Sinh viên Trần Đăng Khôi – Tổ 7 – Lớp Y13 B

BỆNH ÁN HÔ HẤP

I/ Hành chính:
- Họ tên: LÊ HOÀNG T. Giới: NAM

- Ngày tháng năm sinh: 22/05/2017 (24 tháng)

- Dân tộc: Kinh

- Địa chỉ: Hiệp An – Thủ Dầu Một – Bình Dương

-Thời gian NV: 9h ngày 24/5/2017 G55 Khoa: Hô hấp 1 BV Nhi Đồng 2 TP HCM

II/ Lý do nhập viện: Sốt

III/ Bệnh sử:

Mẹ bé trực tiếp chăm sóc bé, khai bệnh:

- N1: sáng bé ho kèm ít đàm, ho cả ngày, không có yếu tố tăng giảm. Tối bé sốt cao
không rõ nhiệt độ, kèm nóng lạnh, vã mồ hôi, ho khạc đàm vàng, mẹ cho bé dùng
Paracetamol thì hạ sốt nhưng sau đó thì sốt lại.

- N2: Mẹ cho bé đi khám tại BV BÌnh Dương, được chẩn đoán Viêm phổi, được điều
trị 9 ngày (không rõ điều trị ). Sau đó bé hết ho, hết sốt, hết khạc đàm nên được xuất
viện

- N11: chiều bé sốt cao (39oC), kèm ho khạc đàm vàng. Mẹ cho dùng thước hạ sốt
và lau mát, có giảm sốt sốt nhưng sau đó bị lại. N12 mẹ đưa bé đi khám và nhập BV NĐ2