Professional Documents
Culture Documents
Hiv Aids PDF
Hiv Aids PDF
206 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
Hasil: Identifikasi masalah, hasil penelitian menunjukkan faktor bahwa AIDS menyebabkan kematian lebih dari 25 juta
perilaku masyarakat Papua seperti perilaku seks bebas, orang sejak pertama kali diakui pada tanggal 5 Juni
merosotnya nilai agama dan kebiasaan budaya negatif di Biak
mempunyai risiko terhadap terjangkitnya penyakit HIV-AIDS. 1981. Dengan demikian, penyakit ini merupakan salah
Variabel moderator yaitu ekonomi/pekerjaan, gaya hidup, dan satu wabah paling mematikan dalam sejarah.
rumah tangga yang retak mempunyai pengaruh terhadap risiko Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired
terjangkitnya penyakit HIV-AIDS. Program lokal spesifik yang Immune Deficiency Syndrome (AIDS) diklaim telah
dapat dikembangkan adalah “Model H” yang terdiri dari dua
konsep pokok, yaitu: Abstinency dan Be faithful atau AB, setelah menyebabkan kematian sebanyak 2,4 hingga 3,3
dilakukan uji coba selama kurang lebih 3 tahun, maka model juta jiwa pada tahun 2005 saja, dan lebih dari 570.000
dan program ini cukup efektif menanggulangi risiko terjangkitnya jiwa di antaranya adalah anak-anak.4 Sepertiga dari
penyakit HIV-AIDS di Papua. jumlah kematian ini terjadi di Afrika Sub-Sahara,
Kesimpulan: Pengujian dan evaluasi model yang pertama
dilakukan pada ODHA uji statistik bermakna dengan uji chi sehingga memperlambat pertumbuhan ekonomi dan
square dan McNemar, Cohran, Friedman p < 0,05. Pengujian menghancurkan kekuatan sumber daya manusia di
kedua terhadap masyarakat Papua secara statistik bermakna sana. Perawatan antiretrovirus sesungguhnya dapat
dengan uji Wilcoxon p < 0,05. Model lokal spesifik yang dapat mengurangi tingkat kematian dan parahnya infeksi
dikembangkan adalah “Model H” dan disarankan kepada
Pemerintah dan DPRD Papua untuk membuat dasar hukum dalam HIV, namun akses terhadap pengobatan tersebut
bentuk peraturan daerah untuk mendukung draf ini. tidak tersedia di semua negara. Hukuman sosial bagi
penderita HIV-AIDS umumnya lebih berat bila
Kata Kunci: perilaku, risiko penyakit HIV-AIDS, kebijakan lokal dibandingkan dengan penderita penyakit mematikan
lainnya. Kadang-kadang hukuman sosial tersebut
PENGANTAR juga turut tertimpakan kepada petugas kesehatan
Menurut Marx 1, yang dimaksud dengan atau sukarelawan, yang terlibat dalam merawat
Acquired Immunodeficiency Syndrome atau Acquired orang yang hidup dengan HIV-AIDS/ODHA.5
Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah Berbagai gejala AIDS umumnya tidak akan
sekumpulan gejala dan infeksi atau sindrom yang terjadi pada orang-orang yang memiliki sistem
timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh kekebalan tubuh yang baik. Kebanyakan kondisi
manusia akibat infeksi virus HIV atau infeksi virus- tersebut akibat infeksi oleh bakteri, virus, fungi dan
virus lain yang mirip yang menyerang spesies parasit, yang biasanya dikendalikan oleh unsur-unsur
lainnya. Virusnya disebut Human Immunodeficiency sistem kekebalan tubuh yang dirusak HIV. Infeksi
Virus (HIV) yaitu virus yang memperlemah kekebalan oportunistik umum didapati pada penderita AIDS.3
pada tubuh manusia. Orang yang terkena virus ini Human Immunodeficiency Virus (HIV)
akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik mempengaruhi hampir semua organ tubuh. Penderita
ataupun mudah terkena tumor. Meskipun AIDS juga berisiko lebih besar menderita kanker
penanganan yang telah ada dapat memperlambat seperti sarkoma kaposi, kanker leher rahim, dan
laju perkembangan virus, namun penyakit ini belum kanker sistem kekebalan yang disebut limfoma.
benar-benar bisa disembuhkan. Biasanya penderita AIDS memiliki gejala infeksi
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan virus- sistemik; seperti demam, berkeringat (terutama pada
virus sejenisnya umumnya ditularkan melalui kontak malam hari), pembengkakan kelenjar, kedinginan,
langsung antara lapisan kulit dalam (membran merasa lemah, serta penurunan berat badan. Infeksi
mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh yang oportunistik tertentu yang diderita pasien AIDS juga
mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan tergantung pada tingkat kekerapan terjadinya infeksi
vagina, cairan preseminal, dan air susu ibu. tersebut di wilayah geografis tempat hidup pasien.6
Penularan dapat terjadi melalui hubungan intim Mayoritas infeksi HIV berasal dari hubungan
(vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum seksual tanpa pelindung antarindividu yang salah
suntik yang terkontaminasi, antara ibu dan bayi satunya terkena HIV. Hubungan heteroseksual
selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta adalah modus utama infeksi HIV di dunia.7 Selama
bentuk kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh hubungan seksual, hanya kondom pria atau kondom
tersebut.² wanita yang dapat mengurangi kemungkinan
Para ilmuwan umumnya berpendapat bahwa terinfeksi HIV dan penyakit seksual lainnya serta
AIDS berasal dari Afrika Sub-Sahara.3 Kini AIDS telah kemungkinan hamil. Bukti terbaik saat ini
menjadi wabah penyakit. Acquired Immunodeficiency menunjukkan bahwa penggunaan kondom yang
Syndrome atau Acquired Immune Deficiency lazim mengurangi risiko penularan HIV sampai kira-
Syndrome (AIDS) diperkiraan telah menginfeksi 38,6 kira 80% dalam jangka panjang, walaupun manfaat
juta orang di seluruh dunia. Pada Januari 2006, ini lebih besar jika kondom digunakan dengan benar
UNAIDS bekerja sama dengan WHO memperkirakan dalam setiap kesempatan. 8 Kondom laki-laki
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 207
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
berbahan lateks, jika digunakan dengan benar tanpa dengan masalah kepraktisan, budaya, dan perilaku
pelumas berbahan dasar minyak adalah satu- masyarakat. Beberapa ahli mengkhawatirkan bahwa
satunya teknologi yang paling efektif saat ini untuk persepsi kurangnya kerentanan HIV pada laki-laki
mengurangi transmisi HIV secara seksual dan bersunat dapat meningkatkan perilaku seksual
penyakit menular seksual lainnya. Pihak produsen berisiko sehingga mengurangi dampak dari usaha
kondom menganjurkan bahwa pelumas berbahan pencegahan ini.12
minyak seperti vaselin, mentega, dan lemak babi Pemerintah Amerika Serikat dan berbagai
tidak digunakan dengan kondom lateks karena organisasi kesehatan menganjurkan pendekatan
bahan-bahan tersebut dapat melarutkan lateks dan ABC untuk menurunkan risiko terkena HIV melalui
membuat kondom berlubang. Jika diperlukan, pihak hubungan seksual. Adapun rumusannya dalam
produsen menyarankan menggunakan pelumas bahasa Indonesia: Anda jauhi seks, bersikap saling
berbahan dasar air. Pelumas berbahan dasar minyak setia dengan pasangan, dan cegah dengan
digunakan dengan kondom poliuretan. kondom.13
Kondom wanita adalah alternatif selain kondom Pekerja kedokteran yang mengikuti
laki-laki dan terbuat dari poliuretan yang kewaspadaan universal seperti mengenakan sarung
memungkinkannya untuk digunakan dengan tangan lateks ketika menyuntik dan selalu mencuci
pelumas berbahan dasar minyak. Kondom wanita tangan, dapat membantu mencegah infeksi HIV.
lebih besar daripada kondom laki-laki dan memiliki Kewaspadaan universal ini juga wajib dilaksanakan
sebuah ujung terbuka keras berbentuk cincin dan oleh profesi medis yang lainnya selain tenaga dokter.
didisain untuk dimasukkan ke dalam vagina. Kondom Perilaku masyarakat di dunia, Asia dan
wanita memiliki cincin bagian dalam yang membuat Indonesia kini sangat berisiko terhadap terjangkitnya
kondom tetap di dalam vagina, untuk memasukkan virus HIV-AIDS. Acquired Immune Deficiency
kondom wanita, cincin ini harus ditekan. Kendalanya Syndrome (AIDS) yaitu sekumpulan gejala penyakit
ialah bahwa kini kondom wanita masih jarang tersedia yang menunjukkan kelemahan atau kerusakan daya
dan harganya tidak terjangkau untuk sejumlah besar tahan tubuh yang didapat dari faktor luar (bukan
wanita. Penelitian awal menunjukkan bahwa dengan bawaan sejak lahir).14 Penyakit ini relatif baru dikenal
tersedianya kondom wanita, hubungan seksual oleh manusia dan ternyata berkaitan dengan pola
dengan pelindung secara keseluruhan meningkat perilaku hubungan seksual bebas dan menyimpang.
relatif terhadap hubungan seksual tanpa pelindung, Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
sehingga kondom wanita merupakan strategi awalnya ditemukan di kalangan homoseksual dan
pencegahan HIV yang penting.9 akhirnya menjalar tidak terkendali dan menyerang
Penelitian terhadap pasangan yang salah masyarakat banyak. Masyarakat Papua dengan
satunya terinfeksi menunjukkan bahwa dengan budaya dan kebiasaannya mempunyai risiko
penggunaan kondom yang konsisten, laju infeksi HIV terjangkit penyakit AIDS. Hasil pelitian menunjukkan
terhadap pasangan yang belum terinfeksi adalah di bahwa perilaku seks bebas dan minuman keras
bawah 1% per tahun.10 Strategi pencegahan telah mempunyai pengaruh terhadap risiko terjangkit
dikenal dengan baik di negara-negara maju. Namun, penyakit AIDS. Penelitian ini menyimpulkan bahwa
penelitian atas perilaku dan epidemiologis di Eropa frekuensi hubungan seks pranikah dan juga di luar
dan Amerika Utara menunjukkan keberadaan nikah sangat tinggi. Hal ini didasarkan pada
kelompok minoritas anak muda yang tetap melakukan penelitian IPADI yang menyatakan bahwa lebih dari
kegiatan berisiko tinggi meskipun telah mengetahui 65% remaja menyetujui hubungan intim (seks).
tentang HIV-AIDS, sehingga mengabaikan risiko Kasus pemerkosaan yang dilakukan oleh anak
yang mereka hadapi atas infeksi HIV.11 Namun remaja tahun 1998 adalah 28%.15
demikian, transmisi HIV antarpengguna narkoba Kebijakan ABC yang sedang dilaksanakan di
telah menurun dan transmisi HIV oleh transfusi darah Papua belum menunjukkan penurunan kasus HIV-
menjadi cukup langka di negara-negara maju. AIDS yang bermakna. Beberapa penelian
Pada bulan Desember tahun 2006, penelitian rekomendasi sebuah model lokal yang berkaitan
yang menggunakan uji acak terkendali dengan nilai budaya dan agama. 16 Beberapa
mengkonfirmasi bahwa sunat laki-laki menurunkan kepustakaan mengatakan bahwa pembentukan
risiko infeksi HIV pada pria heteroseksual Afrika perilaku masyarakat dapat dibentuk dengan bentuk
sampai sekitar 50%. Diharapkan, pendekatan ini model atau conoyh. Pembentukan perilaku manusia
akan digalakkan di banyak negara yang terinfeksi sebagian besar melalui proses pembentukan dan
HIV paling parah, walaupun penerapannya akan perilaku yang dipelajari.17 Ada tiga cara pembentukan
berhadapan dengan sejumlah isu sehubungan perilaku, yaitu: 1) kondisioning atau kebiasaan,
208 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
2) pengertian dan 3) menggunakan model. dari pemerintah Papua. Mengacu pada latar belakang
Kondisioning adalah cara membiasakan diri masalah di atas disusunlah pertanyaan penelitian
berperilaku seperti yang diharapkan, akhirnya sebagai berikut: 1) apakah perilaku masyarakat Biak
terbentuklah perilaku tersebut. Cara ini didasarkan (seks bebas, miras, narkoba, dan merosotnya nilai
atas teori belajar kondisioning. Pembentukan perilaku agama, budaya negatif) mempunyai pengaruh
dengan pengertian didasarkan atas teori kognitif yaitu terhadap risiko berjangkitnya penyakit HIV -AIDS?
belajar disertai adanya pengertian, sedangkan 2) dengan teridentifikasinya faktor perilaku masyarakat
pembentukan perilaku dengan model adalah tersebut, maka program daerah (local specific
pembentukan perilaku dengan menggunakan model program) seperti apa yang seharusnya
dan contoh. Cara ini didasarkan atas teori belajar dikembangkan?, 3) bagaimana efektivitas program
sosial (social learning theory) atau observational model lokal yang akan dikembangkan pada penderita
learning theory. Penelitian lain mengatakan bahwa HIV-AIDS di Kabupaten Biak Numfor tersebut? dan
perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor 4) bagaimana efektivitas program model lokal yang
predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. akan dikembangkan pada masyarakat adat tersebut?
Faktor predisposisi adalah pengetahuan, sikap, dan Secara umum tujuan dari penelitian ini adalah untuk
kepercayaan, tradisi, dan nilai budaya. Strategi dan mencari model lokal spesifik dan tepat untuk menekan
pendekatan yang digunakan untuk mengkondisikan laju perkembangan angka penderita HIV-AIDS di Biak.
faktor ini adalah: komunikasi dan dinamika kelompok. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah: 1) untuk
Komunikasi menyangkut kurangnya pengetahuan, mengetahui tingkat kemaknaan perilaku masyarakat
sikap dan perilaku yang tidak sesuai dengan nilai- dan risiko penyakit HIV-AIDS di Kabupaten Biak
nilai kesehatan. Dinamika kelompok adalah salah Numfor, 2) untuk mengetahui tingkat efektivitas
satu metode pendidikan kesehatan yang efektif untuk model yang dikembangkan terhadap risiko terjangkit
menyampaikan pesan-pesan kesehatan kepada penyakit HIV-AIDS di Biak, dan 3) melihat efektivitas
sasaran pendidikan. Faktor pendukung berupa program dari model lokal yang dikembangkan pada
sumber-sumber dan fasilitas yang memadai. Sumber- masyarakat adat Papua. Hipotesis yang diajukan
sumber dan fasilitas tersebut sebagian harus digali adalah: 1) perilaku masyarakat Biak Numfor
dan dikembangkan dari masyarakat itu sendiri, mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap risiko
sedangkan faktor pendorong meliputi sikap dan terjangkitnya penyakit HIV-AIDS, 2) model lokal yang
perilaku petugas baik jenis maupun tingkatnya dikembangkan mempunyai pengaruh yang signifikan
berdasarkan pada pendidikan kesehatan. Petugas untuk mengubah perilaku masyarakat di Biak
kesehatan dan tokoh masyarakat harus menjadi Numfor, dan 3) model lokal yang dikembangkan
panutan perilaku kesehatan. mempunyai pengaruh yang signifikan untuk merubah
perilaku masyarakat adat Papua terhadap risiko
1. Kebudayaan orang Papua terjangkitnya penyakit HIV-AIDS.
Pada Tabel 1 disajikan perbandingan budaya
beberapa suku di Papua yang dirangkum dari buku BAHAN DAN CARA PENELITIAN
etnografi Irian Jaya seri-2.18 Metode penelitian yang digunakan terdiri dari
Sampai saat ini belum ada model atau contoh tiga tahapan yaitu: pertama, melakukan indentifikasi
yang dapat digunakan untuk menekan lajunya tingkat variabel. Tahap kedua adalah perlakukan model dan
risiko terjangkitnya penyakit AIDS. Kebijakan ABC programnya. Tahap ketiga adalah evaluasi model dan
yang dilaksanakan di Papua seringkali berbenturan programnya. Metode penelitian terhadap ketiga
dengan nilai kearifan lokal atau nilai-nilai adat dan tahapan ini dijelaskan sebagai berikut: disain yang
nilai-nilai moral keagamaan. Upaya damai bahkan digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian
demontrasi belum mendapat tanggapan yang serius deskriptif. Penelitian deskriptif bertujuan untuk
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 209
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
Tabel.2. Risiko seks bebas dan miras untuk terinfeksi HIV-AIDS di Biak tahun 2010
Kasus Kontrol Total Keterangan X²
Seks bebas 44 (a) 20 (b) 64 OR = ad/bc p < 0,05
Tidak seks bebas 6 (b) 30 (c) 36 (44 x 30)/(20 x 6)
Total 50 50 100 11
Miras import 40 (a) 25 (b) 65 OR = ad/bc p < 0,05
Non miras import 10 (b) 25 (c) 35 (40 x 25)/(25 x 10)
Total 50 50 100 4
Tabel 3. Kasus dan kontrol penyakit AIDS untuk konsumsi milo dan narkoba di Biak tahun 2010
Kasus Kontrol Total Keterangan X²
Miras lokal 40 (a) 25 (b) 65 OR = ad/bc p < 0,05
Non miras lokal 10 (b) 25 (c) 35 (40 x 25)/(25 x 10)
Total 50 50 100 4
Narkoba 20 (a) 20 (b) 40 OR = ad/bc p < 0,05
Non narkoba 30 (b) 30 (c) 60 (20 x 30)/(20 x 30)
Total 50 50 100 1
210 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
Tabel 4. Kasus dan kontrol penyakit AIDS untuk nilai agama merosot di Biak tahun 2010
Kasus Kontrol Total Keterangan X²
Agama merosot 40 (a) 25 (b) 65 OR = ad/bc p < 0,05
Agama baik 10 (b) 25 (c) 35 (40 x 25)/(25 x 10)
Total 50 50 100 4
Tabel 5. Kasus dan kontrol penyakit AIDS untuk budaya negatif di Biak tahun 2006
Kasus Kontrol Total Keterangan X²
Budaya negatif 42 (a) 20 (b) 62 OR = ad/bc p < 0,05
Budaya positif 8 (b) 30 (c) 38 (42 x 30)/(20 x 8)
Total 50 50 100 7,88
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 211
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
Tabel 7. Risiko terinfeksi AIDS karena ekonomi kurang, gaya hidup salah,
dan broken di Biak tahun 2010
Kasus Kontrol Total Keterangan X²
Ekonomi kurang 40 (a) 15 (b) 55 OR = ad/bc p < 0,05
Ekonomi baik 10 (b) 35 (c) 45 (40 x 35)/(15 x 10)
Total 50 50 100 8,75
Gaya hidup salah 20 (a) 20 (b) 50 OR = ad/bc p > 0,05
Gaya hidup sehat 30 (b) 30 (c) 50 (20 x 30)/(20 x 30)
Total 50 50 100 1
Broken 40 (a) 15 (b) 55 OR = ad/bc p < 0,05
Tidak broken 10 (b) 35 (c) 45 (40 x 35)/(15 x 10)
Total 50 50 100 8,75
Tabel 8. Identifikasi yang dianggap penting oleh tokoh agama
dalam model lokal spiritual di Papua 2006
Variabel n Nilai %
Tidak boleh seks bebas 10 100
Ketegasan pemimpin tentang norma agama 10 100
Teguran pemimpin terhadap pelanggaran norma agama 10 80
Anggota jemaat mabuk 10 20
Pemimpin agama ikut mabuk 10 20
Pengawasan jemaat 10 60
Praktik nilai agama 10 20
Keadaan rohani jemaat 10 40
Transparansi pemimpin umat 10 80
Tabel 9. Persentase setuju - tidak setuju kaitan agama dengan seks bebas
Variabel n Setuju (%) Tidak setuju (%)
Agama dan seks bebas 10 0 100
Larangan seks bebas 10 0 100
Teguran seks bebas 10 0 100
Larangan mabuk 10 0 100
Pemimpin ikut mabuk 10 0 100
212 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
3). Hasil wawancara dengan tokoh agama sebagai syahhadat, mendirikan sholat, mengeluarkan zakat,
berikut: puasa dalam bulan ramadhan, menjalankan ibadah
“….Data-data HIV-AIDS yang kamu punya haji).
hanyalah sebagian cermin dari kenyataan
yang lebih luas daripada yang bisa dijangkau
oleh instansi kesehatan Pemda. Tetapi lebih C. Perilaku tokoh adat
dari itu, data-data tersebut menjadi mercu Pengembangan model adat Papua dilakukan
suar mutu hidup, penghayatan nilai, dan daya
tahan keluarga-keluarga kita di Papua ini. Dan
dengan wawancara langsung dengan 7 kepala adat
juga kesadaran hukum yang merosot dalam disajikan pada Tabel 10.
empat tahun terakhir seiring dengan era Dari Tabel 10 terlihat bahwa untuk nilai adat dan
reformasi, kesadaran hukum tampaknya seks bebas sudah tidak ada perbedaan akibat
merosot dengan indikasi meningkatny a
kasus-kasus kriminalitas yang dilaporkan
modernisasi dan juga tekanan ekonomi hanya 29%.
dalam mass media seperti perkosaan yang Di samping itu, peran adat semakin melemah
dilakukan oleh sekelompok pelajar. dibandingkan dengan peran pemerintah. Hal yang
Kemabukan yang dengan mudah ditemukan sama juga terjadi pada model seks dalam
di berbagai tempat di kawasan perkotaan dan
tidak jarang melibatkan oknum pejabat masyarakat adat. Hasil penelitian juga menunjukkan
pemerintah, polisi, atau TNI. Juga masalah bahwa miras semakin bebas dan sulit dikontrol oleh
narkoba yang melanda kelompok muda usia masyarakat adat, serta hanya 57% masyarakat adat
Papua. Juga mutu pendidikan y ang yang masih menggunakannya. Nilai pendidikan dan
merosot.Meningkatkan mutu hidup. Dari
paparan fakta mengenai peningkatan adat pun tidak bermakna, demikian juga dengan nilai
kriminalitas dan penyebaran penyakit HIV/ agama tidak ada perbedaan yang bermakna.
AIDS, kiranya kita perlu bertanya dengan Narkoba dan perilaku menyimpang serta informasi
serius bagaimana pastoral terhadap jemaat- AIDS masih 71%.
jemaat agar menghargai anugerah kehidupan
yang diberikan Allah. Gereja-gereja hanya bisa Peneliti melakukan inventarisasi terhadap faktor-
hidup kalau keluarga-keluarga kristen hidup faktor yang menyebabkan perilaku tidak sehat atau
secara kristen. Saat keluarga-keluarga budaya yang bersifat negatif. Hasil wawancara dengan
Kristen merosot mutu hidupnya, tak bisa
dihindari konsekuensi kemerosotan mutu
kepala suku Wamena sebagai berikut (Tabel 11).
gereja-gereja sendiri. Dengan menyimak “...Banyak anak muda yang kacau-kacau,
data-data terbaru mengenai penyakit AIDS, kurang jelas, tidak mempuny ai tempat
kriminalitas, penyalahgunaan narkoba, miras tinggal, ikut ke sana ke mari. Kalau mau
dan sebagainya. kita perlu berefleksi makan masuk sembarang di rumah orang,
bagaimana kaitan iman dengan perbuatan? teman, om-om dorang, kakak, adik...”
Apakah kebaktian dan ritus keagamaan kita “...Kalau anak laki-laki biasanya kerja borong
sungguh menjadi cermin iman atau atau kerja harian, kalau anak perempuan lebih
mudah cari uang yaitu dengan ‘jual diri’, kalau
seremoni? Gereja-gereja di Tanah Papua
harus menjadi nabi di tanahnya sendiri…” anak laki-laki yang pamalas biasa curi-curi
atau copet-copet di pasar...”
“...Dorang lakukan itu untuk cari makan, ada
Prinsipnya adalah adat bertanggung jawab juga yang untuk bayar sekolah, karena orang
kepada Allah sang pencipta alam semesta. Setiap tua kurang jamin...”
pribadi dan keluarga serta masyarakat adat Papua “...Yang jadi anak-anak kacau di sini itu banyak
juga yang anak orang berpengaruh
wajib menjalankan ajaran agamanya. Masyarakat sepertinya anak pegaw ai, anak gembala,
adat Papua terdiri dari dua agama yaitu agama penginjil ...tapi kenapa ya justru mereka yang
Kristen dan agama Islam. Agama Kristen wajib lakukan itu...”
“...Anak perempuan yang biasa jalan ke sana
menjalankan amanat agung (Matius 28:18-20) yang kemari itu juga gara-gara dijual oleh kakak-
terdiri dari tiga kegiatan yaitu, berdoa, saat teduh kakak atau saudaranya untuk cari
dan menginjil. Agama Islam menjalankan 6 rukun makan...kakak-kakak itu menjadi macam
iman dan 5 rukun Islam (mengucapkan 2 kalimat ajudannya...”
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 213
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
214 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
Tabel 12. Hasil intervensi model lokal sebelum dan sesudah ODHA
Variabel Perilaku Sebelum model (n = 50) Sesudah model (n = 50) Uji McNemar
Seks bebas Ya 44 6 p < 0,05
Tidak 6 44
Miras import Ya 40 10 p < 0,05
Tidak 10 40
Miras lokal Ya 40 10 p < 0,05
Tidak 10 40
Narkoba Ya 20 6 p < 0,05
Tidak 30 46
Rohani lemah Ya 40 10 p < 0,05
Tidak 10 40
Budaya negatif Ya 42 8 p < 0,05
Tidak 8 42
Tabel 13. Hasil intervensi model lokal sebelum dan sesudah ODHA
Variabel Risiko Sebelum model (n = 50) Sesudah model (n = 50) Uji McNemar
Pengetahuan Ya 12 50 P < 0,05
Tidak 38 0
Sikap Ya 21 50 P < 0,05
Tidak 29 0
Tindakan Ya 13 44 P < 0,05
Tidak
Variabel moderator 37
Sebelum model 6
(n = 50) Sesudah model (n = 50) Uji McNemar
Ekonomi Ya 40 10 p < 0,05
Tidak 10 40
Gaya hidup Ya 20 20 p < 0,05
Tidak 30 30
Broken Ya 40 40 p < 0,05
Tidak 10 40
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 215
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
Hasil uji McNemar pada penderita menunjukkan Gambaran Tabel 3 menunjukkan perubahan
bahwa variabel Y sebelum dan sesudah implementasi mean yang bermakna sebelum dan sesudah model
model lokal (model H) sangat bermakna (p < 0,05). lokal dikembangkan. Sebelum model lokal
Para responden merasa mengalami perubahan dikembangkan masyarakat adat suka (skor 4) terlibat
dibandingkan dengan sebelumnya. Perubahan seks bebas, mili, narkoba, pelanggaran hukum
tersebut terasa ketika karya kerajinan mereka agama (perzinahan) dan ikut terlibat dalam budaya
dihargai dengan uang sehingga secara ekonomis negatif (pesek, papis dan tari gelang). Setelah model
cukup membantu masalah ekonomi yang mereka lokal dikembangkan masyarakat tidak suka (skor
alami. Gaya hidup hura-hura mulai mereka 2) dan sangat tidak suka (skor 1) untuk terlibat dalam
tinggalkan, sehingga mereka lebih merasa seks bebas.
mempunyai nilai dalam kehidupan ini dibandingkan
dengan broken home atau broken heart yang mereka Tabel 16. Tes statistik Wilcoxon variabel X
alami pada masa yang lampau di Kota Biak. sebelum dan sesudah model H adat
Hasil uji tes McNemar menunjukkan bahwa Variabel p Keterangan
ekonomi dan broken home sebelum dan sesudah X 0,034 p < 0,05
implementasi model lokal sangat bermakna (p < 0,05).
Gaya hidup juga bermakna atau signifikan karena p
> 0,05. Hasil tes Wilcoxon menunjukkan bahwa variabel
perilaku masyarakat adat sebelum dan sesudah
E. Variabel bebas perilaku (X) dan risiko implementasi model lokal sangat bermakna (p < 0,05).
terjangkit (Y) HIV-AIDS serta variabel (Tabel 16).
moderator (Z)
Secara simultan variabel moderator dan variabel 2. Variabel risiko terjangkit penyakit IDV-AIDS (Y)
perilaku serta variabel risiko terjangkit penyakit HIV- Variabel risiko terjangkitnya penyakit HIV-AIDS
AIDS digambarkan sebagai berikut (Tabel 14). (Y) disajikan pada Tabel 17.
Tabel 14. Uji simultan Cohran Q Tabel 17. Nilai persentase, tingkat signifikansi
tingkat kemaknaan variabel X, Y dan Z variabel Y sebelum dan sesudah model lokal
penyuluhan dikembangkan dalam masyarakat adat
Variabel P Keterangan Papua 2006
X
Variabel Y % sebelum model % sesudah model
Y 0,001 P < 0,05 Pengetahuan
Z Definisi AIDS 35 78,5
Cara kena AIDS 25 45
Hasil uji statistik Cohran’s menunjukkan bahwa Ciri-ciri AIDS 45 74
Tes darah 35 75
ada perbedaan yang sangat bermakna sebelum dan AIDS tidak sembuh 35 90
sesudah model H diterapkan dengan nilai p < 0,05. AIDS mematikan 25 90
Pakai kondom 34 93,5
F. Perilaku dan risiko terjangkit penyakit AIDS Setia pada pasangan 26 86,5
Sikap
dalam masyarakat adat Papua AIDS penting 43 100
Hasil penelitian terhadap 200 anggota Takut AIDS 35,5 100
Masyarakat Adat Papua yang mewakili 250 suku Dukung kampanye 34 99
Tindakan
Papua dan terbagi dalam 7 region adalah sebagai Pakai kondom 85,5 95
berikut: Frekuensi jarang pakai 72 72,5
1. Variabel perilaku masyarakat (X) Ikut budaya negatif 74 31,5
Frekuensi sering ikut 72,5 10
Tabel 15. Nilai mean, tingkat signifikansi parsial
dan simultan variabel X sebelum dan sesudah Pengetahuan dan sikap serta tindakan
model lokal penyuluhan dikembangkan dalam masyarakat berubah setelah model lokal
masyarakat adat 2006
dikembangkan. Dari 200 orang sebelum model lokal
Variabel X Mean sebelum Mean sesudah
dikembangkan, hanya 35% yang mengerti definisi
Seks bebas 4 2 tentang AIDS. Setelah model dikembangkan
Mili 4 1
meningkat menjadi 78,5%. Peningkatan
Milo 4 1
Narkoba 4 1
pengetahuan juga terjadi tentang cara terkena atau
Nilai agama 4 1 kontak AIDS, dari 25% meningkat menjadi 45,5%.
Budaya negatif 4 1 Pengetahuan tentang ciri-ciri AIDS meningkat dari
216 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
45% menjadi 74%. Pengetahuan tentang pentingnya Hasil penelitian dapat disimpulkan: Model H
tes darah untuk mengetahui seseorang mengidap (model perubahan perilaku AB/kebijakan AB) dan
HIV-AIDS atau tidak meningkat dari 35% menjadi implementasi program terhadap variabel X dan Y
75,5%. Selama ini masyarakat adat berpikir bahwa cukup efektif, baik secara deskriptif terhadap
penyakit AIDS dapat disembuhkan dan hanya 35% masyarakat yang terpapar penyakit AIDS di Biak
yang mengetahui bahwa AIDS belum dapat Numfor (uji McNemar secara parsial dengan p < 0,05
disembuhkan, setelah interv ensi program dan uji simultan Cohran’s Q dengan p < 0,05 untuk
penyuluhan meningkat menjadi 90%. Pengetahuan penerimaan hipotesis alternatif (Ha) dari hipotesis
tentang penyakit AIDS mematikan meningkat dari dua. Model H dan implementasi programnya pada
25% menjadi 90%. Pengetahuan tentang masyarakat adat Papua (uji Wilcoxon untuk variabel
pencegahan penyakit AIDS hanya dapat X dengan p < 0,05 untuk dan uji Friedman untuk
dilaksanakan apabila keluarga saling setia antara variabel Y dengan p < 0,05 sebagai bukti penerimaan
pasangan suami istri dari 26% menjadi 86,5%. hipotesis alternatif (Ha) dari hipotesis tiga.
Sikap masyarakat berubah ke arah yang positif.
Mereka melihat AIDS sebagai sesuatu yang serius, PR (%) HIV SBLM & SSDH MODEL
bahkan mereka melihat hal ini sebagai sebuah
ancaman yang serius bagi kelangsungan hidup 250
LOKAL CAPAI STD NAS 0,2%
25
suku di Papua. Hal ini terbukti setelah intervensi
program sikap mereka berubah, pengetahuan 20 19.6
tentang AIDS bertambah, dari hanya 43% menjadi
15
100%. Masyarakat lebih waspada dan takut terhadap
SEBELUM H
penyakit AIDS yang semula hanya 34,5% kini seluruh 10 9.6 SESUDAH H
masyarakat atau 100%. Sikap masyarakat lebih
5
terbuka dan terus terang secara pribadi, keluarga 4.8
2.4
dan masyarakat, dari 34% menjadi 100%. Kampanye 0 0
1.2 0.6 0.3
bagi masyarakat adat Papua merupakan suatu TH 2003 TH 2009 TH 2020 TH 2030 TH 2040
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 217
Arwam Hermanus Markus Zeth: Perilaku dan Risiko Penyakit HIV-AIDS ...
p < 0,05) dan secara simultan dengan menggunakan and directed. Saat ini adalah waktu yang tepat di
uji Cohran untuk menguji penerimaan hipotesis era otonomi khusus. Kegiatan instansi kesehatan
alternatif (Ha) dari hipotesis I yaitu perilaku dan lintas sektoral di Papua dalam kaitan dengan
masyarakat Biak dan risiko terjangkit penyakit HIV- program dan dana penanggulangan HIV-AIDS harus
AIDS cukup signifikan dengan p < 0,05. bottom up dan jangan sebaliknya serta prosesnya
Model H (model perubahan perilaku AB atau diperbaiki sehingga lebih efektif.
kebijakan AB) dan implementasi program terhadap
variabel X dan Y cukup efektif, baik secara deskriptif KEPUSTAKAAN
terhadap ODHA di Biak Numfor uji McNemar secara 1. Marx, J. L. “New disease baffles medical
parsial dengan nilai p < 0,05 dan uji simultan variabel community”. Science PubMed. 1982; 217
XYZ Cohran dengan p < 0,05 untuk penerimaan (4560): 618–21.
hipotesis alternatif (Ha) dari hipotesis II. 2. San. How HIV is spread. 2006.
Model H dan implementasi programnya pada 3. Gao, F, Bailes, E, Robertson, DL, Chen, Y,
masyarakat adat Papua (uji Wilcoxon untuk variabel Rodenburg, CM, Michael, SF, Cummins, LB,
X dengan p < 0,05 untuk dan uji simultan Friedman Arthur, LO, Peeters, M, Shaw, GM, Sharp, P
untuk variabel XY dengan p < 0,05 sebagai bukti M. and Hahn, BH. “Origin of HIV-1 in the
penerimaan hipotesis alternatif (Ha) dari hipotesis III. Chimpanzee Pan troglodytes troglodytes”.
Dari beberapa kesimpulan diatas peneliti PubMed DOI:10.1038/17130. Nature. 1999; 397
mengajukan beberapa saran sebagai berikut: a) (6718): 436–41.
pemerintah bersama lembaga masyarakat perlu 4. Cummings. Center for Disease Control and
membuat aturan (Perda) tentang tempat-tempat Prevention Report. USA. 2007.
praktek seks bebas, aturan tentang milo dan mili, 5. Palella, FJ Jr, Delaney, KM, Moorman, AC,
narkoba, dan penerapan nilai agama serta peraturan Loveless, MO, Fuhrer, J, Satten, G A, Aschman
tentang budaya yang berisiko berjangkitnya penyakit and DJ, Holmberg, SD. “Declining morbidity and
AIDS di Papua. b) Pemerintah Papua hendaknya mortality among patients with advanced human
mencari alternatif pekerjaan lain bagi para pekerja immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient
seks dan bukan tinggal mengeruk pendapatan Study Investigators”. PubMed. N. Engl. J. Med
daerah yang tanpa disadari akan menghancurkan 1998; 338 (13): 853–60.
masa depan orang Papua sendiri karena risiko 6. Palella, FJ Jr, Delaney, KM, Moorman, AC,
penyakit dan pemerintah miskin karena biaya sosial Loveless, MO, Fuhrer, J, Satten, GA, Aschman
yang meningkat akibat rehabilitasi sosial. and DJ, Holmberg, SD. “Declining morbidity and
Pemerintah sebagai lembaga eksekutif hendaknya mortality among patients with advanced human
memanfaatkan peluang yang disediakan oleh immunodeficiency virus infection. HIV Outpatient
masyarakat baik ODHA maupun masyarakat adat Study Investigators”. N. PubMed. Engl. J. Med.
yang sangat setuju dengan slogan “PAPUA ZONA 1998; 338 (13): 853–60.
BEBAS AIDS”. c). Papua dapat menggunakan Model 7. Johnson AM & Laga M. Heterosexual
H (model perubahan perilaku AB/ kebijakan AB) transmission of HIV, AIDS, 1988, 2 (suppl. 1):
karena efisien dan efektif untuk digunakan di Papua. S49-S56.
Lembaga agama dan lembaga adat serta 8. Sadler, M. and Nelson, M. R. “Progressive
masyarakat Papua secara keseluruhan sebagai multifocal leukoencephalopathy in HIV”.
lembaga kunci dalam pengembangan model H PubMed. Int. J. STD AIDS. 1997; 8 (6): 351–57.
(model perubahan perilaku AB/kebijakan AB). Khusus 9. Durex. Module 5/Guidelines for Educators.
bagi lembaga agama, perlu melakukan ministry (Microsoft Word). 2006.
penggembalaan, penguatan kepada pengidap dan 10. WHO. Condom Facts and Figures. 2003.
keluarganya (fisik dan psikologi) dan sakramen bagi 11. Dias, SF, Matos, M. G. and Goncalves, A. C.
penderita. Kemudian, kepada segenap umatnya “Preventing HIV transmission in adolescents:
pemimpin harus memberi contoh dan meningkatkan an analysis of the Portuguese data from the
pembimbingan dan pengawasan serta lebih bersifat Health Behaviour School-aged Children study
transparan dalam pengajaran dan khotbah. and focus groups”. PubMed. Eur. J. Public
d).Pemerintah Daerah Papua dapat menggunakan Health. 2005; 15 (3): 300–304.
Model H (model perubahan perilaku AB/kebijakan 12. Nia. Adult Male Circumcision Significantly
AB) untuk penanggulangan risiko terjangkit HIV-AIDS Reduces Risk of Acquiring HIV: Trials Kenya
di Papua dengan pendekatan nilai-nilai masyarakat and Uganda Stopped Early. 2006.
lokal yaitu a community planning process and efforts
218 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan
13. Bali Post. Pendekatan ABC oleh Pemerintah 15. ASA. Hasil Penelitian AIDS dan Faktor Budava
Amerika Serikat: Abstinence or delay of sexual di Papua. ASA Jayapura. ASA Jayapura. 1998.
activity, especially for youth (berpantang atau 16. Ingkokusumo, G. Remaja, Seks Pra-nikah dan
menunda kegiatan seksual, terutama bagi Penyakitt akibat Hubungan Seks. Jayapura :
remaja), Being faithful, especially for those in Bulletin Kesehatan Irian Jaya. 1998.
committed relationships (setia pada pasangan, 17. Zein & Suryani. Psikologi Ibu dan Anak.
terutama bagi orang yang sudah memiliki Tramaya. Yogyakarta. 2004.
pasangan), Condom use, for those who engage 18. Mansoben, J.R. Roembiak, Ayamiseba.
in risky behavior (penggunaan kondom, bagi Etnograf i Irian Jaya seri-2. Jayapura :
orang yang melakukan perilaku beresiko). Pemerintah Provinsi Irian Jaya. 1996.
Desember, “Yayasan Bhakti Gelar Orasi 19. Djarwanto. Mengenal Beberapa Uji Statistik
Panggung”, 2003. dalam Penelitian. Universitas Sebelas Maret.
14. Rachimhadi, T & Juhari. Dalam Sindroma AIDS. Surakarta, 1999.
Penerbit Buku Kedokteran Jakarta. 1992.
Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 4 Desember 2010 219