‫نموذج ‪7‬‬

‫نموذج طلب إعادة التصحيح‬

‫(االلتماس)‬

‫بيانات تعبأ بواسطة الطالب‬

‫الرقم الجامعي‬ ‫االسم الرباعي‬
‫عدد اإلنذارات‬ ‫المعدل التراكمي‬
‫رقم الهاتف‬ ‫البريد االلكتروني‬
‫الفصل الدراسي‬ ‫العام الجامعي‬
‫رقم الشعبة‬ ‫اسم ورمز المقرر‬
‫االختبار‬ ‫تاريخ‬ ‫اسم مدرس المقرر‬
‫النهائي‬
‫□ ال‬ ‫هل سبق لك تقديم طلبات إعادة تصحيح وتم حفظها دون □ نعم عددها( )‬
‫تغيير الدرجات‬
‫يرجى كتابة شرح مختصر يوضح أسباب التظلم‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪--------------------------------------‬‬
‫تاريخ تقديم‬ ‫توقيع الطالب‪...........................................:‬‬
‫الطلب‪.................................:‬‬
‫قرار سعادة ‪ /‬عميد الكلية‬
‫□ حفظ الطلب‬
‫□ التحويل إلى سعادة وكيل الكلية للشؤون األكاديمية التخاذ الالزم‪ ،‬وفقًا للضوابط المنظمة إلجراءات إعادة التصحيح‬
‫التاريخ‪14 / / :‬هـ‬ ‫عميد الكلية‪....................................:‬‬

‫االفادة من قبل اللجنة المشكلة لنظر االلتماس‬

‫االفادة‪:‬‬ ‫درجة األعمال الفصلية‬
‫درجة االختبار النهائي‬
‫التاريخ‪14 / / :‬هـ‬ ‫اسم مدرس المقرر‪ ...................................:‬التوقيع‪.................................:‬‬
‫قرار حفظ الطلب أو إعادة التصحيح‬
‫تم اطالع الطالب على أوراق إجابته ومراجعتها مع مدرس المقرر وأستاذ بنفس التخصص وبحضور رئيس القسم وتقرر‪:‬‬
‫□ حفظ الطلب بسبب‪.............................................................................................................. :‬‬
‫التوقيع‬ ‫□ الموافقة على إعادة التصحيح وتشكيل لجنة مكونة من‪:‬‬
‫‪................................‬‬ ‫‪............................................-1‬‬
‫‪................................‬‬ ‫‪............................................-2‬‬
‫‪................................‬‬ ‫‪............................................-3‬‬
‫إفادة اللجنة‬
‫حصل الطالب على درجة‪ ..............‬في االختبار النهائي وعليه يصبح تقديره في هذا المقرر ‪.........‬‬
‫رئيس القسم‪................................................:‬التوقيع‪....................................:‬التاريخ‪14 / / :‬هـ‬
‫توقيع الطالب‪:‬‬
‫يعتمد‪:‬‬
‫رئيس القسم‪:‬‬