BIL. DOK.

: A – F020
BORANG PENGURUSAN PENTADBIRAN
BIL. ISU : 1
BIL. SEMAKAN : 1
BORANG PERMOHONAN CUTI REHAT / CUTI KECEMASAN /
TARIKH KUATKUASA : 20 – 06 – 2014
CUTI TANPA REKOD
MUKA SURAT : 1 - 1

A. MAKLUMAT PERMOHONAN (SELEWAT-LEWATNYA 7 HARI SEBELUM TARIKH BERCUTI)

Nama Pemohon :

Jawatan : No. Pekerja :

Alamat Semasa :
Bercuti
T.Tangan

Tel. Bimbit : / Rumah : Tarikh:

Nama Pengganti :

Jawatan :

UKM (Per) : T.Tangan

Jenis Cuti (sila √ bagi yang berkenaan) Cuti Rehat Cuti Kecemasan

Cuti Tanpa Rekod

Jumlah Cuti :
Tarikh Mula : Tarikh Tamat : (Hari)

B. MAKLUMAT PERAKU (KETUA BAHAGIAN / UNIT)

Diperaku Sebab :

Tidak Diperaku

T.Tangan :

Tarikh : Nama :

C. MAKLUMAT PELULUS (PENGARAH / KETUA PROJEK)

Diluluskan Sebab :

Tidak Diluluskan

T.Tangan :

Tarikh : Nama :

D. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh Diterima : T.Tangan Pencatat :

Nama :

Baki Cuti / Terhutang : hari

Tarikh Direkodkan Di Penyata Cuti :