Tugas 12

Deaths from Childbirth

DOSEN PENGAMPU
Dr. Masrul, M.pd

OLEH:

FITRI NELFAYANTI
NIM:1615301005

PRODI DIV KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PAHLAWAN
TA.2018/2019
 Giving birth has become less dangerous in South Africa

28 Mar 2018 00:00Pontsho Pilane, Mia Malan

AddThis Sharing Buttons
Share to LinkedInLinkedInShare to TwitterTwitterShare to Google+Google+Share to
FacebookFacebookShare to EmailEmail
But will the country be able to half its maternal mortality ratio by 2030 - in time to achieve its sustainable
development goal?

South Africa has slashed its maternal mortality death ratios in public health hospitals by almost a
third (29%) within seven years. Between 2009 and 2016, institutional maternal death ratios decreased
from 189 per 100 000 live births to 134 per 100 000, according to a study published in a maternal and
child health edition of the South African Medical Journal (SAMJ) in March.Maternal deaths, the World
Health Organisation (WHO) says, happen when women die while they’re pregnant, during childbirth or
within 42 days after giving birth. Institutional maternal deaths, however, are measured only for maternal
deaths that happen in public health facilities. The latest figures indicate that, in 2016, 55 fewer women per
100 000 live births had died than in 2009. In actual figures, that translates to 400 fewer deaths in 2016.

The decline comes after South Africa struggled for years to reduce its maternal mortality ratios —
health department statistics show that South Africa’s maternal death ratios between 2002 and 2009 more
than doubled. Maternal mortality figures are strong measures of how well or badly a country’s public
health system is doing, according to the WHO. For instance, almost all the world’s maternal deaths in
2015 occurred in developing countries with health systems with far fewer resources than those in
developed countries, a 2016 report by the WHO and other partners found. Sub-Saharan Africa alone
accounted for two out of three of the deaths.

Between 2002 and 2009, SA’s maternal mortality ratio more than doubled. But over the past
seven years it’s decreased by almost 30%. (Luc Gnago/Reuters)

The average institutional maternal death ratio for developing countries was 239 deaths per 100 000 live
births — about 20 times higher than the death ratio of 12 per 100 000 live births in developed countries.
Sierra Leone had the highest maternal mortality ratio in the world at 1 360 maternal deaths per 100 000
live births.
 The main reason for South Africa’s decline in maternal death ratios, according to the SAMJ study,
is the “large-scale reduction in deaths owing to HIV infection as a result of the success of the HIV
antiviral treatment programme in pregnancy and beyond”.The country’s latest antenatal survey shows that
30.8% of women who attend government antenatal clinics are HIV positive. The maternal death ratio for
HIV-infected pregnant women is almost six times higher than that of HIV-negative women, a 2012 study
in the South African Journal of Obstetrics and Gynaecology has found. In 2015, one out of every three
maternal deaths was because of HIV.

Maternal deaths for HIV-positive women is mostly caused by non-pregnancy-related infections,

such as tuberculosis, pneumonia and meningitis, that people with HIV, and who are not on treatment, are
more likely to develop.“If a mom is HIV positive, but not on antiretroviral drugs [ARVs], she will
develop symptoms of Aids,” explains Claudine Bill from the Philani Maternal, Child Health and Nutrition
Trust. The Philani project works to improve maternal health in informal settlements in the Western and
Eastern Cape.Bill explains: “Their bodies become very weak and this compromises their immune
systems, so they are more at risk of contracting other infections like TB or meningitis because their bodies
are too weak to fight them off.”

When pregnant women with HIV are put on ARV treatment, it prevents HIV from multiplying in
their bodies, and therefore “ensures that they are less likely to die due to complications of having the virus
during birth”, the health department’s deputy director general for maternal health, Yogan Pillay,
explains.South Africa has the largest ARV programme in the world, with almost four million HIV-
infected people on treatment, health department data shows. Pontsho Pilane explains why women may
choose a Caesarean section over a vaginal birth, especially in the private sector.

Obstetric haemorrhage (bleeding during pregnancy, labour or the postpartum period) and
pregnancy-related sepsis (the body’s often deadly inflammatory response to infection) caused by
miscarriages or post-birth complications, also contributed to women dying during pregnancy or giving
birth, says one of the SAMJ study authors, Robert Pattinson. But maternal deaths caused by bleeding
started to decline between 2015 and 2016, after health workers were trained in the management of
obstetric emergencies. The health department hopes to reduce maternal mortality further by increasing the
number of antenatal visits provided for pregnant women from five to eight, in accordance with new WHO
guidelines.

But there’s still a long way to go. South Africa would need to almost halve its 2016 maternal
mortality ratios — from 134 deaths per 100 000 live births to 70 — by 2030 if it is to achieve the United
Nations’ global maternal mortality sustainable development goal for maternal health.Sustainable
Development Goals (SDGs) are targets that signatory countries, including South Africa, started to
implement in 2016 in an effort to end poverty.South Africa failed to achieve its Millennium Development
Goal (MDG) for maternal health in 2015 — MDGs are the set of goals that preceded the SDGs.

Research shows that bleeding during pregnancy, labour or after childbirth is one of the leading
causes of maternal deaths in South Africa. (Paul Botes)

One of the challenges the country is faced with is that it has a high number of children between
10 and 14 and adolescents between 15 and 19 giving birth, the SAMJ study authors explain. Research has
shown that, because children and teenagers’ bodies are not yet fully developed, they are more likely to
experience birth-related complications. Another problem is data collection: although the country has
“considerable data and knowledge of institutional maternal mortality through the work of the National
Committee for Confidential Enquiry into Maternal Deaths”, it has “a paucity of information on maternal
deaths that occur outside health facilities”, the study states. These deaths are estimated to add about 20%
additional deaths to those that are recorded in health facilities.

Pattinson says, ultimately, maternal deaths can only further decrease if there is an overall
investment in South Africa’s public hospitals and clinics: “The public health system is underfunded. If
more resources are available to tackle HIV, obstetric haemorrhage and hypertension, then we will
continue to reduce the mortality ratio.We will reach the SDGs for maternal deaths in the next few years,
certainly by 2025 [five years before the deadline].”

Have something to say? Tweet or Facebook us on @Bhekisisa_MG

 TERJEMAHAN

Melahirkan telah menjadi kurang berbahaya di Afrika Selatan

28 Mar 2018 00: 00Pontsho Pilane, Mia Malan

Tambahkan Tombol Berbagi Ini
Bagikan ke LinkedInLinkedInShare ke TwitterTwitterShare ke Google + Google + Bagikan ke
FacebookFacebookShare to EmailEmail
Tetapi apakah negara akan mampu menurunkan rasio kematian ibu pada tahun 2030 - pada
waktunya untuk mencapai tujuan pembangunan berkelanjutannya?
Afrika Selatan telah memangkas rasio kematian kematian ibu di rumah sakit kesehatan publik hampir
sepertiga (29%) dalam waktu tujuh tahun. Antara 2009 dan 2016, rasio kematian ibu secara institusi
menurun dari 189 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 134 per 100.000, menurut sebuah penelitian yang
diterbitkan dalam edisi kesehatan ibu dan anak dari South African Medical Journal (SAMJ) pada bulan
Maret.
Kematian ibu, World Health Organization (WHO) mengatakan, terjadi ketika wanita meninggal
saat mereka hamil, saat melahirkan atau dalam 42 hari setelah melahirkan. Kematian ibu institusional,
bagaimanapun, diukur hanya untuk kematian ibu yang terjadi di fasilitas kesehatan masyarakat.
Angka-angka terbaru menunjukkan bahwa, pada tahun 2016, 55 lebih sedikit perempuan per 100.000
kelahiran hidup telah meninggal daripada tahun 2009. Dalam angka yang sebenarnya, itu berarti 400
kematian lebih sedikit pada tahun 2016.
Penurunan ini terjadi setelah Afrika Selatan berjuang selama bertahun-tahun untuk mengurangi
rasio kematian maternal - statistik departemen kesehatan menunjukkan bahwa rasio kematian ibu di
Afrika Selatan antara 2002 dan 2009 lebih dari dua kali lipat.
Angka kematian ibu adalah ukuran yang kuat tentang seberapa baik atau buruk sistem kesehatan
masyarakat suatu negara, menurut WHO.
Misalnya, hampir semua kematian ibu di dunia pada tahun 2015 terjadi di negara berkembang dengan
sistem kesehatan dengan sumber daya yang jauh lebih sedikit daripada di negara-negara maju, laporan
tahun 2016 oleh WHO dan mitra lain yang ditemukan. Sub-Sahara Afrika sendiri menyumbang dua dari
tiga kematian.
 Antara 2002 dan 2009, rasio kematian ibu SA meningkat dua kali lipat. Namun selama tujuh
tahun terakhir, jumlah itu menurun hampir 30%. (Luc Gnago / Reuters)
Rasio kematian ibu institusional rata-rata untuk negara-negara berkembang adalah 239 kematian per
100.000 kelahiran hidup - sekitar 20 kali lebih tinggi daripada rasio kematian 12 per 100 000 kelahiran
hidup di negara-negara maju.
Sierra Leone memiliki rasio kematian ibu tertinggi di dunia pada 1 360 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup.
Alasan utama penurunan rasio kematian ibu di Afrika Selatan, menurut penelitian SAMJ,
adalah “penurunan skala besar dalam kematian karena infeksi HIV sebagai akibat dari keberhasilan
program pengobatan antiviral HIV pada kehamilan dan seterusnya”.
Survei antenatal terbaru di negara itu menunjukkan bahwa 30,8% wanita yang menghadiri klinik antenatal
pemerintah adalah HIV positif.Angka kematian ibu untuk ibu hamil yang terinfeksi HIV hampir enam
kali lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan HIV-negatif, sebuah studi 2012 di Jurnal Kebidanan
dan Ginekologi Afrika Selatan telah ditemukan.
Pada tahun 2015, satu dari setiap tiga kematian ibu disebabkan oleh HIV.
Kematian ibu untuk perempuan HIV-positif sebagian besar disebabkan oleh infeksi yang tidak
terkait dengan kehamilan, seperti tuberkulosis, pneumonia dan meningitis, bahwa orang dengan HIV, dan
yang tidak dalam pengobatan, lebih mungkin untuk berkembang.
“Jika seorang ibu positif HIV, tetapi tidak pada obat antiretroviral [ARV], dia akan mengembangkan
gejala AIDS,” jelas Claudine Bill dari Philani Maternal, Child Health and Nutrition Trust. Proyek Philani
bekerja untuk meningkatkan kesehatan ibu di permukiman informal di Western dan Eastern Cape.
Bill menjelaskan: "Tubuh mereka menjadi sangat lemah dan ini mengganggu sistem kekebalan mereka,
jadi mereka lebih berisiko tertular infeksi lain seperti TB atau meningitis karena tubuh mereka terlalu
lemah untuk melawan mereka."
Ketika ibu hamil dengan HIV memakai ART, itu mencegah HIV berkembang biak dalam tubuh
mereka, dan karena itu “memastikan bahwa mereka kurang mungkin meninggal karena komplikasi karena
virus selama kelahiran”, wakil direktur jenderal departemen kesehatan untuk ibu kesehatan, Yogan Pillay,
menjelaskan.Afrika Selatan telah memangkas rasio kematian kematian ibu di rumah sakit kesehatan
publik hampir sepertiga (29%) dalam waktu tujuh tahun. Antara 2009 dan 2016, rasio kematian ibu secara
institusi menurun dari 189 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 134 per 100.000, menurut sebuah
penelitian yang diterbitkan dalam edisi kesehatan ibu dan anak dari South African Medical Journal
(SAMJ) pada bulan Maret.
 Kematian ibu, World Health Organization (WHO) mengatakan, terjadi ketika wanita meninggal
saat mereka hamil, saat melahirkan atau dalam 42 hari setelah melahirkan. Kematian ibu institusional,
bagaimanapun, diukur hanya untuk kematian ibu yang terjadi di fasilitas kesehatan masyarakat.
Angka-angka terbaru menunjukkan bahwa, pada tahun 2016, 55 lebih sedikit perempuan per 100.000
kelahiran hidup telah meninggal daripada tahun 2009. Dalam angka yang sebenarnya, itu berarti 400
kematian lebih sedikit pada tahun 2016.
Penurunan ini terjadi setelah Afrika Selatan berjuang selama bertahun-tahun untuk mengurangi
rasio kematian maternal - statistik departemen kesehatan menunjukkan bahwa rasio kematian ibu di
Afrika Selatan antara 2002 dan 2009 lebih dari dua kali lipat.Angka kematian ibu adalah ukuran yang
kuat tentang seberapa baik atau buruk sistem kesehatan masyarakat suatu negara, menurut WHO.
Misalnya, hampir semua kematian ibu di dunia pada tahun 2015 terjadi di negara berkembang dengan
sistem kesehatan dengan sumber daya yang jauh lebih sedikit daripada di negara-negara maju, laporan
tahun 2016 oleh WHO dan mitra lain yang ditemukan. Sub-Sahara Afrika sendiri menyumbang dua dari
tiga kematian.
Antara 2002 dan 2009, rasio kematian ibu SA meningkat dua kali lipat. Namun selama tujuh
tahun terakhir, jumlah itu menurun hampir 30%. (Luc Gnago / Reuters)
Rasio kematian ibu institusional rata-rata untuk negara-negara berkembang adalah 239 kematian per
100.000 kelahiran hidup - sekitar 20 kali lebih tinggi daripada rasio kematian 12 per 100 000 kelahiran
hidup di negara-negara maju.
Sierra Leone memiliki rasio kematian ibu tertinggi di dunia pada 1 360 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup.
Alasan utama penurunan rasio kematian ibu di Afrika Selatan, menurut penelitian SAMJ,
adalah “penurunan skala besar dalam kematian karena infeksi HIV sebagai akibat dari keberhasilan
program pengobatan antiviral HIV pada kehamilan dan seterusnya”.
Survei antenatal terbaru di negara itu menunjukkan bahwa 30,8% wanita yang menghadiri klinik antenatal
pemerintah adalah HIV positif.
Angka kematian ibu untuk ibu hamil yang terinfeksi HIV hampir enam kali lebih tinggi dibandingkan
dengan perempuan HIV-negatif, sebuah studi 2012 di Jurnal Kebidanan dan Ginekologi Afrika Selatan
telah ditemukan.
Pada tahun 2015, satu dari setiap tiga kematian ibu disebabkan oleh HIV.
Kematian ibu untuk perempuan HIV-positif sebagian besar disebabkan oleh infeksi yang tidak terkait
dengan kehamilan, seperti tuberkulosis, pneumonia dan meningitis, bahwa orang dengan HIV, dan yang
tidak dalam pengobatan, lebih mungkin untuk berkembang.
 “Jika seorang ibu positif HIV, tetapi tidak pada obat antiretroviral [ARV], dia akan
mengembangkan gejala AIDS,” jelas Claudine Bill dari Philani Maternal, Child Health and Nutrition
Trust. Proyek Philani bekerja untuk meningkatkan kesehatan ibu di permukiman informal di Western dan
Eastern Cape.
Bill menjelaskan: "Tubuh mereka menjadi sangat lemah dan ini mengganggu sistem kekebalan mereka,
jadi mereka lebih berisiko tertular infeksi lain seperti TB atau meningitis karena tubuh mereka terlalu
lemah untuk melawan mereka."
Ketika ibu hamil dengan HIV memakai ART, itu mencegah HIV berkembang biak dalam tubuh
mereka, dan karena itu “memastikan bahwa mereka kurang mungkin meninggal karena komplikasi karena
virus selama kelahiran”, wakil direktur jenderal departemen kesehatan untuk ibu kesehatan, Yogan Pillay,
menjelaskan.Afrika Selatan memiliki program ARV terbesar di dunia, dengan hampir empat juta orang
terinfeksi HIV pada pengobatan, data departemen kesehatan menunjukkan.
Pontsho Pilane menjelaskan mengapa wanita dapat memilih operasi caesar selama kelahiran vagina,
terutama di sektor swasta.
Perdarahan obstetrik (perdarahan selama kehamilan, persalinan atau periode pascapartum) dan
sepsis terkait kehamilan (respons inflamasi yang sering mematikan pada tubuh) yang disebabkan oleh
keguguran atau komplikasi pasca persalinan, juga berkontribusi pada wanita yang meninggal selama
kehamilan atau melahirkan, kata salah satu dari penulis studi SAMJ, Robert Pattinson.
Tetapi kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan mulai menurun antara 2015 dan 2016, setelah
petugas kesehatan dilatih dalam manajemen darurat obstetrik.
Departemen kesehatan berharap untuk mengurangi angka kematian ibu lebih lanjut dengan meningkatkan
jumlah kunjungan antenatal yang disediakan untuk ibu hamil dari lima hingga delapan, sesuai dengan
pedoman WHO yang baru.
Tetapi masih ada jalan panjang untuk pergi. Afrika Selatan perlu hampir mengurangi rasio
kematian ibu sebesar 2016 - dari 134 kematian per 100.000 kelahiran hidup menjadi 70 - pada tahun 2030
jika ingin mencapai tujuan pembangunan berkelanjutan ibu bersalin global PBB untuk kesehatan ibu.
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) adalah target negara penandatangan, termasuk Afrika
Selatan, mulai diterapkan pada tahun 2016 dalam upaya untuk mengakhiri kemiskinan.
Afrika Selatan gagal mencapai Tujuan Pembangunan Milenium (MDG) untuk kesehatan ibu pada tahun
2015 - MDG adalah serangkaian tujuan yang mendahului SDG.
 Penelitian menunjukkan bahwa pendarahan selama kehamilan, persalinan atau setelah
melahirkan adalah salah satu penyebab utama kematian ibu di Afrika Selatan. (Paul Botes)
Salah satu tantangan yang dihadapi negara adalah bahwa ia memiliki sejumlah besar anak-anak antara 10
dan 14 dan remaja antara 15 dan 19 melahirkan, penulis studi SAMJ menjelaskan. Penelitian telah
menunjukkan bahwa, karena tubuh anak-anak dan remaja belum sepenuhnya dikembangkan, mereka
lebih mungkin mengalami komplikasi terkait kelahiran.
Masalah lain adalah pengumpulan data: meskipun negara ini memiliki “data dan pengetahuan
yang cukup besar tentang kematian ibu yang bersifat institusional melalui kerja Komite Nasional
Penyelidikan Rahasia ke dalam Kematian Ibu”, ia memiliki “kekurangan informasi tentang kematian ibu
yang terjadi di luar fasilitas kesehatan” , kata studi itu. Kematian ini diperkirakan menambah sekitar 20%
kematian tambahan bagi mereka yang tercatat di fasilitas kesehatan.
Pattinson mengatakan, pada akhirnya, kematian ibu hanya bisa semakin berkurang jika ada
investasi keseluruhan di rumah sakit umum dan klinik di Afrika Selatan: “Sistem kesehatan masyarakat
kekurangan dana. Jika lebih banyak sumber daya tersedia untuk mengatasi HIV, perdarahan obstetrik dan
hipertensi, maka kita akan terus mengurangi rasio kematian.
Kami akan mencapai SDGs untuk kematian ibu dalam beberapa tahun mendatang, tentunya pada tahun
2025 [lima tahun sebelum batas waktu]. ”
Memiliki sesuatu untuk dikatakan? Tweet atau Facebook kami di @Bhekisisa_MG
 PENGULANGAN DENGAN BAHSA SENDIRI

Kematian ibu, World Health Organization (WHO) mengatakan, terjadi ketika wanita meninggal
saat mereka hamil, saat melahirkan atau dalam 42 hari setelah melahirkan. Kematian ibu institusional,
bagaimanapun, diukur hanya untuk kematian ibu yang terjadi di fasilitas kesehatan masyarakat.
Angka-angka terbaru menunjukkan bahwa, pada tahun 2016, 55 lebih sedikit perempuan per 100.000
kelahiran hidup telah meninggal daripada tahun 2009. Dalam angka yang sebenarnya, itu berarti 400
kematian lebih sedikit pada tahun 2016. Namun Penurunan ini terjadi setelah Afrika Selatan berjuang
selama bertahun-tahun untuk mengurangi rasio kematian maternal - statistik departemen kesehatan
menunjukkan bahwa rasio kematian ibu di Afrika Selatan antara 2002 dan 2009 lebih dari dua kali lipat.
Pada tahun 2015, satu dari setiap tiga kematian ibu disebabkan oleh HIV.
Kematian ibu untuk perempuan HIV-positif sebagian besar disebabkan oleh infeksi yang tidak
terkait dengan kehamilan, seperti tuberkulosis, pneumonia dan meningitis, bahwa orang dengan HIV, dan
yang tidak dalam pengobatan, lebih mungkin untuk berkembang.
Angka kematian ibu adalah ukuran yang kuat tentang seberapa baik atau buruk sistem kesehatan
masyarakat suatu negara, menurut WHO. Alasan utama penurunan rasio kematian ibu di Afrika Selatan,
menurut penelitian SAMJ, adalah “penurunan skala besar dalam kematian karena infeksi HIV sebagai
akibat dari keberhasilan program pengobatan antiviral HIV pada kehamilan dan seterusnya”.
Survei antenatal terbaru di negara itu menunjukkan bahwa 30,8% wanita yang menghadiri klinik antenatal
pemerintah adalah HIV positif.
Ketika ibu hamil dengan HIV memakai ART, itu mencegah HIV berkembang biak dalam tubuh
mereka, dan karena itu “memastikan bahwa mereka kurang mungkin meninggal karena komplikasi karena
virus selama kelahiran”, wakil direktur jenderal departemen kesehatan untuk ibu kesehatan, Yogan Pillay,
menjelaskan.Afrika Selatan memiliki program ARV terbesar di dunia, dengan hampir empat juta orang
terinfeksi HIV pada pengobatan, data departemen kesehatan menunjukkan.
Pontsho Pilane menjelaskan mengapa wanita dapat memilih operasi caesar selama kelahiran vagina,
terutama di sektor swasta.Jadi kunci nya adalah pemerintah harus siap siaga dengan keadaan kesehatan
yamng terjadi di dalam Negara,seperti Negara Afrika selatan yang sudah mampu menurunkan angka
kematian dengan program-program pemerintah yang baik dan manajemen kerja nya baik dalam
menigkatkan derajat kesehatan.