 2004

You might also like