INDIKATOR UMUM

MUTU PELAYANAN
RUMAH SAKIT
Rini Anggraeni
 DO YOU KNOW

• How much air did you breathe today ?

• How many calories did you consume today ?
• How much water did you drink today ?
• How many errors did you do today ?
• How much progress did your patient achieve today ?
• How is the outcome of your treatment to your patients ?
• How much money did you earn today ?
• How much money did you spend today ?
• How much money did you save today ?
WHY MEASURE ?
• To identify the present state
• To compare to standard
• To compare to competitors (benchmarking)
• To monitor:
• Stability
• Improvement
• Deterioration
Source: Stamatis (1996)

• To identify opportunity for improvement

 PROBLEMS IN
MEASUREMENT
Precision of measurement:
the smaller the scale the more precisely it measures
Accuracy of measurement:
the smaller the relative error the greater the accuracy
Validity of measurement
Reliability of measurement
 PENGERTIAN MUTU
 MUTU ADALAH PRODUK STANDAR

 MUTU ADALAH KESESUAIAN PRODUK

DENGAN PENGGUNAAN

 MUTU ADALAH PEMENUHAN HARAPAN

(KONSUMEN - PRODUSEN)

 MUTU ADALAH KEPUASAN PENGGUNA

ATAUPUN PEMBELI
 SIFAT MUTU (@)

1. Mutu bersifat relatif;

2. Tuntutan terhadap mutu selalu berubah
(dinamis) dan makin tinggi;
3. Mutu merupakan konsep sikap dan penilaian;
4. Mutu sangat ditentukan oleh persepsi,
interpretasi dan pengalaman
5. Mutu mencakup:
• Mutu Input (Mutu Petugas; Mutu bahan; alat; fasilitas;
mutu informasi);
• Mutu Proses (mutu kerja; proses pelayanan, proses
pemberian informasi, proses emphati);
• Mutu Produk (bahan yang dikonsumsi konsumen);
Accesss
Akses thd pelayanan

Efficacy Keefektifan

Efficiency
Efisiensi

Safety Keamanan

Continuity Kesinambungan
Of care pelayanan

Technical Kompetensi tehnis Dimensi Mutu

Competence
Kenyamanan
Amenities

Human Hub. Antar manusia

relation
 Types of Expectations in
Standars
Inputs

Processes

Output

Outcomes

Donabedian (Modifikas
(The definition of Quality & Approaches to its assessment)
 1. INPUTS (STRUCTURES)

1.SDM (Kompetensi, skill dan Mindset)

2.Anggaran
3.Alat Kesehatan/ Alat untuk proses pendidikan
4.Gedung
5.Obat dan BHP
6.Kebijakan
7.Struktur Organisasi
Kelompok indikator input menurut Balance Score Card
available in BLUD status

Financial Status ROCE

Customer
Customer loyalty
Satisfaction
On time
delivery

Process Process Process

quality cycle time

People Employee skills

(thru learning & growth)
 2. PROCESSES

1. Aktifitas operasional  SPM,

2. Fungsi dan Bidang Kajian
Manajemen (SOP, Clinical
Pathway)
3. Bagaimana staf memberi
pelayanan kepada masyarakat
 SPM
 3. OUTPUT
1.BOR RS
2.TOI
3.AVLOS
4.NDR
5.GDR
6.Jumlah Kunjungan pasien dan mahasiswa yang
belajar di RS
7.Capaian SPM
Indikator output pelayanan rumah sakit
dapat dipakai untuk mengetahui :
1. tingkat pemanfaatan,
2. mutu, dan
3. efisiensi pelayanan rumah sakit.

• Indikator-indikator berikut
 BOR (BED OCCUPANCY RATIO =
ANGKA PENGGUNAAN TEMPAT
TIDUR)
BOR menurut Huffman (1994) adalah the ratio of patient
service days to inpatient bed count days in a period
under consideration•. Sedangkan menurut Depkes RI
(2005), BOR adalah prosentase pemakaian tempat tidur
pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan
gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang
ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).

Rumus :
 AVLOS (AVERAGE LENGTH OF
STAY = RATA-RATA LAMANYA
PASIEN DIRAWAT)
AVLOS menurut Huffman (1994) adalah the average
hospitalization stay of inpatient discharged during the
period under consideration• . AVLOS menurut Depkes RI
(2005) adalah rata-rata lama rawat seorang pasien.
Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat
efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu
pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu
dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
lanjut. Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9
hari (Depkes, 2005).
 TOI (TURN OVER INTERVAL =
TENGGANG PERPUTARAN)

TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata

hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari
telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator
ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat
tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.

Rumus :
 BTO (BED TURN OVER = ANGKA
PERPUTARAN TEMPAT TIDUR)
BTO menurut Huffman (1994) adalah …the net
effect of changed in occupancy rate and length
of stay•
. BTO menurut Depkes RI (2005) adalah
frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu
periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya
dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata
dipakai 40-50 kali.

Rumus :
 NDR (NET DEATH RATE)

NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka

kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000
penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran
mutu pelayanan di rumah sakit.

Rumus :
NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien
keluar (hidup + mati)) X 1000 permil
 GDR (GROSS DEATH RATE)

GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka

kematian umum untuk setiap 1000 penderita
keluar.

Rumus :
GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah
pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 permil
 4. OUTCOMES

Kepuasan konsumen (pasien dan atau peserta

didik) terhadap Pelayanan RS  SPM
 CONTOH
No Jenis Kriteria Indikator Nilai Batas
Pelayanan Waktu
1 Radiologi Input Ketersediaan tenaga ≥80 % 2 tahun
dokter yang sesuai
kompetensi
Ketersediaan tenaga ≥80 % 2 tahun
radiografer yang sesuai
kompetensi
Proses Waktu tunggu hasil ≥80 % 1 tahun
pelayanan ≤ 3 jam
Kepatuhan thd prosedur ≥80 % 1 tahun
pelayanan
Tidak terjadinya 100 % 1 tahun
kesalahan labelling foto
Kejadian kegagalan ≤2% 1 tahun
pelayanan radiologi
Output Ekspertisi oleh spesialis ≥90 % 2 tahun
radiologi
Outcome Kepuasan pasien ≥80 % 1 tahun
 TUGAS DISKUSI

• IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU YANG ADA DI SETIAP UNIT PELAYANAN RUMAH SAKIT :

1. RAWAT JALAN

2. RAWAT INAP

3. IGD

4. ICU

5. KAMAR BEDAH

6. LAB

7. RADIOLOI

8. REKAM MEDIK

9. GIZI

10. LAUNDRY

11. DLL